护师考试辅导妇科护理学之女性生殖系统炎症病人护理.docx

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护师考试辅导妇科护理学之女性生殖系统炎症病人护理

第十三章　女性生殖系统炎症病人护理

　　概述

　　女性生殖系统自然防御功能

　　1.两侧大阴唇自然合拢，掩盖阴道口。

　　2.阴道前、后壁紧贴，防止外界污染。

　　3.阴道上皮在卵巢分泌的雌激素作用下，增生变厚，从而增强抵抗病原体侵入的能力。

　　4.宫颈阴道部表面为复层鳞状上皮，抗感染能力强，宫颈内口紧闭，宫颈管有黏液栓。

　　5.育龄妇女子宫内膜周期性剥脱，及时消除子宫内感染。

　　6.输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动及输卵管蠕动，有助于阻止病原体逆行性侵入。

　　病原体

　　1.细菌：

葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌、变形杆菌、淋病奈瑟菌、结核杆菌。

　　2.原虫：

多见阴道毛滴虫，少见阿米巴原虫。

　　3.真菌：

假丝酵母菌。

　　4.病毒：

疱疹病毒、人乳头瘤病毒。

　　5.螺旋体：

苍白密螺旋体。

　　6.衣原体、支原体。

　　传播途径

　　1.沿生殖道黏膜上行蔓延：

葡萄球菌、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。

　　2.经血液循环播散：

结核杆菌。

　　3.经淋巴系统蔓延：

链球菌、大肠杆菌、厌氧菌。

　　4.直接蔓延：

腹腔脏器感染后直接蔓延到内生殖器。

如阑尾炎可引起输卵管炎。

　　外阴部炎症

　　外阴炎

　　外阴炎主要指外阴部皮肤与黏膜的炎症。

　　病因

　　阴道分泌物、炎症分泌物、经血、尿液、粪便刺激外阴皮肤；外阴清洁不及时；穿化纤内裤、紧身衣致局部透气性差；细菌感染时均可造成外阴炎。

　　临床表现

　　1.症状外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、灼热。

　　2.体征局部充血、肿胀、糜烂，有抓痕，局部红肿、湿疹，偶见溃疡，皮肤黏膜粗糙增厚、皲裂或呈棕色改变。

　　治疗原则

　　去除病因及物理刺激，积极治疗阴道炎、尿瘘、粪瘘、糖尿病。

局部可用1:

5000高锰酸钾溶液坐浴，水温41～43℃，每日2次，每次15～30分钟，如有破溃可涂抗生素软膏。

急性期可用物理治疗。

　　护理措施

　　1.健康教育。

　　2.保持外阴清洁、干燥。

　　3.指导病人及时就医，积极治疗原发病。

　　4.局部坐浴时注意溶液浓度、温度及坐浴时间，月经期避免坐浴。

老年病人注意水温，防止烫伤。

　　前庭大腺炎

　　前庭大腺炎包括前庭大腺脓肿和前庭大腺囊肿。

此病育龄妇女多见，幼女及绝经后妇女少见。

　　病因

　　主要病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、肠球菌等。

　　病原体侵入引起炎症。

腺管口因炎症肿胀阻塞，渗出物不能外流、积存而形成脓肿。

当急性炎症消退后，腺管口粘连闭塞，分泌物不能排出，脓液逐渐转为清液而形成前庭大腺囊肿。

　　临床表现

　　1.症状急性期，大阴唇下1/3处疼痛、肿胀，严重时走路受限。

　　2.体征检查局部可见皮肤红肿、发热、压痛明显。

当脓肿形成时触之有波动感，脓肿直径可达3～6cm。

脓肿可自行破溃，引流良好者，炎症消退而自愈；如引流不畅，炎症持续不退或反复发作。

　　治疗原则

　　取前庭大腺开口处分泌物做细菌培养，依据培养结果使用抗生素。

　　脓肿形成，行切开引流及造口术。

　　护理措施

　　1.急性期卧床休息。

　　2.注意外阴清洁卫生。

　　3.切开引流术和造口术后要引流，每日换药；用氯己定棉球擦洗外阴，每日2次。

　　4.观察伤口有无红、肿，引流物性质。

　　阴道炎症

　　滴虫阴道炎

　　滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起。

　　直接传播：

性交。

　　间接传播：

游泳池、浴盆、衣物。

　　医源性感染：

污染的器械及敷料。

　　病因及发病机制活的滴虫透明无色，呈水滴状，鞭毛随波动膜的波动而活动。

适宜生长的温度25～40℃，pH5.2～6.6的潮湿环境最适宜其生长繁殖，能在3～5℃生存21日，在46℃生存20～60分钟。

月经前后，阴道pH发生变化，经后接近中性，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫在月经前后得以繁殖，造成滴虫阴道炎。

滴虫还可寄生于尿道、尿道旁腺、膀胱、肾盂以及男性包皮褶、尿道、前列腺等处。

　　临床表现

　　1.症状阴道分泌物增加伴瘙痒，分泌物典型特点为稀薄泡沫状，瘙痒部位在阴道口和外阴，局部灼热、疼痛、性交痛，如有尿道口感染可有尿频、尿痛甚至血尿。

阴道毛滴虫能吞噬精子并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内生存造成不孕。

　　2.体征检查时可见阴道黏膜充血，严重时有散在的出血点。

有时可见后穹隆有呈黄绿色或脓性液性泡沫状分泌物。

　　辅助检查

　　1.生理盐水悬滴法在玻片上加1滴0.9%温生理盐水，自阴道侧壁取少许典型分泌物混于生理盐水中，用低倍光镜检查，如有滴虫可见其呈波动运动而移动位置，敏感性率达60%～70%。

　　2.培养法适于症状典型而悬滴法未见滴虫者，其准确率可达98%左右。

　　治疗原则

　　治疗后应在每次月经干净后复查1次，连续3个月经周期均是阴性称治愈。

夫妻双方要同时治疗。

　　1.局部治疗：

先用0.5%醋酸或1%乳酸或1:

5000高锰酸钾溶液阴道灌洗。

然后阴道用药，如甲硝唑等，置阴道穹隆部，10日为一疗程。

　　2.全身治疗：

口服甲硝唑400mg/次，每日2次×7日。

　　护理措施

　　1.做好卫生宣传，积极开展普查普治。

　　2.保持外阴清洁、干燥，避免搔抓外阴以免皮肤破损，避免交叉感染。

　　3.指导病人用药的方法，口服甲硝唑可有食欲减退、恶心、呕吐、头痛、皮疹、白细胞减少等不良反应，一旦发现应停药。

　　4.治疗期间禁止性生活。

　　5.甲硝唑能通过乳汁排泄，哺乳期妇女在用药期间及用药后24小时内不宜哺乳。

　　6.嘱病人坚持治疗及随访，直至症状消失。

　　7.已婚者还应检查男方是否有生殖器滴虫病，前列腺液有无滴虫，若为阳性，需同时治疗。

　　外阴阴道假丝酵母菌病

　　外阴阴道假丝酵母菌病是外阴、阴道常见炎症，也称外阴阴道念珠菌病。

　　传染方式以内源性传染为主，假丝酵母菌作为条件致病菌寄生于阴道黏膜，也可存在于口腔、肠道，当条件适宜时3个部位的假丝酵母菌可互相传染。

　　病因及发病机制

　　白色假丝酵母菌为条件致病菌。

可存在于口腔、肠道、阴道黏膜而不引起此症。

　　孕妇、糖尿病、大量雌激素治疗、长期应用抗生素者、服用皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征者易发此症。

　　临床表现

　　1.症状外阴、阴道奇痒，坐卧不宁，痛苦异常，还可有尿痛、尿频、性交痛，阴道分泌物典型特点为干酪样白带或豆渣样白带。

　　2.体征小阴唇内侧、阴道黏膜红肿并附着白色块状薄膜，容易剥离，下面为糜烂及溃疡。

外阴可见红斑、水肿，皮肤有抓痕。

　　辅助检查

　　悬滴检查：

玻片滴10%氢氧化钾或生理盐水与少许阴道分泌物混合，在光镜下检查见到白色假丝酵母菌芽孢和菌丝可确诊。

　　有临床症状而悬滴法检查阴性者可采用培养法。

　　pH测定具有重要鉴别意义，pH＜4.5，可能为单纯假丝酵母菌感染，PH＞4.5，并且涂片中有白细胞，可能为混合感染。

　　治疗原则

　　1.消除病因：

积极治疗糖尿病，长期应用广谱抗生素、雌激素、皮质类固醇者应停药。

　　2.阴道用药：

制霉菌素栓剂、克霉唑栓剂、咪康唑栓剂置于阴道内。

　　3.阴道灌洗：

用2%～4%碳酸氢钠阴道灌洗或坐浴。

　　4.全身用药：

伊曲康唑200mg/次，1次/日，连用3～5日。

　　护理措施

　　1.加强健康教育，积极治疗糖尿病，正确使用抗生素、雌激素。

　　2.每日清洗外阴、更换内裤。

切忌搔抓。

内裤应煮沸消毒。

　　3.阴道灌洗注意药液浓度和治疗时间，温度一般40℃。

　　4.孕妇要积极治疗，否则阴道分娩时新生儿易被传染患鹅口疮。

　　5.假丝酵母菌阴道炎常在月经前复发，治疗后应在月经前复查白带。

对复发病例应检查原因。

　　6.对有症状的性伴侣应同时进行治疗，无症状者无需治疗。

　　老年性阴道炎

　　病因及发病机制

　　妇女绝经后、手术切除卵巢或盆腔放射治疗后，雌激素水平降低，阴道上皮萎缩，黏膜变薄，上皮细胞糖原减少，阴道内pH增高，阴道自净作用减弱，致使病菌易入侵并繁殖，引起炎症。

　　临床表现

　　1.症状白带增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，伴严重感染时白带可呈脓性，有臭味。

黏膜有表浅溃疡时，分泌物可为血性，有的病人可有点滴出血，可伴外阴瘙痒、灼热、尿频、尿痛、尿失禁症状。

　　2.体征阴道检查可见阴道皱襞消失，上皮菲薄，黏膜出血，表面可有散在小出血点或片状出血点，严重时可形成表浅溃疡。

　　治疗原则

　　1.增加阴道内酸度抑制细菌生长：

用0.5%醋酸或1%乳酸阴道灌洗，每日1次。

灌洗后局部应用抗生素。

　　2.增加阴道抵抗力：

全身用药可口服尼尔雌醇或小剂量雌激素。

局部用药可阴道涂抹雌激素软膏。

乳腺癌和子宫内膜癌病人慎用雌激素制剂。

　　护理措施

　　1.对围绝经期、老年妇女进行健康教育。

　　2.指导病人或家属阴道灌洗、上药方法，注意操作前先洗净双手、消毒器具。

局部治疗时药物应置于阴道深部。

　　3.保持外阴清洁，穿棉织内裤，减少刺激。

　　子宫颈炎症

　　子宫颈炎分为急性子宫颈炎和慢性子宫颈炎。

临床以慢性子宫颈炎多见。

　　病因

　　1.慢性子宫颈炎多由急性子宫颈炎转变而来，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。

　　2.病原体：

主要为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌。

随性传播疾病的增加，沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染引起的慢性宫颈炎日益增多。

　　病理

　　1.宫颈糜烂宫颈糜烂是慢性子宫颈炎最常见的一种病理改变。

糜烂面与正常子宫颈上皮界限清楚。

主要是该部位鳞状上皮因炎症刺激而脱落，被子宫颈单层柱状上皮所覆盖。

　　根据糜烂深浅程度分3型

　　单纯型糜烂：

指炎症初期鳞状上皮脱落后由单层柱状上皮覆盖，表面平坦；

　　颗粒型糜烂：

指炎症继续发展，腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状；

　　乳突型糜烂：

指间质继续增生，糜烂面高低不平更加明显，呈乳突状突起。

　　根据糜烂面的面积大小分3度

　　轻度糜烂：

面积小于子宫颈面积的1/3；

　　中度糜烂：

面积占子宫颈面积的1/3～2/3；

　　重度糜烂：

面积大于子宫颈面积的2/3。

　　描写宫颈糜烂时应同时表明糜烂面积和深度如中度糜烂、颗粒型。

　　2.宫颈肥大由于慢性炎症的长期刺激，子宫颈组织充血、水肿、腺体及间质增生，使子宫颈肥大，但表面光滑。

　　3.宫颈息肉慢性炎症长期刺激使子宫颈局部黏膜增生，子宫有排出异物的倾向，使增生的黏膜逐渐自基底层向子宫颈外口突出而形成息肉，一个或多个，直径一般1cm，色红质脆易出血。

　　4.宫颈腺囊肿在宫颈糜烂愈合的过程中，新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞。

腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成，压迫腺管，使腺管变窄甚至堵塞，腺体分泌物引流受阻，潴留而形成囊肿。

宫颈外口突出有青白色小囊泡。

　　5.宫颈黏膜炎也称宫颈管炎，病变局限于子宫颈管内的黏膜及黏膜下组织，子宫颈管黏膜增生向外口突出，子宫颈口充血、红、肿，炎症细胞浸润和结缔组织增生致子宫颈肥大。

　　临床表现

　　1.症状慢性子宫颈炎主要症状为阴道分泌物增多。

多数呈乳白色黏液状，也可为淡黄色脓性，如有宫颈息肉时为血性分泌物或性交后出血。

病人可有腰骶部疼痛，下坠感。

　　2.检查可见子宫颈有不同程度的糜烂、囊肿、肥大或息肉。

　　治疗原则

　　慢性子宫颈炎以局部治疗为主，在治疗前需常规做子宫颈刮片甚至活组织检查，排除早期宫颈癌。

　　1.物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。

治疗方法有激光、冷冻、微波疗法等。

　　2.药物疗法适宜于子宫颈糜烂面小、炎症浸润较浅者。

现在多用康妇特栓剂每日放入阴道一枚，连续7～10日。

也可用中药治疗。

　　3.手术疗法宫颈息肉可手术摘除。

　　护理措施

　　1.分娩及手术时应减少子宫颈裂伤，发现裂伤及时缝合。

　　2.每日更换内裤，清洗外阴，定期妇科检查。

　　3.为明确诊断应先做子宫颈刮片细胞学检查，以排除宫颈癌。

　　4.物理治疗后分泌物增多，甚至有多量水样排液，在术后1～2周脱痂时可有少量出血。

嘱病人保持外阴清洁，每日清洗外阴2次，2个月内禁止性生活、盆浴及阴道冲洗。

　　5.宫颈息肉手术摘除术后做病理检查，子宫颈管炎病人阴道冲洗后将栓剂置于子宫颈管内保证疗效。

　　6.急性期病人不宜作物理治疗。

　　盆腔炎症

　　女性内生殖器及其周围组织、盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎。

可将盆腔炎分为急性和慢性两类。

　　急性盆腔炎

　　病因

　　1.经期卫生不良。

　　2.流产后、产后感染。

　　3.子宫腔内手术操作后感染。

　　4.阑尾炎、腹膜炎等邻近器官的炎症经过直接蔓延也可致盆腔炎。

以大肠埃希菌为主。

　　5.生殖道感染不洁性生活史、性传播疾病引起阴道炎、子宫颈炎，上行引起盆腔炎，主要病原体是淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。

　　6.多个性伴侣、性交过频。

　　7.慢性盆腔炎急性发作。

　　临床表现

　　1.症状

（1）下腹疼痛，呈持续性，活动后加重，发热，阴道分泌物增多。

（2）腹膜炎时可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻。

　　（3）月经期发病可使经量增多、经期延长。

　　（4）膀胱刺激症、直肠刺激症、腹膜刺激症。

　　2.体征阴道黏膜充血，脓性分泌物自子宫颈口外流。

子宫颈举痛，子宫体略大、压痛、活动受限，输卵管增粗并有压痛，如为输卵管卵巢囊肿可触及包块。

　　治疗原则

　　1.支持疗法卧床休息，尽量避免不必要的妇科检查以免炎症扩散。

　　2.抗生素治疗是急性盆腔炎主要的治疗手段。

根据细菌培养和药物敏感试验选择细菌敏感抗生素。

抗生素应用要求达到足量，联合用药。

　　3.手术治疗对药物治疗无效，病人中毒症状加重者可手术治疗以免脓肿破裂，对于可疑脓肿破裂者需立即行剖腹探查。

　　4.中药治疗以活血化瘀、清热解毒为主。

　　护理措施

　　1.体温过高应给予物理降温。

　　2.病人需卧床休息，取半卧位。

给予高热量、高蛋白、高维生素流质、半流质饮食。

　　3.给予床边隔离。

　　4.遵医嘱准确给予抗生素治疗并注意变态反应。

　　5.腹胀时可胃肠减压，并观察恶心、呕吐及腹胀的情况。

　　6.给予心理支持。

　　7.观察病情，发现腹痛加剧、寒战、高热、恶心、呕吐、腹部拒按，考虑有脓肿破裂，应通知医生。

　　8.健康教育。

　　慢性盆腔炎

　　病因

　　慢性盆腔炎常因急性盆腔炎治疗不彻底、不及时或病人体质较弱，病程迁延而致。

慢性盆腔炎病程较长，症状可在月经期加重，机体抵抗力下降时反复发作。

　　病理

　　1.慢性子宫内膜炎常见于流产后、产后，胎盘胎膜残留或子宫复旧不良引发感染；绝经后妇女雌激素低下，子宫内膜薄易受感染，严重者子宫颈管粘连形成子宫腔积脓。

　　2.慢性输卵管炎与输卵管积水慢性输卵管炎多为双侧性，伞端可闭锁并与周围组织粘连。

输卵管峡部的黏膜上皮和纤维组织增厚粘连，使输卵管呈结节性增厚称为结节性输卵管炎。

　　3.输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿当输卵管炎症波及卵巢时可互相粘连形成炎性包块，或伞端与卵巢粘连贯通，液体渗出而形成输卵管卵巢囊肿，脓液被吸收后可形成输卵管卵巢囊肿。

　　4.慢性盆腔结缔组织炎炎症蔓延至子宫骶韧带，使纤维组织增生、变硬，子宫固定，宫颈旁组织也增厚变硬。

　　临床表现

　　1.症状

（1）全身症状多不明显，有时可有低热，全身不适，易疲劳。

（2）慢性盆腔痛：

下腹坠痛、腰痛、肛门坠胀、月经期或性交后症状加重，也可有月经失调、痛经或经期延长。

　　（3）不孕及异位妊娠：

由于输卵管阻塞而致。

　　2.体征子宫常后位，活动受限，粘连固定，输卵管炎可在子宫一侧或两侧触到增厚的输卵管呈条索状，输卵管卵巢积水或囊肿可摸到囊性肿物。

　　治疗原则

　　1.中药治疗

　　2.物理疗法短波、超短波、离子透入。

　　3.在应用抗生素的同时使用α-糜蛋白酶或透明质酸酶，以利粘连和炎症的吸收，提高疗效。

　　4.手术治疗

　　护理措施

　　1.注意个人卫生，节制性生活。

　　2.指导病人安排好日常生活，避免过度疲劳，增强体质和免疫力。

增加病人的参与意识。

　　3.腹痛、腰痛时注意休息，防止受凉。

　　尖锐湿疣

　　尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病。

尖锐湿疣发病率高，生长快。

　　病因及感染途径

　　1.病原体是人乳头瘤病毒。

尖锐湿疣的发病与机体免疫状态有关，多个性伴侣、不洁性生活史者最易感染。

　　2.性交是主要直接传播途径，偶有通过污染衣物、器械间接传播。

孕妇患尖锐湿疣有垂直传播的危险。

　　临床表现

　　疾病部位为外阴、大阴唇、阴道、子宫颈、尿道口、肛门周围，表现为局部瘙痒、烧灼痛，可见微小散在的乳头状疣，质软，粉红色或污灰色。

疣逐渐增多增大，互相融合形成鸡冠状，顶端可有角化和感染溃烂。

触之易出血，有腥臭脓性分泌物。

　　治疗原则

　　1.以局部用药为主，常用药物为三氯醋酸、5%氟尿嘧啶等，也可用冷冻治疗、CO2激光治疗，大的尖锐湿疣可行手术切除。

　　2.妊娠期尖锐湿疣可坚持局部治疗或手术，若病灶位于外阴、阴道、子宫颈，阴道分娩易造成软产道裂伤、出血，因此应行剖宫产术结束分娩。

　　护理措施

　　1.进行性知识教育，提高防病意识。

　　2.治疗期间禁止性生活。

　　3.及时消毒。

保持外阴清洁，避免不洁性交。

　　4.注意消毒隔离，避免交叉感染。

　　5.妊娠妇女为避免传染给胎儿，可考虑剖宫产。

　　6.该病预后好，治愈率高，易复发，要坚持治疗。

　　淋病

　　病因及感染途径

　　淋病是由革兰阴性淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起，其发病率位于我国性传播疾病之首。

　　淋病主要通过性交直接传播，以子宫颈管最多见，也可侵袭尿道旁腺、前庭大腺。

间接传播是通过接触污染的衣物、便器等。

　　临床表现

　　1.潜伏期3～7日，感染初期病变局限于下生殖道，如病情发展可累及上生殖道，病理分为急性和慢性两种。

　　2.急性淋病最早症状为尿痛、尿频、排尿困难。

白带增多呈脓性。

外阴红肿、烧灼，子宫颈感染时子宫颈充血、水肿、脓性分泌物。

　　3.慢性淋病急性淋病未治疗或治疗不彻底可转为慢性。

临床表现为慢性尿道炎、慢性宫颈炎、输卵管积水。

淋菌可长期潜伏在尿道旁腺、前庭大腺深处反复发作。

　　分泌物淋菌培养是筛查淋病的金标准。

　　治疗原则

　　1.原则是尽早彻底、及时、足量、规范用药。

　　2.首选药物以第三代头孢菌素为主，夫妻同时治疗。

　　3.由于新生儿经产道直接接触可引起淋菌性结膜炎，故应及时应用红霉素眼药膏。

　　护理措施

　　1.病人的内裤、浴盆、毛巾应煮沸消毒5～10分钟，病人所接触的物品及器具用1%苯酚溶液浸泡。

　　2.性伴侣检查淋菌，阳性者一并治疗。

严禁性交。

　　3.急性病人要卧床休息，执行严格的隔离技术。

　　4.治疗结束后连续3次检查淋菌阴性方能确定为治愈。

　　5.孕妇护理淋病高发区，孕妇需做淋菌筛查，淋菌阳性者应及时治疗。

　　6.妊娠期淋菌感染症状较轻，治疗及时常可继续妊娠至足月。

　　梅毒

　　病因及感染途径

　　梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性全身性的性传播疾病。

传染源是梅毒病人。

　　性交传播

　　胎盘垂直传播

　　间接传播

　　临床表现

　　梅毒的潜伏期约2～4周，早期主要表现为皮肤黏膜损害，晚期能侵犯心血管、神经系统等重要脏器，造成劳动力丧失甚至死亡。

根据梅毒的症状、体征发展经过，一般分为3期。

　　对胎儿及婴幼儿的影响：

流产、早产、死胎、死产。

先天梅毒儿占死胎的30%左右。

若胎儿幸存，先天梅毒儿病情较重。

晚期先天梅毒多出现在2岁以后，病死率及致残率均明显升高。

　　治疗原则

　　1.治疗原则是早期明确诊断，及时治疗。

首选青霉素，用药足量，疗程规则。

　　2.性伴侣也应同时接受检查及治疗。

　　3.治愈标准临床治愈为各种损害消退，症状消失。

血清学治愈为梅毒血清学试验转为阴性，脑脊液检查阴性。

　　护理措施

　　1.心理护理帮助其建立治愈的信心。

　　2.治疗期间应禁止性生活，坚持治疗及随访。

　　3.预防间接传播，如接吻、哺乳、输血、衣裤、被褥、浴具。

　　4.做好孕期筛查，孕期保健。

　　获得性免疫缺陷综合征

　　病因

　　获得性免疫缺陷综合征（艾滋病），是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种以人体免疫功能严重损害为临床特征的高度传染性疾病。

　　传播途径

（1）性传播：

艾滋病主要经性接触直接传播。

（2）血液传播：

输入、接触被污染的血、血液制品，是感染的次要途径。

　　（3）母婴垂直传播：

母亲人类免疫缺陷病毒可以通过胎盘传染给胎儿，分娩时经产道及经母乳喂养直接传染婴儿。

　　临床表现

　　1.该病潜伏期长达3个月至5年，患病后死亡率高。

易感高危人群包括同性恋者、静脉药瘾者、接受输血者、血友病病人、病人的异性性伴侣等。

　　2.早期无明显症状或有原因不明的颈淋巴结、腋淋巴结肿大。

发病后表现全身性进行性病变至衰竭死亡。

　　治疗原则

　　目前尚无特效药物，治疗以对症治疗为主。

常用的药物为抗病毒药物、干扰素、免疫刺激剂、对感染的特异性治疗。

　　护理措施

　　1.对HIV感染的妊娠妇女，由于HIV感染对胎儿、新生儿的高度危害性，应讲清危害劝告其终止妊娠。

　　2.对胎膜早破者积极使用抗生素。

感染孕妇可出现血小板减少，因此，应预防产妇出血。

　　3.产后禁止哺乳。

　　4.健康教育。

　　【例题】关于老年性阴道炎病因的描述，下列说法不正确的是

　　A.雌激素水平下降

　　B.阴道黏膜变薄

　　C.上皮细胞内糖原含量上升

　　D.阴道内pH上升

　　E.局部抵抗力低

『正确答案』C

『答案解析』老年性阴道炎上皮细胞内糖原含量减少。

　　【例题】患者女，35岁。

因下肢骨折感染入院治疗，应用抗生素12天，自觉外阴瘙痒，分泌物增多，应首先考虑

　　A.慢性阴道炎

　　B.细菌性阴道炎

　　C.外阴阴道假丝酵母菌病

　　D.滴虫阴道炎

　　E.非特异性外阴瘙痒

『正确答案』C

『答案解析』外阴阴道假丝酵母菌病：

孕妇、糖尿病、大量雌激素治疗、长期应用抗生素者、服用皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征者易发此症。

　　【例题】炎症中都有外阴阴道瘙痒症状，下列不正确的是

　　A.外阴炎

　　B.前庭大腺炎

　　C.外阴阴道假丝酵母菌病

　　D.滴虫阴道炎

　　E.老年性阴道炎

『正确答案』B

『答案解析』前庭大腺炎：

急性期，大阴唇下1/3处疼痛、肿胀，严重时走路受限。

　　【例题】关于老年性阴道炎的临床表现，下列说法不正确的是

　　A.阴道分泌物增多

　　B.可出现血样脓性白带

　　C.外阴瘙痒

　　D.阴道黏膜菲薄充血

　　E.阴道黏膜上可见白色膜状物

『正确答案』E

『答案解析』阴道黏膜上可见白色膜状物属于阴道假丝酵母病的临床表现。

　　【例题】淋病的潜伏期为

　　A.24小时

　　B.1～2天

　　C.3～7天

　　D.10～15天

　　E.1～2个月

『正确答案』C

『答案解析』淋病的潜伏期3～7日。

感染初期病变局限于下生殖道，如病情发展可累及上生殖道，病理分为急性和慢性两种。

　　【例题】关于滴虫性阴道炎的治疗，下列说法