河北省二级中医医院评审专家评分工作用表打印给组长.docx

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河北省二级中医医院评审专家评分工作用表打印给组长

河北省二级中医医院评审分数汇总合计表（中医药服务功能）

市中医医院

章数

内容

应得分

实得分

第一章

发挥中医药特色优势的措施

50分

第二章

队伍建设

95分

第三章

临床科室建设

170分

第四章

重点专科建设

100分

第五章

中药药事管理

80分

第六章

中医护理

60分

第七章

文化建设

55分

第八章

“治未病”服务

40分

合计

650分

组长签字：

组员签字:

检查时间：

年月日

河北省二级中医医院评审分数汇总合计表（综合服务功能）

市中医医院

章数

内容

应得分

实得分

第一章

基本要求和医院服务

40分

第二章

患者安全

30分

第三章

医疗质量

170分

第四章

药事管理

35分

第五章

护理质量管理

35分

第六章

医院管理

40分

合计

350分

组长签字：

组员签字:

检查时间：

年月日

市中医医院2013年月日

指标名称

指标编号

分值

实际得分

指标编号

分值

实际得分

一、发挥中医药特色优势的措施（50分）

1.1

3

1.3.3

5

1.2.1

2

1.4.1

4

1.2.2

3

1.4.2

2

1.2.3

3

1.4.3

3

1.2.4

4

1.4.4

8

1.3.1

2

1.4.5

5

★1.3.2

6

应得分

50

实际得分

评审专家签字：

组长审核签字：

评审记录

由评审本项工作的评审专家书写，记录对本项工作评审中发现的典型和亮点、主要问题、意见和建议（页面不足时请使用纸张的背面）。

市中医医院2013年月日

指标名称

指标编号

分值

实际得分

指标编号

分值

实际得分

第二章队伍建设（95分）

★2.1.1

7

2.2.1

4

2.1.2

4

2.2.2

4

2.1.3

5

2.2.3

4

2.1.4

5

2.2.4

4

2.1.5

7

2.3.1

6

2.1.6

3

2.3.2

3

2.1.7

6

2.3.3

5

2.1.8

4

2.3.4

4

2.1.9

5

2.3.5

6

2.1.10

4

2.3.6

5

应得分

95

实际得分

评审专家签字：

组长审核签字：

评审记录

由评审本项工作的评审专家书写，记录对本项工作评审中发现的典型和亮点、主要问题、意见和建议（页面不足时请使用纸张的背面）。

市中医医院2013年月日

指标名称

指标编号

分值

实际得分

指标编号

分值

实际得分

第三章

临床科室建设（170分）

3.1.1

8

3.5.1

5

★3.1.2

10

3.5.2

5

3.1.3

3

3.5.3

5

3.2.1

5

3.5.4

5

3.2.2

4

3.5.5

5

3.2.3

4

3.6.1

4

3.2.4

5

3.6.2

4

3.2.5

5

3.6.3

4

3.2.6

4

3.7

9

★3.3.1

4

3.8

10

3.3.2

5

3.9.1

10

3.3.3

4

★3.9.2

6

3.3.4

4

3.9.3

4

3.3.5

4

3.10.1

3

3.4.1

4

★3.10.2

7

3.4.2

5

3.10.3

2

3.4.3

4

应得分

170

应得分

评审专家签字：

组长审核签字：

评审记录

由评审本项工作的评审专家书写，记录对本项工作评审中发现的典型和亮点、主要问题、意见和建议（页面不足时请使用纸张的背面）。

市中医医院2013年月日

指标名称

指标编号

分值

实际得分

指标编号

分值

实际得分

第四章

重点专科建设（100分）

4.1.1

4

★4.3.1

8

4.1.2

4

4.3.2

6

4.1.3

5

★4.3.3

6

4.1.4

4

4.3.4

8

4.1.5

6

4.4.1

4

4.1.6

6

4.4.2

4

4.1.7

4

4.4.3

4

4.2.1

4

4.5.1

4

4.2.2

4

4.5.2

4

4.2.3

4

4.5.3

2

4.2.4

5

应得分

100

实际得分

评审专家签字：

组长审核签字：

评审记录

由评审本项工作的评审专家书写，记录对本项工作评审中发现的典型和亮点、主要问题、意见和建议（页面不足时请使用纸张的背面）。

市中医医院2013年月日

指标名称

指标编号

分值

实际得分

指标编号

分值

实际得分

第五章

中药药事管理（80分）

5.1

2

5.3.5

5

5.2.1

3

5.4

3

5.2.2

3

5.5.1

5

5.2.3

5

5.5.2

3

5.2.4

3

5.5.3

3

5.2.5

3

5.5.4

2

5.2.6

2

5.5.5

4

5.2.7

5

5.6

3

5.2.8

2

5.7.1

2

★5.3.1

5

5.7.2

2

5.3.2

4

5.7.3

3

5.3.3

3

5.7.4

3

5.3.4

2

应得分

80

实际得分

评审专家签字：

组长审核签字：

评审记录

由评审本项工作的评审专家书写，记录对本项工作评审中发现的典型和亮点、主要问题、意见和建议（页面不足时请使用纸张的背面）。

市中医医院2013年月日

指标名称

指标编号

分值

实际得分

指标编号

分值

实际得分

第六章

中医护理（60分）

6.1.1

3

6.2.1

6

6.1.2

2

6.2.2

7

6.1.3

3

6.2.3

4

6.1.4

4

6.3.1

6

★6.1.5

4

6.3.2

9

6.1.6

3

6.3.3

6

6.1.7

3

应得分

60

实际得分

评审专家签字：

组长审核签字：

评审记录

由评审本项工作的评审专家书写，记录对本项工作评审中发现的典型和亮点、主要问题、意见和建议（页面不足时请使用纸张的背面）。

市中医医院2013年月日

指标名称

指标编号

分值

实际得分

指标编号

分值

实际得分

第七章

文化建设（55分）

7.1.1

3

7.3.2

3

7.1.2

3

7.3.3

3

7.2.1

3

7.3.4

4

7.2.2

3

7.4.1

3

7.2.3

4

★7.4.2

20

7.3.1

6

应得分

55

实际得分

评审专家签字：

组长审核签字：

评审记录

由评审本项工作的评审专家书写，记录对本项工作评审中发现的典型和亮点、主要问题、意见和建议（页面不足时请使用纸张的背面）。

市中医医院2013年月日

指标名称

指标编号

分值

实际得分

指标编号

分值

实际得分

第八章

“治未病”服务（40分）

8.1.1

3

8.3.1

2

8.1.2

3

8.3.2

3

8.2.1

4

8.3.3

2

8.2.2

5

8.3.4

3

8.2.3

4

8.4.1

4

8.2.4

4

8.4.2

3

应得分

40

实际得分

评审专家签字：

组长审核签字：

评审记录

由评审本项工作的评审专家书写，记录对本项工作评审中发现的典型和亮点、主要问题、意见和建议（页面不足时请使用纸张的背面）。

第一章基本要求和医院服务分数汇总表（40分）

市中医医院

指标名称

应得分

实际得分

一、医院设置、功能和任务

7

二、医院服务

17

三、应急管理

9

四、临床医学教育及科研

7

合计

40

组长签字：

组员签字:

检查时间：

年月日

市中医医院2013年月日

指标名称

指标编号

分值

实际得分

指标编号

分值

实际得分

一、医院设置、功能和任务（7分）

1.1.1.1

2

★1.1.2

3

1.1.1.2

2

应得分

7

实际得分

评审专家签字：

组长审核签字：

评审记录

由评审本项工作的评审专家书写，记录对本项工作评审中发现的典型和亮点、主要问题、意见和建议（页面不足时请使用纸张的背面）。

市中医医院2013年月日

指标名称

指标编号

分值

实际得分

指标编号

分值

实际得分

二、医院服务（17分）

1.2.1.1

2

1.2.2.3

1

1.2.1.2

2

1.2.3.1

1

1.2.1.3

2

1.2.3.2

1

1.2.1.4

2

1.2.3.3

1

1.2.1.5

1

1.2.4

1.5

1.2.2.1

1

1.2.5

0.5

1.2.2.2

1

应得分

17

实际得分

评审专家签字：

组长审核签字：

评审记录

由评审本项工作的评审专家书写，记录对本项工作评审中发现的典型和亮点、主要问题、意见和建议（页面不足时请使用纸张的背面）。

市中医医院2013年月日

指标名称

指标编号

分值

实际得分

指标编号

分值

实际得分

三、应急管理（9分）

1.3.1

2

1.3.3.3

1

1.3.2.1

1

1.3.4

1

1.3.2.2

1

1.3.5.1

1.5

1.3.3.1

0.5

1.3.5.2

0.5

1.3.3.2

0.5

应得分

9

实际得分

评审专家签字：

组长审核签字：

评审记录

由评审本项工