医改经验交流材料.docx

医改经验交流材料.docx

《医改经验交流材料.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医改经验交流材料.docx（7页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

医改经验交流材料

医改经验交流材料

篇一：

重庆市公立医院改革经验交流材料

突出重点扩面提速

积极推进公立医院改革试点工作

重庆市卫生局

我市自20XX年10月启动医改以来，认真落实国务院和卫生部有关公立医院改革试点的要求，深入贯彻落实科学发展观，结合重庆市的实际，积极、稳妥、科学地推进我市的公立医院改革试点工作。

我们的主要做法是：

一、优化资源配置，完善公立医院服务体系

（一）优化市级医疗卫生资源布局。

贯彻三届市委第130次常委会议提出的“要结合主城扩城需要，科学规划布局三甲医院，为市民提供更多优质医疗资源”的要求，市卫生局制定了市级医疗机构整合方案，在11个区县范围内调整市级医疗卫生机构布局，使布局更加合理，资源布局从主城向城郊拓展；使卫生资源指标上升到西部前列。

病床数在现有基础上翻一番达到22120张以上，业务用房面积翻两番达到250万平方米左右，医疗用地面积翻两番达到3300亩左右。

（二）加强区县医院能力建设。

将加强区县医院能力建设，作为优化县域医疗资源配置，促进统筹城乡卫生发展，促进城乡居民公平享有基本医疗服务和优质医疗服务需求的重要举措。

遴选了24所区县人民医院或中医院作为三甲创建医院进行升级改造，提升内涵，力争5年内全市新增三甲医院13所以上，使全市三甲医院总数超过30所。

规划建设30所三甲医院建成后将新增床位6600张，极大地增强基

层医疗卫生资源供给能力，进一步完善公立医院服务体系，充分发挥公立医院的“公益”主导作用，构建公平有序的医疗服务体系。

二、突出重点，积极稳妥推进试点工作

江北区是我市公立医院改革试点地区。

在公立医院综合改革试点工作中，重点做了以下五个方面的工作：

（一）探索界定政府办医职能，形成多元办医格局。

明晰政府举办医院范围和职责。

区政府对辖区内卫生事业单位实行全行业管理，负责医疗机构规划设置规划。

鼓励社会资本办医，区政府不再新建公立医院。

按照区域卫生规划，引进了一所投资1000万美元的外资口腔医院，引进社会资本启动了一所二级医院建设，多元办医格局加快形成。

（二）探索充实政府管理职能，强化政府出资人作用。

一是按照“管办分开”原则，在区卫生局内设立重庆市江北区医院管理中心，代表政府出资人，统一实施对公立医院人、财、物的综合管理。

二是强化财务监管。

实行总会计师制度，监督医院财务的运行及效率，控制医院运行成本。

三是探索医药分开的有效形式。

由区医院管理中心负责药品采购和药品费用收支结算的统一管理，切断医院和药品供应企业的利益关系。

四是完善以体现公益性的考核评价机制。

建立社会广泛参与，群众满意为主要权重的新的考核体系。

（三）探索改革法人治理结构，形成现代公立医院管理制度。

江北区探索建立了以理事会为核心、院长负责的公立医院法人治理结构，初步形成了决策、监督和执行分离的现

代公立医院管理制度。

（四）实施公立医院内部综合改革，形成现代医院内部运行机制。

一是推行全员聘用管理制度。

除学科带头人和高学历人员等高级人才引进外，不再通过事业单位渠道进人，新进人员也不再有事业编制身份。

二是改革内部分配激励机制，非在编聘用人员和在编在职人员实行统一分配制度，以岗定薪，同工同酬。

三是稳妥推进人员分流，原来３所公立医院的560多名退休职工，全部交由社区卫生服务中心托管。

（五）加大政府投入，建立公立医院补偿新机制。

近两年区财政将对医院信息化建设、规模为4.1万平方米的江北区中医院中医康复保健大楼建设、规模为5万平方米的江北区人民医院B区二期工程建设全额予以投入，大型医疗设备由区国资公司融资租赁解决，不再增加医院负担。

三、加快改革步伐，扩面提速公立医院改革

20XX年，我市的公立医院改革步伐加快，在五个方面取得了进展：

一是公立医院综合改革试点顺利推进。

江北区作为我市公立医院改革试点区，积极推行综合改革试点，为全面推进公立医院改革积累了经验。

二是公立医院改革扩面工作稳妥有序，成效明显。

按照市政府《20XX年度医药卫生体制改革工作安排》，确定了15家公立医院（其中区县医院12所），开展医院集团化建设、人事分配制度、临床路径管理、成本核算和补偿机制、单病种付费管理等10项改革试点。

各试点医院按照市政府确定

的重点探索方向做了大量卓有成效的工作。

重医大附一院探索医疗集团化建设，20XX年先后与重庆海扶医院合作建立“重医大附一院海扶医院”，与重医附一院先后与大足区、綦江区签订合作协议，对两所区人民医院进行托管。

目前重医大附一院已拥有5个分院，初步形成了医疗集团的雏形。

重医大附二院和九龙坡区五院重点探索与基层医疗机构建立双向转诊机制。

重医大附二院与12个社区卫生中心建立起了双向转诊系统，在部分社区开展远程心电会诊，极大的方便了社区患者，20XX年有800多名患者通过社区转诊到医院住院治疗。

九龙坡区五院与周边六镇卫生院、村卫生室建立了转诊机制，对从基层转到医院的患者，按先诊疗后结算的方式进行运作，目前已接受转诊153人次。

梁平县、黔江区开展了临床路径及单病种质量管理试点工作，积累了支付方式改革的宝贵经验，得到了中央领导的肯定。

丰都县通过县乡村医疗机构一体化管理，实现了双方共赢，促进了被托管医院的健康发展。

丰都县“重管理，造血式”的县乡村医疗机构一体化管理模式得到了重庆市常务副市长马正其的充分肯定，美国哈佛大学刘远立教授专程来院调研，并给予高度评价。

三是区县级医院建设提挡加速。

在24所三甲创建医院中，已开工22所。

其中，竣工4所，装修施工5所，主体施工5所，基础施工8所，累计完成投资14.1亿元。

创建二甲医院8家，三甲医院1家，到20XX年底，已有26个区

县级医院达到二甲以上水平。

四是市级医院增量改革力度加大。

加快市级医院资源调整，对规模小的医院进行整合归并，提高整体技术水平和医学科技实力；同时，根据城市规划布局调整和主城人口规模扩大需要，对市级医院布局进行优化，使市级医院向主城新区拓展，改变医疗资源过于集中、占地少、规模小的现状。

五是探索进一步扶持社会力量办医。

对全市民营医院现状开展了摸底调查，开展了扶持民营医疗机构的相关调研工作。

经过认真调研和反复酝酿讨论，起草的《重庆市关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见》已由市政府办公厅下发，支持和引导民营医疗机构健康发展的长效机制正在形成。

通过两年的探索，我市公立医院改革试点工作取得了较大进展:

一是初步理清了公立医院改革思路，形成了具有重庆特色的体制机制改革模式，为在我市全面推进公立医院改革奠定了基础。

二是政府主导作用进一步加强，公立医院公益性得到较好体现。

三是群众得到更多实惠。

试点医院群众就医环境得到改善，人均门诊费、住院费用得到有效控制，药品占医疗业务收入的比例较去年同期下降2.04%，群众满意度达到98%。

国务院医改办对江北区公立医院改革试点工作给予高度评价。

卫生部第28期医改动态以《健全体制机制，维护公益性质》为题，介绍江北区公立医院改革的做法和经验。

20XX年9月10日，中央电视台新闻频道《医改在基层》栏目，以“公立医院回归公益性，百姓满意”为题，进行了专

篇二：

医改工作汇报材料

XXX医药卫生体制改革工作情况汇报

尊敬XXX：

大家下午好。

感谢各位领导在百忙之中到XX督查医改工作，在此，对各位领导的到来表示热烈欢迎，并对你们长期关心支持XX各项工作表示衷心感谢！

XXX医改工作，依照医改精神，围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，彻彻底底地落实上级医改工作整体部署，兼顾安排，精心组织，积极运行，全面推动各项改革任务。

现将我区医药卫生体制改革工作情况汇报如下：

一、工作推进情况

（一）三大医保覆盖面逐步扩大。

20XX年参合人口29.41万人，参合率99.97%，城镇职工参保人数2.18万人，参保率96.4%，城镇居民参保人数4.68万人，参保率96.8%。

新农合和城镇居民筹资标准分别提高到人均390元、445.2元。

新农合和城镇居民最高支付限额提高到一人一年15万元、11万元。

（二）继续实施国家基本药物制度。

20XX年10月1日全区16个乡镇卫生院全面实施国家基本药物制度。

20XX年12月15日国家基本药物制度延伸到村，全区所有村卫生室实施基本药物制度。

20XX年，全区基层医疗机构共采购各类药品938种，采购金额达1200万元。

辖区内基层医疗卫生机构和公立医疗机─1─

构药品及耗材网上采购率达100%。

20XX年我区应下达村卫生室实施基药制度补助经费377.53万元，实际下达377.53万元。

（三）有效落实重大公共卫生项目。

有效推进全区居民健康档案、健康教育、妇幼保健、传染病防治等11大类基本公共卫生服务项目的落实，不断促进基本公共卫生服务逐步均等化的实现。

20XX年城乡居民建立电子档案32.7万余份，建档率为96.46%，完成目标任务的100.48%。

筛查孕妇4657人次，发现乙肝带菌者孕产妇303人，所生婴儿均进行规范阻断干预，发现梅毒感染者孕产妇18人，均进行了规范干预治疗，发现艾滋病感染者孕妇2人，均进行规范干预治疗；农村孕产妇住院分娩补助2128人次，补助金额106.4万元；继续优化婚检服务，婚检人数4162，婚检率为71.93﹪。

20XX年应下达基本公共卫生服务补助经费1186.5万元，实际下达1186.5万元。

（四）稳步推进县级公立医院改革。

1.取消药品加成，群众用药负担减轻。

20XX年10月1日起，区人民医院、区中医医院、区第二人民医院除中药饮片外，所有药品取消加成，实行零差率销售。

实施公立医院药品零差率销售后，进一步加强对药占比的管理，严格按照医院等级标准控制比例，定期监测。

鼓励优先配备和合理使用基本药物达到规定品种数和金额占比。

20XX年10月前，我区公立医院药占比为42.58%，其中西药占比为35.72%，住院实际补偿比为58.73％；20XX年─2─

10月后，公立医院药占比为41.49％，其中西药占比为34.58％，住院实际补偿比为61.64％。

药占比、西药占比分别下降1.1％、

1.14％，实际补偿比上升2.91％。

截止20XX年底，已累计惠及

3.1万余人次。

20XX年应下达县级公立医院取消药品加成补助经费122.78万元，乡镇卫生院取消药品加成补助经费437.25万元。

2.成功寻求合作伙伴，提高医药技术水平。

20XX年以来，我们通过多种渠道与省内外知名医院联系，广泛寻求合作伙伴与区人民医院和区中医医院合作。

目前，XXX区人民医院和XXX医院于20XX年12月12日签订了医疗技术合作协议，XXX人民政府、XXX市第二人民医院、XXX区中医医院三方于20XX年12月18日签订了托管协议。

3.深化医疗技术协作，建立共享机制。

区级医疗机构与乡镇卫生院建立了对口支援协作关系。

20XX年，上级医院一如既往在学科建设、人才培养、医院管理等方面帮扶和指导，共派驻了11名医师对口支援区级医疗机构；区人民医院、区中医医院、区妇幼保健院、区第二人民医院还与XXX市第二人民医院签订了区域医疗合作联盟协议。

派遣了21名青年医师对口支援乡镇卫生院（任副院长），派遣了7名骨干医师到三州开展对口帮扶工作，帮助提高乡镇卫生院和民族地区卫生院的医疗卫生服务能力。

4.实行药房托管，百姓才吃上放心药。

为了加强和完善对药─3─

品的管理，控制药品费用不合理增长，促进合理用药，减轻患者经济负担，缓解群众普遍关注的“看病难、看病贵”的难点热点问题，全区所有的公立医疗机构从20XX年2月1日起实行药房整体托管。

（五）巩固基层运行新机制。

20XX年，区政府印发《关于进一步提升卫生服务能力和激励卫生系统优秀人才的实施意见》（?

20XX?

100号），从20XX年起每年投入不少于200万元专项资金，用于名院长、名科室、名医护人员评选表彰和提升卫生服务能力，实行区级医疗机构与乡镇卫生院院长间的双向流动机制，不断激发卫生系统干部职工活力，不断提升医疗机构服务能力。

按照《关于进一步规范和完善基层医疗卫生事业单位绩效工资的管理意见》的要求将基础性绩效工资与奖励性绩效工资比例从原来的6:

6调整为5:

5，即基础性绩效工资占绩效工资总量的50%，奖励性绩效工资占绩效工资总量的50%。

为进一步完善财政投入机制，按照“核定任务、突出重点、确保发展”的原则，区政府出台《关于印发XXX区基层医疗机构经费补偿调整方案的通知》。

二、存在问题我区在深化医药卫生体制改革工作中取得了一些成绩，但我们也清醒地认识到，医改工作离省市的要求和群众的期望还有一定差距，主要表现在：

一是基层医疗卫生人才缺乏，基层医疗卫─4─

生机构人员业务素质和管理能力亟待提高；二是政府投入不足；三是基本公共卫生服务项目和基本药物资金到位滞后，影响工作开展及乡医队伍的稳定。