骨科练习0427141217.docx
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骨科练习0427141217.docx
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骨科练习0427141217
骨科练习
姓名:
秦毅
得分:
0.00
总分:
100
及格分:
60
考试时间:
2016-04-27/14:
12:
17
一 . 单选题(共90题,每题1分)
1.阑尾解剖位置的体表投影应当是
A.通过脐横线与右锁骨中线的交点
B.右骼前上棘至脐连线中内1/3处
C.右腹股沟中点与脐连线的中外1/3处
D.右髂前上棘至脐连线的中外1/3处
E.位置不定,经常变异
2.化脓性关节炎的早期表现中,下列哪项是错误的
A.关节疼痛、活动受限
B.发热,全身不适
C.关节肿胀及关节积液
D.关节液可找到脓细胞
E.X线片见关节面破坏,关节间隙狭窄
3.单纯性粘连肠梗阻手术指征是
A.手术后早期粘连梗阻
B.非手术治疗不见好转者
C.单纯性粘连肠梗阻,肠音亢进
D.粘连性不完全性肠梗阻
E.广泛粘连性不完全性肠梗阻
4.下列何种因素引起的肝性昏迷预后最好
A.腹水感染
B.食管静脉曲张破裂出血
C.择期门体静脉分流手术后、肝功能较好、进食高蛋白饮食引起者
D.肝肾综合征
E.重症肝炎有腹水患者
5.对脊髓的描述正确的是
A.直接被软脊膜包裹
B.由灰质、白质组成
C.直接被脑脊液包裹
D.终丝由神经纤维组成
E.直接被蛛网膜包裹
6.股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括
A.非手术治疗失败
B.伴有多发性损伤
C.粉碎性骨折
D.老年人不宜卧床过久者
E.3岁以内儿童
7.关于碱性反流性胃炎三联症不正确的是
A.呕吐后疼痛减轻
B.进食后疼痛加重
C.抗酸剂不可缓解疼痛
D.常发生于胃大部切除术后1~2年
E.包括剑突下烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻
8.腹部创伤剖腹探查术的要点不包括
A.动作轻柔,有顺序、有重点地探查
B.可靠止血
C.妥善处理内脏损伤
D.清洗引流腹腔
E.创伤器官均须切除
9.关于颅内压增高的临床表现,下列哪一条不正确
A.喷射性呕吐多见
B.后期常伴有视力障碍
C.阵发性头痛是主要症状之一
D.某些病例可始终不出现三主征
E.在婴幼儿头痛出现较早且较重
10.隐性肝性脑病病人的临床特点是
A.轻度性格改变
B.轻度行为改变
C.应答尚准确,但吐字稍缓慢
D.可有扑翼样震颤
E.无任何临床表现
11.男性患者,65岁,发现左侧肢体活动不灵3天,唤之不醒3小时住院。
查体:
昏睡,左侧肢体偏瘫。
辅助检查:
头颅CT扫描发现右侧基底核区、额叶和颞叶大片楔形低密度灶。
应首选哪种治疗措施。
A.甘露醇
B.羟乙基淀粉
C.依达拉奉
D.阿加曲班
E.脑苷肌肽
12.若外伤致腓骨颈骨折,伤后患足不能背伸,其原因是
A.坐骨神经损伤
B.股后神经损伤
C.腓总神经损伤
D.胫神经损伤
E.胫后神经损伤
13.阑尾切除术最常见的并发症是
A.出血
B.粪瘘
C.腹腔脓肿
D.切口感染
E.粘连性肠梗阻
14.贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括
A.胃冠状静脉
B.胃短静脉
C.胃网膜右静脉
D.胃后静脉
E.左膈下静脉
15.诊断颅盖骨折通常依据是
A.头颅X线摄片
B.头皮伤痕
C.局部触诊闻及骨擦音
D.剧烈头痛伴呕吐
E.对侧肢体偏瘫
16.急性脑血管病(卒中)中,发病年龄最大的常是
A.蛛网膜下腔出
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.脑出血
E.高血压脑病
17.脑卒中最重要的和独立的危险因素是
A.高血压
B.心脏病
C.TIA和脑卒中史
D.高脂血症
E.糖尿病
18.治疗化脓性关节炎,哪项措施是错误的
A.联合应用大量有效抗生素
B.局部制动
C.全身支持疗法
D.急性期发生病理性脱位,应行切开复位术
E.关节腔穿刺吸引、冲洗或切开引流
19.对有便血,排便习惯改变的人首先进行简便又十分重要的检查是
A.直肠指检
B.乙状结肠镜检
C.纤维结肠镜检
D.钡剂灌肠透视
E.超声波检查
20.我国急性胰腺炎的主要病因是
A.慢性酒精中毒
B.胆道系统疾病
C.内分泌与代谢障碍
D.胰管阻塞
E.饥饿
21.血胸的治疗首先应
A.给予止痛剂
B.给予止血剂
C.积极抗休克
D.胸膜腔穿抽出积血
E.胸膜腔闭式引流
22.骨关节炎最常累及的关节是
A.腕关节,躁关节,远端指间关节
B.膝关节,肩关节.近端指间关节
C.腕关节,肘关节,近端指间关节
D.膝关节,髋关节,远端指间关节
E.脊柱等大关节
23.男,55岁。
4个月前被自行车把撞伤上腹部,近4周来上腹隆起.进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。
查体:
上腹部扪及18cm×12cm囊性肿块,钡餐透视见横结肠下移。
最可能的诊断是
A.胰腺囊腙瘤
B.腹膜后血肿
C.假性胰腺囊肿
D.结肠穿孔
E.脾包膜下血肿
24.断肢再植吻合血管时,其所吻合的动、静脉比例应以
A.1:
2为宜
B.1:
1为宜
C.1:
4为宜
D.2:
1为宜
E.2:
1.5为宜
25.测试大隐静脉瓣膜功能的试验是__________。
A.Trendelenburg试验
B.Perthes试验
C.Pratt试验
D.Finkelstein试验
E.Allen试验
26.男,59岁。
晨起轻微头痛和发现左侧肢体无力。
左侧Babinski征阳性,左侧肢体痛、温觉消失。
可能的诊断是
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.高血压脑病
D.脑膜瘤
E.脑栓塞
27.对于颅内动静脉畸形的治疗下列哪项不正确
A.手术切除是治疗颅内AVM的最根本方法
B.血管内栓塞治疗有效率低,不应作为治疗颅内AVM的首选,但可作为大型AVM的辅助治疗
C.体定向放射外科治疗(伽马刀或X刀)准确率高,无创伤,尤其适应于大型AVM的治疗
D.用显微外科技术,手术切除颅内AVM的疗效更好
E.于脑干、间脑等重要功能区的AVM,是否采用手术切除要慎重考虑
28.以夏科(Charcot)三联症为典型表现的疾病是
A.急性阑尾炎
B.急性出血性胰腺炎
C.急性胆管炎
D.十二指肠憩室
E.胃溃疡
29.下列不是静脉曲张常见表现的是
A.小腿常感酸胀
B.长期站立后小腿沉重隐痛
C.久站后踝部肿胀
D.出现小腿慢性溃疡
E.小腿有静息痛、夜间痛现象
30.溃疡性结肠炎患者最典型的症状是
A.腹泻、腹痛、脓血便
B.排便困难伴腹痛,无便血
C.腹泻与便秘交替伴发热
D.硬结便带血,便与血不混
E.腹痛,便后可缓解,无便血
31.对肝硬化门静脉高压诊断最有价值的是
A.超声显示肝脏回声不均匀
B.蜘蛛痣
C.肝掌
D.钡餐示食管下段有蚯蚓样充盈缺损
E.脾大
32.对污染较重的伤口,清创后暂不予缝合,观察24~48小时后如无明显感染,再行缝合,这种缝合称
A.一期缝合
B.二期缝合
C.减张缝合
D.延期缝合
E.以上都不是
33.关于绞窄性肠梗阻临床表现的特点,下列哪项是不正确的
A.出现腹膜刺激征
B.腹痛持续加重,无缓解
C.吐血性或棕褐色液体
D.肠鸣音消失或减弱
E.腹部X线检查见膨胀肠袢位置形状随体位和时间而改变
34.关于胸膜腔渗出液的叙述,下列哪项不正确
A.胸液李凡他试验(-)
B.细胞数>500×106/L
C.蛋白含量>30g/L,胸液/血清比值>0.5
D.胸液LDH>200U/L,胸液LDH/血液LDH比值>0.6
E.胸液中葡萄糖含量降低
35.骨与关节结核好发部位是
A.最大的滑膜关节—膝关节
B.负重大的关节—踝关节
C.易遭受慢性和积累劳损的部位—胸、腰椎椎体
D.活动最多的关节—髋关节
E.活动度最大的关节—肩关节
36.关于细菌性肝脓肿的临床表现错误的是
A.肝大并有触压痛
B.寒战、高热
C.肝区胀痛
D.胆囊肿大
E.起病急
37.女性,50岁,钡餐提示食管中段癌,食管癌的特征除外下列哪些情况
A.最常发生于中段
B.肿瘤呈多点起源发生
C.细胞类型以鳞癌多见
D.食管中段癌预后最佳
E.男性患者多于女性患者
38.桡神经管内的结构是
A.腋神经
B.肱深血管
C.尺神经
D.尺血管
E.肱动脉
39.男,55岁。
反复大呕血7次,确诊为食管静脉曲张破裂大出血。
查体:
贫血,腹壁静脉曲张,脾大季肋下4指,血压80/60mmHg。
血红蛋白60g/L,血小板50×109/L,白细胞3.4×109/L,ALT:
100U/L。
应给予何种治疗?
A.静脉滴注垂体后叶素
B.口服去甲肾上腺素
C.行断流手术
D.行分流手术
E.三腔二囊管压迫
40.形成慢性脓胸的主要原因应除外
A.急性脓胸治疗不及时或治疗不当
B.合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘
C.合并特异性感染如结核感染
D.胸内留有异物
E.廓塌陷,呼吸活动受限
41.左右半肝划分的标志为
A.镰状韧带
B.门静脉
C.胆总管
D.下腔静脉右缘至胆总管中部
E.下腔静脉左缘至胆囊中部
42.Whichoneisnotsuitabletodiagnosecoloncancer:
A.proctoscopy
B.CEAinserum
C.CT
D.gastroscopy
E.occultbloodinstool
43.胸部损伤造成呼吸困难的原因是
A.血、气胸所致肺萎缩
B.支气管内分泌阻塞导致的肺不张
C.疼痛引起的胸廓活动明显受限
D.胸壁反常呼吸运动或肺挫伤
E.以上原因都是
44.与脑出血预后的关系最密切的因素是
A.出血量
B.并发症严重程度
C.出血部位
D.出血量和部位
E.出血量、部位及并发症严重程度
45.关于断肢再植原则,下列哪项是错误的
A.首先进行彻底的清创
B.需要时可将骨骼短缩后重建
C.肌腱常作二期缝接
D.主要的动、静脉均应吻合
E.神经应一期修复
46.男性,50岁,胃窦部巨大溃疡直径达2cm,经药物治疗6周后,拟行手术,首选手术方式是
A.胃大部切除毕Ⅰ式吻合
B.胃大部切除毕Ⅱ式吻合
C.高选择性迷走神经切断术
D.全胃切除术
E.胃楔形切除术
47.下列哪项符合胸腹联合伤
A.发生于开放性胸部损伤
B.发生于闭合性胸部损伤
C.胸部损伤同时伤及腹部脏器
D.双侧季肋部的损伤
E.有膈迹缉破
48.大隐静脉汇入股静脉前分支除外
A.旋髂浅静脉
B.股外侧静脉
C.阴部外静脉
D.胫前静脉
E.腹壁浅静脉
49.下列关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述,哪项是错误的
A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致
B.有的病例表现为明显脊髓损伤,但X线片却无骨折脱位
C.胸椎较固定,所以胸椎的脱位多无脊髓损伤
D.屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见
E.椎管狭窄者,脊柱创伤更易发生脊髓损伤
50.男性青年,骑自行车跌倒,左小腿下1/3处腓侧有压痛,局部肿胀,可闻骨擦音,该患者步行到医院,其诊断最大的可能是
A.胫骨闭合性骨折
B.腓骨闭合性骨折
C.胫腓骨闭合性双骨折
D.左小腿软组织损伤
E.左小腿下1/3软组织挫伤
51.新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是
A.局麻下闭合复位,不需固定,立即开始肩关节功能锻炼
B.局麻下闭合复位,三角巾悬吊固定3周,固定期间活动患手及腕关节
C.臂丛麻醉下闭合复位,石膏外固定3周,固定期间活动患手及腕关节
D.全麻下切开复位,修复关节囊,术后立即开始肩关节功能锻炼
E.臂丛麻醉下切开复位,修复关节囊,术后三角巾外固定3周,活动患手及腕关节
52.溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是
A.重症患者接受抗生素治疗时
B.重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时
C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂治疗时
D.重症患者接受激素治疗时
E.重症患者接受全胃肠道外营养治疗时诱发
53.胸部损伤后产生连枷胸的原因是
A.2根以上肋骨骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.胸骨骨折
D.反常呼吸
E.纵隔扑动
54.关于脊柱裂的手术治疗,下列哪项是错误的
A.显性和隐性脊柱裂均需手术治疗
B.显性脊柱裂需手术治疗
C.手术时机在出生后1~3个月
D.如囊壁极薄须提前手术
E.对有脊髓栓系综合征的病人,可行椎管探查
55.有一耳源性脑脓肿病人,CT证实为右颞脓肿,脓肿腔直径5.5cm,出现昏迷,右瞳散大,采取最佳措施是
A.快速静点甘露醇
B.快速静点甘露醇,并行右颞肌下减压术
C.快速静点甘露醇,并行右颞叶穿刺抽脓
D.快速静点甘露醇,并行双侧颞肌下减压术
E.立即行脓肿切除术
56.急性梗阻性化脓性但管炎最常见的原因是
A.胆总管结石
B.胆总管末端狭窄
C.胆道出血继发感染
D.胆总管癌
E.先天性胆总管扩张症
57.胃十二指肠溃疡的出血部位最多见于
A.十二指肠球部前壁或胃窦部
B.十二指肠球部后壁或胃底
C.十二指肠球部后壁或胃小弯
D.十二指肠球部前壁或胃小弯
E.十二指肠球部前壁或胃底
58.垂体卒中错误的是
A.表现为突然头痛、视力障碍、眼肌麻痹等,出现鞍旁症状
B.一定有视力障碍
C.也可以不出现任何症状
D.可伴或不伴有内分泌症状
E.是垂体腺瘤由于梗死或出血引起的一组综合征
59.肠结核溃疡的肉眼形态是
A.椭圆形,溃疡的长轴与肠的长轴平行
B.口小底大烧瓶状
C.不规则地图状
D.呈带状,其长径与肠长轴垂直
E.火山喷口状
60.女性,28岁,腹胀3年。
查体:
颈静脉怒张,腹水征(+),肝大肋下三横指,右胸叩诊浊音,呼吸音弱,心音遥远,心电图:
低电压,T波低平。
胸透:
心搏减弱,其诊断是
A.心力衰竭
B.心肌病
C.缩窄性心包炎
D.肝硬化
E.结核性胸膜炎
61.肝脏的基本结构和功能单位是
A.肝细胞
B.肝小胆管
C.肝小叶
D.肝窦
E.枯否细胞
62.急性脊髓炎与急性脊髓压迫症晟重要的鉴别点是,前者通常无
A.神经根症状
B.传导束型感觉障碍
C.双下肢瘫痪
D.尿便障碍
E.椎管梗阻现象
63.TEVAR术后Ⅱ型内漏首选
A.随访观察
B.再植入支架修复内漏
C.腔内栓塞内漏动脉
D.经背穿刺注射瘤腔
E.胸腔镜下固定瘤颈
64.梗阻性黄疸时,BUS显示肝内胆管扩张,胆总管直径2cm,进一步明确梗阻部位的检查是
A.放射性核素胰腺扫描
B.低张十二指肠造影
C.PTC
D.ERCP
E.MRI
65.门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发
A.肝坏死
B.急性肾衰
C.脾大,脾功能亢进
D.肝昏迷
E.腹水,胸水
66.左侧视区损伤将导致
A.左眼全盲
B.双眼颞侧视野偏盲
C.双眼鼻侧视野偏盲
D.双眼右侧半视野偏盲
E.双眼左侧半视野偏盲
67.关于化脓性关节炎,下列错误的是
A.本病好发于髋关节
B.金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌
C.细菌多数是经血液循环进入关节
D.可以并发病理性脱位
E.早期行切开引流术
68.粘连性肠梗阻治疗原则为
A.必须立即手术
B.均可非手术治疗
C.根据梗阻的类型而定
D.手术治疗为主
E.非手术治疗为主
69.治疗骨肉瘤应首选
A.肿瘤切除术+化学治疗
B.局部整块切除
C.化学治疗
D.放射治疗
E.根治性切除+术前术后化疗
70.上消化道出血时,为寻找出血的病因,首选的辅助检查方法是
A.胃镜检查
B.上消化道钡餐
C.胃液分析
D.CT
E.选择性动脉造影
71.迄今尚无恶性变报道的骨肿瘤是
A.腱鞘巨细胞瘤
B.孤立性内生软骨瘤
C.骨样骨瘤
D.单发性骨软骨瘤
E.骨囊肿
72.反映肝纤维化的血清学指标是
A.胆同醇
B.乳酸脱氢酶(LDH)
C.γ-符氨酰转肽酶(γ-GT,GGT)
D.透明质酸(HA)
E.白蛋白
73.16岁男性患者,4个月前出现左膝下方肿胀,疼痛,查体:
左小腿上端内侧隆起,皮温升高,可见静脉曲张,触及肿物,质硬,不活动,压痛明显,X线显示:
左胫骨上端骨破坏,病灶内不规则成骨,可见日光放射状阴影,治疗措施
A.病灶大块切除或截肢
B.应用抗生素
C.应用抗结核药
D.密切观察
E.放射治疗
74.硬膜外血肿的好发部位在
A.额部
B.颞部
C.顶枕部
D.顶部
E.矢状窦旁
75.临床最为常见的关节脱位是
A.肩锁关节脱位
B.肩关节脱位
C.肘关节脱位
D.髋关节脱位
E.膝关节脱位
76.下列哪项是慢性脓胸的可靠依据
A.发热、胸痛、气促
B.杵状指
C.纵隔向健侧移位
D.患侧胸廓塌陷,肋间隙变窄
E.咳脓痰
77.男孩,12岁,跌跤后当晚自感全身不适,发热,左膝部疼痛,经用青霉素3天无效,检查左股骨下端肿胀,有局限性深压痛,膝关节内有积液,活动障碍,轻微潮红,体温39.5℃,白细胞计数18×109/L,中性90%,血沉80mm/h,诊断
A.风湿性膝关节炎
B.化脓性膝关节炎
C.创伤性膝关节炎
D.股骨下端化脓性骨髓炎
E.股骨下端骨肉瘤
78.听觉中枢位于大脑半球的
A.角回
B.中央后回
C.中央旁小叶
D.颞上回
E.颞横回
79.女性,42岁,腹泻7年,4~5次/日,间断便血,有腹痛-便意-便后缓解的规律,曾在某医院诊断为溃疡性结肠炎,本次结肠镜检查:
黏膜光滑,血管纹理清晰,诊断应为
A.肠道功能紊乱
B.疑诊溃疡性结肠炎
C.确诊溃疡性结肠炎轻度
D.确诊溃疡性结肠炎中度
E.Crohn病
80.男性,18岁,2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后,仍有低热、消瘦,胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔,入院后行胸腔闭式引流术,每日引流脓液30~50ml,胸片及胸部CT显示右下胸部有一10mn×6cm残腔,壁厚约2mm,未见钙化,肺内未见病变,进一步治疗应选择
A.继续改进胸腔引流
B.将闭式引流改为开放引流
C.胸膜纤维板剥除术
D.胸膜肺切除术
E.改进全身情况,消除中毒症状和营养不良
81.女性,45岁,反复右上腹隐痛不适10年,近两个月出现饱餐后右上腹阵发性激烈绞痛,向背部放射,伴恶心呕吐。
为明确诊断应首选哪项检查
A.口服胆囊造影
B.静脉胆囊造影
C.胆道系统B超
D.ERCP或MRCP
E.PTC
82.左侧脑部病变出现的症状是
A.左侧周围面瘫,右侧肢体中枢性瘫痪
B.右侧周围面瘫,右侧肢体中枢性瘫痪
C.左侧周围面瘫,左侧肢体中枢性瘫痪
D.右侧周围面瘫,左侧肢体中枢性瘫痪
E.全身中枢性瘫痪
83.胃溃疡合并完全性幽门梗阻,手术前准备最重要的是
A.静脉营养
B.清洁灌肠
C.口服石蜡油
D.口服肠道制菌剂
E.持续胃肠减压,温生理盐水洗胃
84.单侧完全性视野缺失见于
A.视交叉损伤
B.一侧枕叶皮质损伤
C.一侧视束损伤
D.一侧视神经损伤
E.一侧视放射损伤
85.肠梗阻诊断明确后,最为重要的是了解
A.是机械性还是动力性
B.单纯性还是绞窄性
C.高位还是低位
D.完全性还是不完全性
E.梗阻的原因
86.男,28岁。
2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。
胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。
脑脊液检查压力正常,白细胞80×106/L(80/mm3),淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高。
最可能的诊断为
A.脊髓出血
B.急性脊髓炎
C.脊髓肿瘤
D.多发性硬化
E.急性硬膜外脓肿
87.女,35岁。
妊娠4个月,因转移性右下腹痛3小时就诊。
经检查诊断为急性阑尾炎,其治疗措施错误的是
A.围术期加用黄体酮
B.行阑尾切除术
C.手术切口应偏低
D.尽量不用腹腔引流
E.可应用广谱抗生素
88.妊娠合并急性病毒性肝炎时,昏迷前期口服新霉素是为了
A.预防感染
B.减少游离氨及其他毒素的形成
C.消除肠道内感染灶
D.消灭病毒
E.抑制需氧菌和厌氧菌
89.关于下肢静脉曲张下列不正确的是
A.静脉壁薄弱
B.静脉瓣功能不全
C.静脉压增高
D.可出现血液逆流
E.是一种先天性疾病
90.肠套叠的三大典型症状是
A.腹痛、发热、黄疽
B.腹痛、发热、脓血便
C.腹痛、血便、里急后重
D.腹痛、血便、腹部肿块
E.腹痛、腹部肿块、发热
二 . 多选题(共10题,每题1分)
1.丘脑的腹后外侧核
A.管理头面部浅感觉
B.是内侧丘系的终止处
C.发纤维至中央后回
D.位于内髓板的内侧
E.发纤维形成丘脑辐射
正确答案:
B,C,E考生答案:
2.有关麻痹性肠梗阻,以下哪种说法正确
A.腹痛为持续性胀痛
B.呕吐较重
C.腹胀显著
D.肠鸣音减弱或消失
E.X线可见大肠和小肠均充气扩张
正确答案:
A,C,D,E考生答
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