T管引流的护理.docx
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T管引流的护理
T管引流的护理
1、妥善固定:
将T管妥善固定于腹壁,防止翻身、活动时牵拉造成管道脱出。
2、加强观察:
观察并记录T管引流出胆汁的色、质、量。
正常成人每日分泌胆汁800-1200ml,呈黄绿色、清亮、无沉渣,且具有一定黏性。
术后24h内引流量约300-500ml,恢复饮食后可增至每日600-700ml,以后逐渐减少至每日200ml左右。
如胆汁过多,提示胆总管下端有梗阻的可能;如胆汁浑浊,应考虑结石残留或胆管炎症未完全控制。
3、保持通畅:
防止T管扭曲、折叠、受压。
引流液中有血凝块、絮状物、泥沙样结石时要定时挤捏,防止管道堵塞。
必要时用生理盐水低压冲洗或用50ml注射器负压抽吸,操作时需注意避免诱发胆管出血。
4、预防感染:
长期带管者,定期更换引流袋,更换时严格无菌操作。
平卧时引流管的远端不可高于腋中线,坐位、站立或行走时不可高于引流管口平面,以防胆汁逆流引起感染。
引流管口周围皮肤覆盖无菌纱布,保持局部清洁干燥。
5、拔管护理:
若T管引流出的胆汁色泽正常,且引流量逐渐减少,可在术后10-14天,试行夹管1-2天;夹管期间注意观察病情,若无黄疸、发热、腹痛等症状,可经T管作胆道造影,造影后持续引流24h以上;如胆道通畅,无结石或其他病变,再次夹管24-48h,病人无不适可拔管。
年老体弱、低蛋白血症、长期使用激素者可适当延长T管留置时间,待窦道成熟后再拔出,避免胆汁渗漏至腹腔引起胆汁性腹膜炎。
拔管后,残留窦道用凡士林纱布填塞,1-2日可自行闭合。
若胆道造影发现有结石残留,则需保留T管6周以上,再做取石或其他处理。
腹腔引流护理
1、引流管:
妥善固定,标识清楚,保持通畅,引流管不能高于腹腔引流出口,以免引起逆行感染。
2、引流袋:
普通引流袋每日更换,抗反流型引流袋可2-3日更换一次,更换时严格遵守无菌操作原则。
3、引流液:
观察并记录引流液的性质和量,若发现引流液突然减少,病人伴有腹胀、发热,应及时检查管腔有无堵塞或引流管是否滑脱;对行负压引流者需根据引流液抽吸情况及时调整负压,维持有效引流。
4、皮肤护理:
保持引流管周围皮肤清洁干燥,有渗液时要及时更换敷料。
5、拔管指征:
引流液的量小于10ml/d且非脓性、无发热、无腹胀、白细胞计数恢复正常时,可考虑拔除腹腔引流管。
抢救药物序号、规格及药理作用
1、肾上激素(1㎎):
一般用于支气管哮喘、过敏性休克及其他过敏反应,亦可用于某些心动停止的急救。
2、异丙肾上激素(1㎎):
β肾上激素受体激动药。
3、阿托品(0.5㎎):
可解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌、散大瞳孔。
用于胃肠道、肾、胆绞痛,急性微循环障碍,有机磷中毒、阿—斯综合症,眼科用于散瞳。
4、洛贝林(3㎎):
用于新生儿窒息、一氧化碳中毒等症引起的呼吸抑制。
5、可拉明(0.375g):
用于对抗吗啡中毒最有效,可间接兴奋血管舒缩中枢,使血压回升,恢复循环,亦用于急性循环衰竭,又用于急性传染病的虚脱,手术所引起的休克、窒息以及煤气中毒和新生儿窒息。
6、利多卡因(0.1g):
局麻药、抗心律失常药,用于表面麻醉,神经传导阻滞椎管内阻滞及快速型室性心律失常。
7、多巴胺(20㎎):
主要作用于多巴胺受体,使肾及肠系膜血管扩张,肾血流量就肾小球滤过率增加,尿量及钠排泄量增加。
并激动心脏的β1受体,增强心肌收缩力。
8、间羟胺(10㎎):
肾上腺素受体激动药,有较强的收缩外周血管和中等度增强心肌收缩力的作用,用于低血压的抢救。
9、西地兰(0.4㎎):
强心药,可加强心肌收缩力,减慢心率,抑制心脏传导。
主要用于充血性心力衰竭。
10、速尿(20㎎):
利尿药。
抑制肾小管对钠、氯气离子的再吸收,用于多种类型水肿及急性肺水肿。
11、去甲肾上腺素(2㎎):
肾上腺素受体激动药,可收缩血管,升高血压,用于外周循环衰竭时低血压的急救。
12、地塞米松(5㎎):
肾上腺皮质激素药。
有影响糖代谢、抗炎、抗过敏、抗毒、抗免疫作用。
用于感染性和过敏性休克,严重的肾上腺素皮质功能减退症、结缔组织病、严重的支气管哮喘等过敏性疾病。
13、氨茶碱(0.25g):
平滑肌松弛药、利尿药。
有松弛支气管平滑肌,加强心肌收缩及利尿作用。
主要作用于支气管性和心源性哮喘,也可用于心源性水肿。
14、10%葡萄糖酸钙(10ml):
促进骨骼和牙齿的钙化,维持神经与肌肉的正常兴奋性,降低毛细血管通透性,用于缺钙症及过敏性疾患,也可用于镁中毒。
外一科常见血液化验指标参考值
1.白细胞(WBC):
4-10*10^9/L
2.总胆红素(TBil):
5.1-28.0umol/L
3.红细胞(RBC):
3.5-5.5*10^12/L
4.血小板(PLT):
100-300*10^9/L
5.血糖(BS):
3.89-6.11mmol/L(空腹)
6.血液淀粉酶(AMY):
0-220u/L
7.尿淀粉酶(UAMY):
80-300u/L
8.K:
3.5-5.5
9.Na:
135-145
10.Cl:
96-108
11.Ca:
2.08-2.60
12.CO2:
21-29
13.血二氧化碳分压(PCO2):
35-45mmHg
14.血氧分压(PaO2):
80-100mmHg(60-80mmHg轻度缺氧,45-60mmHg中度缺氧,<45mmHg严重缺氧)
外-科围手术期患者护理常规
一、术前护理
1.遵医嘱完善术前各项检查。
2.针对患者存在的心理问题做好情志护理。
3.结合疾病做好健康教育。
4.术前清洁皮肤,遵医嘱行手术区备皮,做好护理记录。
5.术前晚可遵医嘱给予安神镇静药物,以保证患者休息。
6.术日晨护理:
⑴遵医嘱放置胃管、尿管,嘱患者排空膀胱。
⑵取下义齿、眼镜、饰物和贵重物品,交由家属保管。
⑶遵医嘱给予术前用药,将病历、相关检查资料及术中用药等手术用物带入手术室。
⑷严格核实患者信息及手术名称。
⑸根据手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪等用物。
二、术后护理
1.根据麻醉方式、手术部位和各专科特点等决定患者卧位。
2.遵医嘱监测患者生命体征及病情并做好记录,发现异常及时报告医生,并配合医生进行处理。
3.记录出入水量,注意体液平衡。
4.评估肠蠕动功能恢复情况。
5.禁食期间遵医嘱准确补液,维持水电解质平衡。
6.保持各种引流管的通畅,防止扭曲、受压、阻塞等,妥善固定,防止脱落,及时观察引流液的色、质、量,并记录。
7.观察手术伤口有无渗血、渗液,敷料有无脱落及感染等情况。
保持伤口部位的清洁干燥。
8.保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,遵医嘱给予氧气吸入。
9.评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间,分析疼痛原因,遵医嘱针刺或药物止痛。
10.针对不同的情绪反应,鼓励患者树立信心,战胜疾病。
危重患者护理常规
1.专科疾病参照专科护理常规进行护理。
2.病室环境干净整洁,温湿度适宜,定时予以通风换气,加强对病人的保温。
3.根据病情给予合适卧位,使病人舒适,便于休息。
对昏迷神志不清,烦躁不安的病人,应采用保护性措施,给予床栏,压疮防治垫等,经家属知情同意后予以约束性保护。
4.严密观察病情,监测生命体征,意识,瞳孔,SPO2,尿量,末梢循环,疼痛,专科症状及体征情况,遵嘱记录出入水量,观察排泄物的性状。
发现异常及时通知医生,详细记录。
5.保持呼吸道通畅,及时清除口腔,气道分泌物,避免误吸。
防止舌后坠。
有活动假牙应取下,有舌头后坠时,可用舌钳将舌头固定,必要时进行气管切开或气管插管术。
经常为病人翻身,叩背,防止坠积性肺炎。
6.建立有效的静脉通路,保持静脉通道通畅,严格执行医嘱准确给药,保证治疗,保持水电解质平衡,观察药物的作用及不良反应。
7.根据管道专科要求执行管道护理,并落实管道标识制度,保持各管道通畅。
妥善固定,防脱落,扭曲,堵塞。
同时注意无菌技术操作,防止逆行感染。
留置尿管病人保持引流通畅。
早晚用0.5%的络合碘消毒尿道口,保持局部清洁干燥。
8.做好危重病人的营养护理:
给予饮食指导,视病情摄入高蛋白、低脂肪、高维生素等易消化食物,必要时可用鼻饲,并记录每次饮食量,做好管饲护理。
9.安全护理:
确保仪器设备正常使用和安全,评估使用中的仪器设备运行状态,监护仪、呼吸机等设备报警设置合理并处于打开状态,备好急救药品和物品,配合医生进行治疗和抢救。
10.加强基础护理,做到病人卫生清洁,即眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤等部位的清洁。
每日为病人清洁口腔2次,清醒病人饭后协助其漱口,每2h翻身,注意保暖,评估压疮、跌倒/坠床风险,落实各项防范措施,预防坠积性肺炎、压疮、坠床等的发生。
11.心理护理:
关心病人,多于病人交流,消除患者恐惧、焦虑等不良情绪,以树立病人战胜疾病的信心。
12.严格执行医嘱,详细记录出入量,保持水电解质平衡。
中医外科一般护理常规
一、病室环境:
病室环境宜清洁、舒适、安静,保持室内空气新鲜。
并根据病证性质,保证室内温湿度适宜。
二、入院介绍:
介绍主管医师、护士、病区环境、设施的使用方法、作息时间及相关制度。
三、根据患者病情或遵医嘱监测生命体征,并详实记录。
四、协助医师完成各项检查,遵医嘱执行分级护理。
五、定时巡视病房,做好护理记录.
1.严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化,如有异常,及时报告医生。
2.保持伤口敷料清洁干燥,发现浸湿、脱落等情况及时处理,或报告医师。
3.保持各种引流管固定良好、引流通畅,注意引流液的色、质、量等,引流袋一般每日更换1次,集尿袋及胃管负压引流装置一般每周更换两次,遵守无菌技术原则。
4.及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题,实施相应的护理措施。
5.急腹症患者,诊断不明前禁用止痛剂或热敷。
6.手术患者按手术护理常规,做好术前准备、术后护理。
六、遵医嘱及时、准确给药。
服药的时间、温度和方法,依病情、药性而定,注意观察服药后的效果及反应,并向患者做好药物相关知识的宣教。
七、遵医嘱给予饮食护理,指导饮食宜忌。
八、加强情志护理,疏导不良心理。
根据患者病情,对患者或家属进行相关健康指导,使其积极配合治疗。
九、严格遵循院感原则,注意手卫生、做好病床单位的终末消毒处理等,预防院内交叉感染。
肠道肿瘤
一、一般护理
1.注意劳逸结合,居室宜安静、空气新鲜。
2.术前注意肺功能锻炼,保证营养。
3.掌握好活动强度,避免过度增加腹压的活动。
4.造瘘口护理:
a.造瘘口可在术后2-3天开放;
b.造瘘口初期粪便稀、次数多,对皮肤有刺激,必须以温水勤清洁,可用氧化锌软膏保护周围皮肤;
c.粪袋内有粪便时,应及时倾倒,并清洁造瘘口周围皮肤;
d.术后应养成定时排便的习惯,注意饮食卫生;
e.正确使用肛袋,出院后每1至2周扩张一次,持续2-3月。
二、饮食护理
一般术后48h后,如肠蠕动恢复,可开始进食流质饮食;有造瘘口者,开放后如功能良好,可逐渐改为少渣半流质、软饭,避免食用易产气和刺激性食物,两周左右可进普食,选择清淡易消化少渣食物,以豆制品、鱼类、蛋类为好。
三、用药护理
中药汤剂宜温服,出现肠梗阻症状,服用理气通下药物时,应密切关注大便情况。
术后定期化疗,定期复查。
四、情志护理
保持情绪舒畅,开朗乐观,树立抗病信心,积极配合治疗。
肠梗阻
一、生活起居
1.注意卧床休息,血压平稳可采取半卧位。
2.积极预防感染,保持病房安静、床单位整洁。
3.条件允许可行推拿按摩。
4.痞结型肠梗阻可腹部环形按摩。
5.适当活动,不宜暴饮暴食,避免饭后剧烈活动,养成良好的卫生习惯,减少肠道寄生虫病,保持大便通畅,有腹痛等不适应及时复诊
二、饮食护理:
1.急性期和需手术者及术后未通气前要禁食。
2.缓解期进食流质饮食。
3.恢复期加强饮食调护,多吃富含营养易消化之品,多食新鲜水果蔬菜,少食易产气的食物,如豆浆、山芋,土豆等。
三、用药护理:
汤药宜温服,可用理气止痛、活血化瘀的中药灌肠。
四、情志护理:
本病容易反复,病程较长,保持情绪舒畅,避免烦躁、焦急的心情。
可培养多方面的兴趣爱好,以分散对疼痛的注意力。
肠痈(阑尾炎)
一、生活起居
1.手术后早期下床活动,以促进肠蠕动恢复,防止肠粘连。
2.慎起居,防感冒,培养良好的生活方式。
3.避免饮食不节及饮食后剧烈运动。
二、饮食护理
1.瘀滞化热者,宜进食流质或半流质,如米粥、面糊等。
2.湿热证如呕吐频繁者暂禁食。
呕吐停止后可用西瓜汁粥或冬瓜粥服食,每日1剂,连续10-15天,可达到清热解毒、利湿之功效。
3.热毒炽盛可用鱼腥草粥服食每日1剂,连续3-5天。
可达到清热解毒、消痈排脓之功效。
4.恢复期可进食高蛋白、新鲜蔬菜及水果忌食生冷之品。
三、情志护理
保持情绪稳定,开朗乐观,积极配合各项治疗和护理,以利疾病早日康复。
四、给药护理
中药汤剂宜多次温服,服用通里攻下药时,应注意大便情况。
如有异常,及时就诊。
胆石病(胆囊结石)
一、生活起居
1.生活有规律,避免过度精神紧张和刺激,保证充足睡眠,避免寒冷刺激。
2.注意锻炼。
3.急性发作时表现为右上腹剧痛.并向右肩放射痛感,伴有恶心、呕吐、发热甚至出现黄疸,应速送医院治疗。
二.饮食指导:
饮食宜清淡,易消化的食物为主。
多食蔬菜、水果和鱼类。
少吃肥肉、奶油、动物内脏、油炸食品等多脂肪类食物;食谱以瘦肉、鱼、蔬菜、水果等为主;可选用白菜、香菇、木耳、茭白、山楂、绿豆、赤小豆等。
如:
可用金银花、玉米须、金钱草煎汤代茶饮;忌食辛辣、酒类等刺激性食物。
避免食用过冷过热食物。
饮食要细软易于消化,少吃多餐。
三.情志护理:
保持心情舒畅,情绪要稳定、愉快、避免忧思恼怒。
可减少胆囊炎的发作。
四.用药护理
胁痛除药物治疗外,尚可配合针法、灸法、推拿疗法效果更佳。
腹股沟斜疝
一、一般护理
1.术前应戒烟,注意保暖,保持大便通畅,若有便秘者合理使用通便药。
2.术后指导:
术后不宜过早采取半卧位,避免增加腹压;术后48-72h可下床活动,但行走时需略弯腰,以减少牵拉疼痛。
卧床期间注意床上活动,预防肺部感染;术后三周可恢复一般工作,三个月内避免重体力劳动,避免腹内压增高的活动,如咳嗽、用力排便等。
3.术后一般无须复查,但若出现疝复发或术侧睾丸缩小等情况,应及时到医院复查。
二、饮食护理
1.一般术后6—12h即可进流质或软质饮食,第二天可进普食,宜清淡易消化,避免便秘。
2.术后应进食富营养的食物,多吃含维生素多的食物及蔬菜水果。
忌吸烟、喝酒及辛辣食物。
三、用药护理
中药汤剂温服,注意药后反应,出现便秘或咳嗽时,合理应用对症药物。
四、情志护理
避免产生焦虑、恐惧等情绪,适当转移注意力,保持情志舒畅。
甲状腺肿大
一、生活起居
1.避免受凉、感染、创伤和精神刺激。
2.居住环境要安静、空气新鲜。
3.手术后应早期开始转头运动和做颈部按摩;根据病情,适度运动。
4.术后应密切关注有无吞咽困难、声嘶等症状。
二、饮食护理
食盐中加碘,多吃含碘丰富的食物。
如海带、海蛰皮、紫菜等。
避免食用木薯、萝卜、黄豆、白菜等食物。
手术后应进清淡无刺激、高蛋白、高维生素食物。
三、用药护理
避免服用硫氰化钾、过氯酸钾、硫脲嘧啶类、磺胺类等药物。
术后残留的甲状腺组织常增生、肿大,为防止再形成甲状腺肿及手术后甲状腺功能偏低,宜长期服用甲状腺制剂。
如肿块大及发生压迫症状者,行甲状腺部分切除术。
四、情志护理
保持心情舒畅,情绪要稳定、愉快,避免忧思、焦躁过怒,大声说话。
乳腺癌
一、生活起居
1.每月做一次双侧乳腺的自我检查,包括腋下淋巴结、两侧锁骨上下淋巴结,如有结节或乳头溢液应立即就诊。
2.保持有规律的生活方式,保持精神愉快、睡眠充足、避免情绪激动。
3.乳腺癌根治术后宣教:
术后早期可练习握拳、屈腕、屈肘等小范围活动,术后4-5天起,可开始加强功能锻炼,从手腕-肘部-肩循序渐进,10天以后可以开始抬高手臂训练;三周内避免患肢提重物。
4.平时着宽松衣物,不紧勒肩、臂及腕部。
二、饮食护理
多吃高蛋白、高维生素、高纤维食物,减少高脂肪饮食、浓茶、及含咖啡因的饮料,如肥肉、动物肝脏等。
三、情志护理
保持情绪舒畅,开朗乐观,避免烦躁和焦虑,积极配合各项治疗和护理。
四、用药护理
建议手术治疗,慎用雌激素替代治疗。
合理使用化疗药。
下肢静脉曲张
一、生活起居
1、避免久站与负重,患足宜抬高,减少走动,患肢避免蚊虫咬伤、碰伤、撞伤。
有皮肤破损和感染时要及时治疗。
2、溃疡愈合后宜用弹力绷带或穿弹力袜保护。
3、注意皮肤清洁,平时可用温水及中性肥皂清洗,洗后擦拭干净,并涂以润滑油,如有瘙痒,切勿瘙抓,可涂药膏止痒。
二.饮食
适当调整饮食结构,选用有清热利湿作用的食物如绿豆、苦瓜、黄瓜、丝瓜、冬瓜等,禁食海鲜发物和辛辣刺激之品。
1、伴下肢曲张者,可选用一些通络或软化血管的食品,如:
山楂、马兰头、芹菜、丝瓜等。
2、食疗方:
黄鳝500克,黄芪50克,先将黄鳝活杀,去内脏,洗净,切断,与黄芪共炖煮后吃汤及黄鳝肉,使用于下肢溃疡,久不收口,体质虚弱者。
三.情志
本病容易反复,病程较长,保持情绪舒畅,避免烦躁、焦急的心情。
可培养多方面的兴趣爱好,以分散对疼痛的注意力。
乳腺癌
二、生活起居
1.每月做一次双侧乳腺的自我检查,包括腋下淋巴结、两侧锁骨上下淋巴结,如有结节或乳头溢液应立即就诊。
2.保持有规律的生活方式,保持精神愉快、睡眠充足、避免情绪激动。
3.乳腺癌根治术后宣教:
术后早期可练习握拳、屈腕、屈肘等小范围活动,术后4-5天起,可开始加强功能锻炼,从手腕-肘部-肩循序渐进,10天以后可以开始抬高手臂训练;三周内避免患肢提重物。
4.平时着宽松衣物,不紧勒肩、臂及腕部。
二、饮食护理
多吃高蛋白、高维生素、高纤维食物,减少高脂肪饮食、浓茶、及含咖啡因的饮料,如肥肉、动物肝脏等。
三、情志护理
保持情绪舒畅,开朗乐观,避免烦躁和焦虑,积极配合各项治疗和护理。
五、用药护理
建议手术治疗,慎用雌激素替代治疗。
合理使用化疗药。
下肢静脉曲张
二、生活起居
1、避免久站与负重,患足宜抬高,减少走动,患肢避免蚊虫咬伤、碰伤、撞伤。
有皮肤破损和感染时要及时治疗。
2、溃疡愈合后宜用弹力绷带或穿弹力袜保护。
3、注意皮肤清洁,平时可用温水及中性肥皂清洗,洗后擦拭干净,并涂以润滑油,如有瘙痒,切勿瘙抓,可涂药膏止痒。
二.饮食
适当调整饮食结构,选用有清热利湿作用的食物如绿豆、苦瓜、黄瓜、丝瓜、冬瓜等,禁食海鲜发物和辛辣刺激之品。
1、伴下肢曲张者,可选用一些通络或软化血管的食品,如:
山楂、马兰头、芹菜、丝瓜等。
2、食疗方:
黄鳝500克,黄芪50克,先将黄鳝活杀,去内脏,洗净,切断,与黄芪共炖煮后吃汤及黄鳝肉,使用于下肢溃疡,久不收口,体质虚弱者。
三.情志
本病容易反复,病程较长,保持情绪舒畅,避免烦躁、焦急的心情。
可培养多方面的兴趣爱好,以分散对疼痛的注意力。
肠痈的中医护理常规
以发热,右少腹疼痛拘急,或触及包块为主要表现的疾病。
因饮食不节,湿热内阻,使败血浊气壅遏于阑门所致。
病位在肠。
临床常见症型有:
气滞血瘀证、瘀滞化热证、热毒炽盛证。
一、一般护理
1.按中医外科一般护理常规进行。
2.手术患者按手术护理常规进行:
(1)指导禁食水,完善术前准备;
(2)术后按中医外科一般护理常规和手术后护理常规进行;
(3)术后去枕平卧6小时,6小时后可依病情改为半卧位;
(4)鼓励患者尽早下床活动。
二、病情观察
密切观察患者生命体征、腹部体征及全身症状。
如有异常及时告知医生。
三、临证护理
(一)、转移性右下腹疼痛
1、评估腹痛的部位、性质、程度、时间,腹部情况等
2、密切观察患者神志及生命体征等变化,并做好记录。
3、禁用热敷和灌肠,禁服缓泻剂,未确诊前忌滥用止痛药。
4、遵医嘱耳穴压豆阑尾、大肠、胃。
指压阑尾、天枢等穴。
(二)恶心呕吐
1、观察呕吐频率、量及呕吐物性质,必要时遵医嘱予补液治疗。
2、嘱患者卧床休息,及时清理呕吐物,取合适体位,预防窒息或误吸。
呕吐停止后协助患者漱口,保持口腔清洁。
3、可按揉内关、合谷、中脘等穴以降逆止呕。
(三)高热
监测体温变化,高热者给予物理降温,或遵医嘱行对症处理,保持皮肤和床单位清洁、干燥。
四、情志护理
患者因疾病或疼痛等原因而产生焦虑、恐惧等不良情绪时,应做好精神安慰和鼓励。
五、饮食护理
淤滞型者,宜进流质或半流质;热度炽盛,频繁呕吐者,暂禁食;术后肠蠕动恢复后遵医嘱循序渐进进食,忌暴饮暴食及食后作胀;恢复期可进高蛋白,新鲜水果及蔬菜,忌食生冷之品。
六、给药护理
中药汤剂宜多次温服,服用通里攻下药时,应注意大便情况。
服药期间注意观察患者病情。
七、并发症护理
1.切口感染:
遵医嘱予伤口护理,注意无菌原则。
2.粪瘘:
按造口护理常规护理瘘口,及时清理污物,保持瘘口皮肤清洁干燥。
多食清淡易消化食物或水果。
3.出血:
立即让病人平卧,镇静,吸氧,建立静脉通路,同时抽血作血型鉴定及交叉配血,准备手术止血。
4.腹腔残余脓肿:
应让病人采取半卧体位引流,以便分泌物或脓液流入盆腔,减轻中毒现象。
八、健康指导
1.慎起居,防外感,培养良好卫生习惯。
2.避免饮食不节及饮食后剧烈运动。
3.手术后一月内避免增加腹压的剧烈运动。
4.保持情志舒畅。
5.若有腹痛,腹胀等不适,及时就诊。
狐疝中医护理常规
狐疝多因寒气凝结厥阴肝经所致,主要表现为有腹股沟质软包块,行立则外出少腹滑入阴囊,卧则复入少腹。
病位在肝。
常见临床证型有:
肝郁气滞证,气虚下陷证,寒湿凝滞证。
一、一般护理
1.按中医外科一般护理常规进行。
2.出现嵌顿时注意卧床休息,必要时行急诊手术治疗。
3.择期手术,按围手术期护理常规进行。
二、病情观察
术前注意观察肿物的位置、大小、质地、疼痛及回纳情况,腹部情况等,术后注意观察伤口、阴囊有无出血、血肿,生命体征及排尿情况。
三、临证护理
(一)疼痛
1、观察疼痛特点,持续时间、部位、性质、程度及伴随症状等。
2、卧床休息,取舒适体位,轻症可适度活动。
3、寒湿证者局部可用吴茱萸热敷。
4、疝囊嵌顿者,需手法复位或手术治疗。
5、术后一般卧床休息2-3天,取合适体位,减轻腹壁张力,必要时伤口加压。
6、遵医嘱耳穴贴压,可取交感、大肠、小肠、内分泌等;艾灸可灸患处。
(二)排尿困难
1、取舒适体位,必要时可热敷下腹部,采取诱导排尿等。
2、遵医嘱穴位按摩,取穴气海、关元、阴陵泉等。
3、遵医嘱艾灸,取穴气海、关元、中极等穴。
4、遵医嘱耳穴贴压,取神门、交感、膀胱等穴。
四、情志护理
患者因疾病或疼痛等原因而产生焦虑、恐惧等不良情绪时,应予以安慰和鼓励。
转移患者注意力,指导患者保持情志舒畅。
五、饮食护理
1、肝郁气滞证宜食行气、理气之品,如萝卜、丝瓜、南瓜等。
2、寒湿凝滞证宜食散寒祛湿之品,如生姜、当归、羊肉等。
3、气虚下陷证宜食健脾益气之品,如大枣、山药、莲子等。
4、术后6-12h后无恶心呕吐者,可进食流质或半流质饮食,行肠切除吻合术者宜禁食,肠道功能恢复后再进食,循序渐进,避免暴饮暴食。
六、给药护理
中药汤剂温服,注意药后反应,做好记录。
七、并发症的护理
1、切口感染:
遵医嘱予伤口护理,注意无菌原则。
2、阴囊水肿:
严密观察水肿情况,术后可用丁字带将阴囊托起。
3
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