肾内科学试题及答案 1.docx
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肾内科学试题及答案 1.docx
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肾内科学试题及答案1
一、A1 型题:
题干在前,选项在后。
有 A、B、C、D、E 五个备选答案其中只有一个为
最佳答案,其余选项为干扰答案。
考生须在 5 个选项中选出一个最符合题意的答案(最佳答
案),并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。
第 1 题乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.微小病变型肾病
C.局灶性节段性肾小球硬化
D.膜性肾病
E.系膜毛细血管性肾小球肾炎
正确答案是:
D
第 2 题大部分慢性肾脏疾病伴有肾功能不全和高血压的病人,血压上升的机制大
多是由于
A.肾素水平明显增高
B.血管紧张素 I 增高
C.血管紧张素Ⅱ增高
D.水钠潴留
E.以上都不是
正确答案是:
D
第 3 题急性肾小球肾炎水肿的主要机制为
A.肾小球滤过率下降,水钠潴留
B.大量蛋白尿引起低蛋白血症
C.继发性醛固酮增多症
D.抗利尿激素增加
E.心功能不全
正确答案是:
A
第 4 题女性,30 岁。
腰痛、尿频、尿急,血压 21.3/13.3kPa(160/100mmHg),
尿蛋白(+),红细胞8~10 个/HP,白细胞 15~20 个/HP,静脉肾盂造影右肾缩小,肾盏
扩张,最可能的诊断是
A.慢性肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.多囊肾
D.肾结核
E.肾盂积水
正确答案是:
B
第 5 题关于急性肾盂肾炎临床表现,下列哪项是错误的
A.常有全身感染症状(发热、白细胞增多)
B.尿路刺激征
C.大量蛋白尿
D.有脓尿或血尿
E.肾区叩击痛与压痛
正确答案是:
C
第 6 题急性肾炎与急进性肾炎的相同点为
A.肾功能急剧恶化
B.早期出现少尿、无尿
C.慢性进展
D.急性肾炎综合征
E.使用肾毒性药物为诱因
正确答案是:
D
第 7 题非少尿型急性肾衰竭,尿量为
~5000ml/天
B.大于 400ml/天
C.大于 1000ml/天
D.小于 400ml/天
E.小于 500ml/天
正确答案是:
B
第 8 题男性,56 岁。
因上消化道出血住院,血压 5.3/0kPa(40g/OmmHg),心
率 140 次/分,血红蛋白 35g/L,经输液治疗后,血压恢复至 13.3/9.3kPa(100/70mmHg),
心率 100 次/分,但病人三天来少尿,查血钾 6.4mmol/L,.5mmol/L(80mg/dl)。
以
下处理原则哪项正确
A.加大输液量
B.紧急腹膜透析
C.继续输血
D.口服氨苯蝶啶+双氢克尿噻
E.西地兰 0.4mg 静脉缓慢推注
正确答案是:
B
第 9 题急性肾盂肾炎首选抗生素是
A.青霉素
B.红霉素
C.四环素
D.土霉素
E.羧苄青霉素
正确答案是:
E
第 10 题诊断尿路感染下列哪项最有意义
A.畏寒、发热、白细胞增高
B.尿频、尿急、尿痛
C.清洁中段尿白细胞>5 个/HP
D.尿培养菌落计数>105 个/ml
E.尿亚硝酸盐还原试验阳性
正确答案是:
D
第 11 题怀疑急性肾小球肾炎应及时作肾活检的指征为
A.高血压
B.大量蛋白尿
C.明显浮肿
D.肾小球滤过率进行性下降或病情于 2 个月尚未见全面好转者
E.肉眼血尿
正确答案是:
D
第 12 题体位性蛋白尿常见于
A.青春发育期青少年
B.生育年龄已婚女性
C.儿童
D.青壮年
E.中老年
正确答案是:
A
第 13 题尿沉渣显微镜检低倍视野下见到 3 个透明管型能确诊管型尿吗
A、不能确诊
B、疑似管型尿
C、如是细胞管型能确诊
D、能确诊
E、生理性管型无意义
正确答案是:
D
第 14 题哪种药物所致的急性间质性肾炎可见 IgG 及 C3 沿肾小球基膜呈线样沉积
A、新型青霉素Ⅰ
B、喹诺酮类
C、
D、非甾体抗炎药
E、呋塞米
正确答案是:
A
第 15 题某男 19 岁,学生,参加学校运动会5000 米长跑后出现泡沫尿,乏力,尿
蛋白 1.0g/L 透明管型 2~4 个/LP 休息 1 天后尿常规正常,蛋白尿应为
A、功能性蛋白尿
B、组织性蛋白尿
C、分泌性蛋白尿
D、溢出性蛋白尿
E、肾小管性蛋白尿
正确答案是:
A
第 16 题急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时,下列哪项不作为肾活检
的指征
A、伴肾病综合征者
B、少尿一周以上者
C、病程超过两个月而无好转趋势者
D、严重高血压者
E、进行性尿量减少伴肾功能恶化者
正确答案是:
D
第 17 题对于复杂性急性肾盂肾炎病人如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前,
常选用的抗生素,不包括
A、部分合成青霉素类
B、大环内酯类
C、氨基甙类
D、喹诺酮类
E、头孢菌素类
正确答案是:
B
第 18 题患者男性,25 岁,发现蛋白尿、血尿1 个月,伴乏力、食欲不振,既往慢
性乙肝病史 2 年。
最可能的诊断是
A、IgA 肾病
B、慢性肾小球肾炎
C、乙肝病毒相关性肾炎
D、原发性小血管炎肾损害
E、狼疮性肾炎
正确答案是:
C
第 19 题患者,女,63 岁,冠心病史多年,反复浮肿,尿少 10 年,查 HB70g/L
血压 20/13.3kPa,尿蛋白(++),尿红细胞 6~10 个/HP,尿白细胞 2~3/HP,尿比重
1.010~1.012,临床诊断为慢性肾小球肾炎,血BUN31mmol/L,Cr407μmol/L,Ccr40ml
/min,该患者功能分期应属于哪项
A、肾功能不全代偿期
B、尿毒症期
C、肾功能正常期
D、肾功能不全失代偿期
E、肾功能不全衰竭期
正确答案是:
D
第 20 题临床上为增加腹膜透析的超滤量常采用
A、延长腹透液在腹腔内保留时间
B、在腹透液中加入适量的白蛋白
C、提高腹透液葡萄糖浓度
D、采用腹膜透析机操作
E、增加腹透液交换次数
正确答案是:
D
第 21 题下列哪项指标提示患者是肾性急性肾衰
A、肾衰指数<1
B、尿渗透压>500
C、滤过钠分数>1
D、尿比重>1.018
E、尿钠浓度<20
正确答案是:
C
二、A3 型题:
以下提供若干案例,每个案例设若干道考题。
请根据答案所提供的
信息,在每一道题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上
将相应字母的所属方框涂黑。
第 1-3 题患者男性,75 岁,非胰岛素依赖型糖尿病史 30 年,近 6 年出现蛋白尿及
高血压,近 2 年来肾功能逐渐减退。
3 个月前开始出现恶心,呕吐,伴双下肢浮肿。
近日化
验血 K+5.5mmol/L,CO2CPl6.5mmol/L,Cr830μmol/L,/dl,血糖 16mmol/L.腹部曾
行胃大部切除术
1、该患者的肾功能目前为
A、肾储备能力下降期
B、氮质血症期
C、肾衰竭期
D、尿毒症期
E、肾衰竭代偿期
2、本例病人最佳治疗措施是
A、血液灌流
B、血液滤过
C、血液透析
D、腹膜透析
E、肾与胰岛联合移植
3、下列哪项纠正贫血措施最得当
A、输注全血
B、输注红细胞
C、促红细胞生成素
D、促细胞生成素+铁剂
E、促细胞生成素+叶酸
正确答案是:
DCD
第 4-5 题男性,69 岁,4 个月前患者双下肢水肿,血色素 150g/L,尿常规蛋白阳性,
24 小时尿蛋白定量 5.9g,血浆白蛋白 19.2g/L,血肌酐 108μmol/L 现患者双下肢无水
肿,但腹水明显增加,血色 180g/L,24 小时尿蛋白定量 4.8g,血浆白蛋白 16.7g/L,
血肌酐 268μmol/L
1、首先考虑的并发症是
A、肝硬化
B、腹膜炎
C、血吸虫病
D、肠穿孔
E、下腔静脉血栓栓塞
2、为明确病因,检查首选
A、肝脏 B 超
B、腹水培养
C、大便虫卵检查
D、腹部 X 光检查
E、下腔静脉彩超
正确答案是:
EE
第 6-8 题男性,40 岁,浮肿、少尿 1 周,BP.160/100mmHg,尿蛋白定量 2g/24h,
尿 RBC20~30/HP,血肌酐 600μmol/L,血 CIC(+),肾脏病理:
光镜下可见 11 个肾小
球,部分毛细血管狭窄,6 个细胞新月体形成、3 个纤维新月体,IgG、C3 呈颗粒样沉积于
毛细血管壁和系膜区
1、该患者的诊断是
A、毛细血管内增生性肾炎
B、新月体性肾炎Ⅰ型
C、新月体性肾炎Ⅱ型
D、系膜增生性肾炎
E、系膜毛细血管性肾炎
2、其发病机制主要是
A、与抗肾小球基膜抗体有关
B、与抗中性粒细胞胞浆抗体有关
C、与细胞免疫有关
D、与免疫复合物有关
E、与原位免疫有关
3、下一步治疗方案首选
A、强化血浆置换疗法
B、给予强的松龙冲击治疗
C、给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物
D、给予强的松龙冲击治疗十血液透析
E、口服强的松十细胞毒类药物
正确答案是:
CDC
三、B1 型题:
是一组试题(2 至 4 个)公用一组 A、B、C、D、E 五个备选。
选项
在前,题干在后。
每题只有一个正确答案。
每个选项可供选择一次,也可重复选用,也可不
被选用。
考生只需为每一道题选出一个最佳答案。
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第 1-2 题 B1 型题
A、指骨内侧骨膜下皮质吸收与颅骨斑点状脱钙
B、关节面出现虫凿样破坏
C、脊柱竹节样改变
D、骨皮质增厚,骨小梁增多,变粗
E、股骨头囊肿样变
1、对诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有价值的 X 线表现是
2、对诊断类风湿关节炎有价值的 X 线表现是
正确答案是:
AB
第 3-4 题 B1 型题
A、代偿性呼吸性酸中毒
B、失代偿性呼吸性酸中毒
C、代谢性酸中毒
D、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
E、利尿剂引起的代谢性酸中毒
1、静脉点滴 5%碳酸氢钠用于治疗
2、静脉点滴氯化钾用于治疗
正确答案是:
CE
第 5-6 题 B1 型题
A、OGTT2 小时血糖≥7.8mmol 且<11.1,空腹血糖<6.1mmol/L
B、空腹血糖<6.1mmol/L
C、空腹血糖<7mmol/L
D、OGTT2 小时血糖≥7.
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