循证医学教学大纲选用教材循证医学王家良主编人民卫生出版.docx
- 文档编号:29048428
- 上传时间:2023-07-20
- 格式:DOCX
- 页数:25
- 大小:35.35KB
循证医学教学大纲选用教材循证医学王家良主编人民卫生出版.docx
《循证医学教学大纲选用教材循证医学王家良主编人民卫生出版.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《循证医学教学大纲选用教材循证医学王家良主编人民卫生出版.docx(25页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
循证医学教学大纲选用教材循证医学王家良主编人民卫生出版
《循证医学》教学大纲
选用教材:
《循证医学》王家良主编 人民卫生出版社2005年8月
主要参考书:
《循证医学与临床实践》王吉耀主编科学出版社2006年6月第二版
学时:
8
一、课程的目的与任务
循证医学是遵循现代最佳医学研究的证据(成果),将其应用于临床对患者进行科学诊治决策的一门学问。
目的在于不断地提高临床医疗质量和医学人才的素质并促进临床医学的发展,从而更有效地为患者服务并保障人民的健康。
循证医学与传统临床医学最重要的区别在于它所应用的临床实践证据,是采用科学的标准,进行了严格的分析与评价,从而被确认是真实的、有临床重要意义的、并适用于临床实践的、当代最佳的科学证据,而且随着科学的进步,证据亦不断地更新,永居前沿。
高素质的临床医生、最佳的研究证据、临床流行病学的基本方法和知识及患者的参与是循证医学的基础。
通过本课程的学习使学生对循证医学有一个初步的认识,初步掌握循证医学实践的步骤,包括提出问题,检索证据,评价证据,结合临床经验与最好证据对患者进行处理和效果评价。
初步了解系统评价和Meta分析。
二、教学基本要求
1.使学生认识到循证医学的重要性。
2.使学生掌握循证医学的学术思想、研究方法,初步学会将其运用于临床实践和科研中,培养学生理论与实践相结合的能力,从而能更好的用理论来指导实践。
3.使学生理解如何从患者的角度考虑问题,用“以患者为本”的思想指导医疗实践。
三、各章节学时分配及内容要求
绪论(2学时)
掌握:
循证医学的基本概念及循证医学实践的基本步骤和方法。
熟悉:
学习和实践循证医学的目的和意义及实践循证医学可能存在的问题和困难;循证医学实践的基础、类别。
了解:
循证医学的发生的背景、发展趋势。
第一章临床证据产生的基本方法(1学时)
掌握:
医学研究证据的产生和应用。
熟悉:
文献资料的来源及应用。
了解:
临床实践经验的积累;现况调查的证据。
第二章寻找和提出临床问题的方法(1学时)
掌握:
找出临床问题具备的条件,临床问题的类型。
熟悉:
临床问题的构建形式和方法。
了解:
找出临床问题的重要性。
第三章临床证据的资源及检索方法(1学时)
掌握:
证据的种类和分级。
熟悉:
如何检索证据。
了解:
证据的资源有哪些。
第四章 循证医学实践的个体化原则与方法(1学时)
熟悉:
最佳临床证据的特征。
了解:
生物学依据、病理生理学依据和社会心理及经济特点对证据应用的影响。
第六章与第七章 系统评价与meta分析简介(1学时)
掌握:
系统评价(SR)与meta分析的概念;
熟悉:
系统评价和普通叙述性文献综述、meta分析的区别和联系
了解:
系统评价与meta分析的基本步骤和方法。
第九章病因与危险因素证据的分析与评价(1学时)
熟悉:
病因与危险因素研究的主要方法;病因与危险因素的评价
了解:
病因危险因素研究证据的临床应用;病因危险因素分析与评价对循证诊治的重要性。
传染性疾病防治教学大纲
一、教学目标
随着人们生活方式的转变、传染性疾病谱的变迁、国际局势的动荡、公众防患意识的淡化及传染病防疫救治体系和基础设施的老化,我国面对的传染病流行形势依然严峻。
各级、各类医务工作者,尤其是处于临床第一线的住院医师,在重在大传染病暴发流行时的临床救治和综合应对能力也亟待提高。
因此,为加强临床住院医师规范化培训的管理,保证培训质量,培养合格的临床医学人才,根据《卫生部住院医师规范化培训》管理办法,结合目前传染病防治特点以及江苏省重点传染病的防治纲要,制定本教学大纲。
本教学的目的是使学生掌握重点传染病防治基本知识,流行病学知识与病史采集技能,诊断标准、治疗原则、疫情报告的要求以及熟悉消毒、隔离、防护技能,从而能在重大传染病的暴发和流行中承担相应的职责和综合应对的能力。
二、教学安排
共为50学时。
序号
课程内容
学时
1
总论部分
3
2
病毒性肝炎
3
3
病毒感染性腹泻
2
4
流行性感冒及禽流感
3
5
肾综合征出血热
2
6
流行性乙型脑炎、登革热
3
7
狂犬病、艾滋病
3
8
传染性非典型肺炎
3
9
伤寒与副伤寒
3
10
细菌性食物中毒
3
11
细菌性腹泻
3
12
霍乱
3
13
细菌性痢疾
2
14
流行性脑脊髓膜炎、布氏杆菌病
3
15
结核病
3
16
性传播疾病
3
17
血吸虫病
2
18
医院感染
3
三、教材及参考书
住院医师传染病防治规范化培训教材。
赵春惠主编。
人民卫生出版社,2003
四、教学内容及要求
(一)总论
掌握:
感染和传染的概念及区别;感染过程的表现;传染病的基本特征以及流行的基本条件;传染病的诊断和治疗原则,传染病综合预防措施的重要性。
熟悉:
影响传染病流行过程的因素;常见的症状与体症,特别是发热的判断;熟悉传染病的报告制度;熟悉消毒与隔离的相关概念和方法,个人防护的技能。
了解:
感染过程中病原体的作用,免疫反应的作用;传染病的发病机制及病理生理变化;传染病的临床治疗等。
(二)病毒感染
重点掌握病毒性肝炎、病毒性腹泻、登革热病毒感染、流行性乙型脑炎、狂犬病、流行性感冒及禽流感、流行性出血热、艾滋病以及传染性非典型肺炎的病因、发病机理、临床表现、诊断、治疗及预防。
了解其它病毒性传染病的种类、临床及流行特点、治疗原则。
1、病毒性肝炎
掌握肝炎病毒种类、流行特点。
熟悉病毒性肝炎的诊断,包括临床诊断、病原学诊断及病理学诊断。
了解病毒性肝炎的治疗原则病毒性肝炎的发病机理及病理,临床分型及特点。
2、病毒感染性腹泻
掌握轮状病毒感染的流行病学、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预防。
3、流行性感冒以及禽流感
掌握流行性感冒的病原学、流行病学、临床表现、诊断及预防,熟悉禽流感的病原学、流行病学、临床表现、诊断及预防。
了解流行性感冒的发病机理、病理解剖并发症、鉴别诊断及治疗。
4、麻疹
了解麻疹的病原学、流行特点及典型临床表现。
5、水痘和带状疱疹
了解水痘病原学特点流行特征、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。
6、流行性腮腺炎
了解腮腺炎病毒特点、流行特征、临床表现、实验室检查、诊断与鉴别、治疗原则。
7、肾综合征出血热
熟悉发病机理、病理解剖、病理生理、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗。
了解流行性肾综合征出血热病毒形态,血清学分型及特性;流行病学特点、预防。
8、流行性乙型脑炎
掌握乙脑流行病学特点、典型临床表现、脑脊液改变及治疗原则。
了解乙脑病毒的特性、发病机理、病理变化、临床分型及预防措施。
9、登革热
掌握登革热的临床表现、诊断、治疗。
了解登革热病毒特点、流行特征、发病机理、病理解剖、预防。
10、狂犬病
掌握狂犬病的流行病学、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。
了解狂犬病的病原学、发病机理、病理解剖、实验室检查及治疗。
11、艾滋病(AIDS)
掌握发病机理`病理解剖,病理生理,临床表现,诊断及预防。
了解爱滋病病毒特点、流行病学特征、实验室检查及治疗原则。
12、传染性非典型肺炎
掌握传染性非典型肺炎流行病学特征、临床表现、实验室检查、诊断。
了解传染性非典型肺炎的病原学特点、病理解剖、治疗及预后。
(三)细菌感染
1、伤寒与副伤寒
掌握伤寒杆菌抗原特点、伤寒流行病学特点、预后及预防。
熟悉伤寒杆菌实验室检查、诊断与鉴别、治疗。
了解伤寒杆菌的发病机理、病理解剖、临床表现、并发症等。
了解各种副伤寒的流行病学、临床表现、诊断、治疗、预防与伤寒的异同。
2、细菌性食物中毒
掌握细菌性食物中毒流性病学特征。
熟悉细菌性食物中毒发病机理、临床表现、诊断和治疗。
了解细菌性食物中毒常见病原体种类及特点.
3、细菌性腹泻
掌握细菌性腹泻的流行病学、临床表现、诊断、治疗和预防。
了解细菌性腹泻的病原学、发病机理及病理、预防。
4、霍乱
掌握霍乱的临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断、治疗、预防。
了解霍乱病原学特点、流行病学特征、病理解剖、并发症。
5、细菌性痢疾
掌握中毒型痢疾的发病机理、临床表现、诊断及治疗;普通型细菌性痢疾的临床表现、诊断及鉴别诊断。
了解细菌性痢疾病原学特点、流行特征、发病机理、病理解剖、治疗及预防。
6、布氏杆菌病
掌握布氏杆菌病的流行病学、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则。
了解布氏杆菌病的病原体、发病机理、病理解剖及预防。
7、鼠疫
掌握流行病学、临床表现、诊断及治疗。
了解鼠疫病原学、发病机理、病理解剖、实验室检查、预防措施。
8、流行性脑脊髓膜炎
掌握流行性脑脊髓膜炎的发病机理、病理解剖、临床表现、实验室检查、诊断及治疗。
了解流行性脑脊髓膜炎的病原学、流行病学、并发症、鉴别诊断、预后及预防。
9、结核病
掌握结核病的发病机理、病理解剖、临床表现、诊断及治疗。
了解结核病的病原学、流行病学、鉴别诊断及预防。
(四)其它
1、梅毒
掌握梅毒的发病机理、病理解剖、临床表现、实验室检查、诊断及治疗。
了解梅毒的病原学、流行病学、并发症、鉴别诊断、预后及预防。
2、钩端螺旋体病
掌握钩端螺旋体病的发病机理、病理解剖、临床表现、实验室检查、诊断及治疗。
了解钩端螺旋体病的病原学、流行病学、并发症、鉴别诊断、预后及预防。
3、血吸虫病
掌握血吸虫病的诊断方法、治疗方法。
熟悉血吸虫病的发病机制、临床表现与预防措施。
了解日本血吸虫的生活史,了解血吸虫病的流行病学特点。
(五)医院获得性感染
掌握医院感染的定义,分类以及医院感染的原因和预防控制措施;熟悉医院感染的调查方法;了解医院感染的历史背景。
《临床思维》理论学习大纲
一、人际沟通和医患沟通
(一)人际沟通
1.人际沟通的性质和内涵
人际沟通是人们进行信息传递、思想和情况交流,彼此取得了解、信任和建立良好人际关系的重要手段。
人际沟通是人间交往的起点,也是建立人际关系的基础。
2.人际沟通的类型
单项与双向沟通从信息发、收的角色是否变换来看,不变的是单项沟通,如作报告、发指示、作演讲、开医嘱等;双方不断转换角色的是双向沟通,如会谈、协商等。
上、下行和平行沟通按组织管理层次分,上行沟通是指下属的意见、信息向上级反映;下行沟通是上层领导按组织程序向下传达指示或要求等;平行沟通是指各平行部门或人员尖的信息交流。
正式沟通与非正式沟通从组织系统而言,正式沟通是通过组织结构层次之间按规定、有程序的渠道进行信息的传递和交流,如定期或不定期的会议制度、汇报制度等;非正式沟通是正式沟通渠道之外进行的信息传递或交流。
如人们私下的议论等。
语词性和非语词性沟通按信息表达方式划分,语词性沟通是与话语和文字相关的沟通;非语词性沟通是与表情态度等有观点的沟通。
3.影响人际沟通的要素
沟通双方的个人因素:
生理因素如健康状况、年龄、性别等对沟通的影响;主观因素如情绪、态度等对沟通的影响;智力因素如知识水平、沟通能力等对沟通的影响;社会文化如职业、社会地位、语言风格等对沟通的影响。
沟通信息、渠道与环境的因素:
如信息本身是否可靠;沟通渠道的选择是否合适;沟通环境的安放是否妥当等。
4.人际沟通的原则
态度亲切诚恳,体现出平等、诚实、宽容和守信;表达简洁明确,避免措辞不当、思维混乱、重复啰嗦等;描述客观全面,不带有成见和框框,鼓励对方全面客观叙述和描述;渠道便捷畅通,要有必要的信息沟通制度,相关人员应报积极主动的态度。
(二)医患沟通
1.医患沟通的性质和内涵
医患沟通是医务人员和患者及其家属进行信息传递、思想和情况交流,彼此取得了解、信任和建立良好医患关系的重要手段。
对患者的同情、怜悯和关爱之心是良好医患沟通的伦理基础,医患沟通不仅包括临床信息,还包括给病人以安慰和帮助等医学人文关怀的内容。
2.与患者沟通的常用的技巧
善于运用语词性沟通方式:
选择患者能够理解的词语和词句;避免不适当地使用医学术语;恰当使用开放式或封闭式的问题;避免语言的暗示作用;避免重复提问;注意倾听方法的运用;恰当使用鼓励性的语言;注意语速、音调和音量的控制。
分析患者语言的“表面意思”、“情感流露”和“潜在愿望”,是提高医患沟通的有效性专业化要求。
重视非语词性沟通方式的作用:
在沟通信息的总效果中,语词占7%,音调占38%,面部表情和身体动作占55%。
因此,应十分重视非语词沟通技巧。
目光接触是非语词沟通重要的信息渠道,可以表达和传递难用语言表达的感情。
医生要善于发现目光接触中所提示的信息,善于用目光接触传递对患者的关爱或询问等信息。
面部表情是人的情绪和情感的外在表现。
医生要善于识别和解释病人的面部表情,善于控制自己的面部表情。
掌握身体姿势、副语言和相隔距离等非语词沟通技巧在医患沟通中也十分重要。
3.与一般患者的沟通
营造宽松气氛。
医生以整洁的仪表和亲切、热忱与稳重的态度迎接病人,面带微笑招呼患者并请其坐下或握手、寒暄等,都有助于消除患者的紧张与不安。
保持注意集中。
会谈的时候务必注意倾听病人的谈话,对病人诉说的内容和表达方式要保持敏锐的观察力,交谈时与病人保持目光接触,对病人的谈话要作出适当的反应。
引导谈话方向。
医生要善于引导会谈的方向,在仔细倾听的基础上,提出适当的问题或适当地转换话题,控制会谈进程。
及时澄清问题。
医生在会谈时要善于把握重点,深入探寻。
有疑问时要及时加以澄清。
4.与特殊患者的沟通
与儿童患者的沟通:
交流环境的布置、语言的选择应注意儿童生理特点,注意多使用鼓励性的语言。
与青少年患者的沟通:
注意青少年自主性、独立性强的特点,采用成人对成人的言谈方式,避免长篇大论式的说教。
注意保护青少年的隐私问题,采用恰当方式与其交流。
与老年患者的沟通:
老年患者家庭关系、人际关系比较复杂,心理问题比较多,认知能力和感官能力下降。
倾听要格外有耐心。
交流的时候要注意条理化,发问和处置要简明扼要。
与问题患者沟通:
对有疑病症倾向的病人,要认真排除生理方面是否有疾病,并给予适度的支持和关心;对多重抱怨的病人,应注意其生活压力事件所导致的调适不良的结果,并多作心理疏导工作;对于充满愤怒的病人,医生应以坦诚的态度,表达积极协助的意愿,通过沟通找到压力源并加以疏解;对依赖性强的病人,医生应鼓励他们主动地解决自己的问题,并协助其利用各种有效的资源,以减少对医师的依赖程度;对于自大的病人,在沟通时,医生应避免争吵,将其自大的态度向适当的方向引导。
与预后不良或临终患者的沟通:
医生要做的是,减轻患者身体的痛苦以及给予心理上的支持,找到激发病人积极振奋的精神状态是十分重要的。
但医生不应给予患者不实的保证,以免患者以后因失望而更绝望。
不宜抑制患者悲哀的心情,在每一个阶段都给予心理上的支撑。
5.医患沟通的管理
医患沟通管理的基本环节是:
明确沟通目的,做好沟通计划、注意重点对象、分层次、多角度与患者沟通。
评估与患者沟通效果的目的,是为了了解沟通现状、减少沟通障碍、改进不良沟通,提高沟通满意度。
沟通效果的评估医患沟通的效果可以分为六个层次。
A沟通效果很差——患者很不满意;B沟通效果较差——患者不满意;C沟通效果一般——患者没有不满意;D沟通效果较好——患者满意;E沟通效果很好——患者很满意;F沟通效果非常好——患者感动。
二、临床思维
(一)临床思维的一般特点
1.对象的特殊性和复杂性
临床思维的主要对象是具有社会属性的人及其疾病过程。
临床思维不仅需要考虑患者的生物属性,还需要考虑患者的心理、社会属性,不仅需要从医学角度分析问题,还要从经济、伦理、法律等角度分析问题;不仅需要注意科学的、逻辑的因素,也要注意情感的、价值的因素。
2.主体性和客体性的交错和相互作用
医生是临床认识和行动的主体,在临床思维中起主导作用;病人也是具有主观能动性的人,不同于自然界中一般的客体。
在许多情况下,病人能够有意无意地参予临床思维。
作为认识客体的病人,他对病痛的感受和叙述,他对病因病程的设想等等,都可以为医生的思维提供素材、引导方向,对医生诊断的形成有一定的作用,这即是病人主体性的表现。
在治疗中病人的主体性也很突出,他不仅是一个被医生治疗的对象,而且他也参予治疗自己。
医生提出的治疗方案,需要有病人的合作才能付诸实施。
病人的主体性作用,对于医生的诊断是否正确、治疗是否有效,都会有直接的影响。
因此,在临床上必须同时注意病人的客体性和主体性,既注意研究疾病的客观表现,又注意对病人主观能动性的调动和正确引导。
3.时问的紧迫性和资料的不完备性
临床工作有很强的时间性,特别是对急重病人,必须在很短的时间内做出决断并进行治疗。
因此不可能无时间限制地观察下去,这一点同一般的科学研究大不相同。
同时,这也就决定了临床判断往往要在不充分的根据上作出。
疾病的发展是一个逐步暴露其特点的自然历程,而临床医生不能等待这一自然历程的充分展开——那时患者可能已经面临死亡,或是不胜痛苦。
尽管临床检查手段多种多样,临床医生也不能对一个患者遍行各种检查,而只能有目的有选择地进行某些项目的检查。
因此临床医生只能在很不完善或不太完善或接近完善的资料基础上作出判断和决策,这当然是临床思维带有或然性的原因之一。
4.动态性
临床思维的认识对象是活的病人,是正在不断发展变化着的疾病,这就要求医生的认识具有明显的动态性。
诊断作出来了,还要不断验证,随着病程的发展,可能要改变或增加诊断。
治疗进行了,还要不断观察患者的种种反应,随机应变——注意调整治疗方案,消除副作用,增强疗效,加速患者的痊愈和康复。
如果医生的思维停滞、僵化,将认识固定在疾病的某一阶段或诊断和治疗的某一公式(概念)上,则常常导致误诊,误治。
所以,临床思维不是一次完成的,而是一个反复观察、反复思考、反复验证的动态过程。
5.或然性
临床思维具有较大的或然性。
在某种意义上,几乎可以说临床诊断都是假说,而治疗都有一定的试验性。
造成诊断和治疗判断的盖然性的因素很多,有的来自逻辑本性(例如以类比推理来提出拟诊、根据归纳推理来判明疗效等等,本身就有或然性),有的来自病人的个体特异性,有的来自资料的不完备性,有的来自客观上缺乏及时的特征性很强的诊断根据和治疗措施;当然也还有医生本人知识经验不足、观察不细、测量不准、思维方法不当等等主观的因素。
说临床思维有或然性,并不是否认它也有确定性(如经过肺部X线摄影、痰中找结核菌等确诊某人患肺结核,这就是确定性的判断),而是说,由于认识对象的复杂多变和时间性强等等原因,使得临床思维的推理过程中含有较多的不确定成分。
而且在完成一个阶段的判断之后,进一步的临床思维仍有不确定性。
6.逻辑与非逻辑的统一
临床思维既是一个逻辑思维过程,又包含一些有时是很重要的非逻辑的因素。
临床医生如果不掌握逻辑思维规则,就不可能进行科学的推理。
临床思维的非逻辑因素至少表现在两个方面。
一个是医生作为思维的主体方面,除了有逻辑推理之外,还有“直觉”,以及尚未或不能用明确的概念表达出来的“个体经验”等非逻辑式的成分在起作用。
非逻辑因素的另一个方面,是患者作为医疗的对象,即客体方面,具有社会心理性。
7.周期短、重复多
比起其他科学研究的认识运动来,临床思维显然具有周期短、重复机会多、正误揭晓快的特点。
医生能在比较短的时期内,多次从临床实践中重复从感性具体通过抽象到达思维中的“具体”这个不断深化的认识过程。
并有机会用实践的结果反复检验自己的主观认识是否同客观实际相符,这对于提高临床思维能力是一个很有利的条件,应当自觉地加以利用。
(二)临床思维的认识范畴
1.正常与异常
在生物-心理-社会医学模式看来,正常和异常的医学界定包括三个方面,即躯体的正常和异常、心理的正常和异常和社会适应的正常和异常。
对躯体正常和异常的认识是生物医学的主要内容。
躯体正常和异常的标准有卫生统计学标准、医学价值标准和文化价值标准。
心理的正常和异常:
人的正常心理是人对环境应答的能力,表现为10个方面如适应能力、了解自己的能力;设置切合实际的生活目标的能力等等。
异常心理是与某个确定的常模、文化常模或某种行为准则的偏离。
判断正常心理与异常心理的标准有四种,即:
个人经验标准、统计学标准、医学标准和社会适应标准。
社会适应的正常或异常表现在:
⑴人际关系协调/人际关系恶劣;⑵有社会责任心/无社会责任心;⑶社会角色扮演尽职/社会角色扮演失败;⑷行为合乎社会规范/行为与社会规范相背。
2.整体与局部
人的生命体是整体与局部的统一。
人的生命体不论是整体还是部分,都必然包括机体在空间上的延伸和时间上的持续。
人的整体是指,由人生命体内诸多在一定空间、时间中相互联系、相互作用的要素有机结合而成的动态统一体、过程集合体,即人从生到死纵横双向的历史全过程。
人体的局部则是指,生命有机体在空间不同层次上的要素、部分,以及在时间上生命发展全过程中的各个时期、阶段。
从空间结构上看,人体可分为分子、细胞、组织、器官、系统;生理、心理等若干不同层次的局部,不同的局部具有不同的结构和功能;从时间结构上看,人体又可区分为婴幼儿期、青少年期、中年期、老年期等不同发展阶段的局部,人体在不同的时间段有不同的生理、心理特点和需求。
人生命有机体的整体与局部是对立统一的关系。
整体与局部相互联系、不可分割。
整体在结构上离不开局部,由局部组成,整体的性质、功能需通过各局部功能的协作才能实现。
整体与局部之间相互作用。
生命有机整体与各个局部之间的联系,通过皮层中枢支配下的神经、体液及经络调节系统协调统一起来,并形成动态的相互作用。
整体对局部的决定作用。
整体居于矛盾的主导地位,整体高于局部,对局部起着统帅、决定的作用。
整体与局部之间相互渗透。
二者在联系中常常可以相互转化。
3.典型与非典型
在医学的概念中,典型与非典型具有层次性特点。
一般具体化为典型症状、非典型症状;典型体征、非典型体征;典型疾病、非典型疾病;典型病例、非典型病例等等。
在临床实践中,人们把在一定条件下表现比较普遍,特征比较明显的症状加以集中和概括,称之为典型症状,典型症状是疾病症状一般的表现形式。
人们把在一定条件下那些不具有常模表现,不反映疾病鲜明、具有代表性特征的症状可称之为非典型症状。
非典型症状是疾病症状特殊的表现形式。
典型疾病通常是指人们对其病因、病理、传播途径、症状表现、发病机制、治疗手段以及预后等因素的认识比较明确,并得到临床实践验证的一组疾病。
典型疾病的要素诸如病因、病理、传播途径、症状表现、发病机制、治疗手段以及预后等中,有一部分是人们目前认识还不明确,临床诊治困难比较大的一组疾病。
典型病例与非典型病例往往和具体病人相联系,包括病因,发病机制,病理解剖,病理生理,症状体征,诊断依据和治疗方案,疗效和预后,流行病学特点如性别差异,好发年龄,地理特征等等方面,与该疾病现有医学理论的吻合度高,这样的病人称为该疾病的典型病例。
狭义的典型病例也可特指:
具有该疾病比较明显的几个特征的病例,是符合该疾病现有医学理论的典型病例。
相应地,疾病特征与现有医学理论吻合度低的病人称为非典型病例。
典型体现疾病的共性和一般,是医学经验和医学理论的最初来源,因此,医学经验和医学理论总是首先和必须与典型相吻合相一致。
非典型体现疾病的个别与特殊,因此,往往是在与原有医学经验和医学理论的比较中被发现,在与原有医学经验和医学理论的比较中而存在。
典型与非典型并非绝对对立,而是相比较而存在,并在相应的具体要素基础上划分。
典型与非典型的区分是相对的,并在一定条件下发生转化。
典型病例一般指与所采用医学理论的描述吻合性好、吻合程度高的病例。
典型病例、典型症状的典型性正在不断弱化。
典型症状的相对性,还表现在典型症状出现的过程性,也有产生、存在、发展、消亡的过程。
4.患者个体差异
患者个体差异的含义,有广义和狭义之分。
广义的病人个体差异
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医学 教学大纲 选用 教材 王家良 主编 人民 卫生 出版