医院感染.docx
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医院感染.docx
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医院感染
医院感染事件通报机制
1、某科室出现多个感染病例时,及时召开院感管理委员会议,将感染情况传达给其他科室、管理部门和检验科。
起到警示的作用。
2、根据感染菌株及传染病流行病学特点,其他相关科室选用感染病原菌敏感的消杀剂,进行预防性消毒。
3、其他科室获知发生医院感染流行或暴发时,应对本科室同类潜在危险因素进行调查,并采取相应的监测及控制措施
4、其他科室发现可疑新病例,立即上报感染控制科。
5、对于难以控制的感染,必要时感染科每日以书面形式公布相关信息,以便充分的引起各科室的重视。
鼓励各科室提出好的建议或进行经验交流。
医院预防与控制医院感染的应急预案
为进一步做好医院感染预防和控制工作,切实有效地防止医院感染的流行及爆发,根据《中华人民共和国传染病防治法》、国务院《突发公共卫生事件应急条例》及《医院感染管理规范》等法律、法规制定本预案。
一、基本原则
1、预防为主:
坚持预防为主、防治结合的原则。
宣传普及医院感染知识,加强对门诊及住院感染病人的日常监测,及时发现病例,采取有效的预防控制措施,迅速控制传染源,切断传播途径,控制疫情传播和蔓延。
2、依法管理,依法行政:
严格执行国家有关法律、法规,对医院感染的预防、疫情报告、控制和救治工作实行依法管理。
对于违法行为,依法追究责任。
3、分级控制:
根据医院感染的严重程度,将疫情分为三个等级,并实施分级控制。
发生不同等级疫情时,启动相应级别的组织领导体系和工作方案。
4、快速反应:
建立医疗救治快速反应机制,强化人力、物力、财力储备,增强应急处理能力。
按照“四早”要求,保证发现、报告、隔离、治疗等环节紧密衔接,一旦出现疫情,快速反应,及时准确处置。
5、依靠科技:
依靠科学技术,实施科学防治。
加速检测试剂、疫苗、药的使用,加强临床治疗方案及流行病学研究,规范防控措施
与操作流程,实现防治工作的科学化、规范化。
二、启动应急预案
根据疫情发展情况,将应急预案分三个等级,并实施分级控制。
发生不同等级疫情时,启动相应级别的组织领导体系和工作方案。
病区发生烈性传染病疑似病例时(如SARS、鼠疫、肺炭疽等)直接启动三级预案。
(一)一级预案
病区连续出现3例以上(含3例)6例以下患有同类感染的病例,罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平时(三级疫情),启动一级预案,具体措施有:
1、加强领导,统一指挥:
成立以科主任为组长的应急小组、统一指挥,协调工作,对应急事件上传下达,保证指挥、管理系统的正常运行。
2、进行详细流行病学调查:
查找感染源,分析病例的时间分布、地点分布和人群分布特点;推测可能的感染源、感染途径或感染因素,结合实验室检查结果,制定和落实有效的控制措施。
3、对医院感染病人统一管理:
医院感染病人置单人隔离间,无条件的病房应对感染病人实行床旁隔离;血压计、听诊器、体温计等物品应专人专用;床旁配备快速手消毒剂;尽量使用一次性物品;污物分类统一收集处理。
医护人员进入房间须戴口罩,操作戴手套。
4、加强消毒隔离:
各部门要密切协作,确保消毒隔离措施落实到位。
做好消毒监测,保证消毒效果。
呼吸道传染病流行期间,必须加强病房通风换气,并采取必要的消毒隔离措施;肠道传染病流行期间,对厕所、粪便、食堂及饮用水加强消毒。
5、对病区内发热病人进行追踪管理:
每一个医护人员都必须熟悉掌握有关发热病人的处理程序,坚持首诊负责制,严格执行医院对发热病人进院后的处理步骤和上报制度。
6、加强标准预防:
无论病人是否有传染病,对病人进行侵入性操作时,工作人员均按标准预防的原则,严格做好个人防护和消毒隔离。
7、加强信息交流:
通过信息交流,提高医务人员对感染性疾病的监测和反应能力。
.了解有关传染病的流行趋势。
加强对水、食物、昆虫、动物、新诊疗技术及环境等引起的传染病的监测。
正确利用所获得的信息,提高医疗救治水平。
及时发现病人,避免漏诊、误诊。
8、监测病原体耐药趋势,合理使用抗菌药物:
病原体耐药性是一个动态的发展过程。
开发病原体耐药性快速检测方法,这对于控制疾病传播,防止病人死亡很有作用,例如能够早期快速检测出结核菌对利福平的耐药性,就可以尽早给病人用其他敏感的抗菌药物,降低患其他重病的危险,从而缩短传染其他人的时间。
9、做好应急的各类物质准备:
对应急的各类临床设备和物质准备到位。
临床设备包括呼吸机、X光机,生化检验试剂、工作服、隔离衣、鞋套,手套、工作帽、眼镜、口罩、预防和治疗药物、消毒液等。
10、加强污水、污物处理管理:
准备病人用的垃圾袋,使用后的隔离衣裤、口罩、帽子、手套、鞋套及其它废物及时分类,进行无害化处理。
(二)二级预案
病房出现6例以上(含6例)10例以下患有同类感染的病例、或不明原因的聚集性发热,且有流行趋势(二级疫情),经专家委员会研究确定启动二级预案。
具体要求是在一级预案的基础上采取如下措施:
1、病房设隔离病室,暂停接收新病人。
2、加强对隔离病室的管理
(1)隔离病室必须独立设置,与其它病室分隔无交叉,并保持一定距离。
病室内应分相对清洁区、半污染区、污染区。
(2)医院感染的预防采用标准预防的原则:
即采取的措施既预防医务人员发生感染同时也预防病人发生感染;不仅预防通过血液传播,同时也预防通过病人的体液、分泌物或排泄物传播;采取的措施包括飞沫隔离、空气隔离和接触隔离。
隔离病室门口配备隔离衣、洗手液、快速手消毒剂;进入隔离病室必须按医院的消毒隔离工作去做。
工作时间穿工作服、戴工作帽和医用防护口罩。
隔离病室医护人员相对固定,上班时间不得串科室。
3、病区新出现可疑感染病人,立即向应急小组领导汇报,同时作好个人防护,避免交叉感染。
4、严格门卫管理,禁止外来人员进入病区。
停止病区内外交流活动。
5、开展针对性的健康教育,印发宣传资料,提高医务人员的自我保护意识和防护能力。
6、对全科职工每日定时测量体温,发现异常情况及时上报。
7、医院根据情况,及时通报疫情防控工作的情况。
8、实验室应加强病原学检测,尽快鉴定微生物的耐药性。
抗菌药物耐药性是全球问题;耐药菌能很快出现并从一个病区传至另一病区,或从一种病原微生物到另一种微生物。
9、加强消毒:
严格进行消毒工作,每天对病房内外进行常规消毒,对隔离病室等重点地区加强消毒,保证消毒效果。
10、加强隔离病人排泄物的处理:
隔离病人的废物必须装双层黄色垃圾袋,医务人员使用后的隔离衣裤、口罩、帽子、手套、鞋套及其它废物及时分类,进行无害化处理。
(三)三级预案
医院短时间内出现波及整个病区或几个病区的医院感染,且有明显的流行趋势;或病区发生烈性传染病疑似病例时(如SARS、鼠疫、肺炭疽等)(一级疫情),经专家委员会研究确定启动三级预案。
具体要求是在二级预案的基础上采取如下措施:
经专家小组确认的烈性传染病或疑似病例,如鼠疫、霍乱、SARS、肺炭疽等,按要求尽快送赤峰市传染病医院诊治,并严格按照有关要求做好传染病患者的转诊、转运工作,做好转诊后的消毒,同时做好医务人员的防护,若遇紧急疫情,上述病人无法转出时,则应按下述要求,开展医院感染的预防与控制工作:
1、设立隔离病区:
医院要对感染病人或怀疑有烈性传染病的病人进行严格的隔离管理,并加强治疗。
2、立即对与病人有过直接和间接接触的人员进行流行病调查,对与传染病疑似病人有直接或间接接触的人员实施严格的隔离观察、登记、体检、验血、每天测量两次体温。
3、加强对隔离区的感染管理。
(1)一般要求
1)布局合理。
病区必须独立设置,与其它病区分隔无交叉,并保持一定距离。
专用病区内应分相对清洁区、半污染区、污染区。
2)窗户24小时开放,保持良好的通风。
3)病房配备洗手液、快速手消毒剂。
4)疑似病人和确诊病人、轻型和重型病人应收入不同的病房,分开安置。
5)病人的活动设置在病室内,一切诊疗活动也尽量在此区内完成。
6)不设陪护。
7)设有专用呼吸机,并加强呼吸机管路的消毒工作,进入病区必须按医院的消毒隔离工作去做。
8)所有物品标识明确清楚。
9)护士长负责有关消毒隔离工作的落实及管理,感染管理科加强监督。
(2)病区的消毒隔离
1)空气消毒
①室内有人时的空气消毒
A、保证良好通风。
必须24小时开窗通风,不能开窗时安装排风扇强行通风。
B、办公室、病房用空气清菌片,每20M2放置一点,4小时更换一次。
②病房无人时的空气消毒
A、0.5%的过氧乙酸喷雾,用量为20-30m1/m3,作用30分钟。
B、病房终末消毒:
病人出院、转院或死亡后,病房必须进行终末消毒,方法是:
过氧乙酸原液1g/m3熏蒸消毒,关闭门窗,密闭2小时后开窗通风。
③地面和物体表面消毒:
地面坚持湿式清扫,每日用1000mg/L的含氯消毒剂或2000mg/L过氧乙酸浸泡的墩布擦地,每日早、中、晚各1次,遇污染随时消毒。
桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、病历夹等用0.2%的过氧乙酸或1000mg/L有效氯擦试消毒,上下午各2次。
(3)医务人员的防护
1)医务人员进入隔离病区必须遵守消毒隔离、洗手与手消毒等各项规章制度,必须从思想上重视,行动上落实。
2)必须戴医用防护口罩,每4小时更换1次或感潮湿时更换;进入病区需按隔离要求穿脱防护服、隔离衣、戴手套、工作帽、鞋套。
3)每次接触病人前后进行手的清洗和消毒。
病房配备洗手液与快速手消毒剂。
上班前、中午、下班后必须洗手与手消毒。
4)对病人实施近距离操作时,如吸痰或进行有喷溅的操作时如气管切开,应戴防护眼镜,必要时戴生物面罩。
5)医务人员进入和离开病区时,应注意呼吸道和黏膜的防护,下班时必须进行卫生处置。
6)注意休息、加强营养,保持良好心情。
出现呼吸道不适及时就诊。
(4)病人的排泄物、分泌物的处理
1)漂白粉1份+4份污物,混匀消毒2小时。
2)优氯净1份+12份污物,混匀消毒2小时。
3)将消毒后的污物倒入厕所;便器、便盆、痰盂等每天用1500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟。
(5)病人使用物品的消毒
①病人使用的口罩要每天更换,可用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟送洗衣房。
病人的生活垃圾要用双层黄色垃圾袋盛装送焚烧。
②呼吸治疗装置在使用前应进行灭菌或高水平消毒。
建议尽量使用一次性管道,重复使用的各种管道应在使用后立即用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟再清洗,然后进行清洗消毒处理。
③体温计使用后立即用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟,听诊器、血压计等物品,每次使用后应即用75%乙醇擦拭消毒。
非传染病所致的医院感染一级疫情,医院感染的预防与控制在二级预案的基础上,根据情况,经医院领导小组讨论决定,采取关闭病房、停手术等重大措施,以保证充足的时间和空间,来调查和控制医院感染的发生,保障病人的安全。
三、保障措施
1、财力支持:
医院为防治工作提供合理而充足的资金保障。
2、物资保障:
医院应建立物资储备库。
行政主管部门编制物资储备明细表,并根据疫情等级分别测算不同物资储备的需求量及其配比。
储备库着重储备防护服、医用防护口罩、防护眼镜、漂白粉、抗菌药物、检验试剂、呼吸机、移动X光机、采样车等物资。
3、人力资源保障:
按疫情级别制定人力资源调配计划。
疫情发生时,所有在岗医务人员必须服从统一调配。
4、部门联合:
各有关部门应按照本预案要求,认真履行职责,积极开展防治工作。
对履行职责不力,造成工作失误的,要追究相关责任。
医院感染爆发控制组织
领导小组:
组长:
金伟
副组长:
魏海江岳建军
组员:
各科室主要负责人
职责:
负责指挥组织、协调和部属“院内感染控制工作”。
医疗专家组:
组长:
李振娟
组员:
王喜珍陈永霞
职责:
负责全面医疗技术指导。
医疗保证小组:
组长:
魏海江
组员:
各病区主任及护士长
职责:
监督医院各项管理制度落实,医护人员统一调配。
物品供应保障小组:
组长:
岳建军
组员:
周根杨喜平
职责:
负责全院物品的配送,物品、器械、药品供应及营养饮食的保障,保障医院网络的畅通。
消毒监控小组:
组长:
张根红
组员:
韩晶晶付瑞平苗静
职责:
负责制度相关制度及操作流程,监督消毒隔离,防护措施的落实,医院物流管理,监控控制效果,进行流调。
医疗保障小组:
组长:
李振娟
组员:
王喜珍陈永霞王小军
职责:
监督医院各项管理制度落实,医护人员统一调配。
业务培训组:
组长:
吴新颖
组员:
王喜珍陈永霞王小军
马照清韩晶晶付瑞平
职责:
负责全院职工、病人及家属、陪护人员培训。
宣传协调小组:
组长:
岳建军
组员:
李培霞周根耿梦霞金鑫
职责:
负责政治思想和宣传报道,职工及家属的解释协调。
安全保卫组:
组长:
杨喜平
组员:
刘志成高峰展
职责:
负责医院安全保卫,维护医院正常秩序。
网报小组:
组长:
张根红
组员:
戚晓彦
职责:
负责传染病信息整理、上报工作,保障疫情报告准确、通畅。
突发传染病疫情应急预案
鉴于历年来传染病流行情况,为了及时应对我院可能发生的医务人员、门诊及住院病人间的重大传染病疫情,特制定本方案。
一、基本要求
1、全院医务人员要提高认识,尤其门诊和病房医生要学习传染病知识,掌握各类传染病的临床特征、诊断标准、治疗原则、防治措施及时发现病人,避免漏诊、误诊。
2、坚持首诊责任制,一旦发现传染病人应严格执行传染病防治法,按要求报告、管理或转定点医院治疗。
3、所有医务人员必须重视消毒隔离工作,措施落实到位,并按要求做好监测,确保消毒效果,感染管理科加强监督工作。
4、各科室密切合作,做好医院感染防护,预防医务人员和病人发生医院感染。
5、发现传染病人或疑似传染病人有积聚发病现象,应及时报告感染控制科科。
感控科负责组织进行进行重大传染病疫情防治知识的培训。
二、重大传染病疫情处理原则
1、全院进行统一行动,统一部署,在医院控制领导小组、医疗保障小组、医疗技术指导小组和消毒技术指导小组的领导和指挥下协调工作。
严格执行和落实医院提出的各项措施和要求。
严格执行传染病防治法和各项规章制度。
2、采取标准预防,即预防病人和医务人员发生感染,根据传染病流行特点采取隔离措施。
3、其他相关措施:
1)加强病区以及门诊的管理,定期进行消毒和清洁,并根据传染病的特点增加频度。
2)救护车的消毒:
救护车运送病人时,司机人员应做好防护,病人离车后的物体表面和空气要进行严格消毒,做好登记。
3)医院污水以及污物处理:
加强对医院废物的管理,尤其是传染性废物的管理。
加强对污水的处理,加强含氯消毒剂的投放量。
4)加强全院的清洁卫生工作,要求各个相关部门密切配合,切实保证上述措施的落实,确保医务人员的身体健康和病人的安全。
4、病区的消毒工作
1)空气消毒有人情况下保证通风良好,注意病人防寒,用无损伤消毒机定时消毒,无病人情况下可以用消毒液喷雾,密闭达到消毒时间进行通风后使用,病人出院、转院或死亡后病房必须进行终末消毒。
2)医务人员手的消毒:
医务人员在上班前和下班后,接触病人前后,穿脱隔离衣裤前后须进行手的消毒。
3)物体表面的消毒:
病房内的各种物体表面应定时用消毒液进行擦拭,遇污染时随时消毒。
4)地面消毒:
地面坚持湿式清扫,每天定时用消毒液拖地。
5)病人排泄物、分泌物、呕吐物的处理:
漂白粉1份+4份污物混匀消毒2小时;优氯净1份+12份污物混匀消毒2小时,将消毒后的污物倒入厕所。
便器、便盆、痰杯等用物用消毒液进行半小时的清洁消毒备用。
6)病人使用物品的消毒:
一次性使用物品用后装双层塑料袋送焚烧,其他物品按消毒技术规范要求进行消毒处理。
7)终末消毒:
病人出院、转院或死亡后必须进行终末消毒。
8)防护用品的消毒:
工作服、防护服、隔离衣裤、棉纱口罩、帽子等用双层布袋封扎,送指定地点高压灭菌,再清洗消毒备用。
口罩应与防护衣裤分开消毒与清洗。
防护靴每日用消毒液擦拭,并定期用消毒液喷熏。
三、隔离制度
1、布局:
整个布局划分3个区,即清洁区、半污染区和污染区。
三个区要用明显标识区分,以警示医务人员。
2、医务人员穿脱防护用品和出入流程,要根据传染病的特点,制定出严格的规定,给医务人员以指导。
3、重复使用的用品先消毒再清洗消毒后备用。
一次性物品装双层塑料袋送焚烧。
四、病人管理
1、病人的生活和活动必须限制在病区内,医务人员出入随时关门。
2、严格探视管理,不设陪护、不探视,若必须时应做好管理防护,并遵守医务人员的要求和消毒隔离规定。
3、病人出院、转院或死亡时,应按要求进行终末消毒,病人的尸体按《传染病防治法》进行处理。
五、保障措施
1、组织领导:
成立以院长为组长的医院疫情控制领导小组,加强组织协调和领导力度。
2、技术保障:
成立业务主管院长为组长的医疗保障小组及医疗技术小组,负责人员调配及指导临床诊疗工作。
3、消毒监督小组:
确保相关制度及操作流程、防护及消毒隔离措施有效落实。
4、物资保障:
负责保障应急预防的诊疗器械、物品、药品、消杀药械、检测试剂等物资的供应和储备。
5、网络组织:
确保网络畅通,上报及时。
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