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黏液溶解药药物治疗方案
黏液溶解药药物治疗方案
黏液溶解药是一类能改变痰中黏性成分、降低痰的黏滞度使其易于咳出的药物。
因作用机制不同,主要有四类:
使痰液中酸性黏蛋白纤维断裂、从而降低黏稠度的药物,如溴已新、氨溴索;结构中含巯基的氨基酸,可使黏蛋白分子裂解,从而降低痰液的黏稠度,如乙酰半胱氨酸等;含有分解脱氧核糖核酸(DNA)的酶类,促使脓性痰中DNA分解,使脓痰黏度下降,如脱氧核糖核酸酶、糜蛋白酶等;表面活性剂,降低痰液的表面张力,使痰黏度降低。
黏液溶解药主要应用于咳嗽、咳痰,痰液黏稠不易咳出的支气管肺疾病,作为对症治疗,如慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等。
有报告认为,对慢性阻塞性肺疾病,此类药物如乙酰半胱氨酸可能减少其急性加重频次。
如应用黏液溶解剂4周治疗后无效,应停止使用该药。
由于黏液溶解药可破坏胃黏膜屏障,对有胃溃疡病病史的患者,使用此类药物宜谨慎。
溴己新Bromhexine
【适应证】用于急、慢性支气管炎,支气管扩张等有多量黏痰而不易咯出的患者。
【注意事项】
(1)胃炎、胃溃疡患者,过敏体质者慎用;
(2)肝功能不全者在医师指导下使用。
【禁忌证】对本品过敏者。
【不良反应】偶有恶心,胃部不适、可能使血清氨基转移酶暂时升高。
【用法和用量】口服。
成人,一次8~16mg,一日3次。
肌内或静脉注射:
一次4mg,一日8~12mg。
静脉注射时,用葡萄糖注射液稀释后使用。
【制剂与规格】盐酸溴己新片:
8mg。
盐酸溴己新注射液:
2ml:
4ml;注射用盐酸溴己新:
4mg.
氨溴索Ambroxol
【适应证】适用于痰液黏稠不易咳出者。
【注意事项】
(1)过敏体质者慎用。
(2)孕妇及哺乳期妇女慎用。
(3)应避免与中枢性镇咳药(如右美沙芬等)同时使用,以免稀化的痰液堵塞气道。
(4)本品为黏液调节剂,仅对咳嗽症状有一定作用,在使用时应注意咳嗽、咳痰的原因,如使用7日后未见好转,应及时就医。
【禁忌证】对本品过敏者。
妊娠初期3个月妇女。
【不良反应】上腹部不适、食欲缺乏、胃痛、胃部灼热、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、皮疹;罕见头痛、眩晕、血管性水肿。
快速静脉注射可引起腰部疼痛和疲乏无力感。
【用法和用量】
口服:
(1)成人及12岁以上儿童:
一次30mg,一日3次,餐后口服。
长期服用一次30mg,一日2次。
缓释胶囊一次75mg,一日1次,餐后口服。
(2)12岁以下儿童:
①5~12岁,一次15mg,一日3次;②2~5岁,一次7.5mg,一日3次;③2岁以下儿童,一次7.5mg,一日2次。
餐后口服。
长期服用者,一日2次即可。
缓释胶囊按体重一日1.2~1.6mg/kg计算。
雾化吸入:
一次15~30mg,一日3次。
肌内注射:
将本品用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液10~20ml稀释后缓慢注射。
皮下注射:
一次15mg,一日2次。
静脉注射:
(1)成人及12岁以上儿童,一次15mg,一日2~3次,严重病例可以增至一次30mg。
每15mg用5ml无菌注射用水溶解,注射应缓慢。
(2)儿童①6~12岁,一次15mg,一日2~3次;②2~6岁,一次7。
5mg,一日3次;③2岁以下,一次7。
5mg,一日2次。
以上注射均应缓慢。
④婴儿呼吸窘迫综合征(IRDS) 一次7。
5mg/kg,一日4次,应使用注射泵给药,静脉注射时间至少5分钟。
静脉滴注:
一次15~30mg,一日2次,用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液100ml稀释后30分钟内缓慢滴注。
【制剂与规格】盐酸氨溴索片:
30mg。
盐酸氨溴索溶液:
(1)5ml∶15mg;
(2)5ml∶30mg;(3)60ml∶180mg。
盐酸氨溴索注射液:
2ml∶15mg。
注射用盐酸氨溴索:
15mg。
盐酸氨溴索气雾剂 :
2ml∶15mg。
糜蛋白酶Chymotrypsin
【适应证】用于上呼吸道浓痰的液化。
【注意事项】
(1)使用时须严密观察,如发生过敏反应,应立即停止使用,并用抗组胺类药治疗。
(2)本品不可静脉注射。
(3)本品溶解后不稳定,宜用时新鲜配制。
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