空白管道监督检验表格.docx

空白管道监督检验表格.docx

《空白管道监督检验表格.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《空白管道监督检验表格.docx（23页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

空白管道监督检验表格

NO：

GDA2012-

压力管道安装安全质量

监督检验报告

项目名称：

安装单位：

监督检验单位：

　　（公章）

监督检验时间：

国家质量监督检验检疫总局印制

1.压力管道安装安全质量监督检验结论报告

报告编号:

工程概括

工程名称

工程地址

工程规模

压力管道级别

设计压力

输送介质

开工时间

竣工时间

建设单位

工程规划许可证号

管道设计单位

设计证书编号

安装单位

安装许可证编号

防腐施工单位

防腐资质证书编号

监理单位

监理资质证书号

检测单位

资格证书编号

授权监督检验文号

监督检验起止日期

监督检验结论

根据《特种设备安全监察条例》和《压力管道安全管理与监察规定》的规定，依据《压力管道安装安全质量监督检验规则》要求，经过监督检验，该压力管道安装安全质量监督检验安全状况等级为　　　　　。

监督检验详细内容附后

签字

监督检验单位

（公章）

年月日

监检

证书编号

日期

项目监督检验

负责人

签字

日期

审核

签字

日期

签发

签字

日期

2.监督检验的压力管道基本情况

报告编号：

工程名称

7

设计压力

设计温度

输送介质

管道级别

管道设计标准

管道安装标准

管道长度

管材标准

管子材质

管子规格

焊材标准

焊材牌号

管件标准

管件数量

阀门标准

阀门数量

法兰标准

法兰数量

焊评标准

焊接方法

焊口数量

管隐长度

隐蔽焊口

支吊架数量

穿跨越标准

穿跨越数

穿跨越方法

穿跨越总长度

检测标准

检测方法

合格级别

检测焊口

检测比例

一次合格率

防腐标准

防腐材料

防腐方法

阴极保护标准

阴极保护方法

测试桩数量

强度试验

严密性试验

安全阀数量

压力表数量

紧急切断阀数量

附属设备数量

检验员：

年月日审核：

年月日

.2.

3.监督检验工作内容及工作基本情况

报告编号:

工程名称

序号

主要工作内容

基本情况

结果

1

对建设单位安全质量管理行为监督检查

2

对监理单位安全质量管理行为监督检查

3

对安装单位安全质量管理行为监督检查

4

对安装单位资质、施工方案、焊评报告、焊接规程审查

5

对安装单位现场管道组对、装配质量抽查

6

对安装单位现场管道焊接质量抽查

7

对安装单位现场水压试验、严密性试验检查

8

对安装单位现场管道吹扫、清洗抽查

9

对安装单位竣工资料审查

10

对检测单位安全质量管理行为监督检查

11

对检测单位射线检测底片抽查审核

12

对检测单位无损检测报告审查

13

对防腐单位安全质量管理行为监督检查

14

对防腐单位现场防腐施工质量抽查

15

对防腐单位防腐报告审查

16

对现场管道穿、跨越施工质量抽查

17

对现场管道静电接地装置施工及测试抽查

18

对现场管道牺牲阳极、阴极保护装置施工及测试抽查

检验员：

年月日审核：

年月日

注：

对结果一栏的填写，检查合格或未见异常则打；如检查不合格或有异常则打×，并在备注中详细说明。

.3.

4.对建设单位安全质量管理行为的评价

报告编号:

工程名称

建设单位

监检项目

审查结果

审查日期

可行性研究项目申请报告

项目开工报告

勘察设计合同

监理合同

安装合同

检测合同

组织设计交底和施工图审查

安装施工管理机构名称

质量管理体系

安全质量管理制度、责任制

采购材料质量控制规定

专职、兼职管理

人员姓名、职务

评价：

建设单位对本工程专设了管理机构，并配备专职管理人员。

建立了安全质量管理制度、责任制、材料采购的工作职责。

该工程的安全质量管理体系运转比较正常。

希望建设单位的管理行为尚须规范，管理水平尚待提高。

检验员：

年月日审核：

年月日

.4.

5对安装单位安全质量管理行为的评价

报告编号:

工程名称

安装单位

监检项目

审查结果

审查日期

安装单位资质

项目开工手续

质保手册

质量管理体系

管理制度

相关标准

焊接工艺评定

焊接工艺规程

焊材库管理

焊工资格

施工方案

材料验收

施工过程及结果检验

实施施工方案及计划情况

监检意见处理

质保体系人员姓名、专业、职务

遵章守法

评价：

相关技术文件的准备、施工程序及安装质量，安装单位在这些方面做得基本符合要求。

现场质保体系的运转还得加强，职能责任人员到位要及时。

与安装监检人员的沟通还要加强并及时。

检验员：

年月日审核：

年月日

.5.

6.对检测单位安全质量管理行为的评价

报告编号:

工程名称

检测单位

监检项目

审查结果

审查日期

检测单位资质

质量管理体系

实施检测方案、计划情况

检测结论

检测人员姓名、

专业、职称

遵章守法

评价：

检测单位资质及检测人员资格符合要求，检测人员配备满足工程需要，检测工作程序、检测工作质量及检测结论报告符合方案、标准要求。

检验员：

年月日审核：

年月日

.6.

7.对防腐单位安全质量管理行为的评价

报告编号:

工程名称

防腐单位

监检项目

审查结果

审查日期

防腐单位资质

质量管理体系

实施防腐方案、计划情况

防腐质量

职能人员姓名、

专业、职称

遵章守法

评价：

防腐单位资质有效、合格，质量管理体系较为完整，防腐方案及计划落实较好，现场施工的防腐保护质量基本符合设计及相关标准。

检验员：

年月日审核：

年月日

.7.

8.压力管道元件及焊接材料的材质审查报告

工程名称：

抽查记录（按不同制造单位、标准进行抽查）报告编号:

GDA2010-0017

序

材料

名称

牌号

规格

标准

制造单位

质保书号

抽查

日期

审查结果：

合格。

检验员：

年月日

审核：

年月日

备注：

可附页.8

9.压力管道焊接、装配质量审查报告

报告编号:

工程名称：

抽查记录

序

管线号

管口号

连接件

名称

质量检

测报告

装配质量

装配记录

现场抽查记录

抽查日期

审查结果：

检验员：

年月日

审核：

年月日

10.压力管道防腐质量审查报告

报告编号:

工程名称：

审查记录：

序

管线号

焊口号

防腐厚度

≥220μm

施工记录

抽查日期

1

审核结果：

合格。

检验员：

年月日

审核：

年月日

11.压力管道附属设施和设备安装质量审查报告

报告编号:

工程名称：

一、审查记录

序

附属设施和设备名称

施工图号

施工记录

现场抽查

审查日期

审查结果：

检验员：

年月日

审核：

年月日

.12.

12.压力管道吹扫、清洗审查报告

报告编号：

工程名称

安装单位

监理单位

管线号

/

吹扫介质

清洗压力

流量或流程

吹扫时间

管内清洁度

实验结论：

检验员：

年月日审核：

年月日

.13.

13.压力管道强度试验、严密性试验专项监督检验报告

报告编号:

工程名称

安装试验单位

序号

管线号

材质

设计压力

（Mpa）

试验压力

（Mpa）

介质

稳压时间

（分）

结论

试验

日期

监检员：

　　　　　　　　　　　　　审核：

　　　　　　　　　　　　　　日期：

.14.

14.压力管道安全保护装置专项监督检验报告（安全阀）

报告编号:

工程名称

序号

名称

制造单位

数量

量程

精度

铅封

有效期

校验报告

校验单位

结论

检验员：

年月日审核：

年月日

.15.

15.压力管道安装竣工资料审查报告

工程名称：

7500吨/年多晶硅副产物四氯化硅综合利用项目

序号

文件名称

档案号

页数

结果

备注

1

特种设备安装改造维修告知书

2

交工技术文件目录

3

工程竣工报告

4

交工验收证书

5

工程开工报告

6

压力管道施工组织设计（或施工方案）

7

压力管道设计单位资质许可证书（复印件）

8

压力管道安装单位资质许可证书（复印件）

9

压力管道检测单位资质许可证书（复印件）

10

压力管道防腐单位资质许可证书（复印件）

11

压力管道焊接人员汇总登记表及其资格证（复印件）

12

施工主要材料质量证明书

13

无损检测报告

14

钢管检查验收记录

15

氧气阀门试压报告

16

管道组成件清洗脱脂记录

17

焊接表明质量检查报告

18

设备及附件安装工序质量评定表

19

管道防腐施工记录

20

管道安装施工记录

21

管道分段气压实验记录

22

管道吹扫（清洗）记录

23

单位工程质量评定表

24

压力管道设计图纸及其技术要求（竣工图）

25

压力管道安装安全监督检验报告

26

27

28

29

30

31

32

资料审查问题记载：

监检员：

审核：

年月日

.16.

16.压力管道安装安全质量监督检验项目表

工程名称：

报告编号：

管径范围：

管道级别：

管道长度：

告知书编号：

开工日期：

竣工日期：

序

监督检验项目

类别

结果

工作见证

检验员

确认日期

1

建

设

单

位

项目报建审批手续

2

组织设计交底和施工方案审查

3

质量管理体系和质量管理责任

4

压力管道安装施工管理实施

5

选择设计、材料等单位的资格

6

采购材料、设备的质量控制

7

设计单位

设计单位资格

8

设计图样签证

9

设计技术标准、规范

10

无损检测比率、合格级别

11

监

理

单

位

监理单位资质等级、经营范围

12

向安全监察机构办理备案手续

13

质量管理体系、专业人员

14

履行监理责任

15

实施监理计划

16

监理人员及时到位及监理方式

17

按照要求分部、分项工程验收

19

监督检验项目

20

检

测

单

位

检测单位资质等级、经营范围

21

质量管理体系

22

检测专业人员资格

23

制定、实施检测工艺及计划

24

检测质量及结论

25

其它安全质量管理

26

防腐单位

防腐单位资质

27

质量管理体系

28

制定、实施防腐方案及计划

29

防腐质量

30

安

装

单

位

安装单位资质等级、经营范围

31

向安全监察机构办理告知手续

32

质保体系及专业技术人员资格

33

焊材管理、工艺评定、规程、焊工

34

施工组织设计（或施工方案）

35

对甲供或采购材料、设备检验

36

对管道组成件的相关检测或试验

37

安全质量问题的及时上报处理

38

其它安全质量管理

39

安

全

性

能

管道组成件及焊接材料的材质

40

材料代用

41

管道固定和可拆卸连接装配质量

42

管道焊接质量

43

热补偿、热传导的支承件质量

44

管道附属设施及设备安装质量

45

管道穿跨越工程安装质量

46

管道隐蔽工程安装质量

47

管道强度试验

48

管道严密性试验

序

监督检验项目

49

安

全

性

能

管道通球、扫线、干燥

50

管道安全保护装置测试（或检验）

51

管道单体试验

B

52

管道整体运行

B

53

管道安装质量证明书

B

54

管道安装竣工资料

A

结论

合格

注：

1.管道安装安全质量监督检验项目负责人应根据《压力管道安装安全质量监督检验规则》确定具体的安装监检项目。

2.没有安装或无需监检的项目，应在上表中注明“无此项”或打“/”。

3.监检项目负责人可以根据项目的具体情况，在上表的基础上提高各项目的类别。

监检员：

年月日项目负责人：

年月日

.17.

压力管道归档文件

工程名称：

建设单位：

设计单位：

安装单位：

监理单位：

检测单位：

防腐单位：

现场开工日期：

现场竣工日期：

监督检验起止日期：

监督检验员：

审核：

签收人：

归档日期：

年月日