口袋书49新输血护理工作手册新修.docx
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口袋书49新输血护理工作手册新修
口袋书之4:
输血护理工作手册
护士分层管理
护理管理目标
第一部分输血护理相关管理制度
一、正阳县人民医院输血安全管理实施细则
为了规范我院的临床输血工作,指导临床科学、合理用血,根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》,制定本细则。
(一)总则
1.血液资源必须加以保护、合理应用,避免浪费,杜绝不必要的输血。
2.临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症,正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术,包括成分输血和自体输血等。
(二)、输血申请
1、申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》,由主治医师核准签字,连同受血者血样,于预定输血日前交输血科备血。
少量出血(出血量少于400毫升)者可以不输血,为维持血容量可输晶体液或胶体液代替品。
2、决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或其家属的同意,并在《输血治疗同意书》上签字,《输血治疗同意书》存入病历。
无家属签字、无自主意识的患者紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并入病历。
申请血量超过1600毫升者,填写大量输血申请表,报医务科批准;紧急情况下,可以先输血,审批手续后补。
3、申请输血患者,应进行输血前的检查。
首次输血,应做血型鉴定、抗体筛查和输血前检查4项指标;曾输过血的患者,在输血申请单上注明ABO血型和Rh血型,如上次输血超过3天,应进行抗体筛检;如本次新入院,应进行抗体筛检和输血前检查(血传性疾病4项指标:
乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体)。
4、对于Rh阴性和其他稀有血型患者,应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
、
5、输血申请要严格掌握输血适应症。
(三)受血者血样采集和送检
1、确定输血后,医护人员持输血申请单和贴好条形码试管,当面通过反问式、手腕带、床头牌、与家属确认等多种途径核对患者房床号、姓名、性别、年龄、病案号、门急诊号、血型和诊断后,采集血样。
采集血标本时不准直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液,以免血液稀释,降低抗体滴度引起配血错误。
采集血液时避免溶血。
采集后注意混匀抗凝剂,以防血液凝集。
粘贴试管上条形码时,要注意将血液上沿露出,以便输血科人员观察血样情况。
2、血液采集后,由医护人员或指定专门负责人员将受血者血样和输血申请单送交输血科。
非急诊病人输血前要先做血型鉴定,避免发生抽错血样,输血时重抽血样进行交叉配血。
双方进行逐项核对,合格后输血科保存备用。
3、受血者配血实验的血标本必须是在输血前3天之内(包括血样采集当天)采集的,超过3天的必须重新采集。
(四)交叉配血
1、受血者配血实验的血标本必须是在输血前3天之内(包括血样采集当天)采集的,超过3天的必须重新采集,输注血小板和血浆患者不做交叉配血试验,可以直接输注。
2、输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样,复查受血者和供血者ABO血型(正、反定型),并常规检查患者Rh(D)血型(急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查可除外),正确无误后方可进行交叉配血。
配血操作按标准操作程序进行。
3、手术备血、有输血史、妊娠史、短期内需要接受多次输血者,收到患者血标本后,及时作抗体筛查。
(五)取血(血液的发放管理)
1、配血合格后,由医护人员或科室指定专职人员到输血科取血,病人家属不得取血。
2、取血与发血的双方必须严格执行“三查八对”:
三查血液有效期、血液质量及输血装置是否完好。
八对:
对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型、血液剂量、配血实验结果等,准确无误后,双方共同签字方可发出。
3、凡血袋有下列情形之一的,一律不发血:
A.标签破损、字迹不清;
B.血袋有破损、漏血;
C.血液中有明显凝块;、
D.血浆呈乳糜状或暗灰色;
E.血浆有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;
F.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血;
G.红细胞层呈紫红色;
H.过期或其他须查证的情况。
4、血液发出后,受血者和供血者的血样保存于2—6℃冰箱,至少7天,以便对输血不良反应追查原因。
5、血液发出后不得退回。
(六)输血(输血管理)
1、输血前,由2名注册护士或医护人员进行“三查八对”:
三查血液有效期、血液质量及输血装置是否完好。
八对:
对患者床号、姓名、性别、年龄、病案号、血型、血液品种、剂量、交叉配血试验结果等,并将血袋上条形码粘贴于交叉配血报告单中,双人核对准确无误后方可输血。
2、输血时,负责输血的医护人员带病历到患者床前,再次通过反问式、手腕带、床头牌、与家属确认等多种途径反复核对患者房床号、姓名、性别、年龄、住院号、门急诊号、血型、血液品种、剂量、交叉配血试验结果等,确认与配血报告单相符,再次核对血袋标签上各项内容后,用符合标准的输血器进行输血。
3、取回的血应尽快输用,不得自行储血。
输用前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡。
血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
4、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋继续输注。
5、输血过程中应遵循先慢后快的原则,输血开始前15分钟滴速需慢,每分钟15-20滴,15分钟后根据病情调整滴速,要求责任护士在输血的开始、15分钟、30分钟、1小时、输血结束全过程均应当严密观察与巡视,并及时书写输血护理记录,记录内容包括输血开始与结束时间(具体到分钟)、输血前用药、生理盐水冲管、血袋号、血型、血液品种、剂量、滴速、病情变化、异常情况及处理等。
输血前及结束后均需要监测生命体症并记录。
输血过程中应当根据失血量、贫血程度、病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应立即减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路;立即通知值班医师和输血科值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录。
6、输血完毕后,将交叉配血报告单贴在病历中。
医护人员对有输血反应的应逐项填写输血反应回报单,并返还输血科保存或记入病历。
将空血袋低温保存24小时后,按医疗废物处理。
(七)输血不良反应管理
1、输血过程中应先慢后快,再根据失血量、贫血程度、病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应。
2、出现异常情况应及时处理:
A.立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路;
B.立即报告值班医师和输血科值班人员,及时查找原因,积极治疗抢救,并做好记录。
3、疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路,立即报告值班医师和输血科值班人员,并及时报告上级医师,在积极治疗抢救的同时,做好以下核对检查:
A.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录;
B.核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛查及交叉配血实验(包括盐水相和非盐水相实验),用保存于冰箱中的受血者与供血者标本、新采集的受血者标本、血袋中的血标本重测ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体及交叉配血实验。
C.立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量;
D.立即抽取受血者血液,检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白实验及检测相关抗体效价,如发现特殊抗体,应作进一步鉴定;
E.如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌学检验;
F.尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白含量;
G.必要时,溶血反应发生后5—7小时测血清胆红素含量。
4、输血不良反应处理流程:
立即停止输血、更换输液管→改换生理盐水→报告医生、遵医嘱给药→严密观察并做好记录→填写输血反应报告单、上报输血科→严重输血反应时→保留血袋→抽取患者血样、送输血科。
(八)成分输血
1、成分输血的优点:
一血多用,节约用血,制品浓度与纯度高,疗效好,最大限度地减少输血不良反应及输血传染病。
2、成分输血的目的:
A.补充血容量,可以输用白蛋白;
B.补充携氧能力可输用红细胞悬液、洗涤红细胞等;
C.补充凝血因子纠正出血,可以输用血小板、新鲜血浆以及冷沉淀;
D.纠正免疫功能不全提高免疫力,可以输用转移因子、干扰素和丙种球蛋白等。
3、成分输血的原则:
A.严格掌握输血适应症,血细胞破坏或造血功能障碍都可能需要输血,输血的数量和种类取决于患者对血液成分的恢复能力,取决于输用成分血的寿命,取决于病情需要,决不可千篇一律都输全血,对可输可不输的患者坚决不输,禁止输安慰血;
B.适合成分血的患者,决不给全血,临床90%的输血患者是需要某种成分,而不适合输全血;
C.各种成分血的输注剂量要符合治疗标准剂量,一次要给足才能达到预期疗效。
二、正阳县人民医院临床输血过程控制程序
(1)标本采集
1.1采血护士资质:
采集血型检测和交叉配血标本,护士要求必须有初级以上护士职称、取得护士执业证书且执业地点在所在医院,实习/进修护士不得进行标本采集。
1.2明确患者用血申请,核对患者姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号等信息,要与腕带信息核对。
1.3准备采血材料,并明确以下内容:
1.3.1正确的标本量。
1.3.2正确的容量。
1.3.3正确的标识:
科别、姓名、性别、住院号、采血日期、采血者及核对者签字。
1.4采集血液标本过程
1.4.1确保在采集血标本时,床边正确的核对患者。
1.4.2正确的试管贴标签:
血标本采集应先贴标签,在采集血液标本后再次核对患者信息。
1.4.3决定输血前,应先采集血型鉴定标本,第一次输血应同时采集输血前传染病九项检测血标本。
1.5标本采集完成后,再次核对标本标识与申请单信息、标本量及有无溶血,核对无误后送输血科,并进行登记。
1.6质量标准要求
1.6.1正确完整的血样标识,与申请单一致。
1.6.2正确的核对采血过程,不能在输液处采集血样。
1.6.3标本无溶血。
1.6.4正确的记录。
(2)标本送检
2.1标本送检人员必须是医护人员或经培训的专门人员,严禁患者家属送标本。
2.2标本送达输血科后应由送检人员和输血科人员共同核对以下信息:
2.2.1标本信息与申请单信息是否一致。
2.2.2核对查看申请单、血样标识的完整性。
2.2.3标本量、有无溶血。
2.2.4双方核对无误后签字。
2.2.5有以下情况,输血科可以拒绝收标本:
a)标本标识不完整。
b)标本无标签。
c)标本量不足。
d)标本存在质量问题。
2.2.6质量标准要求:
a)标本信息完整无误。
b)标本质量符合要求及采集量正确。
(3)血型鉴定与交叉配血
3.1输血科进行血型鉴定与交叉配血人员,必须具有初级以上专业技术职称。
3.2受血者必须常规进行ABO正反定型、Rh(D)定型、不规则抗体筛查实验。
3.3认真核对标本信息及申请单信息。
3.4交叉配血必须在盐水介质交叉配血无溶血无凝集的基础上,再用特殊介质交叉配血相合。
3.5交叉配血试验必须两人复核签字,一人值班时,操作完毕后自己复核并正确填写配血试验结果。
3.6复核是由他人对检测者的检测结果进行重复检测,并签名核实工作,是质量评价最简单且行之有效的手段。
血型鉴定及交叉配血完成,进行再次核对无误后,检验者与复核者签名。
3.7质量标准要求
3.7.1受血者配血试验的血液标本必须是输血前三天之内的。
3.7.2核对标本与申请单信息一致无误。
3.7.3按操作规程及要求进行交叉配血试验。
3.7.4复核人员认真核对试验结果,准确无误后,签字记录。
(4)发血与取血
4.1取血人员:
必须为医护人员或经过专门培训的人员,严禁由患者家属取血。
4.2发血核对:
由取血人员与输血科人员共同核对以下项目:
4.2.1受血者姓名、性别、年龄、科别、住院号、床号、血型、交叉配血记录。
4.2.2供血者血袋、血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血及血块、血袋有无渗漏等。
4.2.3核对无误后,发血者与取血者双方签字。
4.2.4凡血袋有下列情形之一者的,一律不得发血:
a)标签破损,字迹不清。
b)血袋有破损,漏血。
c)血液中有明显凝块。
d)血浆呈乳糜状或暗灰色。
e)血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。
d)未振动时血浆层与红细胞层的界面不清或交界面上出现溶血。
g)红细胞层呈紫红色。
h)过期或其他需查证的情况。
4.3血液发出后不得退回。
4.4质量标准要求:
4.4.1核对申请单及配血单信息正确无误。
4.4.2核对血型正确无误。
.4.3检查血液质量无异常。
4.4.4经确认无误后双方签字。
(5)护士输血前核对
5.1治疗室核对内容:
血液取回后,主班护士与另一护士(必须都取得护士执业证书且执业地在所在医院)在输血前核对患者资料及血袋相关信息的确认,包括受血者科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、交叉配血记录、供血者血袋号、供血者血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血变质、血袋有无渗漏,确认无误后将血液送到床边准备输血。
5.2床边输血核对内容:
负责输血的医护人员带病历到患者床前,再次通过反问式、手腕带、床头牌、与家属确认等多种途径反复核对患者房床号、姓名、性别、年龄、住院号、门急诊号、血型、血液品种、剂量、交叉配血试验结果、诊断等,确认与配血报告单相符,再次核对血袋标签上各项内容后,用符合标准的输血器进行输血。
对昏迷患者必须与其家属反复核对患者身份、血型等,确认无误后方可输血。
5.3质量标准要求
a)必须双人核对(必须都取得相应执业证书且执业地在所在医院)无误(受血者资料与血袋信息、交叉配血信息)。
b)床前核对确认,确认受血者身份、血型无误。
(6)输血过程及记录
6.1确认核对无误后,用装有滤器的标准输血器(滤网孔径约为170μm,总有效过滤面积为24~34cm2)进行输血。
6.2血液输注前,从冷藏箱内取出的血液,在室温中停留的时间不得超过30分钟。
血液成分输注的时间限制见表1。
表1血液成分输注时间限制表
项目
开始
结束
全血/红细胞
离开冰箱后30分钟以内
4小时以内(室温过高则
需要在更短时间内结束)
浓缩血小板
立即
20分钟以内
新鲜冰冻血浆
30分钟以内
20分钟以内
冷沉淀
立即
10分钟
6.3输注前将血袋内的血液轻轻混匀,避免剧烈震荡。
血液内不得加入其他药物,如需稀释,只能用静脉注射用生理盐水。
6.4输血前、后用生理盐水冲洗输血管道。
连续输注不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用注射用生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血,继续输注。
连续进行血液成分输注时,输血器应该至少4小时更换一次。
如室内温度很高,其更换频率应该更高,如果输血的时间跨度为12小时,通常每输4个单位血液,更换一次。
6.5血小板浓缩液应该使用盐水预充过的输血器或血小板输血器。
6.6输血过程应先慢后快,输血前15分钟要慢(15-20滴/min),并严密观察病情变化,若无不良反应,15分钟后,再根据需要调整速度直至输血结束。
在输血的全过程要加强巡视和观察,及时记录。
输血护理记录内容包括输血开始时间、输血15分钟、30分钟、1小时及输血结束时间、血型、血液成分、剂量、滴速、有无不良反应等,在输血开始和结束时必须测量并记录患者的生命体征。
若出现异常情况应立即减慢输血速度或停止输血,及时报告值班医师,并更换输血器为输液器,用生理盐水维持通道,及时配合医师抢救,并按输血反应相关规定处理。
若无不良反应,输血完毕将输血袋外用黄色医用垃圾包装后,外面写上患者科室、姓名、住院号、输血结束时间后,送输血科低温保存24小时后,按医疗废物处理。
若无不良反应,再根据病情和年龄调整输注速度,一般情况为5-10mL/min,年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者1-2m1/min,并严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理。
输血初期10-15分钟或输注30-50ml血液时,必须由医护人员密切观察有无不良反应。
如果发生不良反应,须立即停止输血并报告主管医师及时诊治,同时通知输血科做必要的原因调查。
6.7一般情况下,输血不可加温血液(但大剂量输血、新生儿换血治疗及有冷凝集患者输血要血液加温,但必须使用专用加温设备完成)。
6.8输血后,将空血袋保存于2-6℃冰箱24小时,以备出现意外情况时核查。
12.9有输血反应者,医护人员逐项填写输血反应回报单,报送输血科。
输血科每月统计上报医务处。
负责医师将输血情况记录在病历中。
6.10输血完毕后,输血单随病历保存。
6.11输血护理记录内容:
6.11.1输血日期与时间(开始、结束时间)。
6.11.2输注的血液及其成分的袋数。
6.11.3输注的容量。
6.11.4血液制品编号。
6.11.5有无输血不良反应。
6.11.6输血人签字。
6.12质量标准要求
6.12.1床边核对无误后,先慢后快,监护输血全过程。
6.12.2输血完毕后,记录输血过程。
6.12.3输血护士签字。
(7)输血不良反应信息反馈
7.1建立输血反应信息反馈报告机制
7.2所有严重的输血反应和输血传染病必须向输血科及医务部报告,以供登记、调查、随访、追溯。
7.3有输血反应的患者,按输血反应相关流程处理与调查,认真记录反应处理过程,填写反应调查表,上报输血科,报送血站。
7.4输血科应认真调查输血反应原因并记录,然后给予正确的反应评估、报告。
7.5对调查评估结果及采取的纠正措施予以记录。
7.6质量标准要求:
按输血反应程序,填写调查报告单,上报输血科;输血科将调查、评估结果,反馈给临床科室并记录,提供纠正措施并记录;对有输血反应者,应填写输血反应调查表,无反应者只进行输血记录即可。
三、护理安全输血制度
1、严格执行《献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》等法律、法规及标准要求,规范执行输血程序,做好输血安全管理的监控工作。
2、输血前应在患者签署《输血同意书》及医师下达输血书面医嘱后方可执行输血。
3、护士须按照医嘱要求进行输血,输血时严格执行查对制度及无菌操作原则,确保输血过程准确无误。
4、输血前应了解患者的血型、输血史及不良反应史。
5、采集血标本时,有资质的两名护士,持输血申请单和粘贴好条形码的采血试管,床旁核对各项信息无误后,采集血样,双人共同签名及采集时间后送输血科检验。
严禁同时采取两名患者的血标本。
6、取血时,取血与发血双方共同做好“三查八对”,准确无误后,取血者在配血报告单(一式两份)上双方共同签字后方可取出。
7、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常,准确无误方可输血。
8、输血时,由两名医护人员带病历共同到患者床旁做好“三查八对”内容的双人核对,准确无误后,用符合标准的输血器进行输血。
9、取回的血液应尽快输用,科室不得自行储血。
10、输用前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡。
库血不能加温,血液内不得加入其他药物。
11、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
连续输血时间超过4小时需更换输血器。
12、输血起始速度宜慢,应观察15分钟无不适后,再根据病情和年龄、输注血液制品的成分调整滴速。
13、输血过程中应定时巡视,严密观察受血者有无输血反应,出现异常情况应及时报告医生进行处理,并保留剩余的血液及输血器,填写《输血不良反应回报单》送回输血科,同时上报护理部、医务科。
14、执行后在医嘱单、输血记录单、输血登记本上签全名及执行时间,将血袋条形码编号粘贴在病历上。
15、输血完毕后,空血袋送输血科妥善保留24小时,以备核查,然后按医疗废物处理。
四、输血过程质控及效果评价制度
1. 输血时必须严格按输血操作规范进行。
2. 护理部制定输血护理质量评价标准及督查表,科室必须认真对输血过程进行环节及终末质控。
3. 科室在质控中发现存在问题必须及时反馈、及时整改。
4. 护理部、输血科对输血护理质量不定期进行追踪考核。
5. 护理部每季度对全院输血质控情况进行书面反馈,并对质控效果进行评价。
6. 定期进行输血安全教育及隐患查找分析,提出改进措施。
7.每半年护理部对全院输血病例的质量缺陷进行成因分析及改进成效进行评价。
8.每季度护理部负责对全院输血不良事件进行分析和提出改进措施。
五、血标本采集制度
1.采血护士资质:
采集血型鉴定及交叉配血标本,要求必须是己取得护士执业证书的护士,且注册地点与本单位一致。
2.主班护士接到医生开具的《临床输血申请单》后,按有关规定反复确认患者的用血申请及《输血知情同意书》。
3.若患者第一次申请输血,应遵医嘱先采集血标本进行血型鉴定。
待结果回报后再根据医生开具的输血医嘱及《临床输血申请单》,连同配血标本送输血科进行血型复检和交叉配血。
4.血标本采集前,电脑护士要仔细核对医嘱内容,打印条形码标签,内容包括患者科别、床号、姓名、性别、住院号、条形码编码、检测项目、采血日期、时间、采血者及核对者签名等信息,与《临床输血申请单》核对无误后,将条形码粘贴在交叉配血专用试管上。
5.采血时,由两名注册护士携带《临床输血申请单》和贴好条形码标签的试管,到病房采集血标本前,由两名护士再次认真将《输血申请单》上各种信息,运用腕带、床头卡信息、反问式询问患者、与其家人确认等方法,反复核对各种信息是否一致,严防错采血标本。
采集血标本时,每次只为一位患者采集,禁止同时为两位(或两位以上)患者采集血标本,做到单采单送。
6.按正确的采血方法采集血标本2~4mL。
对昏迷患者、精神及智能障碍患者、婴幼儿患者核对以上信息的同时要与其家属再次反复核对,确认无误后方可采血,采血完毕后,两名采血护士应在血标本的条形码空白处签全名及采集时间。
7.禁止在输液处采集标本,如果必须在输液处采血,则应先放血5ml后再采集。
标本采集完成后,再次核对血标本条形码信息、输血申请单信息与患者信息是否一致。
8.所有输血用血标本由输血患者所在科室采集,不得由其他科室代为采集。
住院患者转科时,应当在新入科室内重新采集血标本。
六、血标本送检、接收、登记制度
1.标本采集完成后,再次核对血标本标签信息与输血申请单信息、标本量及有无溶血、是否为脂血等。
溶血或脂血的标本不得送到输血科。
2.核对无误后,由有资质的医护人员或经过培训后的专门人员,送输血科(禁止患者本人或其家属运送标本),并做好护理记录。
3.标本送到输血科后,应由送检人员和输血科人员共同核对以下信息:
标本标签信息与申请单信息是否一致;核对申请单、标本标识的完整性(标本量、有无溶血)等。
4.共同核对后,由输血科人员逐一进行登记,内容包括患者姓名、住院号、科别、送达时间等内容。
5.不合格标本不能用于交叉配血,送检人员应将不符合要求的标本连同临床输血申请单一同带回病房,由两名注册护士重新抽取血标本。
6.输血血标本拒收原则:
(1)试管标签上空白的标本(试管上未做到两名医护人员签全名及采集时间者)。
(2)由非医护人员(病人或其家属)送达的标本。
(3)《输血申请单》填写不齐全者,如输血前检查、血型、诊断等(急诊例外)。
(4)由于各种原因引起的标本溶血(溶血性贫血除外)。
(5)血标本与申请单所填项目不符者;
(6)血标本量少于2ml者;
(7) 血标本被稀释者;(如从输液处获取血标本);
(8)用肝素治疗者的血标本未用鱼精蛋白对抗者;
(9)用右旋糖酐、聚乙酰吡咯酮(PVP)等大分子物质治疗后采集的血标本,未作标记与说明者不收(如已标记说明应将红细胞洗涤)。
脂肪乳可干扰配血实验结果,应在输
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