自统一肝豆状核变性UWDRS评分量表.docx
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自统一肝豆状核变性UWDRS评分量表
统一肝豆状核变性(UWDRS)评分量表
第一部分神经功能评分(Neurologicalsubscale)
A.日常活动(1-9,由患者或家属填写)下面这些测验题目,列出了某些人可能会有的问题,请病人或者家属仔细阅读每一条,并根据最近2-4周以内您的实际情况,选择适当的答案。
1. 活动(在平面上)
1=正常
2=稍微不正常(不需要帮助)
3=靠别人帮助行走
4=依赖轮椅
5=不能动
2.跌倒
1=无
2=很少跌倒
3=偶尔跌倒,少于每天一次ﻩ
4=平均每天跌倒一次
5=每天跌倒超过一次或不能动
3.流口水
1=正常
2=有点超过正常,可能晚上流出
3=口水稍微多点,会流出少许
4=明显的多出,会流口水
5=流口水明显,需要手帕经常清理
4.吞咽
1=正常
2=很少噎塞
3=偶尔噎塞
4=需要软的食物
5=需要鼻胃管或胃造瘘术灌食
5. 吃饭(如使用刀叉困难)
1=正常
2=有点困难,但不需帮助
3=尽管有些困难,可以切开大多数食物,需要帮助
4=别人切开食物,但可以自己吃
5=需要喂食或胃造瘘术灌食
6.穿衣
1=正常
2=有缺陷,但不需要帮助
3=偶尔需要帮助扣纽扣,可以自己将手臂穿到袖子里
4=需要很大帮助,但可以独自做一些事情
5=完全需要帮助
7. 洗澡或淋浴
1=正常
2=有点慢,但不需要帮助
3=偶尔需要帮助
4=一直要有帮助
5=完全依赖帮助
8. 梳洗
1=正常
2=有点慢,但不需要帮助
3=偶尔需要帮助,刷牙困难
4=一直要有帮助
5=完全依赖帮助
9.上厕所
1=正常
2=有点慢,但不需要帮助
3=偶尔需要帮助ﻩ
4=一直要有帮助
5=完全依赖帮助
B.神经系统检查(10-27,医生检查)
除项目10,15,16,17,19,20和24,每个项目基本上是指一个神经症状德严重程度,如运动迟缓,僵直,震颤,肌张力障碍,共济失调,或舞蹈。
10.言语
1=正常
2=轻微构音障碍,轻度措词困难
3=中度构音障碍或单调、言语含糊,但仍可以理解
4=明显有障碍,难于理解
5=不可理解
假如不正常:
ﻩ锥体外系or小脑or不能分类的
11.面部表情
面部表情是正常还是不正常?
如面部表情正常,直接到第12项。
A.口腔肌肉张力障碍(如得分大于2,跳到11B)
1=无障碍
2=稍微有点扭曲或其他口部运动
3=很大的运动,但少于50%的时间
4=有肌肉障碍运动或大多数时间痉挛
5=严重肌肉障碍运动或大多数时间痉挛
B表情缺乏
1=正常
2=很少表情缺乏,可以正常,
3=有点但不正常的面部表情衰退
4=面具脸,有时双唇开合
5=固定表情或完全没有面部表情,双唇开合1/4英寸或更多
12. 静止性震颤(病人双手应放在大腿上)(1代表右上肢,2代表左上肢,3代表右下肢,4代表左下肢)
1=无;
2=轻度,有时发生;
3=幅度中等,间歇性发生
4=幅度中等,多数情况下存在;
5=幅度大,持续存在。
12 34
13.头部震颤(如坐或站时)
1=无
2=稍微有点或几乎不可察觉的颤抖,可能是间隔性的
3=摆动(<2cm),可能是间隔性的
4=明显摆动(2-4cm)
5=严重摆动(>4 cm)
14.肌僵直(患者坐位且放松,检查肢体,忽略齿轮样僵直)(N=neck):
1=无;
2=轻度,只能在患者作另一个动作而转移注意力时察觉到
3=轻度到中度;
4=明显僵硬,但仍较容易完成完整动作;
5=严重僵硬,难以完成完整动作。
N 12 3 4
15.手指捏合(拇指和食指最大幅度、最快频率的捏合)
1=正常
2=有点缺陷
3=中等缺陷
4=严重缺陷
5=不能完成任务ﻩ(左 右)
16.双手快复轮替动作:
1=正常
2=有点缺陷
3=中等缺陷
4=严重缺陷
5=不能完成任务
(左 右)
17.书写能力 (病人写字保存在档案里)
1=正常
2=有点缺陷
3=中等缺陷,所有文字可以辨识
4=严重缺陷,少数文字可以辨识
5=不能握住笔ﻩ
18.手臂震颤(要求病人维持姿势至少30秒)
A姿位性震颤(手臂向前伸展,手腕向前,手指展开)ﻩﻩ
1=无
2=稍微或几乎不可察觉站姿颤抖,可能是间隔的
3=中等幅度(<2cm),可能是间隔的
4=明显的幅度(2-4cm)
5=严重幅度(>4 cm)
B扑翼样震颤(手臂举起后抖动)ﻩﻩﻩ
1=无ﻩ
2=稍微或几乎不可察觉站姿颤抖,可能是间隔的
3=中等幅度(<2cm),可能是间隔
4=明显的幅度(2-4 cm)
5=严重幅度(>4cm)
19.指鼻实验(要求病人在睁、闭眼时完成这个动作一次)
1=正常ﻩ
2=轻度的不稳
3=中度的不稳
4=严重的不稳
5=不能完成ﻩ
(左右ﻩ)
20. 腿灵敏性(病人以脚跟快速连续的触地然后抬起,幅度至少为3英寸)
1=正常
2=轻度的损害
3=中度的损害
4=严重的损害
5=不能完成
(左右)
21.腿部姿位性震颤(病人躺倒,屈膝曲髋)
1=正常
2=轻轻的抖动,可以是间断的
3=中等幅度的抖动(< 2cm).可以是间断的
4=显著幅度的抖动(2-4cm).
5=严重的(> 4cm).ﻩﻩ
(左右)
22. 颈部的肌张力障碍
1=无ﻩ
2=很轻的,偶尔出现
3=明显的斜颈,但是程度缓和
4=中等
5=严重
23.手臂和手掌肌张力障碍
1=无
2=很轻的肌张力障碍,临床上无意义
3=有肌张力障碍,但不影响功能.
4=中等的,但可以完成抓握等动作
5=严重的,不能完成抓握等动作ﻩ(左右)
24.从有扶手的椅子上起立(病人尝试从直靠背椅子上起来,手臂在胸部交叉)
1=正常
2=较慢,可能需要努力一次以上
3=需双手在扶手上用力
4=起立后有后倒倾向,可能需要努力一次以上,但无需别人的帮助;
5=没有帮助不能站起
25.姿势
姿势:
正常or不正常姿势如正常,请跳至26.如不正常,继续25A,B和C。
A 躯干的肌张力障碍(如果评分>2,跳至25B andC)
1=无肌张力障碍
2=轻微的弯曲; 临床上无意义
3=明显的弯曲,但不影响站立
4=中度的弯曲; 妨碍站立.
5=严重的弯曲.以致不能站立ﻩ
B共济失调
1=没有
2=很轻微(摇摆仅仅出现在没有视觉反馈的时候).
3=中等的(中等的摇摆;但仍可以双脚站在一起).
4=明显的(明显的摇晃;不能双脚站在一起).
5=严重的 (没有支持不能站立或者卧床不起).
C帕金森综合征
1=正常直立
2=背微驼,可见于正常老年人;
3=明显异常驼背,可向一侧微倾;
4=驼背伴随脊柱弯曲,可明显向一侧倾斜
5=严重姿势异常。
26.步态
步态 正常or不正常
=> 如果步态正常,请跳至27,如不正常,继续26A,B和C。
A腿部肌张力障碍(如果评分>2,跳至 26B 和C)
1=无肌张力障碍
2=轻微的肌张力障碍,但没有引起症状,临床无意义)
3=轻度的肌张力障碍,不需要帮助可以行走
4=中度的肌张力障碍,严重影响到行走或者需要辅助设备
5=严重的,不能行走
B共济失调
1=没有
2=很轻(共济失调仅仅在走直线或者没有视觉反馈时出现).
3=中度的(正常行走可出现共济失调;走直线困难).
4=明显(阔基底步态,蹒跚步态;不能走直线).
5=严重,没有帮助不能行走或者卧床不起
C帕金森综合症
1=正常
2=行走缓慢,可有拖步、碎步,但无慌张步态
3=行走困难,但基本不需帮助。
可有慌张步态;
4=严重障碍,需要帮助;
5=在帮助下亦不能行走。
27.舞蹈(F=face; T= trunk):
F T RUE LUERLE LLE
1=无
2=很轻的/间断的
3=轻度的
4=中度的
5=严重的
Scoreneurological subscale:
ﻩ____of208points
第二部分肝脏功能评分
A.生活状况(28-33,由患者或家属填写)下面这些题目,请病人或者家属根据最近2-4周以内的实际情况,选择适当的答案。
28. 一般损害(不是由于神经性或精神性并存症状引起的)
1=无表现
2=疲劳但不影响生活
3=对日常生活工作活动有少许影响
4=中等效率丧失对日常或职业生活有些限制
5=病人无法工作,日常生活需要帮助
29.骨质疏松或关节病(不是由其他肌肉骨骼系统疾病引起的)
1=无表现
2=有时少许背痛或关节疼痛,但不需镇痛药
3=经常中等背痛或关节疼痛,有时需用镇痛药。
4=轻伤后骨折或经常严重背痛或关节疼痛
5=自发性骨折或持续地严重背痛或关节疼痛
30.便血(鲜血便或黑便)
1=从来没有ﻩ
2=很少有少量的鲜血便或黑便
3=有时少量的鲜血便或黑便
4=经常鲜血便或黑便
5=几乎持续性的鲜血便或黑便
31.瘙痒
1=从来没有ﻩ
2=很少在单个身体部分发生ﻩ
3=有时在单个身体部分或全身
4=经常,通常是全身发痒
5=持续性地全身发痒
32.呕血
1=从来没有
2=很少痰血
3=经常痰血
4=呕血
5=重复剧烈呕血
33.其他流血或血肿(如自发流鼻血或轻微受伤后血肿)
1=从来没有
2=很少(<1次/月)
3=有时(<1次/周)
4=经常(2-3次/周)
5=非常频繁 (>2-3次/周)
B. 体格检查(34-36,医生检查)
34.肝性脑病
1=无症状
2=定向障碍,情绪不稳,反应迟钝和注意力不集中(非精神疾病),轻到中度扑翼样震颤
3=嗜睡增多或淡漠,肌肉无力,明显的扑翼样震颤
4=持续睡眠但可以叫醒,仍有扑翼样震颤。
5=病人昏迷,对伤害性刺激无反应
35.黄疸
1=无黄疸
2=巩膜稍微黄染
3=巩膜中度黄色
4=明显巩膜黄色和中度黄疸
5=明显巩膜黄色和明显黄疸ﻩ
36.皮肤和其他变化(如蛛状痣,肝掌,光滑舌,指甲苍白)
1=无ﻩ
2=一个或少数几个皮肤变化
3=伴有男性第二性征的丧失(如体毛), 男性乳房发育症或/及睾丸萎缩或月经失调,或以上所有皮肤变化
4=另有脐周静脉曲张,或皮肤干枯
5=另有肌营养不良或腹水。
Scorehepaticsubscale:
ﻩﻩﻩ____of 36points
第三部分精神症状评分
A.日常活动(37-9,由患者或家属填写)下面这些测验题目,评估精神状态的个人时间,并根据最近2-4周以内的实际情况,与患者的病前人格进行比较。
请病人或者家属仔细阅读,适当选择。
37.睡眠:
1=习惯性的睡眠持续时间。
2=减少25%的睡眠持续时间。
3=减少50%的睡眠持续时间。
4=减少75%的睡眠持续。
5=没有睡眠。
38. 自主神经紊乱(代表性描述:
心悸,头晕,出汗增多,手脚冰冷,口干,腹泻或尿频)
1=无自主神经紊乱。
2=在情绪应急时,比以前易出现自主神经紊乱。
3=持续轻度自主神经紊乱。
4=频繁或强烈自主神经紊乱,且令人不适或社交影响。
5=非常频繁的自主神经紊乱,且干扰或中断日常活动。
39.性兴趣(即性兴趣或性活动的描述,判断始终应对病人的正常性习惯良好时,习惯性无能,性冷淡或性不成熟,应评为0分。
)
Ⅰ.减少
1=没有性兴趣减少。
2=性兴趣承认减少,但活动不受到损害。
3=中度性兴趣减少。
通常性活动是适度减少。
4=明确性兴趣减少。
通常性活动减少或不存在。
5=完全性冷漠。
Ⅱ.增强
1=无性兴趣增强。
2=略有增强的性兴趣,有幻想或未反映在活动。
3=适度增强的性兴趣,有幻想或活动。
4=明确增强德性兴趣或性活动。
5=专注于性幻想,非常显着增强的性活动。
40.记忆障碍(表现主观回忆能力障碍与过去相比)
1=像往常一样记忆。
2=偶尔增加的记忆失误。
3=报告社交影响或记忆丧失。
4=相当大的记忆失误干扰日常活动。
5=抱怨完全不能回忆。
41.注意障碍(表现在集中自己的思想困难,缺乏注意力,排除抑郁导致;计分按注意缺乏的强度、频率和程度。
):
1=集中精力没有困难。
2=在集中自己的思想偶尔困难。
3=轻~中度的集中注意力困难,日常生活无损害。
4=集中注意力和维持思维困难,影响阅读或会话。
5=集中注意困难使之不能胜任工作。
42. 接触:
1=正常接触。
2=花时间与熟人共处的需要减少和能力下降。
3=患者减少与他人联系,不觉得有需要或没有能力保持与家庭以外的人联系(同事,病友,护士)。
4=患者也拒绝与他的家人联系。
无所谓亲密的朋友和他的家人。
5=病人是完全孤立的。
与他人接触不具有任何意义。
封闭自己似乎情感已经死亡。
43.敌对情绪(表现愤怒,敌意和侵略性的情感,不论他们是否或没有采取行动。
不能感到生气的是0分。
):
1=不容易生气。
2=容易愤怒。
显示敌对情绪,很容易消退。
3=对刺激发生过度的愤怒或敌意的挑衅。
4=明显增强的无端愤怒的侵略性。
5=持续愤怒或强烈的仇恨,是很难或无法控制。
44.迫害观念(表现多疑,夸大自我,坚信被人谈论,或被观看,或被恶意迫害)
1=无不适当的猜疑和自我意识。
2=轻微猜疑和不信任。
3=模糊感到被观看;偶尔怀疑有恶意。
4=持续感觉被人谈论,受威胁或迫害。
5=不可改变的坚信有被系统的迫害;妄想地曲解普通的事件或“提示”;确信被涉及到超出可能的范围(例如在电视或报纸)。
45.评议性幻听(表现在有经历听到自己的想法被说出或大声重复,评论或争执第三人)
1=无此症状。
2=模糊或不确定的听幻觉或评议声音。
3=确定的听幻觉或评议声音,但非致残性的。
4=频繁的致残性的听幻觉或评议声音。
5=持续的致残性的听幻觉或评议声音。
46.视觉幻觉[表现在曲解一个视觉刺激(错觉),或没有任何实际的外部视觉刺激产生的虚假视觉感知(幻觉)]
1=无错视觉体验,除了可能的入睡前现象。
2=偶尔错视觉。
3=经常的错视觉或偶尔视幻觉。
4=频繁的清晰的视幻觉。
5=持久的视幻觉。
47. 自杀冲动
1=无自杀冲动。
2=患者感到不值得活着,但并不希望他死了。
3=患者希望他已经死了,但是没有任何自杀的具体计划。
4=患者很可能计划实施自杀。
5=患者前几天企图自杀,正被监视在锁定的监护病房。
精神病理学观察
48.思维奔逸
1=内聚性的言语,无思维奔逸。
2=生动活泼的联想,保持内聚性的言语。
3=散在的音联。
4=较多的音联。
5=难以追踪病人的音联。
49.自尊
1=正常自尊。
2=轻度增加自尊,稍夸大。
3=中度增加自尊,夸大。
频繁地使用最高级形容词。
4=自夸,不切实际的想法。
5=难以纠正的夸大观念。
50.语音/噪声水平
0–正常的音量。
1-大声说话但不嘈杂。
2-语音远处能清晰听见,有点嘈杂。
3-响亮的语音在很远处能清晰听见,嘈杂。
4 –大喊,尖叫,唱歌或使用其他刺耳的噪音。
51.言语活动
A增加
1=正常言语活动。
2=有点爱说话。
3=很健谈,在谈话中没有自发的间隔。
4=难以中断。
5=不可能中断,在谈话中完全占主导地位。
B减少
1=正常言语活动。
2=口头表达能力略有受损或病人不想谈话。
3=在谈话中明显被动(例如倾向于延长谈话间隔)。
4=由于谈话间隔延长和回应缩短,使会谈时间明显延长。
5=会谈无法完成。
52.心境
A 增加
1=正常心境。
2=轻度欢欣的心境,乐观,但仍适应环境。
3=中度欢欣的心境,开玩笑,谈笑风生。
4=明显欣快的心境,无论是在方式和语言上非常丰富。
5=极度欣快的心境,与环境毫不相干。
B抑郁
0–正常心境。
1–患者轻度表现有点沮丧和无精打采比其他人。
2–患者自发报告(或当被问及时容易出现)感到沮丧和无精打采。
只有很少的非言语迹象,例如:
哭泣。
3-非言语性的抑郁症迹象很明显,如频繁的哭泣,脸色苍白,皱眉和不安的声音。
4–患者在自然的和非语言的交流中,事实上唯一感到沮丧和无助无望,且难以分散此情绪。
53.焦虑:
0–患者没有出现焦虑,紧张和不安。
1–患者显得有点焦虑,紧张和不安。
2 -患者感到焦虑,不安,不安和内在紧张,几乎难以控制,并影响其工作效率。
3-有时非常明显的焦虑和不安。
患者可能惊恐,如不安情绪失控。
4-患者几乎持续的惊惶失措,很难分散患者的恐慌情绪。
而交谈几乎是不可能的。
54. 不稳定的情绪反应[表现为迅速变化的情绪(如突然的喜悦或悲伤的倾向)显示强烈的情绪反应;不应该与优势心情相混淆。
]
0–无突然情绪变化。
1 -稀有和可理解的快速情绪变化。
2-偶尔迅速和意外的情绪变化。
3-经常突然或夸大的情绪变化。
4-在紧张对立的情绪之间非常迅速的变化。
55. 定向障碍
0 -完全定向。
1–有些以日期或时间的时间定向障碍。
2–明显的以日期或时间的时间定向障碍,有些空间定向障碍。
3 -时间和空间定向障碍,有些地点定向障碍。
4-时间,地点,环境和人物的定向障碍。
精神病分量表分数:
____76分
总分:
320分____
- 配套讲稿:
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- 统一 肝豆状核 变性 UWDRS 评分 量表