广州中医药大学中医内科试题库附答案解析.docx
- 文档编号:29004863
- 上传时间:2023-07-20
- 格式:DOCX
- 页数:170
- 大小:132.94KB
广州中医药大学中医内科试题库附答案解析.docx
《广州中医药大学中医内科试题库附答案解析.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《广州中医药大学中医内科试题库附答案解析.docx(170页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
广州中医药大学中医内科试题库附答案解析
XX中医药大学中医内科学试题库
肺病证
哮证
一、选择题
1.哮证发作的病理关键是:
A.饮食生冷,损伤肺气B.痰气相击,气道被阻C.邪袭于肺,肺气不利
D.肺气虚弱E.肾不纳气
2.呼吸急促,喉中有哮鸣音,痰白而粘或稀薄多沫,胸膈满闷如窒,面色晦滞带青,口不渴,舌苔白滑脉浮紧,拟选方:
A.射干麻黄汤B.越婢加半夏汤C.定喘汤D.苏子降气汤E.二陈汤合三子养亲汤
3.哮证发作的主因为:
A.伏痰B.外邪C.饮食所伤D.七情E.劳倦
4.李某,患冷哮,某医用小青龙汤治疗后,表解而哮喘渐平,现喘则面白汗
出,四肢不温,疲惫无神,气短难续,舌质淡胖,脉沉弱,其治疗主方为:
A.小青龙汤B.射干麻黄汤C.苏子降气汤D.定喘汤E.三子养亲汤
5.治疗冷哮的常用方剂是:
A.大青龙汤B.射干麻黄汤C.苓桂术甘汤D.越婢加半夏汤E.以上都不是
6.证见呼吸急促,喉中有哮鸣音,胸高气粗,咳呛阵发,痰黄粘稠,不易咯出,汗出,口渴喜饮,舌质红,苔黄腻,脉滑数,治疗主方是:
A.越婢加半夏汤B.定喘汤C.麻杏石甘汤D.大青龙汤E.泻白散
7.哮症日久,动则喘息,肢冷,腰膝酸软,小便清长,应用:
A.七味都气丸B.生脉散加味C.桂枝加黄芪汤D.金匮肾气丸E.以上都不是
8.哮证缓解期表现为肺虚证候者,治方最宜:
A.生脉散B.补中益气汤C.玉屏风散D.沙参麦冬汤E.参蚧散
9.哮证缓解期表现为脾气虚证候者,治方最宜用:
A.胃苓汤B.理中汤C.六君子汤D.四君子汤E.补中益气汤
10.哮病日久,证见痰少而粘,气短难续,形体消瘦,咽干舌燥,盗汗烦躁,舌红苔薄黄,脉细数者,治宜选用:
A.七味都气丸B.金匮肾气丸C.麦门冬汤D.清燥救肺汤E.以上都不是
二、简答题
1.哮证与喘证如何鉴别?
1、热哮与寒哮临床特征有何不同
一、病例分析
1.病者以往有反复发作性呼吸困难病史,昨天晚上不慎受凉后,鼻塞头痛,周身酸痛,咳嗽气促,呼吸困难,喉中有哮鸣音,口淡不渴,形寒怕冷,咯痰不多,色白,面色晦暗,舌淡苔白滑。
写出该病诊断、证型、症候分析、治法、代表方药
2.某男,42岁,经常发作性呼吸困难,喉中有哮鸣音,经治疗可缓解,但反复发作,平素痰多清稀,腹胀,胃纳差,大便溏,稍吃虾、蟹肉或生冷瓜果,则呼吸困难发作,面色痿黄,舌质淡苔薄白,脉细弱。
写出该病诊断、证型、症候分析、治法、代表方药
答案:
一、选择题
1、B2、A3、A4、C5、B6、B7、D8、C9、C10、C
二、简答题
1.答:
哮病与喘证都有呼吸急促的表现,但哮必兼喘,而喘不兼哮;哮指声响言,喉中有哮鸣音,是一种反复发作的独立性疾病;喘指气息言,为呼吸气促困难,是多种急慢性疾病的一个症状。
2.答:
寒哮临床以胸膈满闷如塞,咯痰色白不爽,面色晦暗,口不渴,天气变冷或受寒后易发病,舌苔白滑,脉弦紧为特征;热哮临床以气粗息涌,咳呛阵作,咯痰黄稠难出,面赤,口干欲饮,舌红苔黄腻,脉滑数为特征。
三、病例分析
1.诊断:
哮病
证型:
寒哮
症候分析:
病者以往有发作性呼吸困难病史,由于晚上不慎受风寒而致呼吸困难,喉中有哮鸣音,故可诊断为哮病发作期。
病者表现为口淡不渴,形寒怕冷,咯痰不多,色白,舌淡苔白滑,脉弦紧,中医辨证属寒哮;另患者感受风寒,表证仍存,故见鼻塞头痛,周身酸痛,恶寒等症候。
治法:
温肺散寒,辛温解表
代表方药:
小青龙汤加减
麻黄、细辛、法夏、五味子、桂枝、干姜、白芍、甘草
2.诊断:
哮病〔缓解期
证型:
脾虚型
症候分析:
病者有发作性呼吸困难,喉中有哮鸣音,反复发作,经治已缓解,故可诊断为哮病〔缓解期。
病者每因饮食不当而诱发哮病,面色萎黄,平素痰多,腹胀,食少,便溏,舌淡苔白脉细弱,为脾虚之象,故为脾虚型。
治法:
健脾化痰
代表方药:
六君子汤加减
法夏、陈皮、党参、白术、茯苓、甘草
肺癌
1.肺癌的常见的临床表现是什么?
答案:
肺癌的主要表现为咳嗽,咯血,发热,胸痛;
其它表现:
进行性消瘦,关节痛,关节肥大,等
2.肺癌的治则和治法是什么?
答案:
本病的治疗原则是扶正祛邪。
扶正之法应视五脏六腑之阴阳气血的虚损情况,或益气养阴,或益气温阳,或健脾补肺,或滋养肺肾;祛邪之法,重在化痰祛瘀,清热解毒等。
3.肺癌与肺痨如何鉴别诊断?
答案:
肺癌与肺痨都是临床常见病,临床表现有相似之处,均可见咳嗽,咯痰咯血,消瘦等,但二者发病又有各自特点如下:
临床表现
发病年龄
传染性
肺癌
咳嗽、咯血、发热、胸痛
中老年人
无
肺痨
咳嗽、咯血、盗汗、潮热
任何年龄,青年人多见
有
4.选择题
⑴以下哪项不是肺癌的主症:
A咳嗽B咯血C胸部包块D气急答案:
C
⑵患者男性,68岁,有嗜烟史;因咳嗽,咯血丝痰一个月入院,症见咳嗽,痰中带血,伴胸痛,进行性消瘦,但无潮热、盗汗等症,其诊断首先应考虑为:
A肺癌B肺痨C血症D咳嗽
答案A
⑶患者女,52岁,症见咳嗽少痰,或痰中带血,气短,神疲乏力,腹胀,纳呆,自汗或盗汗,舌淡,苔白或少苔,脉沉细,宜辨证为肺癌之:
A痰热壅肺型B气阴两虚型C阴虚火旺型D肺肾两虚型
答案:
B
⑷气阴两虚型肺癌常用方剂是:
A生脉散合补中益气汤B百合固金汤C黄连阿胶汤D天王补心丹
答案:
A
⑸肺癌的辨证要点:
A阴阳气血B标本缓急C表里寒热D标本虚实
答案:
D
⑹以下哪项不属肺癌的X光胸片特征:
A团块状阴影B分叶征C毛刺征D大片状阴影
答案:
D
⑺肺癌的治疗关键是
A益气养血B扶正培本C补肺健脾D攻逐邪毒
答案:
B
⑻以下哪一项理化手段不是发现早期肺癌的常用方法?
A胸部X光片B胸肺CTC支气管纤维镜DPPD试验
答案:
D
⑼以下哪一种因素与肺癌的发病高度相关?
A吸烟B饮酒C食辛辣之品D食油腻之品
答案:
A
⑽肺癌的病理变化,以下哪一项除外:
A气滞B血瘀C痰凝D水饮停积于肺
答案:
D
5,病案分析
⑴患者陈某,男,71岁,因咳嗽咯血3个月入院,症见咳嗽痰少粘稠难以咯出,痰中带血,声音嘶哑,胸闷或刺痛,心烦口干,失眠多梦,潮热,盗汗,舌干红少苔,脉细数。
胸片提示:
右肺门区团块状阴影。
试述该病的诊断、辨证分型、治法和方药。
答案:
诊断及分型:
肺癌〔肺肾阴虚型
治法:
补益肺肾
方药百合固金汤
生地黄、熟地黄、麦冬、贝母、百合、当归、芍药、甘草、玄参、桔梗
⑵患者王某,女,41岁,症见咳嗽,咯稀白痰,神疲,气短乏力,汗多,腹胀,纳呆,大便稀烂,舌淡胖,边有齿印,苔白或腻,脉弱。
查体:
左侧胸廓塌陷,呼吸音减弱,左锁骨上淋巴结肿大,试述该病的中医诊断、治法、方药。
答案:
诊断:
肺癌〔肺脾两虚型
治法:
益肺健脾,化痰降浊
方药:
六君子汤合旋复代赭汤
半夏、陈皮、人参、甘草、茯苓、白术、旋复花、代赭石、半夏、生姜、大枣
肺痨
1.简述肺痨的概念。
答案:
肺痨是一种具有传染性的慢性虚弱性疾患,临床上以咳嗽、咯血、盗汗、潮热及身体逐渐消瘦为主要临床表现。
由于其劳损在肺,故称为"肺痨"。
2.肺痨的治疗原则是什么?
答案:
⑴补虚培元:
调补脏器的重点在肺,但应注意脏腑整体关系。
具体来说,应根据"肺痨主乎阴虚"的特点,以滋阴为主,火旺者兼以降火,如合并气虚、阳虚者则要同时兼顾。
⑵治痨杀虫:
可选用百部、白芨、黄连、大蒜等以杀灭痨虫。
3.对可疑肺痨病人常用的理化检查手段及其意义?
答案:
⑴胸部X光片可明确病变的部位及分型;
⑵实验室检查:
痰涂片抗酸染色或痰培养可找到结核菌即可确诊。
⑶其它:
血沉增快,PPD试验阳性等有助于诊断并判断其活动性。
4.选择题
⑴肺痨的主证不包括:
A咳嗽B咳血C潮热D消瘦
答案:
D
⑵最早论治肺痨的专著是:
A《内经》B《难治》C《伤寒论》D《十药神书》
答案:
D
⑶下列哪一种不是肺痨的特征:
A慢性B虚弱性C传染性D严重性
答案:
D
⑷肺痨病位主要在肺,此外还与什么脏器关系密切
A心脾B脾肾C肝脾D心肾
答案:
B
⑸肺痨属慢性虚弱性症候,其本虚以什么为主
A阴虚B阳虚C气虚D血虚
答案:
A
⑹肺痨的四大主症是:
A咳嗽、咳痰、发热、胸痛B咳嗽、咯血、潮热、消瘦
C咳嗽、咯血、盗汗、潮热D咳嗽、咯血、盗汗、食欲不振
答案:
C
⑺以下哪一个不是肺痨的病名?
A尸注、B鬼注C传尸D虫劳
答案:
D
⑻肺痨的治法是:
A杀虫治痨B补益肺阴C杀虫补虚D杀虫补气
答案:
C
⑼以下除哪一项以外都是肺痨和虚劳的共同特征:
A病程长B虚弱性C传染性D治宜扶正
答案:
C
⑽肺痨病的治疗,应以什么为主:
A补肺B杀虫C养阴D补气
答案:
B
5病案分析
⑴患者刘某,男,53岁,因咳嗽3个月入院,症见干咳少痰,或痰中带血,胸痛,潮热颧红,咽干口燥,舌红,苔薄黄少津,脉细数。
胸片提示:
右上肺浸润性病灶。
查体右上肺有少许湿罗音。
试述该病的诊断、治法、方药。
答案:
诊断:
肺痨〔肺阴亏虚
治法:
养阴润肺杀虫
方药:
百合固金汤加减百合10、麦冬12、玄参15、生地12、熟地10、当归8、芍药10、桔梗12、甘草8、川贝母8、十大功劳12、百部15
⑵患者陈某,女,24岁,症见咳嗽,咯痰,痰中带血,伴有午后潮热,自汗,面白神疲,短气乏力,食欲不振,纳少便溏,脉虚而数。
胸片提示:
左上肺可见空洞性改变。
试述该病的诊断、治法和方药。
答案:
诊断:
肺痨〔气阴两虚
治法:
益气养阴杀虫
方药:
月华丸沙参12、麦冬10、天冬12、生地10、熟地8、百部12、川贝8、三七6、茯苓15、山药20、扁豆25、苡仁20、砂仁6。
肺痈
1.肺痈的主要临床表现是什么?
答案:
咳嗽、胸痛、发热和吐痰腥臭,甚则咳吐脓血为主要表现。
2.肺痈如何分期?
答案:
肺痈按其病程发展共分为四个期,初期、成痈期、溃脓期、恢复期。
3.如何从溃脓期的病情变化来判断肺痈的预后?
答案:
溃脓期是肺痈顺证与逆证的转折点。
如溃脓后声音清朗,脓血稀释而渐少,臭味亦减饮食知味,胸肋稍痛,身体不热,坐卧如常,脉缓而滑,则属顺证,预后好;如溃后音嘎无力,脓血如败卤,腥臭异常,气喘鼻煸,胸痛,坐卧不安,食少身热,脉短涩或弦急,为肺叶腐败之候,属逆证,预后不好。
4.选择题
⑴肺痈的分期,哪一项是不对的:
A初期B成痈期C溃脓期D好转期答案D
⑵以下哪一期是肺痈病病情变化的转折点?
A初期B成痈期C溃脓期D好转期
答案C
⑶肺痈的主要病理因素,除哪一项以外都是?
A痰B虚C热D瘀
答案:
B
⑷肺痈的主要病理性质是:
A实热证B虚热证C寒实证D虚寒证
答案:
A
⑸以下哪一种不是肺痈的诊断方法之一?
A验痰B验舌C验指D验口味
答案:
B
⑹肺痿与肺痈的区别,以下哪一项不是?
A病程B病理性质C病变部位D临床表现
答案:
B
⑺肺痈初期,宜选用什么方剂?
A银翘散B桑菊饮C桔梗汤D苇茎汤
答案:
A
⑻苇茎汤是治疗肺痈的要方,以下哪一项不是其组成部分?
A苇茎B桃仁C鱼腥草D冬瓜仁
答案:
C
⑼苇茎汤出自以下哪一本医学著作?
A伤寒论B金匮要略C医宗金鉴D备急千金要方
答案:
D
⑽肺痿和肺痈的关系主要表现在:
A肺痈日久不愈,可以转化成肺痿;B肺痿和肺痈容易相互转化
C肺痈与肺痿无关D肺痿日久,容易转化成肺痈
答案:
A
5,病案分析
⑴患者陈某,男,26岁,因发热,咳吐腥臭脓痰3天而入院,症见咳吐腥臭脓痰,壮热汗出,寒战,口干咽燥,烦燥不安,舌红,苔黄厚腻,脉滑数。
查血象见WBC15.5*109/L,胸片提示右下肺可见大片状阴影。
试述该病的诊断、治法和方药。
参考答案:
诊断:
肺痈〔成痈期
治法:
清热解毒,化瘀散结
方药:
苇茎汤
苇茎、桃仁、苡仁、冬瓜仁
加减:
加黄芩、黄连、栀子、石膏、葶苈子、桑白皮
⑵患者黄某,男,28岁,因咳嗽2周,咯腥臭脓血痰痰5天入院,该患者约2周前因受凉引起咳嗽,咯腥臭浊痰,未及时治疗,病情惭重,来诊时,症见咳吐脓血,其味腥臭异常,伴胸中烦满而痛,喘不能卧,身热面赤,烦渴喜饮,舌红绛,苔黄腻,脉滑数。
胸片提示右上叶空洞性改变,血象显示WBC22.5*109/L,试述该病的诊断、治法和方药。
参考答案:
诊断:
肺痈〔溃脓期
治法:
排脓、清热、解毒
方药:
桔梗汤合千金苇茎汤
桔梗、甘草、苇茎、桃仁、薏苡仁、冬瓜仁、鱼腥草
肺胀
1、以下哪项不是肺胀的常见病因?
A久病肺虚B复感外邪C痰挟血瘀D肝郁气滞E久咳
2、肺胀的临床表现主要是:
A胸部膨满,胀闷如塞B喘咳上气,痰多C面色晦暗,唇甲紫绀D脘腹胀满,肢体浮肿E心悸
3、某患者症见咳逆喘息气粗,胸满烦躁,目睛胀突,痰黄或白,粘稠难咯,发热微恶寒,尿黄便干,口渴欲饮,舌暗红,苔黄滑,脉滑数。
应选用以下何方治疗:
A小青龙加石膏汤B清金化痰汤C桑白皮汤D越婢汤加半夏汤E千金苇茎汤
4、患者症见呼吸浅短难续,咳声低怯,胸满短气,甚则张口抬肩,倚息不能平卧,咳嗽,痰白如沫,咯吐不利,心慌,形寒汗出,面色晦黯,舌淡黯,苔白润,脉结代。
此证属:
A肺胀痰瘀阻肺型B肺胀肺肾气虚型C肺胀外寒内饮型D肺胀脾肾阳衰型E肺胀心肾阳衰型
1、 肺胀重症可出现以下何种危重情况:
A肺痨B肺萎C昏迷D心悸E水肿
2、 某患者,有慢性咳喘10多年,现咳喘加重3天,症见咳逆喘促,胸部胀满,气逆不得平卧,咯痰白稀,或呈泡沫状,恶寒,面色青黯,周身酸楚,口干不欲饮,舌体胖大,舌质暗淡,舌苔白滑,脉浮紧。
本病宜选用何方治疗?
A大青龙汤B小青龙汤C射干麻黄汤D补肺汤E金匮肾气丸
3、 某患者胸部膨满,憋闷如塞,咳嗽痰多色白,喉中痰鸣,喘息不得平卧,面唇甲紫绀,舌质黯,或暗紫,舌下瘀筋增粗,苔腻或浊腻,脉弦滑。
治法宜选用?
A活血祛瘀,宣肺平喘B化痰活血,宣肺平喘C涤痰祛瘀,泻肺平喘
D化痰利湿,活血祛瘀E温阳化饮,祛瘀平喘
4、 某患者因反复咳喘8年加重一周入院。
入院症见,咳喘气逆,胸部胀满,心悸,痰多难咯,伴喉间痰鸣,双下肢浮肿,唇甲紫暗,入院当晚出现意识恍惚,谵妄,烦躁不安,抽搐,舌质暗红,或紫暗,苔黄腻,脉滑数。
在紧急情况下,可鼻饲以下何种药物?
A安宫牛黄丸B紫血丹C黑锡丹D新雪丹E羚羊角粉
5、 某患者,反复咳喘3年,加重一周入院。
入院症见胸闷气憋,动则喘甚,面浮肢肿、甚则全身悉肿,腹部胀满,尿少,心悸,喘咳不能平卧,咯痰清稀,形寒怕冷,面唇青紫,舌胖质黯,苔白滑,脉沉虚数或结代。
治疗宜选用何方药治疗?
A苓桂术甘汤B真武汤C金匮肾气丸D左归饮E黑锡丹
6、 肺胀共同的病机特点是:
A肺气壅滞,胸膺胀满不能敛降B痰浊阻肺,痰气相击C肺肾气虚,肺气上逆
D肺肾两虚,水凌心肺E寒饮伏肺,外邪诱发
二、简答题:
1、 简述肺胀与哮证之区别?
2、 简述肺胀与喘证之区别?
3、 简述肺胀的发病机理?
三、病例分析
1、时ΧΧ,55岁,女性,干部,2001年1月20日就诊。
患者患咳喘病二十余年,近三年病情加重,每年需住院治疗二三次。
患者于一周前刚出院,昨日又一夜未眠,咳嗽加剧,痰稀薄量多,易咳出,胸部膨满,喘息不能平卧,喉中偶有痰鸣,心悸,下肢浮肿,恶寒无汗。
舌淡胖,苔白腻浮黄,脉浮滑。
要求:
请写出辨证、诊断、立法、方药。
2、患者许某,64岁,男性,工人,2001年6月20日就诊。
患者反复咳喘10多年,每年冬季多发作,近三天来出现咳喘加重,胸闷气短,声低气怯,喘息不得平卧,咳嗽,痰白稀如沫,咯吐不利,心悸,形寒,汗多,面包晦暗,舌淡黯,苔白润,脉结代。
要求:
请写出辨证、诊断、立法、方药。
答案:
一、多选题
1、D2、A3、D4、B5、C6、B7、C8、A9、B10A
二、简答题
1、 肺胀是多种慢性疾病反复发作,迁延不愈,肺脾肾虚损,而导致肺气胀满,不能敛降的一种病涨。
临床表现为胸部膨满,咳喘上气,动后尤甚,胸闷胀满如塞,或伴痰多,心悸,烦躁,甚则面色晦暗,唇舌青紫,脘痞腹胀,颜面四肢浮肿,或发生喘脱等危候。
本病病程缠绵,时轻时重,经久难愈。
肺胀与哮证,均以咳而上气,胸满为主症,有其类似之处。
但二者确有区别:
肺胀是多种慢性肺系疾病日久渐积而成,是一个常见的老年病。
哮证是反复发作的一个独立病种,在发作之时,喉中有哮鸣声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧。
2、 肺胀是多种慢性疾病反复发作,迁延不愈,肺脾肾虚损,而导致肺气胀满,不能敛降的一种病涨。
临床表现为胸部膨满,咳喘上气,动后尤甚,胸闷胀满如塞,或伴痰多,心悸,烦躁,甚则面色晦暗,唇舌青紫,脘痞腹胀,颜面四肢浮肿,或发生喘脱等危候。
本病病程缠绵,时轻时重,经久难愈。
肺胀与哮证,均以咳而上气,胸满为主症,有其类似之处。
但二者确有区别:
肺胀是多种慢性肺系疾病日久渐积而成,是一个常见的老年病。
喘证是多种急慢性疾病的一个症状,以呼吸困难,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征,可见于多种急慢性疾病的过程中。
3、 患者久患肺病,肺气虚弱,卫外不固,外邪乘虚侵入,邪气内犯于肺,使得肺失宣降,肺气上逆,出现咳喘。
肺病日久,子病及母,致肺脾两虚,脾虚则失运,津液不布,聚而生痰,痰浊上犯于肺,肺气壅滞不畅,肺气胀满不能敛降,而发肺胀。
肺为气之主,肾为气之根,肺病日久,母病及子,肺肾两虚,肾气衰惫,摄纳无权,气逆于上,则气短不续,动则加重。
且肾主水,肾阳衰微,则气不化水,水邪泛滥肌肤则肿,上凌心肺则喘咳心悸。
后期病变累及于心,肺与心脏相通,同属上焦,肺朝百脉,肺气辅助心脏运行血脉,肺虚则治节失职,心脉不畅,而致喘悸不宁。
心气阳虚,无力推动血脉,则心脉瘀阻,血瘀肺脉,肺气更加壅塞,临床可见心悸,脉结代,唇黯舌紫,甲床紫绀,颈脉动甚等症。
心阳根于命门真火,如肾阳不振,进一步导致心肾阳衰,可以出现喘脱等危侯。
此外、病变还可涉及到肝,如在感受外邪急性发病阶断,可因痰热内郁,热极生风,或因阴液耗损,肝风内动,出现抽搐,肢颤等症。
若肝火迫血妄行,则动血而致出血。
若痰浊壅盛,蒙蔽心窍,心神失主可出现意识蒙胧,嗜睡甚至昏迷。
肺胀的病因是久病肺虚,痰瘀潴留,每因复感外邪诱使病情发作或加
剧。
病机是肺气壅滞,气道不畅,胸膺胀满不能敛降。
病变部位首先在肺,
继则影响脾肾,后期病及于心。
三、病例分析;
1、诊断:
肺胀〔外寒内饮,有化热之势
治法:
解表化饮
方药:
小青龙汤加减
处方:
炙麻黄6g桂枝10g干姜10g白芍10g细辛3g半夏12g五味子10g紫菀10g冬花10g射干6g炙甘草3g黄芩10g日一付水煎服
2、诊断:
肺胀〔肺肾两虚
治法:
补肺纳肾,降气平喘。
方药:
补肺汤合参蛤散
人参10Gg、黄芪15g、茯苓20g、甘草6g、蛤蚧一对、五味子8g、熟地15g、桑白皮15g、桃仁10g日一付,水煎服
喘证
一、多选题
1.喘证的病因病机与哪项有关:
〔
A 饮食不当B 外邪侵袭C 情志不调D痰浊壅盛E肺肾虚弱
2、陈某,男,65岁,咳喘多年,入冬加重,痰多色白,胸闷如塞,腰膝酸冷,动则心悸汗出,苔白腻,舌体略胖,脉沉细而滑,其病机为〔
A痰浊阻肺B寒饮伏肺C肺肾气虚D肾不纳气E上实下虚
3扶阳固脱,镇摄肾气的治法适用于何证型喘证?
〔
A肺肾气虚B肾阳虚衰C阳虚水泛型D上实下虚E阴阳欲绝
4、下列那项不是喘证的常见病因?
〔
A外邪犯肺B痰浊内蕴C情志失调D久病劳欲E气滞血瘀
5、某患者症见喘咳气涌,胸部胀闷,痰多粘稠色黄,时夹血色,伴身热,有汗,渴喜冷饮,面红,咽干,尿赤,大便或秘,苔黄或腻,脉滑数。
其证型是〔
A风热犯肺B痰热犯肺C燥热伤肺D湿热阻肺E血瘀阻肺
6、下列那项不是实喘的特点?
〔
A呼吸深长有余B深吸为快C气粗声高D多伴有痰鸣咳嗽E脉象有力
7、患者喘促日久,气息短促,动则喘甚,呼多吸少,气不得续,小便常因咳甚而失禁,或尿后佘沥,面白肢冷,舌淡苔薄,脉微细或沉弱。
治疗宜选〔
A金匮肾气丸合参蛤散B补肺汤C补中益气汤D左归丸E真武汤
8、患者喘逆上气,息粗鼻煽,咯痰粘稠,伴形寒身热,烦闷口渴,有汗或无汗,舌质红,苔薄白,脉浮数,治疗宜选〔
A麻杏石甘汤B小青龙汤C大青龙汤D桑白皮汤E清金化痰汤
9、下列那项不是喘证的临床特征〔
A呼吸困难B张口抬肩C鼻翼煽动D不能平卧E喉间痰鸣
10、患者一年来每遇情志刺激而诱发气喘,发时突然呼吸喘促,息粗气憋,胸闷胸痛,咽中如窒,或失眠、心悸,平素常多忧思抑郁,苔薄,脉弦。
治疗宜选〔
A五磨饮子B四磨饮子C六磨饮子D柴胡舒肝散E逍遥散
二、简答题:
1、喘证与气短、哮病如何鉴别?
2、如何鉴别实喘和虚喘?
虚喘可分那两种证候?
证治有何不同?
3、什么是喘脱?
如何治疗?
三、病例分析
病例1:
文某,女,56岁。
初诊日期:
20XX2月1日。
患者咳喘反复发作十余年,三天前不慎受凉而诱发。
症见:
喘促息粗,胸闷憋胀,咳痰色白,粘稠不爽,伴有发热,恶寒,周身酸痛,汗少,烦闷口渴,舌苔薄黄,舌质红,脉浮数。
要求:
写出本病例的辨证分型、诊断、治法、处方。
病例2:
刘某,男,72岁。
初诊日期:
20XX8月16日。
患者咳喘反复发作6余年,一周前不慎受凉而诱发。
症见:
喘咳气逆,呼吸困难,难以平卧,咯痰清稀色白,胸闷心悸,肢体浮肿,小便量少,畏寒肢冷,面唇青紫,舌胖黯,苔白滑,脉沉细。
要求:
写出本病例的辨证分型、诊断、治法、处方。
答案
一、多选题:
〔A型题
1、D2、E3、E4、E5、B6、B7、A8、A9、E10、A
二、简答题
1、相同点是呼吸异常,不同点是喘证临床特征是呼吸困难,张口抬肩,甚至不能平卧。
气短临床特征是呼吸微弱而浅促,或短气不足以息,似喘而无声,亦不抬肩,尚可平卧。
相同点是都有喘、咳、痰症状,不同点是喘指气息言,为呼吸气促困难,是多种急慢性疾病的一个症状。
一般来说,哮必兼喘;喘未必兼哮。
而哮指声响言,为喉中有哮鸣音,是一种有宿根,反复发作的疾病;
2、实喘呼吸深长有余,以呼出为快,气粗声高,伴有痰鸣咳嗽,脉数有力。
虚喘呼吸短促难续,深吸为快,气怯声低,少有痰鸣咳嗽,脉象微弱或浮大中空,病势徐缓,时轻时重,遇劳则甚。
虚喘分为肺虚和肾虚两种证候。
肺虚喘证,症见喘促短气,气怯声低,喉中有鼾声,咳声低弱,痰吐稀薄,自汗畏风或咳呛痰少质粘,烦热口干,咽喉不利,面潮红,舌质淡红或舌红苔剥,脉软弱或细数。
治以补肺益气养阴,用生脉散合补肺汤加减。
肾虚喘证,症见:
喘促日久,动则喘甚,呼多息少,气不得续,形瘦神惫,跗种,汗出肢冷,面青唇紫,舌苔淡白或黑润,脉微细或沉弱。
或喘咳,面红烦躁,口咽干燥,足冷如油,舌红少津,脉细数。
治以补肾纳气,用金匮肾气丸、参蛤散加减。
3、喘脱是指喘证严重时,不但肺肾俱虚,也可导致心气、心阳衰惫,造成心阳欲脱之重症。
临床症见气喘痰鸣,气不得续,张口抬肩,不得卧,四肢厥冷,面色晃白,汗出如珠如油,脉微弱。
治疗可采用扶阳固脱,镇摄肾气之法,选用参附汤合黑锡丹。
三、病例分析
1、中医诊断:
喘证〔表寒里热
治法
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 广州 中医药 大学 中医 内科 试题库 答案 解析