医院医保办岗位责任制.docx
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医院医保办岗位责任制.docx
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医院医保办岗位责任制
医院医保办岗位责任制
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第一部分:
医院医保办的工作职责
1.医疗保险工作政策性强,涉及面广,直接关系到人民群众的切身利益。
根据国家有关文件和《青岛市城阳区城镇职工居民基本医疗保险》的有关规定,特制定本工作职责。
2.医疗保险办公室在医院领导和医院医疗保险管理小组的领导下工作,负责医院医疗保险工作的日常事务,切实维护医患双方的利益,确保医疗保险制度规范顺利实施。
3.医保办日常管理范围:
门诊管理、住院管理、转科管理、医疗事故管理、药品管理、专项检查(用药)审批、超限额非常规患者审批、财务核算、计算管理等与医保工作相关的事务(如医保政策宣传解释)。
4.切实加强医保患者医疗管理,规范医保政策执行,为医保患者查人、查证、查卡。
三者一致才能刷卡配药或住院。
如有不符,将扣留医保IC卡,并通知市医保办。
5.严格落实医保病人首诊负责制,坚持因病施治,做到合理检查治疗,杜绝人情和大处方,坚决杜绝医保药品交换,严格掌握医保病人住院和转院的适应症。
6.平时定期检查和随机检查相结合,及时处理医疗保险服务中的违规违纪现象,将医疗保险服务纳入部门或个人年度考核,采取奖励、处罚等方式。
7.检查督促各部门建立医保服务“日记”,落实专人负责,做到周查、月查、半年报、年审。
8.加强医疗保险政策宣传,积极营造医疗保险良好氛围,设立“重疾医疗保险政策宣传栏”和“重疾医疗保险投诉箱”,及时发布医疗保险政策信息动态,加强和规范医务人员对医疗保险政策知识和“三个目录”的理解和执行,注重社会效益和经济效益的双丰收,使我院医保患者满意。
9.加强与市医保部门的咨询沟通工作,及时传达市医保部门的相关文件和信息动态,收集和报告医保患者的想法和疑虑,做到政府满意、群众满意、医院满意。
10.加强财务和信息管理,及时(每月10日前)与区医保核对结算。
及时接岗提高医保基金效益。
第二部分:
医院医保办的工作职责
医院医保办的职责
医院医保办工作职责医院医保办工作职责
1.医疗农业保险工作政策性强,覆盖面广,直接关系到人民群众的切身利益。
根据国家有关文件和《兰溪市城镇职工基本医疗保险》、《兰溪市城乡居民大病医守保险》医疗服务书的有关规定,制定本工作职责。
2.医疗保险办公室在医院领导和医院医疗保险管理小组的领导下工作,负责医院医疗保险工作的日常事务,切实维护医患双方的利益,确保医疗保险制度的规范顺利实施。
3.医保办日常管理范围:
门诊管理、住院管理、转院管理、医疗事故管理、药品管理、专项审批、超限额非常规患者审批、财务核算、计算管理
8.加强医疗保险政策宣传,积极营造医疗保险良好氛围,设立“重疾医疗保险政策宣传栏”和“重疾医疗保险投诉箱”,及时发布医疗保险政策信息动态,加强和规范医务人员对医疗保险政策知识和“三个目录”的理解和执行,注重社会效益和经济效益的双丰收,使我院医保患者满意。
9.加强与市医保办的咨询沟通工作,及时传达市医保办的相关文件和信息动态,收集和报告医保患者的想法和疑虑,做到政府满意、群众满意、医院满意。
10.加强财务和信息管理,及时与市医保部门核对结算。
及时接岗提高医保基金效益。
[扩展阅读]
格式一般分为四个部分:
标题、主要发送机关、正文、签名。
标题。
一般根据工作总结的中心内容、目的和方向来确定。
同一件事的标题因为工作总结的方向和侧重点不同而不同——。
工作总结的标题有单标题和双标题。
字迹要显眼。
单个标题意味着只有一个主题,比如《我省干部选任制度改革的一次成功尝试》。
一般来说,工作总结的标题由三部分组成:
单位名称、工作总结的时间、工作总结的内容或类型。
比如《XX化工厂1995年度生产工作总结》《XX市XX研究所1995年度工作总结》也可以省略其中一些,比如《第三季度工作总结》,省略单位名称。
毛泽东的《关于打退时间》等。
比如:
艰苦奋斗,硕果累累——1995年全县氮肥厂工作总结3354。
前言。
也就是写在前面的文字,工作总结的开始段落。
其作用是用简洁的文字概括和说明工作总结的问题;或者说明要总结的问题、时间、地点、背景、事件大致经过;或者总结工作总结的主要内容:
主要经验、成果和效果;或者简单介绍一下工作过程、基本情况和突出成绩。
其目的是让读者对整个工作总结有一个大致的了解,为阅读和理解整篇文章打下基础。
文字。
正文是工作总结的主体。
一份工作总结是否抓住了事物的本质,是否实事求是地反映了成绩和问题,是否科学地总结了经验教训。
文章是否有重点、有重点、有条理、有逻辑、有说服力,取决于主体的写作水平和质量。
所以一定要下大力气整理和写立体部分的素材。
正文的基本内容是实践与经验、成绩与不足、经验与教训。
1)成绩和经验这是工作总结的目的,也是正文的重点部分。
这部分材料怎么安排很重要。
一般有两种写法。
先写实践,再写成就后的体验。
即在表达了成绩和做法之后,通过分析成功的原因和主客观条件,得出经验教训。
二是边写经验边写实践和成果,“把经验融入实践”。
也有实践,在实践中,成就后以“经验”的形式引入经验,实际上是前一种写作方式。
成绩和经验是工作总结的中心和重点,是工作总结主体的支柱。
所谓成就,就是在工作实践过程中获得的物质和精神上的成就。
经验是指优秀的成就和工作成功的原因。
在工作总结中,成果是物质成果,一般用一些准确的数字来表示。
精神成果要用前后对比的典型事例来说明思想觉悟的提高和细化
神的崇高境界,使精神上的成就在作品总结中有形可见,从而具有感染力和解释力。
2)存在的问题和教训一般写在成绩和经验之后。
虽然存在的问题不是w
在最后,我通常会写下未来努力的方向,或者写下未来的计划。
这部分要精炼简洁。
签名和日期。
结尾右下方写签名,签名下方写工作总结的年、月、日。
如果是突出的单位,在标题下面写上单位名称,那么只有日期可以放在最后。
简而言之:
总结就是对某一时期所做的工作进行全面系统的总的检查和评价,进行具体的总的分析和研究;即看取得了哪些成绩,存在哪些不足和不足,有哪些经验和改进。
那么,工作总结怎么写呢?
个人工作总结的格式是什么?
详见以下分析。
基本情况
1总结一定要有对情况的概述和叙述,有的简单,有的更详细。
这一部分主要分析主客观条件、优缺点、工作环境和基础。
2.成绩和不足。
这是总结的中心。
总结的目的是肯定成绩,找出不足。
有哪些成就,有多大,有哪些,是如何实现的?
缺乏
有多少分,在哪些方面,在什么性质,是如何产生的,都要搞清楚。
3.经验教训。
做一件事,总会有经验教训。
为了便于今后的工作,有必要对过去工作的经验教训进行分析、研究、总结和集中,然后提高到理论水平。
未来计划。
根据今后的工作任务和要求,借鉴以往的工作经验和教训,明确努力方向,提出改进措施。
具体可以参考一些工作总结范文。
写一个需要注意的问题的总结
1.我们必须实事求是,不夸大成绩,不缩小缺点,不弄虚作假。
这是分析借鉴的基础。
2.条理清晰。
总结是写给人看的。
组织不清楚,人家看不懂。
即使看了也不知道为什么,所以达不到总结的目的。
3.切的时候要适当小心。
材料是必不可少的,是显著的;有重要的东西,也有次要的东西,所以在写作的时候,要把精华从过去中拯救出来。
总结中的问题要分主次,要详细,要省略。
另外,可以在最后附上下一步的个人工作计划。
附:
医院医保办公室工作计划
医院医保办公室工作计划
医院医保办工作计划医院医保办工作计划是进一步建立和完善多层次医疗保障体系,保障城镇居民基本医疗需求,建立大病
基于城镇居民基本医疗保险制度,根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》县有关文件精神,为保证工作顺利开展,结合我乡实际情况,特制定以下工作方案:
一、指导思想
开展城镇居民基本医疗保险不仅是一项重大的经济社会工作,也是一项重大的政治任务。
是党中央、国务院的“道德工程”,是“民心工程”。
各村各单位要切实增强做好这项工作的使命感、责任感和紧迫感,扎实做好城镇居民基本医疗保险工作。
二、工作目标
到2011年9月,覆盖率将超过30%,到2011年12月,覆盖率将达到100%。
三、实施步骤
整个工作分为三个步骤。
(1)成立工作领导小组,明确各部门职责(6月1日至6月10日)
各部门的职责:
1、宣传办公室负责城镇居民参保的宣传工作。
2.发展办负责组织实施和管理,调查城市居民状况;具体负责数据验证、信息录入、费用收取、资金管理、医疗费用审核支付、医疗保险卡制作发放等工作。
并定期对城镇居民基本医疗保险基金的收支和管理情况进行审计。
3、乡镇中心学校负责以学校为单位做好学生参与报名工作
5、医院应加强对医疗服务机构的监督管理,为城镇居民提供优质廉价的医疗服务。
6.各村应积极完善社区平台建设,负责组织居民医疗保险的入户调查、登记和缴费。
(二)宣传(六月十日至六月三十日)
1、在全体干部会议上传达城镇居民基本医疗保险相关文件精神。
2、组织乡镇劳动保障人员参加政策理论知识和业务培训,提高工作水平,确保城镇居民基本医疗保险顺利发展。
4.残疾劳动者入户做深入细致的宣传发动工作,向符合参保条件的家庭发放医疗保险政策业务指引传单,确保人人知晓。
学校做好对全体学生的动员和宣传,努力保证保险全员参与。
5.充分利用宣传栏、标语等。
使城镇居民医疗保险政策家喻户晓。
(3)申请注册缴费,注册发卡(7月1日至12月30日)。
1.参保人员在乡镇发展办登记,缴纳医疗保险费。
2、乡镇发展办应当对城镇居民登记资料进行审查和核对,并说明不符合参保条件的原因。
3、以农村为单位凭登记材料、缴费凭证到县医疗保险管理中心办理相关参保手续。
4.乡镇发展办负责参保居民的信息录入。
5.居民医疗保险年度为每年1月1日至12月31日。
城镇居民医保按自然年计算,每年征收一次。
征收时,应一次性缴纳个人在下一年度缴纳的医疗保险费
6月和12月,乡镇发展办和村指导员向参保人员发放居民医疗保险卡。
(4)开始补偿
201X年,参保人员缴费后可享受相应的居民医保待遇。
第三章:
医院医保办工作制度一、医保办工作制度
1、认真贯彻苏州市政府和劳动和社会保障部门出台的城镇职工医疗保险配套政策和管理办法,医院医疗保险办公室工作制度。
2、不断提高基本医疗保险管理服务水平,努力为广大参保患者提供优质高效的服务。
3、在主管院长的领导下,认真遵守《医疗定点机构服务协议书》的规定,严格按照协议要求开展医疗保险管理。
4.严格按照《医疗保险定点机构计算机局域网运行管理制度》规范工作行为,掌握操作规程,认真履行岗位职责。
5、坚持数据备份制度,确保网络安全畅通。
6、准确做好医疗保险数据对账汇总工作,月底按总额上传。
7.做好三个目录的维护,及时上传增减项,保证三个目录的准确性。
二、基本医疗保险管理规定
1、严格执行首问、首诊负责制和因病施治原则,合理检查、合理治疗、合理用药,病历、处方、核对表等书写规范,做到字迹清晰、记录准确完整,医生签字规范。
2.确保就诊患者身份证与参保人一致,疾病与疾病一致,疾病与所用药品及治疗项目一致,药品与所需数量一致,所用药品及治疗项目与费用一致。
3.办理门诊收费时,如发现所持证件与身份不符,应扣留卡,并及时通知医保办。
取消当年评选先进部门的资格。
上半年,我院投资36万元升级全市医保计算机网络,实现了与市医保部门信息的实时网络传输,大大提高了工作效率。
医保办审核医生的医嘱、治疗方案、费用明细、统计信息等。
通过网络,准确及时地纠正了不合理用药、不合理检查和不合理收费,加强了医疗保险监管,实现了医疗保险管理的网络化,为今后进一步扩大泰安市参保范围提供了有力保障。
体验医疗保险制度改革,促进医院有序发展,为医院提供不断扩大的服务市场,为医院创造公平竞争的环境。
让参保患者享受到高质量、低成本的医疗服务,是医保改革的宗旨。
管理系统《医院医保办工作制度》。
因此,医院必须转变观念,正确定位,由外延向内涵拓展,狠抓规章制度落实,提高员工整体素质,为患者提供“优质、高效、低耗、舒适”的医疗服务。
只有这样,医院才能在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地。
实践证明,我们的服务赢得了参保患者,随着参保住院人数的增加,将为医院的发展带来光明的前景。
但需要注意的是,医疗保险制度改革刚刚起步,任中任重道远,需要全社会的参与和支持。
积极探索和研究一种适合国情的运营模式,既能节省医疗费用,缩短平均住院天数,又能提高服务效率,将是未来医保管理者共同努力的方向。
(发布日期:
2003-06-02)(编辑:
)员工预防性健康证明监督管理现状及对策石[文件识别码]C[第1号]1680-9866(2003)-06-0575-o2员工的工作性质决定了他们随时接触的是食品或大量人群。
如果有传染病患者或携带细菌(病毒)的人员,因此,对这些员工实施预防性健康证明制度,可以对预防和控制痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性或渗出性皮肤病等传染病的流行起到积极有效的作用。
签发健康证的工作面较多,在实际操作中如果忽视,会影响健康证的作用和法律效力。
因此,对健康证明的监督和管理非常重要。
为了了解天津市河西区健康证明监督管理的现状,为今后健康证明监督管理的进一步发展提供依据,2003年2月,我们对16560名员工的健康证明进行了重点检查。
其中健康证明为无效证明439份,占检查总数的2.65%;56人未能出示健康证明,占检查总数的0.34%。
本文就健康证明监管中存在的问题进行了探讨。
_lJ作者:
300211。
天津市河西区卫生监督所第一监督员的健康证明照片模糊不清,难以辨认。
在检查过程中,48份文件的照片因陈旧或重复使用而无法辨认,占检查总数的0.29%。
健康证明与持证人不一致。
检查中有65个证件不一致,占检查总数的0.39%。
原因是新入职人员借用转岗人员的健康证。
信息不全。
缺少性别、年龄、工种、单位地址、体检日期等。
考试中有182份文件不完整
在现场检查中,56人未出示健康证明。
这些人自称体检过,但健康证没有随身携带或集中在单位负责人手中,无法当场出示;或者这些人的健康证明被扣留在原单位
管理体系医院办公室职责
医院岗位责任制
医院办公室工作制度和岗位职责
医院中医岗位责任制
医院工作制度和岗位职责
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