区科技小巨人企业申请书模板.docx
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区科技小巨人企业申请书模板.docx
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区科技小巨人企业申请书模板
**区科技小巨人企业
申请书
申请类别______________________________
企业名称_______________________(盖章)
通讯地址____________________________
联系电话_________邮政编码________
E-mail_________________________
联系人__________手机_____________
**区科学技术委员会
**区经济委员会
二○○七年五月
填报说明
一、本填写说明仅供**区科技小巨人企业申请书使用。
二、申请企业应根据申请书中明确要求逐项认真填写,内容叙述文字简练、简明扼要,书写一律打印。
三、申请类别指:
企业申请“**区科技小巨人企业”。
四、科研投入资金:
指企业用于技术创新的支出,含产品的技术研发、小(中)试研究、技术(工程)中心建设、实验室、测试台阶、技术引进(含无形资产)、知识产权保护、人才培养等支出的全部费用。
五、表中“高新技术企业”系指经**市科委认定的高新技术企业。
六、申请书须附上规定的有关附件资料,电子版的附件,企业需自行扫描附上(详见附件材料要求)。
七、申请书报送要求:
书面材料一式三份和电子文本一份(含附件)。
电子文本通过网络递交。
申请企业必须确保书面材料和电子文本的一致性。
八、装订要求:
纸质申请书请使用A4纸双面印刷,装订平整,勿用胶圈、文件夹等带有凸出棱边的装订方式;采用普通纸质材料作为封面;资料排序应按前申请书、后附件材料(应附清单)装订成册。
一、企业基本情况
企业名称
所属行业
企业代号
注册地址
办公地址
注册时间
注册资金
开户银行
信用等级
企业法人
手机
电话
传真
企业注册
类型
1、国有企业 2、集团所有制企业3、股份有限公司
4、有限责任公司 5、股份合作制企业6、合伙制企业
7、转制型科研院所 8、个人独资企业 9、中外合资企业
10、中外合作经营企业 11、外商独资企业
12、港、澳、台投资企业 13、其他企业
企业特性
, , , , (可多选)
1、国家、本市高新区(工业园区)内企业;2.、国家863、火炬计划软件产业基地内企业;3、已认定的国家高新技术企业;4、已认定的本市高新技术企业;4、大专院校办的企业;5、科研院所办的企业;6、留学人员办的企业;7、科研院所整体转制企业;8、高技术服务企业;9、其他。
职工总数
其中大专以上人数
其中研发
人员人数
企业专利情况
已获专利授权数
其中发明专利数
正在申请专利数
其中发明专利数
企业(自主)专有技术、商标、品牌情况
主要股东及所占股权比例
●简述主要产品、经营业绩、行业中的地位与竞争优势:
(可续页)
●简述组织结构、领军人物、管理团队(主要负责人经历与业绩等):
(可续页)
●简述企业创新能力情况(创新系统结构、创新机制、上年度科研投入资金及占销售额的比例、研发团队、自主知识产权、承担国家地方科研项目等):
(可续页)
●简要介绍企业现有生产经营管理及相关制度化情况
●简要说明企业发展的重要阶段情况及今后发展思路:
二、企业近三年财务状况单位:
万元
年
年
年
总收入
产品销售收入
其它技术性收入
净利润
缴税总额
出口总额(美金)
3年产品销售收入平均增长率
3年产品利润收入平均增长率
总资产
总负债
固定资产净值
流动资产
流动负债
所有者权益
资产负债率
科技投入资金
特殊情况说明:
三、企业创新体系建设目标(即考核指标)
●建设周期(2年或3年):
●建设期科研投入资金总额及占相应年份总销售之比例(%):
建设期科研投入资金总额:
占相应年份总销售之比例:
●建设内容与科研投入资金说明(按内容分述):
1、创新机构建设(技术中心、实验室、测试平台、小中试装置等):
2、研发团队建设(新增研发人员数、人才培养计划等):
3、科研项目计划(含与本年度申请国家、地方科研计划及专项对接情况说明):
4、企业技术创新模式(产学研长期战略合作、产学研项目合作、技术转移、引进消化吸收、留学生自主技术、企业自主开发等):
5、获得自主知识产权成果目标(专利、论文、软件著作权、专有技术、技术与产品的国际、国家标准、品牌等):
6、简述创新激励机制建设:
四、企业生产、经营管理、新项目建设或已建项目及经济效益目标(即考核指标):
单位:
万元
●建设周期(2年或3年):
●产品化新项目建设或已建项目的投资与效益分析论述(总投资及筹措、产能、技术与装备、效益分析等可行性)
(可续页)
●主导产品市场与营销的简要分析:
●企业建设期的效益目标(2年或3年):
年
年
年
总收入
产品销售收入
净利润
缴税总额
出口总额(美金)
2或3年产品销售收入平均增长率
2或3年产品利润收入平均增长率
总资产
总负债
固定资产净值
流动资产
流动负债
资产负债率
科研投入资金
●企业吸纳融投资情况,有无上市打算和计划?
五、科技小巨人企业创新体系建设资金补贴申请:
●企业创新体系建设自筹资金投入数额及资金来源说明:
●企业申请资金补贴数额及用途说明
企业申请说明:
(公章)
法定代表人(授权人)签章:
年月日
主管部门意见:
(公章)
负责人签章:
年月日
**区科学技术委员会、**区经济委员会联审意见:
(区科委公章)(区经委公章)
年月日
附件材料:
1)企业法人营业执照(复印件);
2)申请科技小巨人企业前,企业3年的有效的年度审计报告、相关财务报表及申请当年该月前一月份的财会报表(复印件上须加盖公章);
3)其它有关材料(复印件):
企业获得国家、地方政府颁发的奖励证书;
列入国家、地方科研计划项目批准文件(已完成的附验收结论);
技术成果(产品)的检测报告及相关证明材料;
专利证明、软件著作权登记证书、注册商标;
**市高新技术企业认定证书;
IS0质量体系认证证书、环境体系认证证书;
产品订货合同、高技术服务合同;
特殊行业的相关许可证;
产学研联盟(合作)的协议、技术转移证明;
以及企业认为必须提供的材料。
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
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