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骨科疾病护理常规参考模板
骨科一般护理
[病情观察要点]
1.生命体征、精神状态、体位、皮肤完整性等全身情况。
2.肢体或患处疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动情况,是否有开放性骨折。
3.伤口、牵引、固定情况。
4.大小便情况,注意有无便秘
[护理措施]
1.按外科护理常规进行。
2.睡硬板床,上肢骨折可例外。
3.骨折要先固定,后搬动。
头、颈及躯干损伤的病人,搬动时应保持头颈与躯干成直线,防止脊柱弯曲及扭转。
4.如有休克,应先处理休克后处理骨折。
如有出血,应先临时止血。
开放损伤局部用无菌敷料包扎,以减少污染。
5.四肢受伤者,应抬高患肢,注意患肢末梢循环,感觉及运动功能的情况。
6.作好生活护理,协助病人洗漱、饮食及大便。
7.长期卧床者,要预防压疮、尿路感染、呼吸道感染等并发症发生。
8.凡石膏固定、牵引或内固定术后,搬运患者时应保持功能位置。
9.骨病患者,注意保护患肢,卧床休息,减少患肢活动,防止发生病理性骨折。
10.康复期,鼓励加强功能锻炼。
[健康指导]
1、讲解疾病治疗和护理知识、药疗知识等,简明介绍手术相关知识及注意事项
2、保持皮肤的完整性,指导定时、正确翻身、预防压疮
3、告知患者功能锻炼计划及原则
4、加强营养,进高热量、营养丰富、富含钙质饮食。
保持大便通畅,预防便秘
5、生活、工作中注意安全防护,避免意外损伤
骨科手术前后护理
[病情观察要点]
1、体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、伤口敷料、引流管、皮肤完整性。
2、肢体疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等情况。
3、患者的体位,石膏有无压迫污染,位置是否正确。
4、药物的作用和不良反应。
[护理措施]
(一)手术前护理
1.向病人说明手术重要性和可行性,以解除顾虑,取得合作。
2.术前淋浴更衣。
3.据医嘱做好药敏试验,交叉配血及各种检查工作。
4.术前1日备皮,消毒手术区皮肤。
术前12小时禁食,4小时禁饮。
5.术晨测生命体征,有无感冒和其他病情变化。
女病人是否月经来潮。
6.择期手术,术后需卧床者,术前训练床上大小便。
7.按医嘱准时给术前药物。
8.进手术室前取下眼镜、`发卡、`手表、`假牙,将贵重物品交家属。
9.术前排空膀胱或留置导尿管。
手术后护理
1.病人返回病房,从平车搬运至床上时,注意保护好病人的体位及各种引流管。
2.根据麻醉种类及手术部位安置适当体位,肢体手术的病人患肢抬高,应高于心脏,以利于静脉回流,减少肿胀。
3.妥善固定引流管,观察引流液的量、`颜色、性质并记录,观察伤口渗血情况。
4.除密切观察生命体征外,还应观察因手术创伤、失血、麻醉等造成的反应及可能发生的各种并发症。
5.脊柱手术平卧6小时后可轴线翻身,6—8小时后可少量饮水,以促进肠蠕动,加快排气,排气后可进流食。
6.观察患肢末梢循环、感觉运动情况,发现异常及时通知医生。
7.早期活动及康复锻炼:
康复锻炼的内容及方法应根据病人的伤情、部位、性质、手术方法、全身健康情况而定。
[健康指导]
1、保持伤口敷料干净、清洁及引流管通畅
2、告知患者功能锻炼的计划,并逐步实施
3、嘱患者加强营养,补充钙质
石膏固定护理
由于石膏有吸水后硬固定可塑性,因而常常用来作为骨科病人肢体固定制动的辅助治疗工具,因石膏无弹性,如果塑型不好,可压迫神经、血管、皮肤造成损伤,故术前术后均应加强护理。
[病情观察要点]
1.观察肢体疼痛、肿胀、上下关节活动度等、末梢指(趾)温度、颜色、感觉等情况。
2.石膏有无压迫污染,位置是否正确,有无渗血渗液。
[护理措施]
1.固定前洗净肢体皮肤,有伤口时先换药。
2.冬天注意保暖。
肢体固定后应抬高患肢。
3.注意观察石膏固定肢体的肢端血液循环。
若发生肢体剧烈疼痛、皮肤苍白或发绀、肢体感觉减退或麻木,活动障碍者,应报告医生处理。
4.预防压疮形成:
石膏未干时用手掌托住固定的肢体,不能用手抓捏,躯干石膏固定时,石膏未干时,不要翻身,以免发生局部压迫。
固定后石膏边缘修剪整齐,以免刺激周围皮肤。
5.避免大小便污染石膏。
6.鼓励病人作肌肉收缩运动,并活动未固定的关节和肢体。
7.石膏拆除后,皮肤表面有一层坏死的上皮组织,不可强行撕裂,可用温热毛巾浸湿慢慢擦去。
[健康指导]1、若发生肢体剧烈疼痛、皮肤苍白或发绀、肢体感觉减退或麻木,活动障碍者,应及时就诊处理。
2、指导病人作肌肉收缩运动,活动未固定的关节和肢体。
3、及时复查
颈椎病护理
颈椎病系颈椎间盘退变,老化及继发性改变刺激或压迫神经根,脊髓或影响椎动脉血液供应,引起的一系列症状和体症。
临床上脊髓型颈椎病有明显脊髓受压症状者需实施手术治疗。
[病情观察要点]
1、观察患者体脉搏呼吸血压和瞳孔神志。
2、患者四肢感觉及肌力下降的程度。
有无肢体活动度减小,上肢放射痛或麻木的部位;下肢是否行走乏力,有无髋膝关节僵硬。
[护理措施]
(一)术前护理1.按骨科术前护理常规护理。
2.心理护理:
稳定情绪,积极对待手术。
3.指导患者行手术体位训练及推拉气管的练习。
4.选择合适颈围。
(二)术后护理
1.定时测量血压、脉搏、呼吸并记录,给予氧气吸入及心电监护。
2.颈部制动,以颈围固定头颈部,禁止颈部扭曲活动,翻身时注意保持头颈躯干在同一水平面,维持颈部相对稳定,床边备气管切开包。
3.密切观察颈部有无肿胀、切口渗血及呼吸情况,如有颈部明显增粗,切口渗血多,呼吸困难等,需警惕局部出血或血肿,立即报告医生及时处理。
4.观察四肢感觉运动情况:
观察有无喉返、喉上神经损伤的迹象,如吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、发言不清等,及时报告医生。
5.加强基础护理,预防压疮,泌尿系感染等并发症,痰多者协助拍背排痰,必要时雾化吸入。
加强四肢床上活动,防止肌肉萎缩,下床活动时以颈围保护颈部,防跌倒。
[健康指导]
1、了解疾病知识
2、选择高度适宜的枕头,保护颈部及脊柱正常的生理弯曲,避免长期悬空,屈曲或仰伸。
3、加强功能锻炼,进行颈部及上肢活动。
术后3个月经拍片示植骨椎间隙已完全融合后可进行颈部功能锻炼,开始时做颈部屈伸活动,然后旋左旋右活动,最后再做旋转活动。
4、配戴颈围3个月。
注意勿从事重体力劳动
5、继续用神经营养药
脊柱骨折护理
脊柱骨折不论是否合并脊髓损伤,均应注意正确搬动病人,避免不适当的搬动,防止继发性损伤。
【病情观察要点】
1、脊柱局部:
损伤节段有无肿胀、皮下瘀斑或破损,损伤节段有无压痛,腰背肌有无痉挛。
2、四肢或下肢有无麻木、乏力。
3、有无腹胀、尿潴留、便秘。
4、搬运和运送方式是否正确。
[护理措施]
1.脊柱骨折并休克着就地抢救,休克纠正后再搬动病人。
2.搬动时须保持脊柱伸直位。
颈、胸腰椎损伤者勿使躯干或旋转。
颈椎损伤病人应一人两手固定头部,托住下颌并略施牵引,其他人抬起躯干和下肢一起搬动运到担架或床上,并用沙袋或衣物固定于颈部两侧。
3.翻身时,保持躯体伸直位,不可扭曲脊柱;行颅骨牵引病人,同时翻动头和躯干,并按颅骨牵引常规护理。
4.截瘫病人按截瘫常规护理。
5.压缩性脊柱骨折伤后早期,按医嘱进行躯干和肢体锻炼。
先以伤椎位中心,背部垫以软枕,逐日增加,使被压缩的椎体复原。
单纯压缩性骨折,于伤后2~3日病情稳定疼痛减轻后,即可开始仰卧功能锻炼。
[健康指导]
1、指导功能锻炼,包括肢体的被动及主动练习
2、教会患者及其家属自我护理方法,加强练习
3、指导进食富含纤维素的食物
4、定时翻身,1次/2h。
翻身时使头颈躯干在同一直线上,防止脊髓扭转受压
5、教会患者适应生活方式的变化,正视现实
股骨颈骨折手术护理
股骨颈骨折是老年人中最常见的损伤之一。
病人的平均年龄在60岁以上,不少老年人在伤前即患有严重疾病,如高血压、偏瘫等;骨折后又需要较长时间恢复,出现合并症的机会较多;再加上骨折本身的不利因素,致使治疗较复杂,预后欠佳。
[病情观察要点]
1..重点观察患肢末梢循环,温度、感觉和运动。
2...术后注意观察生命体征变化,伤口、引流情况。
3..体位保持外展中立位,防止骨折断端损伤肌腱神经或术后关节脱位。
[护理措施]
(一)术前护理
1.心理护理:
关心安慰病人,解除病人的紧张、焦虑等情绪。
2.术前行患肢骨牵引1—2周,其护理按骨牵引护理常规护理。
(二)术后护理
1.定时测量血压、脉搏、呼吸并记录。
2.观察伤口有无渗血,伤口负压引流管引流是否通畅,引流液的颜色、性质和量。
观察患肢末梢循环及感觉运动情况。
两腿之间放软枕,保持患肢外展30º中立位。
3.行闭合复位多针内固定术者,保持患肢外展,穿放旋鞋固定于中立位。
嘱患者患肢不盘腿,勿向健侧卧。
4.术后6小时在病人能耐受的情况下进行股四头肌舒缩运动,足背伸运动,逐渐增加到仰卧位屈髋屈膝运动,屈髋应小于90º。
逐步从卧位到坐位、站立位扶拐训练。
[健康指导]
1.加强功能锻炼。
2.防止患侧髋关节内收外旋,过度屈曲,避免盘腿、健侧卧位、坐矮凳、爬陡楼梯、长时间站立等动作。
3.4周后复查,不适随诊。
外伤护理
手外伤的治疗效果不但取决于初期的外科处理,伤后和术后良好的护理是预防并发症。
促进伤口愈合和功能恢复的关键。
[病情观察要点]
1、创口部位及性质,皮肤缺损范围、肌腱、神经、血管及骨关节损伤的程度。
2、扎止血带的时间,观察患肢皮肤情况:
色泽、温度等,若发现皮肤青紫、肿胀,应及时松解止血带,并配合医生采取相应措施。
3、观察患者伤口疼痛情况。
4、患者生命体征,及时发现休克的早期症状,以便及时处理。
[护理措施]
伤后早期处理
1、维持手功能,用石膏托将手固定在功能位,即腕关节背伸20°,稍尺侧,掌指和指间诸关节稍屈,拇指呈对掌位,使手呈半握拳状,包扎时注意用纱布隔开手指,勿使相邻的手指皮肤相互接触。
2、保暖。
室温以18—20为宜,必要时用烤灯,应避免温度过高引起烫伤。
3、注意血液循环。
手外伤包扎,宜露出指端,以观察其血液循环。
如发现皮肤苍白或青紫、皮温降低、明显肿胀或指腹萎陷等,应及时报告医生。
将伤肢垫高,适当按摩,以改善局部血液循环。
4、预防感染。
保持局部敷料清洁、干燥。
渗血多时及时更换。
5、手外伤伴有神经损伤者,可出现感觉消失、营养障碍等改变,应注意防护,避免冻伤、搽伤、烫伤等。
手术后,应观察原失去神经支配区域的感觉是否有所恢复,手指活动功能,肌力增加等神经恢复情况。
恢复期功能锻炼
1、单纯软组织损伤或指端伤,无骨折和肌腱断裂者,伤后2—3日即可开始作关节伸屈运动。
2、肌腱损伤缝合后,早期可做不增加缝合肌腱张力的轻微被动活动,3周后可作主动和被动相结合的关节伸屈练习。
3、骨折作内外固定者,需待有骨连接后,进行主动和被动功能锻炼,并配合理疗。
4、指导病人进行力所能及的手工操作,最好进行职业性的手功能锻炼,促进手功能尽快恢复。
[健康指导]1、了解疾病知识2、多食高蛋白营养丰富且易消化之食物3、加强功能锻炼4、复诊
断肢再植手术护理
断肢再植是综合性的创伤外科手术,断肢多因切割伤、撕裂、碾轧所致。
通过再植手术,可获得较好的功能,但手术难度大,术后易发生血管痉挛,血栓形成及感染,应特别重视护理。
[病情观察要点]
1.观察患者全身情况,如体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、体位。
保持室温,注意保暖。
2..观察再植肢体的皮温、肤色、肿胀、毛细血管充盈情况,动态观察,前后对比,及时发现问题。
3.观察伤口渗血情况。
4.疼痛、呕吐、排尿、排便情况,有情况需及时处理,防止导致血管痉挛。
[护理措施]
(一)术前护理
1.密切观察生命体征变化,对合并休克或其他严重损伤者,紧急处理,尽快作手术准备。
2.作好术前心理护理,使病人有信心配合治疗。
3.作术前常规准备。
(二)术后护理
1.病人住单间,室温以25—28为宜,严格执行消毒隔离制度,实现保护性隔离。
2.平卧位,绝对卧床2—3周,适当抬高患肢,局部制动。
3.冬天伤肢局部用烤灯保暖,测量皮温前应关闭烤灯半小时。
4.密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、尿量,防止和及时发现肾功衰及早期休克征象。
5.注意伤口渗血情况,床边备止血带。
6.术后3周,可逐渐轻微被动活动,以促进功能恢复。
7.严密观察伤肢血液循环情况,包括皮肤温度、颜色、肿胀、毛细血管返流情况,注意与健肢对比,详细记录,一旦出现循环障碍,特别是血管危象的表现,应立即报告医生处理。
8.遵医嘱进行补液、抗炎治疗。
同时给予解痉、抗凝药物,预防血管栓塞和痉挛。
9.除伤肢以外其他部位应早期活动,伤肢则在术后3周伤口已愈合并拆线后开始锻炼,联系患肢伸屈握拳等动作,被动活动时动作轻柔,并对再植部位妥善保护。
[健康指导]
1.加强营养,增加机体抵抗力。
2.加强患肢康复锻炼,尽快恢复患肢功能。
骨科危重患者抢救常规
创伤性休克抢救常规
1、保持病人安静,就地抢救。
2、取休克卧位,即头、脚各抬高30以增加回心血量和减轻呼吸负担。
3、保持呼吸道通畅,清除口咽部异物或分泌物,给氧,缺氧严重者面罩给氧或行人工辅助呼吸。
4、开放两条静脉通路,及时补充血容量。
先输入晶体液或电解质溶液,如NS,GNS,平衡液等。
休克早期常用低分子右旋糖酐。
5、镇痛。
剧痛者可肌肉注射杜冷丁50—100。
但严重脑外伤、呼吸困难、有腹部体征诊断未明确者禁用。
6、止血。
7、保暖。
对面色苍白、四肢湿冷者及时加被保温。
8、交叉配血,必要时输血。
9、密切观察病情变化,包括神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、末梢循环。
10.留置尿管,监测肾功能。
严重创伤、多发伤抢救常规
原则:
抢救生命,创口处理,妥善固定
1、合并休克者应先抢救休克并同时抗感染。
2、解除呼吸道梗阻,及时清除口咽部分泌物。
3、处理活动性出血,控制明显的外出血。
4、伤口处理:
无菌敷料覆盖,创面中外露的骨折端禁止还纳入伤口内,以免加重损伤或将污染物带入伤口深部。
伤口内异物或血凝块不要随意去除,以免再度发生大出血。
5、保存好离断肢体,肢体用无菌包包好,外套塑料袋,周围置冰块,低温保存,切忌将肢体浸泡至任何液体中。
6、生命体征及病情观察:
包括神志,瞳孔,体温,脉搏,呼吸,血压,尿量,末梢循环。
7、防止大血管周围神经损伤:
当易引起血管损伤的一些骨折或脱位时,患肢远端脉搏减弱或消失,大血管附近贯通伤应特别重视,以防血管进一步栓塞,造成截肢。
8、妥善固定骨折。
先固定后搬动。
头、颈、躯干损伤的病人搬运时应保持头颈和躯干成一直线。
防止脊柱弯曲及扭转。
9、四肢受伤者应抬高患肢,观察患肢末梢循环,感觉及运动功能。
10、疑有脊髓损伤者,观察截瘫平面有无改变。
11、高热患者行物理降温,高位截瘫患者有呼吸困难时可行气管切开。
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