河南省汽车客运场站功能竣工验收报告参考模板.docx
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河南省汽车客运场站功能竣工验收报告参考模板.docx
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河南省汽车客运场站功能竣工验收报告参考模板
附件
河南省汽车客运场站功能竣工
验收报告
项目业主名称:
经营单位名称:
站场名称:
验收时间:
组织验收单位:
河南省道路运输管理局制
说明
1、《河南省汽车客运场站功能竣工验收报告》由河南省道路运输管理局制定统一格式。
一、二级汽车客运场站验收报告,由省道路运输管理局按照《河南省汽车客运场站功能竣工验收报告》的格式要求编制。
三级以下(含三级)汽车客运场站验收报告,由各省辖市、省直管县(市)、扩权县(市)道路运输管理机构根据其相应站级,按照交通部《汽车客运站级别划分和建设要求》(JT/T200-2004)标准规定,参照《河南省汽车客运站功能竣工验收报告》的格式要求编制。
2、验收内容包括:
基础资料、相关证明材料、设施设备、相关设施照片、其他资料及报表核查等五个方面。
3、经核查合格后,验收专家组成员在“验收专家签名”处签署自己的姓名;验收专家组成员根据实际核查情况,按照站级验收标准,综合确定最终验收意见和结论,并由小组所有成员共同签字确认。
4、经验收合格的汽车客运场站,由申请验收单位把纸质的验收申请、验收报告和需附的相关备案材料装订成册;同时把纸质的验收申请、验收报告和需附的相关备案材料逐页扫描合并为一个PDF电子档案,一并报省道路运输管理局备案。
5、此报告一式三份,省道路运输管理局、省辖市(省直管县、扩权县)道路运输管理机构、汽车客运场站各留存一份。
(按照要求的装订顺序编写验收报告目录)
功能竣工验收申请
(企业及各级道路运输管理机构验收申请)
×××汽车客运站简介
(需说明客运场站的批准文号、建设规模、建设时间、建设地址、投资额、投资主体、服务范围、运营状况或者预计运营状况、管理办法等)
河南省(级)汽车客运站场验收备案表
场站名称
客运站级别
项目法人
投资批准文号
详细地址
邮编
联系人
联系电话
建设时间
开工日期
完工日期
建设规模
占地面积
亩
总建设面积
平方米
站前广场面积
平方米
停车场面积
平方米
总投资
万元
部补
万元
省补
万元
省市自筹
万元
设计年度平均日旅客发送量(人次)
验收专家意见:
验收结论:
年月日
验收专家签名:
验收组长:
其他成员:
年月日
验收备案材料1—相关证明材料(需查验原件、提供复印件)
市县(区)乡场站名称:
年月日
序号
备案材料名称
实际查验情况
验收专家签名
1
验收申请
2
可行性报告
3
初步设计
4
施工图
5
土地证明
6
环境影响评价报告
7
规划部门选址意见批复文件
8
发改委批文
9
初步设计批复
10
施工图批复
11
建筑工程招标文件
12
建筑工程施工合同书
13
场站项目工程决算
14
建设部门验收文件
15
消防部门验收文件
情况说明:
验收组长签名:
年月日
验收备案材料2--客运场站功能布局平面图
客运站功能布局平面图
图片是否和实际情况一致是□否□验收专家签名:
验收备案材料3—汽车客运场站设施配置完成情况
市县(区)乡场站名称:
年月日单位:
平方米
设施名称
新增内容
一级站
实际面积
二级站
实际面积
场地设施
站前广场
●
●
停车场
●
●
发车位(个)
●
●
总
建
筑
面
积()
站
房
面
积()
站务
用房()
候车厅
●
●
重点旅客候车厅
●
●
售票厅
●
●
行包托运厅
●
●
综合服务处
●
●
站务员室
●
●
驾乘休息室
●
●
调度室
●
●
治安室
●
●
广播室
●
●
医疗救护室
★
★
无障碍通道
●
●
残疾人服务设施
●
●
饮水室
●
★
盥洗室和旅客厕所
●
●
智能化系统用房
●
★
办公室用()
●
●
辅
助
用
房()
生产辅助用房()
汽车安全检验台
●
●
汽车尾气测试室
★
★
车辆清洁、清洗台
●
●
汽车维修车间
★
★
材料室
★
★
配电室
●
●
锅炉房
★
★
门卫、传达室
★
★
生活辅助用房()
司机公寓
★
★
餐厅
★
★
商店
★
★
注:
“新增内容”属于新、改建、改造内容填写“√”;
“●”—必备;“★”—视情况设置
验收专家签字:
验收组长签名:
验收备案材料4—汽车客运场站设备配置完成情况
市县(区)乡场站名称:
年月日
设备名称
新增内容
一级站
实际配置情况
二级站
实际配置情况
基
础
设
备
旅客购票设备
●
●
候车休息设备
●
●
行包安全检查设备
●
●
汽车尾气排放检测设备
★
★
安全消防设备
●
●
清洁清洗设备
●
●
广播通讯设备
●
●
行包搬运与便民设备
●
●
采暖或制冷设备
●
★
宣传广告设备
●
●
智能
系统
设备
微机售票系统设备
●
●
生产管理系统设备
●
★
监控设备
●
★
电子显示设备
●
●
注:
“新增内容”属于新、改建、改造内容填写“√”;
“●”—必备;“★”—视情况设置;“实际配置情况”填写主要设备的名称型号。
验收专家签字:
验收组长签名:
验收备案材料5—汽车客运场站视觉形象规范系统配备情况
设备名称
一级站
实际配置情况
二级站
实际配置情况
客运场站视觉形象规范系统配备情况
室内外指示系统
●
●
专用标示符号
●
●
站外大型导向标示牌
●
★
户外灯箱招牌
●
●
户外导向标示牌
●
●
车辆进、出站口导向标示牌
●
●
旅客进、出站口导向标示牌
●
●
户外乘车导向标示牌
●
●
停车导向标示牌
●
●
户外站名标示牌
●
●
垃圾箱标示
●
●
入口处总导向标示牌
●
●
室内功能性灯箱
●
●
卫生间导向指示牌
●
●
室内引导性导示牌
●
●
部门导示牌
●
●
温馨提示牌
●
●
行包托运处
●
●
总服务台
★
★
公用电话亭
●
●
售票处
●
●
检票处
●
●
候车厅座椅
●
●
小件寄存处
●
●
告示牌
●
●
注:
“●”—必备;“★”—视情况设置;
验收专家签字:
验收组长签名:
验收备案材料6—相关设施设备照片照片属实请在□内划√
站前广场(含客运大楼正面)
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
停车场
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
发车位
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
候车厅
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
重点旅客候车厅
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
售票厅
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
行包托运厅
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
综合服务处
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
站务员室
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
驾乘休息室
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
调度室
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
治安室
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
广播室
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
医疗救护室
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
无障碍通道
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
残疾人服务设施
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
饮水室
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
盥洗室和旅客厕所
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
智能化系统用房
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
办公室
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
汽车安检台
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
汽车尾气测试室
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
车辆清洁、清洗台
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
汽车维修车间
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
材料室
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
配电室
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
锅炉房
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
门卫、传达室
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
司机公寓
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
餐厅
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
商店
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
旅客购票设备
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
候车休息设备
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
行包安全检查设备
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
汽车尾气排放检测设备
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
安全消防设备
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
清洁清洗设备
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
广播通讯设备
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
行包搬运与便民设备
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
采暖或制冷设备
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
宣传广告设备
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
微机售票系统设备
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
生产管理系统设备
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
监控设备
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
电子显示设备
图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名:
附相关备案材料:
1、发展改革部门批复文件
2、土地证明
3、环境影响评价报告
4、规划部门选址意见批复文件
5、初步设计批复(新建一级站必须提供)
6、施工图批复
7、建筑工程招投标资料(按照有关招投标的管理规定,凡必须进行招投标的场站,必须提供有关招投标的资料)
8、建筑工程施工合同
9、场站项目总体工程决算
10、建设行政主管部门验收合格证明
11、消防部门验收合格证明
河南省道路运输管理局办公室2013年5月30日印发
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