煎药常识及服药禁忌.docx
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煎药常识及服药禁忌
煎药常识及服药禁忌
标签:
杂谈
分类:
医药偏方,秘方,土方,佛医养生
中药煎服法看似简单,实则中医对煎煮法很讲究,下面简单介绍一下中药的煎服方法
一、中药的煎煮法
煎药用具有讲究:
在煎药时,应注意尽量使用砂锅、搪瓷、玻璃、不锈钢具为佳,忌用铁、铜器。
因为前者理化性质比较稳定,不易与药物中的成份发生反应,而保证药物的疗效。
而铁铜类成份性质较为活泼,易与药物中的成份发生反应,影响疗效。
控制火候“先武后文”:
煎药的火量大小、温度高低,中医称为火候,一般药物先武火后文火,简称“先武后文”,即先用大火、急火将锅烧开后,再用小火、慢火慢慢煎熬,保持微沸状态即可。
这样既可使药锅内保持适度温度,将有效成份煎出,又可避免将药熬、熬糊。
(注意:
熬焦、熬糊药物的药液切不可服用,以免中毒。
)
煎药方法需注意:
煎药前,应先将药物放入药锅内,加冷水浸泡药物(第一煎不能用热水),泡透以后再行煎煮(一般0.5-1小时,过久则药物发霉变质),有利于有效成份的煎出,一般情况下,煎药时注意不宜频频打开锅盖,否则气味易走失,药效降低。
适量用水:
除处方有特殊规定用水以外,一般药物主要用洁净水,以自来水、甜井水、泉水煎煮即可,但不能用金属离子含量高的矿泉水,因为个别金属离子可以和生物碱、苷类、鞣酸发生化学反应。
煎药用水量根据药物的重量、体积、吸水能力和功效主治的不同而异,传统认为一般以浸泡药物后水面超过药物3-5厘米为宜。
灵活掌握煎药时间:
一般药物煎煮两次,第一次(称“头煎)时间短,以开锅后15-20分钟即可。
根据药物自身性质和疾病情况,煎煮时间可灵活掌握,如平常用于治疗感冒的解表药物煎煮时间可稍短,用于滋补营养类的药物可稍长一些。
特殊煎法要切记:
对一些性质特别的药物根据病情煎煮前需要特殊处理,医师一般都在处方上注明,负责调配处方的药师要特别嘱咐病家,并予以单包,主要有以下几种类型:
先煎:
对于矿石类、动物角甲、贝壳药物、有毒类药物,如生石膏、龟板、乌头等,因其质地坚硬、有效成份不易煎出、具毒性等原因,需在煎煮其它药物之前砸碎,提前煎煮30分钟;如附片超过10克时最好煎3小时,在煎药前放足够冷水,煎药过程中不能加冷水,附子煎好后不能放入冰箱等冷冻地方,服用前要加热,超过60克要分3-6次服用。
后下:
对于含挥发性成份如薄荷、青蒿、藿香、细辛等,还有不宜长时间煎煮的如钩藤、杏仁等药,应该在其它药物煎好前10-15分钟再放入锅内煎煮;
包煎:
对于一些花粉种子类如松花粉、蒲黄、葶苈子等,含粘液汁较多的如车前子等,含细小绒毛的如旋复花等,煎煮前须用纱布包好后与其它药物同时煎煮;
烊化:
对于阿胶、鹿角胶、蜂蜜等胶类或糖类粘性大的药物要用适量开水溶化,待其它药物煎好后兑入药液中服用;
溶化:
对于芒硝、玄明粉等易溶化的药物可直接在煎好的药液中溶化;
另煎兑入:
对于人参、西洋参、鹿茸等贵重药物可以另行煎煮,汁液直接兑入其它药液服用;
冲服:
对于牛黄粉、三七粉、麝香等可直接用药汤冲下。
此外古代要求煎麻黄后要去药汁上面沫,否则令人心烦;苓桂剂要去头煎,服2煎,等等,仅作为参考;另外伤寒论中煎药时要求加水多少多少升,煎取多少升等等,也仅作参考。
不过大家千万要注意医生给开的煎煮法,煎煮法不对不仅仅是影响疗效的问题,更可怕的是错误的煎煮法可能会引起不良反应,如细辛不过钱,是粉剂服用不过钱,过钱可造成肾损害,如某位大夫开细辛10克,水煎剂一般没问题,要是研成末服用有可能出问题。
二、中药的服药时间
古代医学家十分注意掌握中药的服用时间,认为在不同时间里服药,药物疗效差异很大。
因此,了解古人选择服药时间方面的知识,有助于我们根据病情,合理选择服药时间,以发挥药物的最佳效能。
1.空腹法:
空腹服药易使药力得到发挥,东晋时期著名医药学家葛洪说:
“未食内虚,令毒势易行”。
多用于实证疾病,特别是积滞、瘀血、水湿等病证。
从部位上看,它适宜于治疗人体下部的疾病(心胸以及四肢、血脉)。
具体服药时间包括:
鸡鸣时服(如鸡鸣散);平旦时服(如十枣汤);饭前服等。
2.饭后服法:
适用于人体上部的疾病。
中医传统认为:
上部的疾病,如耳、目、口、鼻、五官等疾病都宜采取先食后服药方法,能使药性留连于上。
我国第一部药物学专著《神农本草经》即说:
“病在胸膈以上者宜先食后服药”。
偏于滋补一类的药物,也宜饭后服。
如葛洪说:
“服治病之药以食前服之,服养身之药以食后服之。
”
3.顿服:
病情较急者,煎好后立即服下,称为顿服,取急病急治之意。
东汉医学家张仲景《金匮要略》载的治急症吐衄的泻心汤、治肠痈的大黄牡丹皮汤等属于此类。
目前,一般的高热性疾病、传染性疾病、小儿急症等亦采用顿服法。
4.睡时服:
这是服用安神药和治遗尿症药物常采用的服法,睡前服药能使药效及时发挥作用。
5.昼夜服:
一些急、慢性病,亦可昼夜服药,使药效持续发挥治疗作用。
对慢性病来说,人们多嫌麻烦,不易做到,但急、重证则常须这样。
清代著名温病学家吴鞠通常用银翘散治风热病证,他在所著的《温病条辨·上焦篇》中规定:
“病重者约二时一服,日三服,夜一服。
轻者三时一服,日二服,夜一服。
病不解者。
再作服”。
现在,用银翘散治疗外感风热十分普遍,但极少按此法服药,违背服药方法,焉望有佳效。
正如丹波元坚在《药治通义》中所说:
“世人服药,多只日间服之,往往夜间不服,致药力不相接续,药不胜病,而冬日夜永,尤非所宜。
”
再一种方法是根据人体自身固有的时间节律,择时用药,以发挥更好的治疗效果。
祖国医学认为:
人体自身有各种时间节律,如年节律、月节律,日节律、时节律。
以日节律为例:
一日中,人体气血在经络中运行有一定规律,清晨之时,气血流注手太阴肺经,次为大肠、胃、脾、心、小肠等。
实验室研究及临床研究资料均表明:
某个脏腑的病变,在其经气旺盛之时施治,会大大提高疗效。
目前中药服法普遍沿用一日一剂,上下午分服的方法,从时间治疗学看不尽合理。
辨证属阴虚的病证,使用补阴药可安排于傍晚一次服药。
阳虚病人使用补阳药可考虑在清晨一次服用,以简化给药次数,增强和提高疗效。
肺部疾病可在平旦之时服药,肾脏疾病则可考虑下午五时左右用药。
三、中药汤剂的10种服法
冷服:
在药液冷却后服。
解毒药、止吐药、清热药均宜冷服。
温服:
药煎好后放一会,待其不冷不热时服。
凡平和补益药均宜温服。
热服:
在药液比较热时服用。
凡解表药宜趁热服下,以达到发汗的目的,祛寒、通血脉的药也宜热服。
餐前服:
一般在饭前30—60分钟服药。
用于治疗肝肾虚症和肠胃病,以及腰以下疾病的药均宜餐前服,因为在胃空状态下,药性容易下达,药液能直接与消化道粘膜接触,较快地通过胃入肠,从而较多地被吸收而发挥作用,不致受胃内食物稀释而影响药效。
餐后服:
一般在饭后15—30分钟服药。
用于心肺胸膈、胃脘以上的病症,或因对消化道有刺激作用的药,或毒性较大的药,均宜在饭后服用,以免吸收太快而发生副作用。
餐间服:
即在两餐之间服药,避免食物对药物的影响,常用于治疗脾胃病。
空腹服:
凡滋补类汤药,宜早晨空腹用,以利充分吸收。
用于驱虫或治疗四肢血脉病的药物也宜空腹服,这样可使药物迅速入肠,并保持较高浓度而迅速发挥药效。
睡前服:
一般在睡前15—30分钟服用。
补心脾、安心神、镇静安眠的药物,以及有积滞、胸膈病等,服药后宜仰卧;有头、口、耳病等,服药后宜去枕而卧;有左右两肋病症时,服药后应按药性的升降作用选择睡姿,如药性升发,应择健侧卧,如药性沉降,应择患侧卧。
隔夜服:
主要是指驱虫药,睡前服一次,第二天早晨空腹再服用一次,以便将虫杀死排出体外。
冲服:
沉香、木香等贵重药物或芳香药,久煎影响药力,有时要冲服,即先将药物置入杯中,乘热将汤药冲入,温浸片刻再服。
肉桂、藏红花等热水浸泡后即可服用,以免久煎使药物的有效成分挥发。
无论饭前或饭后服药都应略有间隔,如饭前或饭后半小时~1小时左右服,以免影响疗效。
与西药最好间隔1-2小时以上服用。
一般每日一剂中药,煎2次,通常服3次,病缓可服2次;病重病急的可隔4小时左右服一次,昼夜不停,使药力持续,利于顿挫病势。
在应用发汗、泻下药时,若药力较强,要注意患者个体差异,一般以得汗、泻下为度,适可而止,不必尽剂,以免汗下太过,损伤正气。
服药方法汤剂一般都宜温服;发散风寒药最好是热服;呕吐或药物中毒,宜小量频服;用从治法时,有热药冷服或凉药热服的。
丸、散、片等固体药剂,除特别规定外,一般都用温开水吞服。
服中药的禁忌
服中药的禁忌大致可分为三种情况:
①中药配伍禁忌;②孕妇用药禁忌;③服药期间饮食禁忌。
中药配伍禁忌即某些药物因配方后可产生相反、相恶关系,使彼此药效降低或引生毒副反应,故而禁忌同用。
根据中医古籍规定,常见属配伍禁忌的中草药有:
乌头与半夏、瓜蒌、贝母、白芨、白蔹,甘草与海藻、甘遂、芫花、大戟,藜芦与人参、丹参、玄参、沙参、苦参、细辛、芍药,以及硫黄与朴硝、水银与砒霜、狼毒与密陀僧、巴豆与牵羊、丁香与郁金、乌头与犀牛、人参与五灵脂、牙硝与三棱、官桂与赤石脂等。
孕妇用药禁忌主要为避免动胎、堕胎而设。
因孕后妇女多对大寒大热、峻泻滑利、破血祛瘀及毒性较大的药物耐受性差,故而相关药物必须忌用。
常见孕妇禁忌的中草药有:
巴豆、牵牛、大戟、麝香、三棱、水蛭、莪术、斑蝥、虻虫、甘遂、芫花、商陆等;孕妇须慎用的中药有桃仁、红花、大黄、干姜、肉桂、枳实、附子等。
服中药期间的饮食禁忌,也即俗称之忌口,主要为避免服药时的干扰因素、利于提高药效而设,它可分为某一药物对应的忌口与不同病情条件下用药时的忌口两类:
前者如何首乌、地黄忌葱、蒜、萝卜、薄荷忌鳖肉,常山忌葱,伏苓忌醋,人参忌萝卜,鳖甲忌苋菜,甘草忌鲢鱼,使君子忌茶等等;后者为慢性病服药须忌生冷,热性病治疗期间忌辛辣细腻,痈疡疮毒、皮肤疾患忌鱼虾、鹅肉及辛辣刺激之品。
上述各项服中药的禁忌,多为长期医学实践之经验所得,有相当的合理性,为中药应用所应当遵循,但也并非绝对。
在中药配伍禁忌中,古今都有“违规行事”者,如著名中成药“大活络丹”中,就有乌头与犀角同用。
但作为原则,在具体中药应用中,无特殊理由,上述禁忌还是应该认真遵守的。
俗话说:
“吃药不忌口,坏了大夫手”。
忌口即指治病服药时的饮食禁忌。
忌口是中医治病的一个特点,历来医家对此十分重视,其有关内容也广泛存在于《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等医籍中。
实践证明,忌口是有一定道理的。
因为我们平时食用的鱼、肉、鸡、蛋、蔬菜、瓜果、酱、醋、茶、酒等普通食物,它们本身也都具有各自的性能,对疾病的发生、发展和药物的治疗作用,均产生一定影响。
如清代章杏云所著《调疾饮食辨》一书中云:
“病人饮食,藉以滋养胃气,宣行药力,故饮食得宜足为药饵之助,失宜则反与药饵为仇。
”所以,病人服中药时有些食物应忌服。
1.如服用清内热的中药时,不宜食用葱、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等热性的食物;
2.在服温中类药治疗“寒证”时,应禁食生冷食物。
3.在古代文献中亦有大量记载:
1)服滋补药品如人参、鹿茸、党参、白术、山药、黄芪、地黄、首乌等,要忌吃萝卜,忌饮茶和碱性食物
2)甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉;
3)服用威灵仙、土茯苓时要忌茶
4)服用丹参、茯苓忌食醋
5)服薄荷时要忌鳖肉(广东称之为水鱼,湖南等省称之为团鱼 鳖鱼忌苋菜;
6)常服山药忌生葱;
7)鳖甲忌苋
8)蜂蜜忌葱蒜
9)荆芥忌鱼、蟹、河豚、驴肉
10)天门冬忌鲤鱼;
11)铁屑忌茶叶
12)白术忌大蒜、桃、李
13)地龙忌豆腐;
14)风寒感冒、湿温的病症,忌油腻酸涩之物;
15)痰湿阻滞、泄泻腹痛病症,忌生冷瓜果之类;
16)疮疖痈肿等热毒症,忌鱼虾贝类等腥膻之品;常所需营养的摄入,反而降低了人体的抵抗力,对恢复健康
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