门诊护理工作规章制度.docx
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门诊护理工作规章制度.docx
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门诊护理工作规章制度
门诊观察病房管理制度
1、观察病房由门诊护士负责管理,实现“四化八字”。
管理制度化、操作常规化、质量标准化、设置规范化。
整洁、舒适、安静、安全。
2、病房整洁、舒适、肃静、安全。
避免噪音,做到走路、关门、说话和操作轻。
保证医疗、护理工作的完成。
3、保持病房清洁卫生,注意通风,每日清扫不得少于2次,每周大清洁一次,紫外线照射每周一次。
4、门诊护士全面负责保管病房财产、设备,并建立帐目,定期清点,如有遗失,及时查明原因,按规定处理,管理人员调动时,要办好交接手续。
5、病房内不会客,不吸烟,医务人员工作时,必须穿工作服、佩带胸牌、戴工作帽、着装整洁符合要求,必要时戴口罩。
抢救工作制度
1、定期对护理人员进行急救知识培训,提高其抢救意识和抢救水平,抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。
2、抢救时做到明确分工,密切配合,听从指挥,坚守岗位。
3、每日核对抢救物品,做到帐物相符。
各种急救药品、器材及物品做到四定、三无、二及时,一专(四定:
定位、定数量、定品种、定期检查维修,三无:
无过期、失效、缺损物品;二及时:
及时补充和维修,及时消毒。
一专:
专人管理,有记录)。
必须处于应急状态。
无菌物品须注明灭菌日期,保证在有效期内使用。
4、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规,确保抢救的顺利进行。
5、严密观察病情变化,准确、及时填写护理记录,未能及时记录的应于抢救结束后6小时内据实补记,并加以说明。
6、严格交接班制度和查对制度,在抢救患者过程中,正确执行医嘱。
口头医嘱要求准确清楚,护士执行前必须复述一遍,确认无误后再执行;保留安瓿以备事后查对。
7、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。
8、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。
烦躁、昏迷及神志不清者,加床档并采取保护性约束,确保患者安全。
预防和减少并发症的发生。
付:
青链霉素过敏性休克急救措施
对过敏性休克的处理必须迅速分秒必争就地抢救。
1、立即停药,平卧,给氧。
2、即刻皮下注射0.1%肾上腺素0.5--1ml,小儿酌减。
症状不缓解,可每隔20--30分钟皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险。
3、心脏骤停或呼吸停止时,立即行胸外心脏按压及人工呼吸。
4、根据医嘱给予氢化可的松200mg或地塞米松5--10mg加入50%葡萄糖液40ml静脉推注,或5%--10%葡萄糖500ml静脉滴注,能迅速缓解症状。
5、给予纠正酸中毒和抗组织胺类药物遵医嘱。
6、呼吸受抑制时,肌肉注射可拉明、洛贝林等呼吸中枢兴奋剂,同时做好配合气管切开的准备。
7、在抢救的同时,应密切观察病情,记录脉搏、呼吸、血压、尿量等情况并注意保暖,如病人未脱离危险期间不宜搬动。
消毒隔离制度
消毒隔离的目的是消灭或控制传染源,切断传播途径,防止院内交叉感染,保障病员安全和工作人员的健康。
1、医护人员上班时要衣帽整洁,下班、就餐、开会时应脱去工作服。
2、诊疗、换药处置工作前后应洗手,必要时用消毒液消毒手。
无菌操作时要严格遵守无菌技术操作规程。
3、病房应每天通风换气,定期空气消毒,地面用湿拖帕清扫。
床、床旁桌和椅子,每日湿擦,抹布专用,一床一巾,用后消毒。
4、换下的脏被单等,放于指定地方,不随地乱丢,不在病室内清点。
5、各种医疗用具、仪器使用后须消毒。
病人床单位用品每周换洗1一2次。
便器用后清洗消毒。
6、治疗室与换药室应每天通风换气,每天用消毒液擦拭物表和拖地,每天用紫外线作空气消毒1—2次,每周大清洁一次,每季度作细菌培养一次,包括空气和物表。
7、医护人员进入治疗室、换药室应衣帽整洁并戴口罩,应严格遵守无菌操作原则。
治疗车上层为清洁区,下层为污染区,压脉带一人一用一消毒。
8、换药用具应先后清洗后再消毒灭菌。
9、治疗室的抹布、拖布等用具专室专用。
私人物品不准带入室内。
10、医疗废物分别用黄色塑料袋分类放置送指定地点或作无害化处理。
定期监测消毒液的浓度。
做好各种登记。
11、无菌器械、容器、消毒瓶、消毒缸、敷料罐、持物钳等要定期灭菌,溶媒及敷料罐一经打开,只能使用24小时。
消毒液及消毒缸要定期更换或使用干灌保持4小时。
已用过和未用过的物品应有明显标记,严格分开放置。
体温计用后要用消毒液浸泡,使用时应擦干后使用。
12、有严重感染及危重病人和有强烈的传染性的病人,应安置在单间病室,病室应事先进行消毒。
13、传染病人按常规隔离。
儿科门诊应设预检,疑似传染病者,应在观察室隔离,病人的排泄物和用过的物品,要进行消毒处理。
物品及设备应分区固定使用,未经消毒的物品不得带出病房,也不得给他人使用,病人用过的被单等,应消毒后再清洗。
14、传染病人应在指定的范围内活动,不准互串病房和外出。
到他科诊疗时,应作好消毒隔离工作。
出院、转院、转科、死亡后进行终末消毒。
15、传染病人按病种分区隔离,做好隔离标识,蓝色-呼吸道隔离;黄色-严密隔离;棕色-消化道隔离;橙色--接触隔离;红色--血液隔离、体液隔离;灰色--结核隔离。
16、工作人员进入传染区要穿隔离衣,戴手套。
接触不同病种时,应更换隔离衣、洗手或
消毒手,离开传染区时,须按常规脱去隔离衣。
接触不同病人、穿脱隔离衣,接触了病人的
血液、体液、分泌物、排泄物时均应消毒、清洗双手。
17、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人应严格隔离。
用过的器械、被服、病室都要严格消毒处理。
用过的敷料等废弃物尽量焚烧处理。
查对制度
一、医嘱查对制度
(1)处理医嘱应做到班班查对,下班查对上班医嘱,并有医嘱查对记录,每次查对后,参与查对者签名。
(2)医嘱应每天总查对,每周大查对一次,护士长每周参加大查对并签名。
(3)查对临时医嘱时要查对执行时间及执行者签名。
(4)一般情况下不执行口头医嘱。
抢救时医师可下达口头医嘱,护士执行时必须复诵一遍,确定无误后执行,并暂保留用过的空安瓿。
抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)。
二、服药、注射、静脉给药查对制度:
(1)严格执行“三查七对”:
三查:
操作前、操作中、操作后查对;
七对:
对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
(2)执行各项操作、处置时,如患者提出疑问,应及时查对,无误后方可执行。
(3)使用药品前要查对药名、失效期、批号和药品质量,不符合要求者不得使用。
摆药后须经第二人查对后再执行。
(4)给药前,应询问患者有无过敏史,使用毒麻限剧药物时,要经反复核对。
三、输血查对制度:
1、确定输血后,持输血申请单和贴好标签的试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型和诊断,采集血样。
不允许同时采集两个病人的交叉配血标本。
2、将受血者血样与输血申请单送至输血科,双方进行逐项核对。
3、取血时应和血库发血者共同查对患者姓名、性别、病案号、病室、床号、血袋号、血型、血液效期、配血试验结果及血量,以及保存血的外观等,在确定无误双方共同签字后方可取出。
4、从血库取出的血在常温下放置10-15分钟后再给患者输入,放置时间不能超过30分钟。
5、输血前由两人核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常,准确无误后方可输血。
并填写书写《输血安全护理记录单》。
6、输血时,由两人带病历共同到患者床边核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型、血量等,确认与配血报告相符,再次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血。
6、输血完毕后应将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上,入病历保存。
血袋送输血科保留至少24小时,以备必要时查对。
四、手术查对制度
1、六查十二对:
六查:
(1)到病房接患者时查;
(2)患者入手术间时查;(3)麻醉前查;(4)消毒皮肤前查;(5)开刀时查;(6)关闭体腔前后查。
十二对:
科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械及敷料等是否合格。
2、手术取下标本,巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。
3、手术标本送检过程中各环节严格交接查对,并双方签字。
五、供应室查对制度:
1、回收器械物品时:
查对名称、数量,初步处理情况,器物完好程度。
2、清洗消毒时:
查对消毒液的有效浓度及配制浓度;浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。
3、包装时:
查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。
4、灭菌前:
查对器械敷料包装规格是否符合要求,装放方法是否正确;灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。
5、灭菌后:
查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。
植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。
门诊物品、药械、器材管理制度
1、门诊护士对物品、器材全面负责领取保管报损。
应建立帐目分类保管定期检查做到帐物相符。
2、在护士长指导下,各类物资指定专人分工管理,配合总务科、设备科定期总核对一次,如有不符应查明原因。
3、凡因不负责或违反操作规程而损坏医疗器械应根据医院赔偿制度进行处理。
4、掌握各类物品性能及时消毒分别保管注意保养维修防止生锈、霉烂、虫蛀等现象并提高使用率。
5、借出物品必须有登记手续经手人签名。
主要物品须经护士长同意方可借出。
抢救器械一般不外借。
护理质量检查制度
护理质量直接反映护理技术水平,对病人至关重要,故应定期进行护理质量检查。
1、检查分组
按护理工作特点护理质量检查组分为五大组,病区管理质量组;重危一级基础护理组;护理文规范书写;手术室护理质量组;门诊护理质量组。
2、检查组成员
护理质量检查考核组成员4人,由总护士长及各科护士长组成,全面负责本组的护理质量检查工作,定时不定时对全院护理质量进行检查考核,时每月大检查时,原则上不得请假。
3、检查形式
采取定期与不定期检查、抽查与全面检查相结合的方式,对全院护理质量进行全面检查。
坚持每月有检查,每次检查有重点。
4、检查标准护理质量考核标准》
5、信息反馈,对检查中存在的问题及时输入信息反馈表要求各科室认真讨论写出整改意见,对整改后的情况进行复查。
抢救室工作制度
1、抢救室专为抢救病员设置,其他任何情况不得占用。
2、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置,并有明显标记,做到四定、三无、二及时,一专(四定:
定位、定数量、定品种、定期检查维修,三无:
无过期、失效、缺损物品;二及时:
及时补充和维修,及时消毒。
一专:
专人管理,有记录)。
3、药品、器械用后均需及时清理、消毒,消耗部份应及时补充,放回原处,以备再用。
4、每日核对一次物品,班班交接,做到帐物相符。
5、每周需彻底清扫、消毒一次。
6、无菌物品须注明灭菌日期,超过有效期重新灭菌。
7、抢救时抢救人员要按岗定位,遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。
8、每次抢救病员完毕,要做现场评论和初步总结。
治疗、注射室工作制度
1、严格执行无菌技术操作,进入治疗室必须穿工作服、戴帽子、口罩。
液体应现用现配,配制后须在2小时内输入。
2、凡各种治疗应严格按处方和医嘱进行。
严格执行查对制度,对过敏的药物,必须按规定做好注射前的过敏试验,皮试液配制后只能放置2小时。
3、严格按医院规范要求对常用器械,物品进行清洁,消毒、灭菌,保证消毒液的有效浓度。
每周更换两次消毒液,消毒缸、消毒镊、钳并有登记。
4、无菌用干罐,镊4小时更换。
5、使用一次性注射器做到一人一用,用后立即毁形,压脉带一人一用一消毒。
一床一套,湿扫。
6、无菌物品应与非无菌物品必须分开放置,无菌物品应按消毒日期顺序放置在无菌柜内,须注明失效期,超过失效期的物品应重新灭菌。
器械、物品放
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