臀位分娩按病种付费治疗临床路径.docx
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臀位分娩按病种付费治疗临床路径.docx
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臀位分娩按病种付费治疗临床路径
河南省按病种付费治疗临床路径指南
患者门诊号:
住院号:
姓名:
性别:
年龄:
床号:
编码:
O83.101疾病名称:
臀位分娩
适用对象:
第一胎足月妊娠臀位未临产(不含胎膜早破)拟行:
子宫下段剖宫产术
住院日期:
年月日/出院日期:
年月日
预期住院天数:
10天实际住院天数:
天
预期术前住院天数:
天/实际术前住院天数天
住院日数
第一天(住院日)
第二天(手术日)
第三天(术后第一日)
日期
临床评估
病史询问及体格检查
评估基本生命体征
护理级别:
二级
首次病程记录及入院记录
住院诊查
床位费
归档各项检查结果
术前讨论和术前小结
手术野备皮
签署手术同意书
签署麻醉同意书
取暖/降温
评估生命体征
护理级别:
一级
住院诊查
床位费(母婴同室)
出生证明
手术记录及术后小结
整理各项检查结果
取暖/降温
术后基本生命体征评估
护理级别:
一级
床位费(母婴同室)
住院诊查
取暖/降温
处置与手术
测血压、脉搏、呼吸、体温
胎心监测
剖宫产术
椎管内麻醉
术后镇痛
会阴冲洗
乳房按摩
静脉注射(采血)
胎心监护(连续)
特殊采血管
备皮
镇痛装置
急危病人麻醉
人工破膜
新生儿行为测定
新生儿特殊护理(油浴、清理呼吸道、抚触)
新生儿护理
新生儿复苏抢救
新生儿辐射抢救治疗
留置导尿
静脉输液
静脉采血
会阴冲洗
重症监护
鼻导管吸氧
新生儿监护
新生儿筛查
耳声发射检查
呼吸机吸氧
新生儿肌肉注射
静脉穿刺置管术
动静脉置管护理
胎盘处置
微波理疗
动静脉置管护理
静脉输液
新生儿护理
新生儿洗澡
新生儿量表检查
新生儿特殊护理(油浴、抚触)
新生儿肌肉注射
产后治疗仪
重症监护
新生儿监护
脐部处置
检查
血常规
尿常规
粪常规
电解质
血糖
乙肝五项
新生儿经皮胆红素测定
新生儿体检
新生儿脐血ABO血型鉴定+抗体效价
新生儿脐血Rh血型鉴定+抗体效价
血常规
新生儿经皮胆红素测定
艾滋病抗体
丙肝抗体
梅毒抗体
凝血四项
全导心电图
ABO血型鉴定
Rh血型鉴定
盐水介质交叉配血
特殊介质交叉配血
不规则抗体
产科床边B超
产前检查
肛门指检
肝功能
肾功能
骨盆外测量
无应激试验
新生儿脐血coomb试验
新生儿脐血肝功能
会诊
生理盐水
头孢三代
血凝酶针
10%葡萄糖注射液
缩宫素针
转化糖
水溶性维生素
脂溶性维生素
林格氏液
肝素针
四磨汤
医用透明质酸钠凝胶
生理盐水
头孢三代
血凝酶针
10%葡萄糖注射液
缩宫素针
转化糖
水溶性维生素
脂溶性维生素
林格氏液
益母康颗粒
当归补血口服液
卡介苗
卡贝缩宫素
卡前列腺素
缩宫素针
三代头孢
维生素C
维生素K1
乙肝疫苗
洁肤净洗液
液体石蜡油
三代头孢
维生素C
维生素K1
洁肤净洗液
液体石蜡油
药剂
麻醉会诊
麻醉会诊(术后镇痛护理)
麻醉会诊(镇痛泵去除)
手术室用药
生理盐水
甲硝唑液
林格
麻醉药
0.75%布比卡因针
芬太尼针
血定安
2%利多卡因针
罗哌卡因针
50%葡萄糖针
生理盐水
格拉司琼针
高乌甲素针
卫生材料
一次性导尿包
一次性尿管
引流袋
一次性镇痛泵
腰麻硬膜外联合套件
静脉留置针
可吸收缝合线
一次性小儿吸痰管
一次性产包
营养
普食
排泄
活动
卧床休息
医疗卫教
给患者告知书并进行说明
术前检查说明
术后注意事项告知
护理及卫教
入院宣教;入院护理评估;患者检查指导;住院基础护理;用药指导、饮食指导;
术前注意事项;术前准备、术前指导;术前病人物品准备;术前心理护理、术前访视
住院基础护理;用药指导、饮食指导;
变异
□有□无
□有□无
□有□无
护士签名
白班
小夜
大夜
白班
小夜
大夜
白班
小夜
大夜
医生签名
住院日数
第四天(术后第二日)
第五天(术后第三日)
第六天(术后第四日)
日期
临床评估
评估基本生命体征
护理级别:
一级
住院诊查
床位费(母婴同室)
取暖/降温
评估基本生命体征
护理级别:
一级
住院诊查
床位费(母婴同室)
取暖/降温
评估基本生命体征
护理级别:
二级
住院诊查
床位费(母婴同室)
取暖/降温
处置与手术
会阴冲洗
乳房按摩
微波理疗
动静脉置管护理
静脉输液
新生儿护理
会阴冲洗
乳房按摩
大换药
静脉采血
微波理疗
动静脉置管护理
会阴冲洗
乳房按摩
微波理疗
动静脉置管护理
静脉输液
新生儿护理
新生儿洗澡
新生儿经皮胆红素测定
新生儿特殊护理(油浴、抚触)
新生儿肌肉注射
产后治疗仪
脐部处置
静脉输液
新生儿护理
新生儿洗澡
新生儿经皮胆红素测定
新生儿特殊护理(油浴、抚触)
产后治疗仪
脐部处置
新生儿洗澡
新生儿经皮胆红素测定
新生儿特殊护理(油浴、抚触)
产后治疗仪
脐部处置
检查
血常规
药剂
生理盐水
头孢三代
血凝酶针
转化糖
水溶性维生素
脂溶性维生素
肝素针
维生素C
维生素K1
三代头孢
洁肤净洗液
生理盐水
头孢三代
转化糖
水溶性维生素
脂溶性维生素
清肝利胆口服液
肝素针
洁肤净洗液
生理盐水
头孢三代
转化糖
水溶性维生素
脂溶性维生素
肝素针
洁肤净洗液
卫生材料
营养
流食
半流食
半流食
排泄
活动
护理及卫教
病情观察;分级护理;用药指导;康复指导;功能锻炼
病情观察;分级护理;用药指导;康复指导;功能锻炼
病情观察;分级护理;用药指导;康复指导;功能锻炼
变异
□有□无
□有□无
□有□无
护士签名
白班
小夜
大夜
白班
小夜
大夜
白班
小夜
大夜
医生签名
住院日数
第七天(术后第五日)
第八天(术后第六日)
第九天(术后第七日)
日期
临床评估
评估基本生命体征
护理级别:
二级
住院诊查
床位费(母婴同室)
取暖/降温
评估基本生命体征
护理级别:
二级
住院诊查
床位费(母婴同室)
取暖/降温
评估基本生命体征
护理级别:
二级
住院诊查
床位费(母婴同室)
取暖/降温
处置与手术
会阴冲洗
乳房按摩
微波理疗
动静脉置管护理
静脉输液
新生儿护理
新生儿洗澡
新生儿经皮胆红素测定
新生儿特殊护理(油浴、抚触)
产后治疗仪
脐部处置
会阴冲洗
乳房按摩
中换药
微波理疗
静脉注射(采血)
新生儿护理
新生儿洗澡
新生儿经皮胆红素测定
新生儿特殊护理(油浴、抚触)
产后治疗仪
脐部处置
会阴冲洗
乳房按摩
中换药
拆线
微波理疗
新生儿护理
新生儿洗澡
新生儿经皮胆红素测定
新生儿特殊护理(油浴、抚触)
产后治疗仪
脐部处置
检查
血常规
药剂
生理盐水
头孢三代
转化糖
水溶性维生素
脂溶性维生素
肝素针
头孢克肟胶囊
洁肤净洗液
洁肤净洗液
洁肤净洗液
卫生材料
营养
半流食
普食
普食
排泄
活动
护理及卫教
病情观察;分级护理;用药指导;康复指导;功能锻炼
病情观察;分级护理;用药指导;康复指导;功能锻炼
病情观察;分级护理;用药指导;康复指导;功能锻炼
变异
□有□无
□有□无
□有□无
护士签名
白班
小夜
大夜
白班
小夜
大夜
白班
小夜
大夜
医生签名
住院日数
第十天(出院日)
日期
临床评估
评估基本生命体征
护理级别:
三级
住院诊查
床位费(母婴同室)
取暖/降温
处置与手术
会阴冲洗
乳房按摩
中换药
微波理疗
新生儿护理
新生儿洗澡
新生儿经皮胆红素测定
新生儿特殊护理(油浴、抚触)
产后治疗仪
脐部处置
检查
药剂
洁肤净洗液
卫生材料
营养
普食
排泄
活动
护理及卫教
出院指导
变异
□有□无
□有□无
□有□无
护士签名
白班
小夜
大夜
白班
小夜
大夜
白班
小夜
大夜
医生签名
.
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- 分娩 按病种 付费 治疗 临床 路径