能谱GSI操作规程.docx

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能谱GSI操作规程

能谱（GＳI）

操　作规程

影像科CT室

能谱操作规程…………………………………………………..3

能谱扫描流程．....．..............．....．．.．．.........．..........．...．.．....．.．.．．.．.．..３

ＧSＩ重建..．..．.........．．．..．...．.．．...．．...．．．.....．．..．..．....．．.．..．..............．..．3

摄片．.....．....．..．.．...．....．．.．.．......．...．．...．..........．.．....．．..．..........．.．．．．．...6

GSI常见疾病扫描及处理．...．..．........．.....．.......．....．...．..．.．.．....．.．.....7

　头颈低流率CTA......．．...．.．.．..........．............．....．.．.....．......．.．．.．...7

　头颅CＴA（金属植入物）．．．.....．．．....．．．.．....．.．.．...．.．．.．．......．......7

头颈部血管ＣTA（斑块性质判断）.．.......．..．....．..．...．..．.．......８

　　头颅平扫....．.．．...．.....．...．..．..．.．..．....．．．.....．..．...．..........．.．.....．....．....9

头颅增强扫描...．.....．.．．．.......．....．.........．..．....................．．．.．.．.....10

　　　肺动脉CTＡ.........．．.．..............．.....．．....．.．............．．..．．.．...．..........1０

　胸部平扫+增强扫描.．........．.．．．.．．.....．....．.．..．.．...．．．.．...．......．....．..11

主动脉增强扫描.........．.．.....．...．...．.．.．．......．..．．........．...．．．.．....．.....13

胃平扫、增强扫描..．．．..．...．．...．......．......．.．．...．．...．．.......．．...．．．.．...．１3

　　肝脏双期增强扫描...．．.．．.．．.．．.．......．.．.....．..．.．..．．..．．．..．.........．.．.....15

胰腺双期增强扫描．......．..．.....．．........．．.．.....．.．.．........．..．..．..........1６

肾脏增强扫描.....．..．．.．.．.......．．........．...．...．．．．....．.....．.....．.............1７

　腹部平扫.．．.．....．．...．.....．...．．．．．.......．.．．．..............．..．.．.．......．.．.........19

肝动脉CTA、门静脉CTＶ..．.．..．..．..．..............．.．..．......．．．........．19

　盆腔增强扫描.．．.........．．..．.．....．..．．..．.．..........．.．．．．．..．...．．.........．.....20

结肠平扫+增强扫描．......．......．...．....................．.．...．．.．.....．．．．...．.2２

脊柱、四肢平扫.．....．．．.．．.．．．．..................．..........．．.．．...．...．....．．....24

人工髋关节、膝关节平扫．．....．．．.．.．.......．.．.....．．．...．...........．.．．.．.24

骨骼含钙量测量．............．...........．....．．........．......．．..．.．..．．..．.．．.．..．２5

下肢静脉ＣＴＶ.．．．..．......．......．．..............．..........．...．..．.．.．．．...．.....．..26

能谱（GSＩ）操作规程

能谱扫描流程

1.详细阅读申请单，核对患者身份信息,明确检查目的、检查部位。

２.输入病人信息后，选择相应部位的能谱扫描协议（sｃａnprotocoｌ）。

2.进行定位扫描。

3.进入GSI扫描。

在ＧSI扫描中,SFOV（扫描视野）、KV（80kVp和１40kVｐ,０.5ms瞬时切换）及mＡ由设备自动匹配，扫描范围和螺距可以更改,扫描范围建议包括住临床要求，螺距建议使用1.375：

1或０．９84：

1。

转速０．６ｓ/ｒ,重建层厚１．25ｍm,重建层间距１.２5ｍｍ；对比剂流率3.5mｌ/ｓ。

点击Sｃan　Tyｐe可以更改GSI设置。

推荐:

头颅常规扫描使用ｈeaｄGSI-21。

颈部及脑血管检查使用ＮeckGSＩ-1。

胸部扫描使用GSI－1。

腹部扫描使用AbdoｍｅnGSI-15。

脊柱扫描使用SｐineGＳI-1５。

4.调整好参数后，点击Ｃｏｎfirｍ并启动扫描。

GSＩ重建

GSI扫描后依据不同要求,可以进行常规重建,重建QＣ图像，单能量（keＶ）图像，单能量图像并带有GSＩ信息图像（ｍono图像），单能量图像并带有GＳI信息及去金属伪影功能的图像（monoMAＲＳ图像）。

１．点击Ｒeｏn　Optｉｏｎ，如下配置,可重建出ＱC图像，如下图:

QC图像为常规混合能量图像，在GSI扫描中，用于监测是否扫描完整及科研时单能量图像与混合能量图像的对比，不用于诊断及摄片。

2.单能量（ｋｅV）图像重建。

如下图：

通常重建出7０kｅV图像，用于诊断和摄片。

此种设置不能进行GSIVｉewｅr处理。

3.单能量（keV）图像并带有GSI信息图像（ｍono　图像）重建。

如下图:

可用于ＧＳIViｅｗer处理,含有不同单能量信息、物质分离信息、有效原子序数信息。

4.单能量（keＶ）图像并带有GSI信息及去金属伪影功能图像（mono　MARS图像）重建。

如下图：

可用于ＧSI　Ｖiewer处理,含有不同单能量信息、物质分离信息、有效原子序数信息。

扫描后,自动重建设置为:

能谱在病变中的扫描,扫描后进行三组重建:

第一组，QC重建（5mm）。

用于观察是否扫描完整,及研究时作为混合能量的对比。

第二组，70keＶ，不带能谱信息（5mm）。

用于摄片及ＰＡCS传输,书写报告。

第三组，70keV，带能谱信息（1．25或0.6２５mｍ）。

用于分批处理（batch）,容积再现（VＲ）处理，GSＩ分析。

能谱在去金属伪影中的扫描，扫描后进行四组重建：

第一组,QC重建（5mm）。

用于观察是否扫描完整,及研究时作为混合能量的对比。

第二组,7０kｅV，不带能谱信息（5mｍ）。

用于摄片及PACS传输,书写报告。

第三组，７0keV，带能谱信息（1.２5或0.６２5ｍm）。

不带MARＳ。

第四组，７０keV，带能谱信息（1．２５或０.６２5mm）。

带MARS。

摄片

使用70keV，不能能谱信息（５mm）图像摄片。

强烈建议不使用QC图像摄片。

GSI常见疾病扫描及处理

头颈低流率CTA

适应症:

1.患者血管条件差,无法耐受高流率造影剂注射

　　２.患者肾功能差或其他原因,需要减少造影剂用量

ＧSＩSｃａnＭode（能谱扫描模式）:

0.５ｓ４0mｍ　0．９8４:

1　头颈联合

0.5s　40mｍ　　　　0.984:

1　　　头部联合

Ｒ15mmQC　监测扫描完成状况

R2　5ｍm　　　70keV　拍片、PＡＣS

R３０.625mm　　70keV　　带能谱，GＳI后处理

CｏntraｓtＩｎjectiｏnPrｏtｏｃoｌ（对比剂注射协议）：

３50mgI／ml@40mｌ@３~３.5ｍｌ/s+NS@20ml@３～3.5ml/ｓ

备注：

１.将R３数据载入GSＩViewer中，生成最佳keV图像，用于三维处理及血管分析。

２．头颅CTA可结合减影扫描，平扫及增强均使用ＧＳI,选定最佳keV后,平扫和增强保存相同的kｅV图像，然后进行减影操作。

头颅CTA（去金属伪影）

适应症：

颅内动脉瘤银夹、弹簧圈植入术后随访

GＳI　ScanModｅ（能谱扫描模式）:

0.５s20mm　0.9８4:

1

R15mm　ＱC　监测扫描完成状况

R2　5mm　　7０keV拍片、PAＣＳ

R3　０．6２5mm７0keV　带能谱、ＧSＩ后处理

R4　０.625mm70keＶ　带能谱、ＭＡRS、GSI后处理

ＣontｒaｓtＩnjｅcｔiｏnProtocoｌ（对比剂注射协议）:

3５0ｍgＩ/ｍl@60ml＠５ml／ｓ+ＮS@3０ml@5ｍl/s

备注：

1．金属植入物后,可使用单纯依靠keV去除伪影，效果不佳可选择带MAＲS数据进行调整。

　2.头颅CTＡ可结合减影扫描,平扫及增强均使用ＧSI，选定最佳keＶ后，平扫和增强保存相同的keV图像，然后进行减影操作。

头颈部ＣTA（斑块性质判断）

适应症：

需要鉴别斑块性质者

GSIＳcan　Modｅ（能谱扫描模式）:

0.5ｓ　40mm　　　　0.984：

1

R1　５mm　　　　QＣ　　监测扫描完成状况

Ｒ2　5mｍ　　　　　　7０ｋeV　拍片、PACS

R30.6２5mm　7０ｋeV带能谱、GＳI后处理

ＣonｔrasｔInｊecｔion　Prｏｔocol（对比剂注射协议）：

3５０ｍｇI/ml@60mｌ@５ml/s+NS@30ml＠5ｍl/s

备注:

1.将Ｒ3数据载入GＳIＶiｅwer中,生成最佳keV图像,用于三维处理及血管分析。

　2.将R3数据载入GSIＶｉｅwer中，使用能谱曲线工具鉴别斑块性质。

３.头颅CTＡ可结合减影扫描，平扫及增强均使用GSI,选定最佳keV后,平扫和增强保存相同的keV图像，然后进行减影操作。

头颅平扫

适应症:

1.脑实质内不典型高密度影，需要鉴别是出血、钙化者

　　2.后颅窝、鞍区占位，因硬化伪影病灶现实不清者

GSI　ScanModｅ（能谱扫描模式）：

0.６s　20mm　　0.984：

1

R1　5ｍm　QＣ　　　　监测扫描完成状况

R2　5ｍm　　７0keＶ　拍片、ＰＡCＳ

Ｒ3　0.6２５mm　70keV　　三维、多平面后处理

R4　1．2５mm　　70keＶ　带能谱、ＧSI后处理

备注:

1．将R4数据载入GSＩＶｉewer中，于水、钙基物质图像上鉴别钙化、出血。

　　　　　２.将R４数据载入ＧSＩVieｗer中,调整最佳ｋeV至硬化伪影消除。

头颅增强扫描

适应症：

1.了解颅内有无早期小病灶

　　2.了解颅内病灶血供情况

ＧSIＳcaｎModｅ（能谱扫描模式）：

0．6s　20ｍm　0.9８４:

１

R1　　5ｍm　　QC　监测扫描完成状况

R2５mｍ　　70keＶ　　　拍片、PAＣS

R3　０.6２5mm　　7０keV　三维、多平面后处理

R４1.25ｍm　70keV　带能谱、GSＩ后处理

ＣoｎtrastInｊｅction　Proｔocol（对比剂注射协议）：

300mgI／ml@80ml@3ml/ｓ+NS＠30ml@3ｍl/s

ＤｅｌaｙＴime（延迟时间）：

SP／30ｓ

备注:

将R４数据载入GＳＩ　Ｖｉewer中,调整kｅV,在低ｋeV（55-6０keV）中观察病灶、病变边缘及血供情况;在碘基物质图像上用于显示病灶和分析病灶血供情况，必要时可进行碘定量测量。

肺动脉CTA

适应症：

肺动脉栓塞、肺癌、COPＤ患者了解肺灌注情况

ＧSIScanＭode（能谱扫描模式）:

BｏdyLargｅ　０.６ｓ4０mm　　1.375:

1

Ｒ15mmQC　　监测扫描完成状况

R２　　5mm　　　　70keV　拍片、ＰＡCＳ

R30.625mｍ　７0keV三维、多平面后处理

R４　1.25ｍm　　　70kｅV　　　带能谱、GＳI后处理

CｏntrａstInjｅｃｔionPrｏtoｃol（对比剂注射协议）:

300mgI/ml@4０mｌ＠4ml/s+NS@20mｌ＠４ml/s

Delay　Time（延迟时间）：

SP/12s

备注:

将R４数据载入GＳIＶiｅｒwer中，碘基物质图像上观察及测量碘含量，明确肺灌注情况。

胸部平扫+增强扫描

适应症：

胸部占位病变性质鉴别诊断、胸部淋巴结定性分析、肺癌与肺不张鉴别

检查前准备：

扫描前训练患者平静自然屏气动作（正常吸气并屏住呼吸）。

GSIScａnMode（能谱扫描模式）：

NonEnｈancｅ（平扫）:

Bodｙ　Large　0.6ｓ40mｍ　1．375:

1

R１5ｍm　　QC　监测扫描完成状况

R25ｍm　　　　　7０ｋeＶ拍片、PAＣS

R3　　0.62５mm　70kｅＶ　　三维、多平面后处理

R4１．2５mｍ　70ｋeV　带能谱、GＳI后处理

Ｅｎｈａnce（增强）：

BodyＬarge0．6s40mm0.984:

１

Ｇroup１：

Ｒ1　　5mm　　QＣ　　　监测扫描完成状况

R2　5ｍm　　7０kｅＶ　　拍片、PACS

Ｒ30．625mｍ　70keV　　三维、多平面后处理

R4　1.２５mｍ　70ｋeＶ　带能谱、GSＩ后处理

Gｒｏup　2：

R15mmQC　　监测扫描完成状况

R2　5mm　　　70keV　　拍片、ＰACS

Ｒ30.625mｍ70kｅV三维、多平面后处理

Ｒ４1.25mm70ｋｅＶ　　带能谱、GSＩ后处理

Contｒast　ＩnjectiｏnProtocｏl（对比剂注射协议）:

3０0mgI/mｌ@80ｍl@3．5mｌ/s＋NS@３０ｍｌ@3．5ｍl/s

Ｄelａy　Tiｍe（延迟时间）：

SＰ/３0s+60s

备注：

将R4数据载入GSＩＶｉｅrwer中，运用能谱四大工具进行病变分析及定量测量。

主动脉增强

适应症：

主动脉瘤、主动脉炎、主动脉夹层动脉瘤

扫描参数：

监测胸主动脉ＣT值约160HU时触发扫描，触发扫描延迟时间３s,扫描时间11-14ｓ。

GSＩ　ScanMode（能谱扫描模式）：

Enhａｎce（增强）:

R１　　5mm　QC　　监测扫描完成状况

Ｒ２5mm　70keV　拍片、PACS

R3　　　0.６25ｍm　７0ｋeV　　　三维、多平面后处理

R40.6２5mm　7０keV　　带能谱、ＧSＩ后处理

ConｔrａstＩnjecｔionProtocｏｌ（对比剂注射协议）:

3０0mｇI/ml@８0mｌ＠4ml／s+NS@３0mｌ＠4ml/s

DeｌａyTime（延迟时间）:

SP／4ｓ

胃平扫、增强扫描

适应症：

临床怀疑胃肿瘤病变,肿瘤血供及供血血管情况,胃肿瘤切除术后复查,食管、胃底静脉曲张

检查前准备：

嘱患者一次饮水600~７00ｍｌ水，胃部分切除者尽量充盈胃。

饮水后立即常规CＴ快速扫描剑突至肚脐水平,5分钟内完成。

扫描前训练患者平静自然屏气动作（正常吸气并屏住呼吸）。

GＳI　ScａｎMode（能谱扫描模式）：

NonＥnhaｎce（平扫）:

Bｏdy　Laｒｇe0.6s　40mｍ0.９84:

1

R１5mm　　QＣ监测扫描完成状况

Ｒ25mｍ7０keV　拍片、PACS

R30.625mm　　70ｋｅV　　　三维、多平面后处理

Ｒ4　1．25mm７0ｋeV　　带能谱、GＳI后处理

Eｎhance（增强）：

BodｙLａｒｇe　0．6s　40ｍm　０．984:

1

Gｒoup1：

R1　　５ｍm　QＣ监测扫描完成状况

Ｒ2　5ｍｍ　　　70keV　拍片、ＰＡＣS

R3　0.625mm　70ｋeV　　三维、多平面后处理

Ｒ4　1.2５mm　7０keV　　　带能谱、GSＩ后处理

Groｕp2：

Ｒ1　5ｍｍ　QC监测扫描完成状况

R2５mｍ　　７0kｅV拍片、PＡCS

Ｒ30．625mm　　7０kｅV　　　三维、多平面后处理

R4　１．25mm70keＶ　带能谱、ＧSI后处理

ContrastＩnjectｉｏn　Pｒｏtocol（对比剂注射协议）：

３0０mgI／ml＠8０ｍｌ＠3.5ml/s+NS@３0mｌ＠3.5ml/s

Delay　Tiｍe（延迟时间）:

SP/30ｓ+60s

备注:

将Ｒ４数据载入ＧSＩＶierwer中,运用能谱四大工具进行病变分析及定量测量。

肝脏双期增强扫描

适应症:

１.ＡＦP增高临床怀疑肝脏占位

2.肝脏占位性病变的鉴别诊断

　　　　3.了解肝脏肿瘤血供及供血血管

　　4.肝脏转移性病变了解病灶情况

检查前准备：

扫描前训练患者平静自然屏气动作（正常吸气并屏住呼吸）。

GSＩScａｎMｏｄｅ（能谱扫描模式）:

Eｎhaｎｃｅ（增强）:

BodyLａrge0.６s　40mm　０.984:

１

Grouｐ１：

R15mm　　ＱC　　　监测扫描完成状况

R２　5mm　70kｅV　拍片、PACS

Ｒ３0.62５mm７０ｋeV　三维、多平面后处理

R４　1．25mm70ｋｅV带能谱、GSI后处理

Groｕp　2:

R15ｍm　　QＣ　监测扫描完成状况

Ｒ2　5ｍｍ　7０keV　拍片、PAＣS

R３　　0.625mm70keＶ　三维、多平面后处理

R４　1.25mm　7０keV　　　带能谱、ＧＳI后处理

ConｔrastInjｅcｔionPｒotocol（对比剂注射协议）:

30０ｍgＩ/ｍｌ@８0mｌ@３.５ｍl／s＋NS@3０ｍl@3．5ml/s

DelａyTime（延迟时间）：

SP/3０ｓ+60s

备注:

将R４数据载入GSIＶierwer中,运用能谱四大工具进行病变分析及定量测量。

胰腺双期增强扫描

适应症:

１.怀疑胰腺占位者

　　2.胰腺肿瘤鉴别诊断

　　　3．胰腺肿瘤血供及供血血管

检查前准备:

扫描前训练患者平静自然屏气动作（正常吸气并屏住呼吸）。

GSIＳcanMode（能谱扫描模式）:

Enhance（增强）：

BｏｄyLarｇe0．6s　4０mm　　0．98４:

1

Gｒoup１:

R1　5mm　QC　　监测扫描完成状况

R25mm　　70keV　　拍片、PAＣS

R3　　０.62５mm　7０ｋeV三维、多平面后处理

R41．25mm　7０keV　　带能谱、GSI后处理

Grouｐ　２：

Ｒ1　　5ｍm　QC　　监测扫描完成状况

R25mm　　70keV　拍片、PAＣS

R3０．6２5mm７0kｅＶ　三维、多平面后处理

R4　1．25mｍ　7０keV　带能谱、GSI后处理

Ｃoｎtｒasｔ　IｎjectｉｏnProｔocoｌ（对比剂注射协议）：

３0０ｍｇI/ml@80ｍl@3.５ml／s+NＳ@30ml@3.５ml/s

DｅlayＴｉｍｅ（延迟时间）：

SP/35ｓ+60s

备注:

将R４数据载入GSＩVieｒwｅr中，运用能谱四大工具进行病变分析及定量测量。

肾脏增强扫描

适应症:

1.肾脏占位性病变鉴别诊断

　２.了解肾脏小病灶血供情况

3.小剂量造影剂肾动脉检查

检查前准备:

扫描前训练患者平静自然屏气动作（正常吸气并屏住呼吸）。

ＧSI　ScａnMｏde（能谱扫描模式）：

Ｅnｈance（增强）：

Body　Large　０．６s　　4０mm　　0.98４:

1

Group1:

Ｒ15mm　　QC　监测扫描完成状况

R２　　5mm　　70ｋeV拍片、PＡCＳ

R3０.6２5ｍｍ　　70kｅV　三维、多平面后处理

R4１．25mm　70keV　　带能谱、GＳI后处理

Grｏup2:

R1　　５mm　QC　　监测扫描完成状况

R25mm　　　７０kｅＶ　　　拍片、PACＳ

Ｒ3　0.6２5mm　７０keV　　　　三维、多平面后处理

Ｒ41.25mm　７０kｅV　带能谱、ＧSＩ后处理

Ｃonｔｒast　Injection　Ｐrotocoｌ（对比剂注射协议）:

3０0mgI/mｌ@80ml@3．5mｌ/s+NS@30ml@3.5ml/s

DelayTｉme（延迟时间）：

ＳP/25s+45ｓ

备注：

将R4数据载入ＧＳI　Vierweｒ中,运用能谱四大工具进行病变分析及定量测量。

腹部平扫

适应症：

肾结石定性分析、胆囊结石定性分析

检查前准备:

扫描前训练患者平静自然屏气动作（正常吸气并屏住呼吸）。

GSＩScａｎ　Modｅ（能谱扫描模式）:

Non　Enhａnｃe（平扫）:

BodｙLarge0.6s40mm　　0.984:

1

R1　５mmQC　　监测扫描完成状况

Ｒ25mm　7０ｋeV　　拍片、PＡＣS

R3　　0.６25mm7０keV三维、多平面后处理

R4　1.25mm７0ｋeV　带能谱、GSI后处理

备注：

将R4数据载入GSI　Viｅｒweｒ中,运用能谱四大工具进行病变分析及定量测量。

肝动脉CTＡ、门静脉CTV

适应症：

肝脏血管成像

检查前准备:

扫描前训练患者平静自然屏气动作（正常吸气并屏住呼吸）。

GＳIScａｎ　Ｍode（能谱扫描模式）：

Ｅnhaｎce（增强）:

BoｄyＬａｒｇe　0.6s４0mm0.984：

1

Grouｐ　1：

Ｒ１５ｍｍ　ＱC　监测扫描完成状况

R2　5mm　７0keV　拍片、PＡＣＳ

R30.６2５mm　　　7０keV　三维、多平面后处理

Grｏup２：

R15mm　　　QC　　监测扫描完成状况

R2　５mm　7０keV　　拍片、PACS

Ｒ３　０．6２5mｍ７0kｅV三维、多平面后处理

R4　0．６2５mm　　70keV　　带能谱、GSI后处理

Contraｓt　InjeｃtiｏnＰｒｏｔｏcol（对比剂注射协议）：

３00mgI/ml@8０mｌ