何为中医的望闻问切精.docx
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何为中医的望闻问切精
何为中医的望闻问切
首先是望诊:
简单来说,望诊包括一般望诊和舌诊两部分内容,一般望诊又包括望神、察色、望
形态、望五官等,舌诊包括望舌质、望舌苔。
望诊首先是望神,神是人体生命活动
的体现,如神志清楚,语言清晰,目光明亮,反应灵敏,称为有神,是健康或病情
轻浅的表现。
如精神萎糜,表情淡漠,目光晦暗,反应迟钝,甚至神志不清,称为
无神,表示病情较重。
通过望神可以对病人的病情和预后,做一个估计,做到心中
有数。
察色主要观察面部的颜色和光泽,根据不同的色泽可以看出气血盛衰和疾病发展变
化。
正常的中国人面色微黄,红润光泽,若出现异常色泽称为病色,常见的有:
白
色,主虚主寒、主失血;黄色,主虚主湿;青色,主寒主瘀主痛,主小儿惊风;红
色,主热;黑色,主肾虚。
望形态是指望形体和动态,如形肥食少为脾虚有痰。
形瘦善饥,为胃中有火。
踯卧
喜静,多属寒症。
烦躁喜动,多属热症。
张口抬肩,喘息不能平卧是喘症,项背强
急,角弓反张是痉病;久病循衣摸床,撮空理线是危重症候。
中医经验认为五脏开窍于五官,五官内应于五脏,通过望五官可以了解一定的内脏
病变,如目赤红肿,多为肝火或风热,两目上窜,直视或斜视为肝风内动,耳轮干
枯焦黑为肾精亏耗,鼻翼煽动为邪热蕴肺,牙龈肿或兼出血属胃热亢盛。
望舌诊病是中医长期实践积累的独特察病手段,主要观察舌质和舌苔,舌质是舌的
肌肉部分,舌苔是舌面附着的苔状物,舌质可以反映五脏的虚实,舌苔可以察外邪
侵入人体的深浅,正常人是淡红舌,薄白苔。
若舌质淡白主虚,主寒,舌质红主热,紫舌主瘀血,白苔主表症寒症,黄苔主黑症热症,黄而厚腻是湿热或痰热,苔薄病
情轻,苔厚病情重,舌苔由薄增厚,表示病进,由厚变薄表示病退。
临床上通常把
舌质和舌苔变化联系起来,综合判断,中医经验,一般是急性病重舌,慢性病重脉,因为舌象能比较准确及时反映机体生理病理状况。
熟练运用望诊,对疾病的诊断既
快又准,所以中医说“望而知之谓之神”。
望脸色知健康状况:
脸色:
气血是否顺畅
面部的色泽是气血通过经络上注于面而表现出来的,气血的盛衰及运行情况,必定
会从面色上反映出来。
脸色潮红:
心脏可能有问题
脸色常常像婴儿一样经常红扑扑的人,并非是好事,尤其需要注意心脏方面的健康
状况,比如患有狭心症、心肌梗塞的人,或是有这些疾病潜在病因的人,多半拥有
一个红红的脸蛋。
当身体的血液循环不良时,就会使得体内热气不平衡,而造成上
半身热下半身冷的状况,同时腿部容易累积过多的水分而呈现浮肿的症状。
心脏若
无法正常运作,就会造成体内的热分布不均而使得脸色容易潮红。
脸上长斑:
警惕妇科疾病
脸上长了斑,除了妊娠期和口服避孕药外,更多时候,反映出一些女性内分泌失调
性疾病,诸如月经不调、痛经、子宫附件炎、不孕症等。
中医将成年女性面部色斑
称为“肝斑”,并认为肝郁气滞的人易出现面部色斑,也就是说,情绪异常与面部
色斑的形成和加重有着直接的关系。
因此,调畅情志才是预防和治疗面部色斑的关
键。
医生提醒:
脸色发黄是脾虚的表现,如果突然出现脸色变黄,则很可能是肝胆功能不佳的迹象,急性黄疸型肝炎、胆结石、急性胆囊炎、肝硬化、肝癌等患者常会发出上述“黄色
警报”;
脸色发黑是肾虚的表现,应适当多吃一些补肾的食物,如核桃、黑芝麻、枸杞等。
当肝脏发生毛病时,脸色和眼睛通常会有变化。
眼睛:
反映肝脏问题
当肝脏发生毛病时,通常脸色和眼睛会有变化,如脸色发青,眼睛容易疲劳、视力
减退、眼白部分变黄、容易流眼泪等。
眼白泛黄:
预示肝胆出毛病了
若血液中分泌出过多的胆汁,则会出现眼白泛黄的症状。
这是因为胆汁本身为黄绿
色的液体,由肝脏细胞分泌出来并贮藏在胆囊之中,具有帮助分解体内多余脂肪的
作用。
当胆囊或肝脏的功能运作不良时会造成胆汁堵塞滞留,使得原本应从肝脏经
胆管送到胆囊的胆汁从中漏出而流入到血液中,就会产生眼白泛黄的现象。
这也是
为什么患上肝炎的人眼睛和皮肤会发黄的缘故。
望人中穴部位知道健康状况:
1.健康人的人中是整齐的,位置正中,人中沟清晰匀称,颜色黄里透红。
2.如果人中狭长、沟道窄细;或中细下宽、人中短缩、颜色灰暗,一般心脏都不会太
好,易发作心绞痛。
3.人中颜色发红,尤其靠近嘴唇处发红,显示热邪侵入,体内有瘀血。
4.人中颜色发黄,表明脾胃虚弱,如呈土黄,则脾胃虚寒,可能有慢性病。
5.人中沟肌肉松弛,则表明脾肾虚弱,气血不足。
6.人中色青,则内里有寒湿,女同志可能痛经,男同志可能睾丸有问题。
7.人中颜色时青时黑,表明肝肾可能有病。
8.人中颜色暗绿,可能有胆囊炎、胆绞痛。
9.人中颜色淡白,可能有慢性溃疡性结肠炎。
10.人中颜色发黑(此黑与肤色黑不同,说明寒症重,可能有生殖泌尿系统疾病。
中医二诊:
闻诊;
中医闻诊是中医运用自己的听觉和嗅觉,对病人发出的声音和体内及排泄物发出的气味进行诊察,以推断疾病的方法。
为四诊之一。
人体内发出的各种声音和气味均是在脏腑生理和病理活动中产生的,闻诊同望诊、问诊、切诊相结合,才能全面系统地了解病情,对疾病作出正确判断。
闻诊即通过听声音和嗅病气测知病况,闻的内容具体来讲,可以分为声音、语言、呼吸、呕吐、肠鸣和病气等。
声音正常的声音自然、音调和谐、语言表达清楚。
病变声音:
嘶哑:
包括声嘶和失音,声嘶是嗓子干涩发音困难,失音是完全不能发音。
多因外感风寒或风热,寒热相交伤肺所致。
鼾声:
如昏睡不醒,鼾声不断多因神志昏迷,气道不利。
多见热入心包,或中风入脏之危证。
呻吟:
身有痛处或胀满时,口中发出哼哼声。
多为头痛、胸痛、腹痛、齿痛。
喷嚏:
喷嚏是由肺气上冲所致,外感风寒多见此证。
外邪入表日久不愈,忽有喷嚏者,为病愈之兆。
语言
心主神明,心病则语言错乱。
语言蹇涩:
说话不流利、含糊不清、缓慢、词不达意,多见于中风后遗症或热病后期。
谵语:
神志不清、语无伦次多为实证。
郑声:
神志不清、语言重复、语言不连续、声音低弱多为虚证。
独语:
自言自语、喃喃不休多见于急性热病,或老年人久病心血亏虚。
错语:
病人语言颠倒、错乱,自知说错不能自主,多为心气不足。
狂言:
声嘶力竭、语言快、声音高、骂人或狂言,多见于痰火扰心的狂证。
呼吸
呼吸与肺肾等脏器有关,通过呼吸变化可推测脏腑的虚实。
喘:
呼吸困难,短促急迫,甚者不能平卧。
喘分虚实。
实喘发作急,一般为形体壮实,脉实有力,多属肺有实热,痰饮内停。
虚喘发病缓慢,吸少呼多,一般为形体虚弱者脉虚无力,哮:
呼吸急促伴有喘,喉中痰鸣似哨声,反复发作。
多因痰饮又外感风寒所致。
久居寒湿地区,或食过多酸咸生冷也可诱发哮。
临床上哮与喘常同时出现。
短气:
呼吸气急而短、气短而渴、四肢关节痛属实证;气短无力、小便不利,则属虚证。
咳嗽:
咳嗽发生与肺脏关系密切。
咳声重浊:
痰色清白,鼻塞不通,多因外感风寒。
咳有痰声:
痰多易咳出,多为寒咳,因痰湿阻肺,肺失宣降。
咳声如犬吠:
声如犬吠伴有音哑,多为白喉证。
阵发性咳嗽:
咳声不断,甚则咳血。
称为顿咳、百日咳。
呕吐
胃中饮食物、痰、水液冲出口的一种表现。
呕吐声音微弱,吐势缓慢,吐物以清痰水:
多为虚证、寒证。
呕吐声音宏大,吐物痰粘黄,或酸苦:
多属实证。
呕吐酸腐:
多因暴饮暴食,过食肥甘厚味,食滞胃中所致。
肠鸣
肠鸣:
腹中鸣响。
可凭借声音辨别病位和病情。
肠鸣胃部如囊中水,振动有声,行走时以手按之,为痰饮阻滞。
肠鸣在腹部:
得温得食则减,受寒或饥饿加重,多因久病不愈,或过食生冷或腹部受寒是胃肠气机不和所致。
嗅病气
嗅病气可分为身体气与室内气两种。
病体之气:
气:
正常人说话时不会发出臭气,口臭为消化不良、龋齿、口腔不洁。
酸臭气为内有食积,腐臭气多为溃腐疮疡。
身臭:
身发腐臭气,可考虑有疮疡。
病室之气:
病室有血腥臭,多为失血症;尿臊气为水肿病晚期;烂苹果样气为糖尿病;均为危重病证候。
三诊是问诊:
通过问诊了解既径病史与家族病史、起病原因、发病经过及治疗过程,主要痛苦所在,自觉症状,饮食喜恶等情况,结合望、切、闻三诊,综合分析,作出更正确判断。
问诊是对病人或陪诊者进行系统而有目的的询问。
包括病人的体质、生活习惯、起病原因、发病及治疗经过、现在的症状及过去的病史、家族史等。
具体来讲,可以包括问寒热、问汗、问疼痛、问睡眠、问饮食口味、问二便等。
问寒热
寒热的产生,主要决定于病邪的性质和机体的阴阳盛衰,是机体正邪相交的表现。
但寒不热:
病人感觉寒冷,而不发热。
属于阳气不足的虚寒证。
但热不寒:
病人发热,不感觉冷或反而怕热,为里热症。
若高热伴见口渴喜冷饮,出汗、大便秘结为实热证。
若午后低热,伴有手足心发热,夜间出汗,两颧发红者为里虚热证。
恶寒发热:
病人自觉怕冷而体温升高。
表示外感病的初起。
寒热往来:
寒与热交替出现。
寒热往来定时者,为疟疾。
寒热往来不定时者,伴两胁胀痛、口苦为肝胆病。
问汗
汗出与阳气盛衰、津液盈亏相关。
无汗:
外感病寒邪,发热、怕寒、头痛无汗者为表实证。
出汗:
外感风邪,发热、怕风汗出者,为表虚证。
自汗:
白天稍活动即出汗,常伴疲劳乏力、气短畏寒,阳气虚损所致,多为内伤病。
盗汗:
指夜间睡着后出汗,伴有发热、颧红、心烦、失眠多梦、口干舌燥,为阴虚内热所致,为内伤病。
问疼痛
询问疼痛的部位、性质、程度以观察病情。
头痛:
突然头痛,痛无休止、伴有怕寒发热,多为外感实证。
头痛时发时止,有胀痛劳累后加重,或伴有眩晕者,多为内伤虚症。
胸痛:
肺热之胸痛以一侧为多,发热咳嗽、痰黄而稠;胸痹证之胸前心区有重压感,或刺痛,反复发作,伴有心悸气短;
肝胆病疼痛表现为两胁胀痛不适;
胃病疼痛表现为胃脘胀满疼痛,伴有嗳气吐酸水。
问睡眠
失眠:
入睡难或睡中易醒,醒后难以入睡或易惊醒,或彻夜不眠。
多为阴血不足,心失所养。
常伴有心悸、多梦、耳鸣、潮热等症。
如痰火食积内忧失眠,常伴有面红、气短、口渴、胃部不适等症。
嗜睡:
睡意很浓,经常不由自主地入睡。
若年高体虚者多属心肾阳虚;肥胖者多伴有腹胀、痰多,为脾虚湿盛,清阳不升所致。
问饮食口味
包括了解饮水多少,喜冷喜热,食欲与食量,口中异常味觉等方面。
口渴多饮:
口渴多饮多为津液已伤,多见于热证、燥证,或汗、吐、下利太过。
如渴喜冷饮,是里热伤津。
尿多身瘦为糖尿病。
口不渴与渴不多饮:
口不渴,不欲饮水多属寒证。
口渴喜饮,饮水即吐多属水湿内停于胃。
口渴不多饮,且喜热饮多属湿证或虚寒证,且喜冷饮者为属湿热证。
不欲进食与厌食:
不想进食或食之无味,食欲低下,为不欲进食。
如新病多为伤食或外感发热。
久病不欲食则是脾胃虚弱。
若厌恶食物,多见于食滞内停,或肝脾湿热,。
多食与偏食:
多食易饥,多因胃火盛,胃热则消谷。
若久病之人,本不能食,突然暴食多为脾胃之气将绝的征象。
偏食生米、泥土异物等是虫积。
口味:
口苦为肝胆有热,口酸有腐味为胃肠积滞,口臭为胃火盛,口淡为胃有湿、或虚证,口甜为脾有湿热,口咸为肾虚。
问二便
了解大、小便的性状、颜色、气味、时间、量的多少及排便次数,排便、排尿感觉等。
便次异常:
排便困难,多日不便,称为便秘。
热盛伤津者为热秘,阴寒内结者为冷秘,气机阻滞者为气秘,气虚无力为虚秘。
大便不成形或呈水样,便次增多为泄泻。
大便稀薄不成形为溏泄,多为脾失健运。
腹痛泄泻在黎明者为五更泄,多为肾阳虚。
腹痛泄泻,泻后痛减为伤食泄泻。
便质异常:
排便时肛门有灼热感、下堕感为脾虚气陷。
排便不爽为肝郁。
便泄不爽有未消化食物,泻后腹痛减多为伤食。
若便黄粘滞不爽多为湿热结于大肠。
腹痛窘迫,时时欲泻多因湿热内阻,肠道气滞所致,是痢疾病的症状。
大便不能自控,多因肾阳虚衰。
尿量异常:
尿量增多为虚寒。
尿量减少由于热盛、汗多伤津,或因吐泻损伤津液所致。
尿次异常:
小便次数增多,尿短赤急迫而数,多为湿热。
久病尿清长而频数、夜间尿次增多,属肾阳虚。
小便不畅,点滴而出,小便不通一般为湿热或瘀血、砂石阻塞所致,属实证,若因肾阳不足属虚证。
排尿感觉异常:
排尿痛,急迫、灼热感,多为湿热下注膀胱所致。
常见于淋病。
小便不能控制,睡中不自主排尿为肾气不固。
神志昏迷而失禁属危重证。
女人还有问经期:
询问妇女的月经、带下的情况,可以帮助了解病人机体脏腑、经络和气血的状况,对诊治疾病具有非常重要的意义。
问月经
月经是有规律的、周期性的子宫出血,是女子发育成熟的主要特征。
月经有正常的周期、经期(表示持续时间、经量、经色和经质。
正常情况下,月经周期为28天左右,超前或滞后7天都属正常的,经期为3-7天,一次月经的总量为50-80毫升,经色多为暗红,月经不稀也不粘稠,无血块,无臭。
1.周期异常
生理性的周期异常:
有并月、居经、避年和暗经的之分。
月经定期两个月一次,称为并月;三个月一次月经,称为居经,又称季经;一年一次月经,称为避年;月经终生不来且又能怀孕者,称为暗经。
病理性的周期异常:
通常分为月经先期,月经后期,月经先后无定期之不同。
(1月经先期:
是指月经周期提前7天以上,甚至一个月两次,称为月经先期。
引起本病的原因,多与气虚、血热有关。
如果月经先期而量多,经色紫红或深红、质稠、且病人舌质偏红者,属于血热,致使血妄行。
如果月经先期而量多色淡,月经质地清稀,病人唇、舌淡白者,则属于气虚,因为气虚则统摄无力,冲任失固,以致月经提前。
(2月经后期:
是指月经周期退后7天以上,甚至40-50天一次,称为月经后期,亦称经期错后、经迟等。
病因有虚也有实,虚者多因营血亏损,阳气虚衰,以致血液不足,血海失充。
实者多因气郁血滞,或寒凝血瘀,冲任受阻。
如果月经后期而且量少,色黯有块,小腹冷痛拒按者,属于血寒;月经后期量少,色黯淡,经质清稀,小腹冷痛,喜温喜按者,属于虚寒;月经后期量少,色淡,质稀薄,属于血虚;月经后期量少或正常,色黯红或有小块,小腹胀满而痛者,则属气滞。
(3月经先后无定期:
是指月经周期不定,或先或后,超前、退后在7天以上者,称为月经先后无定期,又称经乱。
发病因素,多为肝郁气滞,亦可能为肾亏虚。
如果月经周期不固定,
经量或多或少,色黯红有块,或有胸胁、乳房胀痛症状者,多属肝郁,为情志所伤,肝失疏泄,气血失调,血海蓄血的能力失常。
2.经量异常在正常情况下,经量的多少,可因个体差异(体质或年龄不同而略有差异,当人体受到致病因素的作用,则会出现经量过少或过多,甚至骤然下血不止的病理变化。
(1月经过多:
是指月经周期大致正常,但经量比平常增多,称之月经过多。
多因气虚不摄血,或血热迫使血妄行,再者为瘀血内聚,血不归经所致。
经量多且色淡、质地清稀,伴气短者,多属气虚冲任不固;如果量多而色鲜红或紫红,质地粘稠有瘀块,伴有心烦口渴者,则属于血热;如果量多而色紫黑有瘀块,伴小腹疼痛拒按者,属血瘀。
(2月经过少:
指的是月经周期基本正常,经量明显减少;亦或者经期缩短,经量减少,称为月经过少。
本病多因精血不足,血海空虚,或因瘀血、痰湿阻滞胞脉,血行不畅所致。
通常经量少而色淡无瘀块,且伴有头晕者属血虚;经量少、色淡红或黯红,质地清稀,伴有腰脊酸软,则属肾虚精血不足;经量少且色紫黑有瘀块,并伴有小腹胀痛拒按者,属血瘀;经量少而色淡红、质地粘稠者,多属痰湿阻滞。
(3崩漏:
指的是非行经期间突然阴道大量下血不止或淋漓不尽,前者来势急速,出血量多,如山崩,称为崩,后者淋漓不断如屋漏水,称为漏。
两者可以互相转化,时常交替出现,故一般均以崩漏并称。
崩漏的形成,多因血热、脾虚或肾亏虚、血瘀等因素损伤冲任,以致冲任失固,不能制约经血而造成血妄行。
下血量多而势急或量少淋漓不尽,色鲜红而质地粘稠者,属血热;如果兼有心烦潮热,则为虚热;兼口渴烦热,为实热。
下血时色淡质地清稀,伴有气短乏力,面色苍白者,则为脾虚气陷;若兼有腰膝酸软,畏寒肢冷者,属肾阳虚;色鲜红质地稍粘稠,兼有头晕耳鸣,腰膝酸软者,属肾阴虚。
如果时下时止,时崩时漏,血色紫黑有瘀块,小腹疼痛拒按,舌质紫黯者,属于血瘀。
(4闭经:
健康女子,一般在14岁左右月经初潮,若超过18周岁还未来潮,或者行经正常而又中断3个月以上者,称为闭经。
但妇女妊娠期、哺乳期暂时性的停经以及部份少女初潮后1-2年内,可能出现一段时期的停经,均属正常生理现象,不属于闭经。
闭经形成,原因有虚有实,虚者多因肝肾不足,气血虚弱,阴虚血燥或脾虚,以致精血不足,血海空虚,引致闭经;实者多由气滞血瘀,痰湿阻滞,以致胞脉不通,经血不下行形成闭经。
如果18周岁尚未行经,或月经由量少渐至经闭,且兼腰酸腿软,头晕耳鸣者,乃属肝肾不足。
若月经逐渐向后推延,经量少,色淡,继而停经,兼头昏眼花,心悸气短,病人舌色淡,多属气血虚弱。
若月经由量少而渐至停闭,兼五心烦热,两颧红色,有盗汗,舌色红、苔少,则属阴虚血燥。
若月经停闭数月,兼精神抑郁,烦躁易怒,胸胁胀满,或少腹胀痛拒按,舌有瘀斑者,则属气滞血瘀。
若月经停闭,兼胸胁满闷,呕恶痰多,形体肥胖者,乃属痰湿阻滞。
3.经色、质地的异常一般以经色深红质地粘稠,属血热为实;经色淡红质地清稀,属血少不荣为虚;经色紫黯有瘀块,为寒凝血滞;经色暗红有瘀块,为血瘀。
4.经行腹痛妇女在月经期间或行经前后,出现周期性小腹同腰部疼痛,称为行经腹痛,习称痛经。
其发病原因,可以因情志所伤或六淫为害,致使冲任瘀阻,气血运行不畅;亦可因先天禀赋不足或后天饮食劳累所伤,导致肝肾亏虚,精血亏少;或脾胃虚弱,生化不足,冲任、胞宫失于濡养,则不荣而痛。
临床上常见有气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热下注,气血虚弱以及肝肾虚损等证候。
医四诊:
切诊:
中医四诊:
切诊:
中医切诊是中医四诊之一。
包括脉诊和按诊,是医者运用手和指端的感觉,对病人体表某些部位进行触摸按压的检查方法。
运用切诊时,要把四诊有机地结合起来,切不可偏废。
(1)浮脉)
脉搏呈现部位浅。
轻取即得,重按反觉稍减。
此脉多属外感表证,表明病位在表,浮紧为表寒,浮数为表热,浮而有力为表实,浮而无力为表虚。
常见于伤风、感冒及多种传染病的初期。
但也有久病体虚或阴虚阳无所依,浮阳外越而呈现浮而无力的虚脉。
(2)沉脉)脉搏显现部位深。
轻取不显,重按始得。
此脉主里证,沉而有力为里实,沉而无力为里虚,沉迟为里寒,沉数为里热,沉涩为气滞血瘀,常见于水肿、腹痛,久病及多种虚弱性疾病。
伏脉:
比沉脉显现部位更深,重按推筋着骨始得。
为邪气内闭或剧烈疼痛或厥证。
(3)迟脉)脉搏次数少,一息不足四至(每分钟脉搏少于60次),主寒证,迟而有力为冷积(阳虚阴盛),迟而无力为虚寒证,常见于心气虚弱等病证。
(4)数脉)脉膊次数多,一息六至以上(每分钟脉搏多于90次)。
主热证,浮数为表热,沉数为里热,洪数为实热,细数为虚热,弦数多为肝火旺,常见于热性病或甲状腺机能亢进,数而无力也可见于气虚证。
疾脉:
一息七、八至(每分钟120次左右),多属阳气极盛,阴气欲竭,或元气将脱的重证。
切诊最常见的为切脉,甚至成为中医的特征形象,中医认为全身血管四通八达,密布全身,切诊最常见的为切脉,甚至成为中医的特征形象,中医认为全身血管四通八达,密布全身,在心肺作用下循环周身,只要人体任何地方发生病变,在心肺作用下循环周身,只要人体任何地方发生病变,就会影响气血的变化而从脉上显示出来,中医通过诊脉也可以了解全身气血的情况,清朝江笔华有诊脉歌:
病人双腕病人双腕,出来,中医通过诊脉也可以了解全身气血的情况,清朝江笔华有诊脉歌:
“病人双腕,高骨定为关,寸脉量虎口,尺脉准臂弯,左寸心包络,左关胆与肝,左尺司何职,膀胱肾余焉,定为关,寸脉量虎口,尺脉准臂弯,左寸心包络,左关胆与肝,左尺司何职,膀胱肾余焉,右寸胸中肺,胃脾属右关,要知大肠肾,右尺自昭然------”右寸胸中肺,胃脾属右关,要知大肠肾,右尺自昭然明朝李时珍着有《濒湖脉学》详细介绍了二十七种脉象及主病,但脉理幽微其体难辨,幽微,明朝李时珍着有《濒湖脉学》详细介绍了二十七种脉象及主病,但脉理幽微,其体难辨,心中易了,指下难明,差之毫厘,谬以千里,故有“切而知之谓之巧之说,初学不易掌握,切而知之谓之巧”之说心中易了,指下难明,差之毫厘,谬以千里,故有切而知之谓之巧之说,初学不易掌握,临症日久自有心得。
临症日久自有心得。
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