药理学Ⅱ本科课程质量标准.docx
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药理学Ⅱ本科课程质量标准
第三部分《药理学Ⅱ》本科课程质量标准
课程编号:
11011003
课程名称:
药理学Ⅱ
英文名称:
pharmacologyⅡ
总学时:
34学时(理论授课:
34学时)
学分:
2学分
适用对象:
口腔医学专业、预防医学专业、护理学专业
卫生检验专业
课程考核:
终结性考核,占总成绩70%。
形成性考核,占总成绩30%,其中包括作业或其他(10%),学习态度和平时表现(10%)和课程网络阶段考核/期中考核(10%)。
《药理学Ⅱ》是高等医学教育中的一门重要的基础课,它的任务和目的是使学生比较系统地掌握现代医学所需要的药理学基础理论、基本知识、基本技术和方法,培养学生辩证唯物主义世界观和分析问题、解决问题的能力。
为学生学习后续课程以及将来从事医疗卫生和科研工作打下必要的药理学基础。
通过本门课程的学习:
(一)授予学生系统的药理学知识,使他们掌握药理学的基本概念、基本规律及研究方法,为学习现代医学准备必要的药理学基础。
(二)通过对物质运动的普遍规律的认识,帮助学生建立辩证唯物主义的世界观,通过了解药理学在我国的发展和应用,对学生进行爱国主义和社会主义教育。
按照人才培养方案,《药理学》理论授课总学时为34学时。
教学内容以现代医学所需要的药理学基础为主,力求反映现代医学技术所涉及的药理学原理,贯彻理论联系实际的原则,既保证教学质量又不使学生负担过重。
在教学过程中,开展启发式教学,充分调动和发挥学生的主动性和开创性。
为了培养学生自学能力,提倡学生自学,增加了学生自主学习的内容。
第一章药理学总论-绪言
目的要求:
一、掌握:
药理学、药物、药物效应动力学、药物代谢动力学的概念。
二、熟悉:
药理学的性质与任务。
三、了解:
药理学的研究方法和发展简史。
学时安排:
理论授课:
1学时。
教学内容:
一、基本概念:
药理学,药物,药物效应动力学,药物代谢动力学。
二、主要教学内容:
1.药理学的性质与任务:
性质:
具有较强的理论性、实践性和综合性,既是一门理论性学科,又是一门实践性学科。
即在严格控制的条件下,在整体、器官、组织、细胞和分子水平,观察药物的作用及其作用机制。
在基础与临床各学科间起承前启后的作用,它是一门沟通基础医学与临床医学的桥梁学科。
任务:
(1)阐明药物的作用及作用机制,为临床合理用药、发挥药物最佳疗效、防治不良反应提供理论依据。
(2)研究开发新药,发现药物新用途。
(3)为其他生命科学的研究探索提供重要的科学依据和研究方法。
2.药理学发展简史。
(自主学习)
3.药理学的研究方法:
(1)实验药理学方法。
(2)实验治疗学方法。
(3)临床药理学方法。
第二章药物效应动力学
目的要求:
一、掌握:
1.药物的基本作用与药物作用的双重性的区别,药物治疗作用和不良反应概念,药物的副反应概念及特性。
2.药物剂量与效应关系、量-效关系及曲线上相关参数、量反应、质反应、效能、效价强度、治疗指数及意义。
3.作用于受体的药物分类:
亲和力(KD)及内在活性,激动药、拮抗药(竞争性拮抗药、非竞争性拮抗药)、部分激动药。
二、熟悉:
1.药物作用与药理效应的定义,药物治疗效果:
对因治疗、对症治疗;药物不良反应中的毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反应、特异质反应、依赖性概念及特点。
2.受体的概念和特性,受体的调节及其临床意义。
3.药物的作用机制。
三、了解:
特异性、选择性、治疗窗、安全范围,药物结构与效应关系,受体与药物间的相互作用,受体的类型,第二信使的概念、种类和功能,pD2、pA2的概念和意义。
学时安排:
理论授课:
3学时。
教学内容:
一、基本概念:
药物的基本作用、药物作用的双重性(治疗作用和不良反应)、副反应、量效关系、量反应量-效关系曲线的几个特定位点、质反应量-效关系曲线的几个特定位点、效能、效价强度、治疗指数、亲和力(KD)及内在活性、激动药、拮抗药(竞争性拮抗药、非竞争性拮抗药)、部分激动药、受体脱敏(向下调节)、受体增敏(向上调节)。
二、主要教学内容:
1.药物作用与药理效应:
(1)兴奋作用与抑制作用。
(2)药物作用的特异性和选择性。
2.药物作用的双重性:
治疗作用与不良反应:
(1)治疗效果:
治疗作用:
①对因治疗;②对症治疗;③补充治疗。
(2)不良反应:
①副作用;②毒性反应:
急性毒性、慢性毒性和特殊毒性;③后遗效应;④停药反应;⑤变态反应(过敏反应);⑥特异质反应;⑦依赖性。
3.药物剂量与效应关系:
(1)剂量效应关系——量效曲线:
①量反应——量效曲线。
几个特定的点:
最小有效浓度(阈浓度);最小有效量亦称阈剂量;最大效应(效能);半最大效应浓度;效价强度。
②质反应——量效曲线:
几个特定的点:
半数有效量;半数有效浓度;半数致死量;治疗指数;治疗窗;安全范围。
4.药物结构与效应关系。
(自主学习)
5.药物的作用机制。
(自主学习)
5.药物与受体:
(1)受体的概念及特性。
(自主学习)
(2)受体与药物的相互作用:
亲和力(KD)及内在活性。
(自主学习)
(3)受体的类型。
(自主学习)
7.受体激动药与拮抗药:
(1)激动药:
①完全激动药;②部分激动药。
(2)拮抗药:
①竞争性拮抗药。
衡量竞争性拮抗药作用强度的指标——pA2(拮抗参数)
②非竞争性拮抗药。
8.第二信使的概念、种类和功能。
(自主学习)
9.受体的调节:
(1)受体脱敏与受体增敏。
(2)受体向下调节与向上调节。
第三章药物代谢动力学
目的要求:
一、掌握:
1.简单扩散及影响因素(特别强调药物所处环境PH值和药物解离度对药物跨膜转运的影响),离子障的概念。
2.吸收、首关消除、肝肠循环的概念。
3.消除的概念,一级消除动力学的概念和特点,稳态血药浓度的概念。
4.药代动力学基本参数:
消除半衰期、生物利用度的概念,理解其药理学意义。
二、熟悉:
1.被动转运、主动转运、易化扩散的概念及特点。
2.肝药酶概念及特性。
药物分布、再分布,血浆蛋白结合率,结合型药物的特点,血脑屏障和胎盘屏障。
药物的生物转化:
药酶抑制剂、药酶诱导剂;药物的排泄:
肾脏排泄,胆汁排泄。
3.零级消除动力学的概念、特点。
4.表观分布容积概念及意义;负荷量、清除率的含义。
三、了解:
种给药途径对药物吸收的影响。
学时安排:
理论授课:
3学时。
教学内容:
一、基本概念:
离子障、吸收、首关消除、肝肠循环、肝药酶、药酶抑制剂、药酶诱导剂、稳态血药浓度、消除半衰期、生物利用度、表观分布容积、清除率、负荷量。
二、主要教学内容:
1.药物分子的跨膜转运:
(1)药物通过细胞膜的方式。
(自主学习)
滤过;单纯扩散:
药物转运的基本规律,pKa,离子障;载体转运。
(2)影响药物通过细胞膜的因素。
2.药物的体内过程:
(1)吸收:
影响吸收的主要因素——给药途径:
①口服:
首关消除;②注射给药;③吸入;④局部用药。
(2)分布
影响分布的因素:
①血浆蛋白结合率;②器官血流量;③药物与组织亲和力;④体液的pH和药物的解离度;⑤体内屏障(如血脑屏障、胎盘屏障及血眼屏障)。
(3)生物转化:
药物的生物转化。
药物代谢部位——肝。
药物代谢步骤:
第一步包括氧化、还原、和水解;第二步为结合。
药物在体内代谢的酶——肝药酶(细胞色素P450单氧化酶系统):
①药物代谢酶的诱导与抑制;②酶诱导剂和酶抑制剂对药物作用的影响;③酶诱导剂的自身诱导。
(4)药物的排泄:
①肾脏排泄;②消化道排泄;③其它途径的排泄。
3.药物消除动力学:
(1)一级动力学消除,又称恒比消除。
(2)零级动力学消除,又称恒量消除。
4.药物代谢动力学重要参数:
(1)消除半衰期及其临床意义。
(2)清除率。
(3)表观分布容积。
(4)生物利用度及其意义。
5.体内药理变化的时间过程:
(1)一次给药的药-时曲线下面积。
(2)多次给药的稳态浓度。
(3)维持量与负荷量。
第四章传出神经系统药理概论
目的要求:
一、掌握:
传出神经递质作用的失活。
二、熟悉:
传出神经系统受体的命名、分型,传出神经系统的生理功能及传出神经系统药物的分类。
三、了解:
传出神经系统递质的生物合成、储存、释放,传出神经系统效应的分子机制。
学时安排:
理论授课:
1学时。
教学内容:
一、关键词:
传出神经系统、传出神经递质、传出神经系统受体、传出神经系统药物。
二、主要教学内容:
1.传出神经系统按解剖学分类及按递质分类:
胆碱能神经、去甲肾上腺素能神经。
2.传出神经系统的递质生物合成、储存、释放和失活:
(1)乙酰胆碱:
合成:
胆碱和乙酰辅酶A在胆碱乙酰化酶催化下合成;
储存:
囊泡;
释放:
胞裂外排、量子化释放;
失活:
乙酰胆碱酯酶水解。
(2)去甲肾上腺素:
合成:
起始物酪氨酸,多步骤合成;
储存:
囊泡;
释放:
胞裂外排、量子化释放;
失活:
主要靠神经末梢重摄取。
3.传出神经系统的受体命名、分型:
(1)乙酰胆碱受体:
M受体、N受体。
(2)肾上腺素受体:
α受体、β受体。
4.传出神经系统效应的分子机制。
(自主学习)
5.传出神经系统的生理功能:
与受体的分布及受体激动后的效应有关。
5.传出神经系统药物的基本作用及其分类。
第五章胆碱受体激动药
目的要求:
一、熟悉:
毛果芸香碱的药理作用及临床应用。
二、了解:
其他胆碱酯类。
学时安排:
理论授课:
1学时。
教学内容:
一、关键词:
乙酰胆碱、毛果芸香碱。
二、主要教学内容:
1.乙酰胆碱:
(1)药理作用:
抑制心血管系统;
平滑肌兴奋;
腺体分泌增加;
瞳孔缩小。
2.醋甲胆碱、卡巴胆碱(自主学习)
3.毛果芸香碱:
(1)药理作用:
眼:
缩瞳,降低眼内压,调节痉挛;
腺体分泌增加。
(2)临床应用:
青光眼,虹膜炎等。
(3)不良反应:
过量出现M胆碱受体过度兴奋症状。
第六章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药
目的要求:
一、掌握:
1.易逆性抗胆碱酯酶药一般特性:
新斯的明的药理作用及临床应用。
2.难逆性抗胆碱酯酶药—有机磷酸酯类中毒的机制、临床表现及解救药物作用机制。
二、熟悉:
1.易逆性抗胆碱酯酶药的一般特性。
2.易逆性抗胆碱酯酶药:
毒扁豆碱治疗青光眼的作用、作用原理、应用及注意事项。
三、了解:
其他易逆性抗胆碱酯酶药。
学时安排:
理论授课:
1学时。
教学内容:
一、关键词:
易逆性抗胆碱酯酶药、新斯的明、毒扁豆碱、难逆性抗胆碱酯酶药、有机磷酸酯类、阿托品、胆碱酯酶复活药。
二、主要教学内容:
1.易逆性抗胆碱酯酶药一般特性:
(自主学习)
(1)药理作用。
(2)临床应用。
2.新斯的明:
(1)主要药理作用:
兴奋骨骼肌;
兴奋胃肠道平滑肌。
(2)临床应用:
重症肌无力;腹气胀和尿潴留等。
(3)不良反应:
主要与胆碱能神经过度兴奋有关。
3.毒扁豆碱:
(1)药理作用:
缩瞳、眼内压下降,较毛果芸香碱强而持久;
外周作用与新斯的明相似,表现为M、N胆碱受体激动作用。
(2)临床应用:
主要用于治疗青光眼。
(3)体内过程:
可进入中枢,表现为小剂量兴奋、大剂量抑制作用。
(4)不良反应:
全身毒性反应较新斯的明严重,滴眼时应压迫内眦,以免吸收中毒。
4.有机磷酸酯类:
(自主学习)
(1)中毒机制:
持久抑制胆碱酯酶。
(2)中毒表现:
M样作用;N样作用;中枢先兴奋后抑制。
(3)中毒解救药物:
阿托品、胆碱酯酶复活药的应用。
第七章胆碱受体阻断药
目的要求:
一、掌握阿托品的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应及中毒、禁忌症。
二、熟悉山莨菪碱及东莨菪碱的作用特点及应用。
三、了解阿托品的合成代用品。
学时安排:
理论授课:
1学时。
教学内容:
一、关键词:
胆碱受体阻断药、阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱。
二、主要教学内容:
1.阿托品:
(1)药理作用:
腺体分泌减少;
眼:
扩瞳、眼内压升高、调节麻痹;
舒张平滑肌;
兴奋心脏;⑤血管扩张;⑥兴奋中枢。
(2)临床应用:
各种内脏绞痛;
麻醉前给药;
虹膜睫状体炎、验光配镜;
缓慢型心律失常;⑤抗休克;⑥解救有机磷酸酯类中毒。
(3)体内过程特点:
(4)不良反应:
主要有口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大、皮肤潮红等。
2.山莨菪碱:
(1)药理作用:
与阿托品类似。
对血管痉挛的解痉作用选择性较高。
(2)临床应用:
感染性休克、内脏平滑肌绞痛。
(3)不良反应:
与阿托品相似。
3.东莨菪碱:
(1)药理作用:
中枢神经系统抑制。
外周作用与阿托品相似。
(2)临床应用:
麻醉前给药、晕动病、帕金森病。
(4)不良反应:
与阿托品相似。
4.阿托品的合成代用品。
(自主学习)
第八章肾上腺素受体激动药
目的要求:
一、掌握:
1.去甲肾上腺素的药理作用、临床应用、不良反应及用药注意事项。
2.肾上腺素的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌症。
3.异丙肾上腺素的药理作用、临床应用及不良反应。
二、熟悉:
多巴胺的作用的特点及应用。
三、了解:
间羟胺及其他肾上腺素受体激动药的作用特点及应用。
学时安排:
理论授课:
2学时。
教学内容:
一、关键词:
耐受性、快速耐受性、去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素。
二、主要教学内容:
1.去甲肾上腺素:
(1)药理作用:
收缩血管;
兴奋心脏,整体情况下心率减慢;③血压升高。
(2)临床应用:
休克、上消化道出血、药物中毒性低血压。
(3)不良反应:
局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭。
(4)禁忌证:
高血压、动脉硬化症、器质性心脏病、少尿及无尿等。
2.间羟胺:
作用较去甲肾上腺素弱而持久;促进囊泡中的去甲肾上腺素释放发挥间接作用。
3.肾上腺素:
(1)药理作用:
兴奋心脏;
血管:
与激动的受体类型与受体分布有关;③血压升高;双相反应;④舒张支气管平滑肌;⑤提高机体代谢。
(2)临床应用:
心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘、与局麻药配伍及局部止血。
(3)不良反应:
心悸、烦躁、头痛、血压升高。
(4)禁忌证:
高血压、脑动脉硬化症、器质性心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进症。
4.多巴胺:
(1)药理作用:
①心血管:
与用药浓度有关;②肾脏:
低浓度舒张肾血管,高浓度收缩肾血管。
(2)临床应用:
各种休克,尤心收缩力下降尿量减少的休克。
(3)不良反应:
一般较轻,偶见恶心、呕吐。
5.异丙肾上腺素:
(1)药理作用:
兴奋心脏;
舒张血管,血压下降;③舒张支气管平滑肌;④增加糖原分解,升高血中游离脂肪酸。
(2)临床应用:
支气管哮喘、心脏骤停、房室传导阻滞。
(3)不良反应:
常见心悸、头晕等。
(4)禁忌证:
冠心病、心肌炎、甲亢等。
6.其他肾上腺素受体激动药。
(自主学习)
第九章肾上腺素受体阻断药
目的要求:
一、掌握:
1.肾上腺素作用的翻转及其临床意义。
2.β受体阻断药(普萘洛尔)的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌症。
二、熟悉:
酚妥拉明的药理作用、临床应用及不良反应。
三、了解:
其他肾上腺素受体阻断药的作用特点及应用。
学时安排:
理论授课:
1学时。
教学内容:
一、关键词:
肾上腺素作用的翻转、酚妥拉明、酚苄明、普萘洛尔。
二、主要教学内容:
1.酚妥拉明:
(1)药理作用:
舒张血管;
兴奋心脏;③拟胆碱作用、组胺样作用。
(2)临床应用:
肾上腺嗜铬细胞瘤、静脉滴注去甲肾上腺素外漏时、外周血管痉挛性疾病、休克等。
(3)不良反应:
低血压、心动过速、胃肠道反应等。
2.β受体阻断药:
(1)药理作用:
β受体阻断作用;
内在拟交感活性;③膜稳定作用。
(2)临床应用:
高血压、心绞痛和心肌梗死、心律失常、甲亢、充血性心力衰竭等。
(3)不良反应:
心血管反应、诱发或加剧支气管哮喘、反跳现象等。
3.普萘洛尔:
(1)药理作用:
较强β受体阻断作用,没有内在拟交感活性。
(2)临床应用:
心律失常、心绞痛、高血压、甲亢等。
(3)不良反应:
心血管反应、诱发或加剧支气管哮喘、反跳现象等。
4.其他肾上腺素受体阻断药。
(自主学习)
第十章镇静催眠药
目的要求:
一、掌握:
代表药地西泮的药理作用及临床应用。
二、熟悉:
苯二氮卓类药物的体内过程、不良反应、特效拮抗药。
三、了解:
苯二氮卓类药物的作用机制,其他镇静催眠药。
学时安排:
理论授课:
1学时。
教学内容:
一、关键词:
苯二氮卓类药物、地西泮。
二、主要教学内容:
1.苯二氮卓类:
(1)药理作用和临床应用:
抗焦虑;
镇静催眠;③抗惊厥、抗癫痫;④中枢性肌肉松弛作用。
(2)体内过程特点。
(3)作用机制:
GABA受体—苯二氮卓受体—Clˉ通道大分子复合体,Clˉ通道开放频率增加。
(4)不良反应:
治疗量:
头昏、嗜睡、乏力。
过量急性中毒可致昏迷和呼吸抑制。
(5)特效拮抗药:
氟马西尼。
2.巴比妥类:
(1)药理作用和临床应用:
①镇静催眠;抗焦虑;②抗惊厥、抗癫痫;③麻醉及麻醉前给药;④增强中枢抑制药的作用。
(2)作用机制:
延长氯通道开放时间--Clˉ内流增加—超极化。
(3)不良反应:
眩晕、困倦、精细运动不协调。
3.其他镇静催眠药。
(自主学习)
第十一章镇痛药
目的要求:
一、掌握:
吗啡的药理作用、临床应用、主要不良反应、急性中毒、禁忌症。
二、熟悉:
哌替啶的药理作用、临床应用和主要不良反应特点。
三、了解:
吗啡的来源、体内过程、成瘾的治疗,吗啡类药物的作用机制,其他镇痛药。
学时安排:
理论授课:
2学时。
教学内容:
一、关键词:
成瘾性、戒断综合征、吗啡、哌替啶。
二、主要教学内容:
1.吗啡:
(1)药理作用:
①中枢作用:
镇痛和镇静、抑制呼吸、镇咳、缩瞳、催吐及其他;②兴奋平滑肌作用;③心血管系统;④抑制免疫功能。
(2)作用机制:
阿片样物质与受体结合,抑制腺苷酸环化酶,神经末梢递质释放减少(如P物质)—阻断神经冲动传递—镇痛等效应。
(3)临床应用:
镇痛、心源性哮喘、用于麻醉前给药和全麻辅助用药、止泻、镇咳。
(4)不良反应:
①一般反应;②耐受性和依赖性;③急性中毒。
2.哌替啶:
(1)药理作用:
(与吗啡对比)①中枢神经系统;②平滑肌。
(2)临床应用:
镇痛、麻醉前给药和人工冬眠、心源性哮喘。
(3)不良反应:
久用可成瘾(与吗啡对比)。
3.其他镇痛药。
(自主学习)
第十二章解热镇痛抗炎药
目的要求:
一、掌握:
1.解热镇痛抗炎药的共同作用机制及作用。
2.阿司匹林的药理作用、临床应用、不良反应。
二、了解:
对乙酰氨基酚、保泰松及其他解热镇痛抗炎药的作用特点。
学时安排:
理论授课:
1学时。
教学内容:
一、关键词:
阿司匹林哮喘、水杨酸反应。
二、主要教学内容:
1.解热镇痛抗炎药的共同作用机制:
抑制了COX活性,抑制体内前列腺素的生物合成。
2.解热镇痛抗炎药的共同作用:
①解热作用;②镇痛作用;③抗炎作用。
3.阿司匹林:
(1)药理作用和临床应用:
①解热镇痛,用于头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经及感冒发热等;②抗风湿,对类风湿性关节炎,目前仍是首选药;③抗血栓形成(小剂量)。
(2)体内过程:
小剂量,消除按一级动力学进行,≥1g时,转变为零级动力学进行。
(3)不良反应:
胃肠道反应、过敏反应(阿司匹林哮喘)、凝血障碍、水杨酸反应、对肝、肾功能的影响。
4.对乙酰氨基酚、保泰松的作用特点。
5.其他解热镇痛抗炎药的作用特点。
(自主学习)
第十三章作用于心血管离子通道的药物-钙通道阻滞药
目的要求:
一、掌握:
1.钙通道阻滞药的分类及代表药物。
2.钙通道阻滞药的药理作用、临床应用。
二、熟悉:
各类钙通道阻滞药代表药物的作用特点及应用。
学时安排:
理论授课:
1学时。
教学内容:
一、基本概念或关键词:
钙通道阻滞药、硝苯地平、维拉帕米、地尔硫
二、主要教学内容:
1.Ca2+的生理意义及钙通道阻滞药的基本概念。
(自主学习)
2.钙通道阻滞药分类。
(自主学习)
3.钙通道阻滞药的作用方式。
(自主学习)
4.钙通道阻滞药的药理作用。
(1)对心肌的作用:
负性肌力作用,负性频率和负性传导作用。
(2)对平滑肌的作用:
血管平滑肌舒张及其他平滑肌如支气管平滑肌、胃肠道、输尿管及子宫平滑肌也有松弛作用。
(3)抗动脉粥样硬化作用。
(4)对红细胞和血小板结构与功能的影响:
增加红细胞膜的稳定性,抑制血小板活化。
(5)对肾脏功能的影响:
增加肾血流。
(6)对内分泌功能的影响。
5.临床应用:
(1)高血压:
根据不同病情选用不同的钙通道阻滞药。
(2)心绞痛:
对各型心绞痛都有不同程度的疗效,变异型心绞痛硝苯地平疗效最佳;稳定型心绞痛三代钙通道阻滞药均可使用;不稳定型心绞痛维拉帕米和地尔硫疗效较好。
(3)心律失常:
治疗室上性心动过速及后除极触发活动所致的心律失常有良好效果。
(4)脑血管疾病。
(5)其他:
外周血管痉挛性疾病、支气管哮喘、偏头痛等。
6.不良反应:
7.常用钙通道阻滞药,如:
维拉帕米、地尔硫、硝苯地平、氟桂利嗪、尼莫地平、氨氯地平的作用特点及用途。
第十四章治疗慢性心功能不全药
目的要求:
一、掌握:
1.地高辛的药理作用、临床应用、不良反应及中毒救治。
2.强心苷类药物正性肌力作用的特点和机制。
二、熟悉:
1.慢性心功能不全的病理生理机制及神经内分泌、信号转导的变化。
2.血管紧张Ⅰ转化酶抑制药的抗充血性心力衰竭作用机制及应用。
3.血管紧张素Ⅱ受体拮抗药的抗充血性心力衰竭作用机制及应用。
三、了解:
1.治疗充血性心力衰竭药物的分类。
2.利尿药、β受体阻断药的抗充血性心力衰竭作用机制及应用。
3.利尿药、血管扩张药、β受体阻断药、钙拮抗药、非苷类正性肌力药的抗充血性心力衰竭作用机制及应用。
学时安排:
理论授课:
2学时。
教学内容:
一、基本概念或关键词:
正性肌力作用、强心苷类药物。
二、主要教学内容:
1.充血性心力衰竭的病理生理学机制及其治疗药物分类。
(自主学习)
2.强心苷类:
地高辛。
(1)强心苷的化学结构:
强心苷=苷元(甾核、不饱和内酯环)+糖(葡萄糖、稀有糖)。
(2)体内过程:
不同强心苷吸收、代谢、排泄、半衰期的差别。
(3)药理作用:
正性肌力作用的特点及其机制,负性频率作用,对心肌电生理的影响,对心电图的影响;对肾的影响;中毒量对神经系统的影响。
(4)临床用途:
充血性心力衰竭和房颤、房扑、阵发性室上性心动过速。
(5)毒性反应及防治:
对消化系统、心脏、神经系统的毒性,停药指征,中毒的解救措施。
(6)给药方法:
全效量给药法与无负荷的维持量给药法。
3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抵制药:
(1)血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药(ACEI)治疗充血性心力衰竭的作用机制及临床应用:
为治疗充血性心力衰竭的基础药物,与利尿药、地高辛合用。
(2)血管紧张素Ⅱ受体(AT1)拮抗药抗充血性心力衰竭作用机制;与充血性心力衰竭类比较。
(3)醛固酮拮抗药。
4.利尿药:
(1)治疗充血性心力衰竭的作用机制。
(2)临床应用:
轻度充血性心力衰竭——单用噻嗪类;中度充血性心力衰竭——袢利尿药或噻嗪类和留钾利尿药合用;重度充血性心力衰竭、慢性充血性心力衰竭的急性发作、急性肺水肿——呋塞米。
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