内经复习题及答案.docx
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内经复习题及答案
素问·逆调论
1.肉烁、骨痹、肉苛的含义是什么?
肉烁:
肌肉消瘦。
“逢風而如炙如火者,是人當肉爍也。
”
骨痹:
又称肾痹。
寒伤肾阳,但未损及心肝,症见身冷骨节拘挛而不冻憟。
肉苛:
肌肉顽麻沉重之症。
病机是荣卫两虚,肢体皮肉失养。
主要症状是皮肉麻木,肢体不
能举动,身形与神志不相协调,最终引起死亡。
2.“胃不和则卧不安”的机理及其临床意义如何?
机理:
胃失和降,阻碍卫气运行,故睡眠不安。
临床意义:
喘息、不得卧、息有音等病变均有脏器上逆引起,但病位的不同,因而症状有差
异。
(1)肺络上逆,症见“起居如故而息有音”,病轻。
(2)胃气上逆,症见“不得臥而息有音”,病较重。
(3)肾水之气上逆,症见“不得卧卧而喘”,病重。
素问·咳论
1.怎样理解“外内合邪,因而客之,则为肺咳”?
肺为娇嫩清肃洁净之脏,若风寒外袭,加之内有寒饮食入胃,其寒气上犯于肺,外内之邪相合,致使肺气失于宣降而发生咳。
2.怎样理解“肺之令人咳”和“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”?
咳是肺之主要病症,从整体角度看,肺与五脏六腑关系密切。
肺为脏之长,为心之盖,受百
脉之朝会,故其他脏腑发生病变,均会波及于肺,导致肺气上逆而咳。
如临证可见肝火犯肺
之咳,心肺气虚之咳,肺肾阴虚之咳,肺脾气虚之咳,水寒射肺之咳等。
因此临证除用宣肺、
益肺、降肺、润肺、清肺止咳之法外,还有培土生金、佐金平木、金水相生诸法,其理皆在
于此。
3.六腑咳证各具什么兼症特点?
六腑咳--各腑功能失调的证候
胃咳:
咳而呕,呕甚则长虫出。
胆咳:
咳呕胆汁。
大肠咳:
咳而遗失。
小肠咳:
咳而失气,气与咳俱失。
膀胱咳:
咳而遗溺。
久咳不已,三焦咳状,咳而腹满,不欲食饮。
4.解释:
(1)五脏各以其时受病;
(2)聚于胃,关于肺。
(1)五脏各以其时受病:
五脏于分别主旺的季节(如肝主春、心主夏、脾主长夏、肺主秋、肾主冬)感受相应的时令之邪而发病。
(2)聚于胃,关于肺:
水饮聚于胃,则上关于肺而为咳。
言五脏六腑皆令人咳,而以肺胃两脏关系最为密切。
5.背诵:
“五脏六腑皆令人咳,,甚则为泄为痛。
”
五藏六腑皆令人咳,非獨肺也。
帝曰:
願聞其狀?
岐伯曰:
皮毛者肺之合也。
皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。
其寒飲食人胃,從肺脈上至於肺,則肺寒,肺寒則外內合邪,因而客之,
則為肺咳。
五藏各以其時受病,非其時各傳以與之。
人與天地相參,故五藏各以治時,感於寒則受病,微則為咳,甚者為泄、為痛。
1
素问·举痛论
1.痛的病因、病机及其辨证要点是什么?
如何理解“寒气入经而稽迟,客于脉外则血少,客
于脉中则气不通?
”
(1)病因:
痛证病因颇为复杂,或因寒,或因热,或因外邪入侵,或因情志内伤,或因劳
伤太过,或因虫咬冻伤,或因跌仆踒折,不胜枚举,但以寒邪所伤为常见病因。
(2)病机:
①气血运行不畅,不通则痛。
②血脉不畅,脏腑组织不能得到充分的气血濡养,气血亏少,不荣则痛。
(3)辨证要点:
①从运用某些手段,疼痛是否缓解来判断
②通过有无牵引痛来判断
③从伴有不同兼症入手
(4)“寒气入经而稽迟,客于脉外则血少,客于脉中则气不通?
”以寒邪为例明确痛的发病机理不外虚实两者。
实者是血行迟滞,脉涩不通,即所谓“客于脉中则气不通”之义;
虚者是脉络收缩,运行的气血不足,脉外组织得不到气血的濡养,即所谓“客于脉外则血少”之义。
2.背诵:
“经脉流行不止⋯⋯故卒然而痛。
”“餘知百病生於氣也⋯⋯思則氣結。
”
(1)經脈流行不止,環周不休,寒氣入經而稽遲。
泣而不行,客於脈外則血少,客於脈中則氣不通,故卒然而痛。
(2)餘知百病生於氣也,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,炅則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結。
素问·痹论
1.试述痹证概念,形成原因,发病机理及临床意义。
(1)概念:
是指风寒湿邪气侵犯人体,导致脏腑经络气血痹阻不通,引起以肢体关节疼痛
痠楚,麻木不仁,沉重以及脏腑功能障碍,气机升降出入阻滞不畅为特点的一类病证。
(2)病因:
風寒濕三氣雜至合而为痹。
(3)病机:
邪气所致闭塞、壅滞、不通。
风寒湿侵袭,气血运行受阻营卫凝涩,壅闭经络气血不行,而为痹证。
(4)临床意义:
风寒湿是仅是致病的外因,侵犯人体必须影响到营卫气血痹阻,才能导致
痹证的发生。
既强调了在痹证发生上内因的重要性,也不排斥外邪致痹的重要作用。
这
个观点具有很重要的临床指导意义。
故临床治痹,不能仅着眼于驱邪,更应重视调补脏
腑功能,疏通营卫气血。
2.试述痹证分类及辨证要点。
(1)分类:
①病因:
行痹、痛痹、着痹。
其風氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹也。
②病位:
肢体痹,肢体痹进而发展成脏腑痹。
(五体痹,五脏痹,六腑痹)
③病性:
以痹病的寒热性质分类
2
(2)辨证要点:
①其風氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹也。
②脏腑痹的辩证要点:
五脏痹
六腑
痹
肺痹
烦闷喘呕
小肠痹
数饮而出不得
心痹
心烦,心悸
肝痹
腹胀,饮而数小便,夜卧则惊
大肠痹
泄泻
肾痹
身曲不伸,足不能行
少腹痛热,小便短涩
脾痹
四肢乏力,或脘痞、呕逆
膀胱痹
3.试述影响痹证的因素及临床意义。
(1)影响因素:
(除风寒湿外邪和饮食起居,精神情志之外,还有营卫气逆,体质差异)
①偏盛邪气的性质②患者体质因素③病位深浅④季节气候的寒温
(2)临床意义:
体质差异为临床对疾病的易感性、倾向性,机体的反应性及辩证论治提供了依据。
4.背诵:
“风寒湿三气⋯⋯湿气胜者为着痹也”、“荣卫之气⋯⋯不与风寒湿气合,故不为痹”
(1)風寒濕三氣雜至合而為痹也。
其風氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹也。
(2)榮衛之氣,亦令人痹乎?
榮者,水穀之精氣也,和調於五臟,灑陳於六腑乃能入於脈也,故循脈上下,貫五臟絡六腑也。
衛者,水穀之悍氣也,其氣慓疾滑利,不能入脈也,故循皮膚之中,分肉之間,熏於肓膜,散於胸腹,逆其氣則病,從其氣則愈,不與風寒濕氣合,故不為痹。
5.解释:
(1)行痹;
(2)痛痹;(3)着痹;(4)静则神藏,躁则消亡;(5)肓膜。
(1)行痹:
風氣勝者為行痹。
风邪偏盛,以肢节酸痛,游走无定处为特点的痹证,又称风痹。
(2)痛痹:
寒氣勝者為痛痹。
寒邪偏盛,以肢节疼痛剧烈为特点的痹证,又称寒痹。
(3)着痹:
濕氣勝者為著痹。
以痛处重滞固定,或顽麻不仁为特点的痹证,也称湿痹。
(4)静则神藏,躁则消亡:
张介宾注:
“人能安静,则邪不能干,故精神完固而内藏;若噪扰妄动,则精神耗散,神志消亡。
(5)肓膜:
张介宾注:
“肓者,凡腔腹肉理之间,上下空隙之处,皆谓之肓;盖膜犹幕也,凡
肉理之间,脏腑内外其成片联络薄筋,皆谓之膜”。
素问·痿论
1、试述痿证的概念、病因病机。
(1)概念:
肢体萎软无力的一类病证,以下肢不能随意运动者较为多见。
(2)病因:
情志所伤,气郁化热
劳倦太过,伤阴耗液阳亢生热,五脏气热
湿邪浸淫,久而化热
3
触冒暑热,伤津耗液
(3)病机:
①五脏气热,阴血津液被灼,五体失养成萎,其中“肺热叶焦”是形成萎的重要病因。
②阳明虚弱,宗筋失养,日久成萎。
2、试述五体痿的病机及症状。
①有所失亡,所求不得—志意不遂,郁久化热—肺热叶焦—不能敷布津液气血——痿躄②悲哀太甚—心包络阻绝不通—阳气内动—迫血下行—大量出血经脉空虚—脉痿③所愿不得+入房太甚—肝之精气受损—筋脉失养—筋痿④以水为事,居处相湿—感受湿邪—肌肉濡渍—肌痹—肉痿
⑤远行劳倦+大热—阴津亏损—阳气内伐—骨枯髓虚—骨痿
3、如何理解“治痿独取阳明”?
阳明虚,则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。
治痿独取阳明理由有三:
其一,“阳明者,五脏六腑之海”,乃人身气血津液化生之源泉。
其二,阳明“主润宗筋,宗筋主束骨而利机关”。
其三,阳明为十二经脉之长。
阴经阳经总
会于宗筋,合于阳明。
独:
注意重视。
突出阳明胃对于治痿的重要作用,实为解决痿证中阴精不足,经脉肌肉及关节失养而设。
治痿独取阳明,一般指调理脾胃,如补脾益气、益脾生津法,针刺常取足三里等;也有提出
包括调理大肠,并谓治不全在补,有用舟车丸、济川散、承气汤,从大肠泻下而愈。
素问·厥论
1.解释词语
(1)寒厥
(2)热厥
(1)寒厥:
阳气衰于下,则为寒厥。
杨上善注:
“下,谓足也,足之阳气虚也,阴气称之,足冷,名曰:
寒厥。
“
(2)热厥:
阴气衰于下,则为热厥。
杨上善注:
“足之阴气虚也,阳气乘之,足热,名曰:
热厥。
“
2.《内经》所论“厥”的含义有哪些?
《内经》所论“厥”的含义有五:
(1)气逆的病机,又作厥逆。
(2)手足逆冷症状。
(3)突然昏倒,不省人事。
(4)气逆所致的病证。
(5)有“尽“意。
调经论
1.结合本篇原文精神,谈谈调经的意义。
心藏神,肺藏氣,肝藏血,脾藏肉,腎藏志,而此成形。
志意通,內連骨髓,而成身形五藏。
五藏之道,皆出於經隧,以行血氣,血氣不和,百病乃變化而生,是故守經隧焉。
人体是以五脏为中心,以神为主导,通过经脉的联系所构成的有机整体。
五脏藏精舍神,内连六腑、奇恒之腑、皮肉筋骨、五官九窍,外应四时阴阳,而经脉是这一整体联系的通道,故无论内伤外感,均可使经脉失调而发病,因此,调理经脉,使之通畅,就可使五脏安定,故曰:
“守经遂”。
4
调经的意义:
(一)人以五脏为中心,通过经络的联属,构成有机整体。
(二)邪气由浅入深,经络是最重要的一环。
(三)针刺补泻,即调治经络,又可调治脏腑虚实。
2.结合原文精神,试述你对《内经》所述“虚实”概念的涵义及形成机理,并举例阐述其临床意义。
(1)涵义:
关于虚实的含义,《内经》有两说,一是以邪正盛衰关系而论,认为在邪正斗争中,邪气亢盛,而正气未衰的病理状态为实,由此产生的证候即为实证;在邪正斗争中,以
正气不足为矛盾主要方面,而邪气也不盛的病理状态为虚,由此产生的证候即为虚证。
二是
以气血分布状态论虚实。
认为人之生理是“阴阳匀平”,气血调和,一旦气血逆乱,发生病
聚与分离时,便会产生“血之所并为气虚,气之所并为血虚”;“血与气相并,则为实”;“血与气相失,故为虚的病理状态。
(2)形成机理:
外感如风雨寒暑及内伤如饮食喜怒,伤及人体,损伤气血,而致气血失常,导致虚或实的病理变化。
(3)临床意义:
①根据邪正盛衰关系论虚实,为临床确定扶正驱邪提出了理论依据。
②根据气血分布状态论虚实,有别于以邪正关系论虚实,它既为临床运用针刺、艾灸、推拿、按摩之法调虚实而理百病的理论依据。
3.“阳虚则外寒,阴虚则内热,阳胜则外热,阴胜则内寒”的机理各是什么?
并分别与后世所言“阳虚则寒,阴虚则热,阳胜则热,阴胜则寒”病机有何不同?
(1)阳虚则外寒
指外感寒邪早期,寒邪阻遏卫阳,体表失于温煦而出现恶寒的病机。
外感表实证。
类似:
后世之麻黄汤证。
现代“阳虚则寒”:
体内阳气不足,失于温煦的虚寒证病机。
理中汤、四逆汤治疗,温补阳气。
(2)阴虚则内热
指劳倦伤脾,清浊升降失司,胃中谷气滞留,郁而化热的病机。
此阴指“脾”,脾为阴脏。
阴虚—脾虚,实质是脾气虚发热,故又称阴虚生内热。
食少便溏头晕乏力的补中益气汤证
现代阴虚则热:
指阴虚火旺的病机,阴不制阳,虚火内生所致。
知柏地黄汤加减
(3)阳盛则外热
指外邪郁遏卫阳,阳气不得宣越的外感发热病机。
——解表散寒
现代阳胜则热:
邪气入侵,阳气亢盛所致的发热,包括表热证+里热证。
(4)阴盛则内寒
指阴寒上逆,久留胸中,损伤胸阳,血脉凝涩的病机。
胸闷不舒,甚至心胸疼痛,舌暗脉涩现代阴胜则寒泛指包括阴寒上逆,胸阳受损在内的一切脏腑的阴寒内盛证,范围更广。
4.本篇所论针刺调经的原则有哪些?
其补泻手法各是什么?
(一)因人、因时、因病施治的针刺原则。
(1)因人施治:
“用形哉”。
5
以患者体质,年龄、性别、肥瘦、及生理特点为刺治依据。
(2)因时施治:
“因四时多少高下”。
也称之为“法天则地”的针刺原则,这是“天人相应”整体观在针刺治疗中的实际应用。
(3)因病施治:
“其病所居,随而调之”。
针刺深浅,应据病位、病性、病程等而定。
(二)辨证论治,补虚泻实,扶正祛邪。
(1)呼吸补泻:
吸气进针为泻,呼气出针为泻;呼气进针为补,吸气出针为补。
(2)开阖补泻:
出针后不闭按针孔,使邪有去路为泻;出针后闭按针孔,使精气内存为补。
5.背诵“血之與氣並走於上,⋯⋯不反則死。
”
“夫邪之生也,或生於陰,⋯⋯陰陽喜怒。
”
(1)血之與氣並走於上,則為大厥,厥則暴死,氣複反則生,不反則死。
(2)夫邪之生也,或生於陰,或生於陽。
其生於陽者,得之風雨寒暑;其生於陰者,得之飲食居處,陰陽喜怒。
素问·标本病传论
1、背诵:
“有其在标而求之于标⋯⋯是谓妄行。
”
有其在標而求之於標,有其在本而求之於本,有其在本而求之於標,有其在標而求之於本。
故治有取標而得者,有取本而得者,有逆取而得者,有從取而得者。
故知逆與從,正行無問,知標本者,萬舉萬當,不知標本,是謂妄行。
2、理解:
(1)何谓“标”、“本”、“逆”、“从”?
(2)“标本缓急”如何运用?
(3)辨别标本有何意义?
(1)“病有标本,刺有逆从”。
一般来说,本是指先发的、主要的病证,标则是后继续出现
的较为次要的病证。
逆即病在本先治标或病在标先治本;从即病在本先治本,病在标先治标。
(2)逆从得施、标本相移、间甚调治。
一般情况下,缓则治其本
,急则治其标;也有病轻
者标本兼治,病重者根据本急治本,标则治标的原则处理;对于病情复杂的,采取本
而标之,或标而本之的原则,灵活运用。
举例:
支气管哮喘——发作期治标,缓解期
治本为原则;发作时以祛邪豁痰,降气平喘为治;缓解期以扶正固本,益肺健脾补肾
为宜。
(3)标本逆从的意义:
有利于从整体上认识疾病。
利于抓住病机,决定治本或治标;
利于掌握疾病标本转化的规律。
素问?
至真要大论
1.何谓正治法、反治法?
举例说明?
(1)正治法,又称逆治法,逆疾病征象而治的方法,即所选药物的属性与疾病的性质相反。
适用于病情较单纯,不严重,症候与病机一致的疾病,如寒证、热证、实证等。
举例:
以寒治热,以热治寒。
寒者热之、热者寒之、坚者削之、客者除之、劳者温之、结者散之、留者攻之、燥者濡之、急者缓之、散者收之、损者温之、逸者行之、惊者平之。
6
(2)反治法,又称从治法,顺从疾病的假象而治的方法,即所选药物的属性与疾病的假象相同。
适用于病势较重、病情较复杂而某些症候与病机不一致的病证,如真寒假热、真热假寒等。
举例:
热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。
2.怎样理解“诸寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳”?
有何意义?
即屡用寒药而热势不减的,为阴虚发热,补其阴而热自退;屡用热药散其寒而寒象不减的,为阳虚生寒,补其阳而寒自消。
意义:
(1)“诸寒之而热者取之阴”—壮水之主,以制阳光—阴虚阳盛而生虚热
“取之阴”—滋肾阴—六味地黄丸
(2)“诸热之而寒者取之阳”—益火之源,以消阴翳—阳虚阴盛而生虚寒“取之阳”—补肾阳—附桂八味丸
3.分析病机十九条。
(1)諸風掉眩,皆屬於肝:
风气异常,最易引发肝的病变,伤及所合之筋,所主之窍,而见肢体摇摆震颤之掉摇,视物旋转、站立不稳之眩晕。
故云:
掉摇、眩晕等风气所致诸证,多为肝之病。
(2)諸寒收引,皆屬於腎:
寒气异常最易引发肾的病变。
水寒之气盛,则令筋脉牵引拘急,屈伸不利。
故云:
筋脉牵引拘急,关节屈伸不利等寒气所致之病,多为肾之病。
(3)諸氣膹鬱,皆屬於肺:
肺司呼吸,主一身之气。
故气之为病,首责于肺。
某种外邪致肺气实,多见呼吸喘息,胸膈满闷不畅。
故云:
气急胸闷诸证,多为肺之病。
(4)諸濕腫滿,皆屬於脾:
湿气异常,最易伤脾,致脾运失司,水津不布,而生肿胀之病。
故云:
水肿、胀满等湿气所致诸证,多为脾之病。
(5)諸熱瞀瘈,皆屬於火:
火为阳邪,伤人则发热;犯于阳明则昏冒;灼烁阴液,筋脉失养,风火相煽则抽搐。
故云:
身热、闷瞀、瘈疭诸证,多为火邪所致。
(6)諸痛癢瘡,皆屬於心:
疮,疮疡,包括痈、疽、疔、疖、丹毒等。
痛和痒为疮疡的重要症状。
心属火,主血脉,心经火毒炽盛,可令“营气不从,逆于肉理,发为痈肿“。
故云:
疮疡及其痛痒诸证,多为心之病。
(7)諸厥固泄,皆屬於下:
固为二便不同,泄为二便泻利不禁,也由于肾司二阴之职及肾与膀胱气化、大肠转输功能失调所致。
肾、膀胱、大肠等皆在人身的下部。
故云:
多种厥病及二便或泻利不禁诸证,多为下部之病。
(8)諸痿喘嘔,皆屬於上:
心肺居于人身上部。
痿病之发,与肺的关系最为密切。
喘,肺病的主证之一,也可以是心气
闭塞的症状。
呕证多发于中焦,但因手太阴肺经“还循胃口”,故肺气上逆也可通过经脉引起胃气逆而致呕。
故云:
多种痿及喘、呕诸证,多为上部之病。
7
(9)諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬於火:
口噤不开,鼓颔战栗,虽为表寒,实为邪热郁闭,不得外达,反致阳盛格阴,火极似水的假象,此辨寒热真假之要,在于“如丧神守”一症。
若寒邪在表,虽寒战而神识当清,此则神不司形,战栗无制,烦乱内生,神守全失之兆已见,为火热内功无疑。
故云:
口噤、鼓颔战栗与形神失守、神志不宁并见的,多为火邪所致。
(10)諸痙項強,皆屬於濕:
口噤、项强、角弓反张之痉,或项强不舒、屈颈困难单见之证,可因湿兼风化、湿兼热化侵入太阳经脉所致。
故云:
发痉、项强诸证,为湿气所致之病。
(11)諸逆沖上,皆屬於火:
火性炎上,火邪每令脏腑气机向上冲逆,而发呕、吐、哕等气逆上冲诸证,多为火邪所致。
(12)諸脹腹大,皆屬於熱:
若外感邪热传里,致热结腑实,腹部胀满膨隆,疼痛拒按,大便不下,是腹胀之属热属实者。
故云:
腹部胀大诸证,为热邪所致。
(13)諸躁狂越,皆屬於火:
火性主动,火邪伤人,扰及心神,则躁动不宁,狂言骂x,殴人毁物,常态尽失。
故云:
躁
狂失常诸证,多为火邪所致。
(14)諸暴強直,皆屬於風:
风气善行,伤人疾速,病呈暴作。
由伤肝而及筋,则强直不柔,不得屈曲。
故云“突然发作的筋脉强直、角弓反张诸证,多为风气所致。
(15)諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬於熱:
热邪深入,扰及肠胃,致令传化失司,肠鸣有声,腹胀中空如鼓。
故云:
腹中肠鸣有声、腹胀如鼓诸证,多为热气所致。
(16)諸病胕腫,疼酸驚駭,皆屬於火:
火邪伤于肌表,令患处红肿溃烂,疼痛火酸楚;内攻五脏,动神则生惊骇不宁之症。
故云:
皮肤肿胀疡溃,疼痛酸楚及惊骇不宁诸证,多为火邪所致。
(17)諸轉反戾,水液渾濁,皆屬於熱:
热伤血分,血燥无以滋养筋脉,出现筋脉拘挛,或张驰失度而扭转,甚至背反张、身躯曲而不直等种种冰箱。
热盛煎熬津液,致令尿液等液体排泄物黄赤浑浊,为临证所多见。
故云:
转筋拘挛、背反张、身不曲不能直,以及小便浑浊诸证,多为热气所致。
(18)諸病水液,澄澈清冷,皆屬於寒:
寒邪传里,伤及阳气,易致小便清长,大便稀薄,呕吐清水。
故云:
液体排泄物呈清稀寒冷的,诸如小便清长,大便稀薄等证,多为寒气所致。
(19)諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬於熱。
热邪内攻,令胃气化热上逆而呕吐吞酸;小肠不及济泌别汁,大肠传化过速,则暴泄如注,势如喷射,肛门灼热;热毒蕴结肠中,则欲便而不能便,直肠肛门疼痛窘迫。
故云:
呕吐吞酸、暴泄或里急后重诸证,多为热气所致。
4.背诵:
病机十九条。
諸風掉眩,皆屬於肝;諸寒收引,皆屬於腎;諸氣膹鬱,皆屬於肺;諸濕腫滿,皆屬於脾;
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諸熱瞀瘈,皆屬於火;諸痛癢瘡,皆屬於心;諸厥固泄,皆屬於下;諸痿喘嘔,皆屬於上;
諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬於火;諸痙項強,皆屬於濕;諸逆沖上,皆屬於火;諸脹腹大,
皆屬於熱;諸躁狂越,皆屬於火;諸暴強直,皆屬於風;諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬於熱;
諸病胕腫,疼酸驚駭,皆屬於火;諸轉反戾,水液渾濁,皆屬於熱;諸病水液,澄澈清冷,
皆屬於寒,諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬於熱。
素问·疏五过论
1.“五过”、“四德”的主要内容是什么?
(1)“五过”:
①不问经历变迁②不明饮食居处③不知脉诊④不知诊有三常⑤不知疾病始终。
(2)“四德”:
①“必知天地阴阳,四时经纪”。
人居自然之中,禀天地之气而生,四时阴阳消长变化,地理环境,都会影响到人的生理病理,因而医生必须上通天文,下知地理。
②必知“五藏六府,雌雄表里,刺灸砭石,毒药所主”。
要求医生必须掌握基本医学知识。
“五藏六府,雌雄表里”指阴阳五行、藏象经络学说;“刺灸砭石,毒药所主”指针灸、药物等治病方法。
③要“从容人事,以明经道”。
本篇反复强调医生要了解“人事”,其中包括社会知识、贵贱
贫富、性情品类、喜怒哀乐以及长幼勇怯等,只有“从容人事”,才能把握病因病机。
④做到“审于分部,知病本始,八正九候,诊必副矣”。
这是要求医生必须掌握诊病的各种方法,熟练运用各种诊疗技术,细致观察病人色泽、脉象变化,了解病变的过程,深入探求疾病本源,如此诊断才能准确无误。
2.何谓“脱营”、“失精”?
其主要病机和临床表现各是什么?
(1)凡未診病者,必問嘗貴後賤,雖不中邪,病從內生,名曰脫營。
嘗富後貧,名曰失精
即“脱营”为因社会地位变迁,对曾贵后贱的生活变化不能适应,精神抑郁忧愁,导致
经脉空虚的病证,亦情志不遂所致的虚损性疾病;“失精”为因经济状况的变迁,对曾富后贫的生活充满愁忧,情感抑郁忧思,忧患不止致精气耗伤的病证,亦情志不遂,耗损精气之证。
(2)主要病机:
心志凄怆,情怀悒郁。
(3)临床表现:
早期身体渐渐消瘦,精神困顿,少气懒言,精气衰减,阳虚振寒,惊悸不安,终至营卫耗尽,气血大衰,形神俱败。
灵枢·本神
1为什么“凡刺之法,先必本于神”?
神是人身之根本,是生命活力的表现,亦是生命活动的主宰,故诊治疾病“先必本于神”。
神是人生命活动的主宰及集中体现,针刺及其它治法的使用,都必须在充分调动和发挥神气
作用的前提下,才能取得最佳治疗效果。
2说明你对“精神魂魄”等概念的理解,并从“意志思虑智”的含义说明思维的过程。
(1)精:
生之来谓之精——是生命的来源和根本。
(2)神:
两精相搏谓之神——是男女之精的搏结而产生的生命体所表现出来的生命活力。
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(3)魂:
随神往来谓之魂——主知觉、有意识的动作、睡眠—较高级的心理活动
(4)魄:
并精而出入者谓之魄——指本能的感觉和动作—较低级的感觉和动作这四者是与生俱来的。
魂与魄是精神活动中有关感觉和动作的部分。
魂——随神属阳——肝藏血舍魂
魄——并精属阴——肺藏气舍魄神、魂、魄都是以精为物质基础的。
心(心理活动):
所以任物者谓之心—心接受外界刺激并做出反应
意(意念):
心有所忆谓之意—对事物产生初步印象(第一阶段)
志:
意之所存谓之志—根据意念而确定的志向(第二阶段)
思:
因志而存变谓之思—对所立志向进行反复分析比较(第三阶段)虑:
因思而远慕谓之虑—通过周密思考以计划未来的行动(第四阶段)
智:
因虑而处物谓之智—在深思熟虑的基础上形成处理事物的方案策略(第五阶段)以上过程与现代心理学表达的认知活动包括感觉、知觉、记忆、比较、分析、综合、判断等过程十分相似。
心(任物)——意——志—
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