民事起诉状自然人诉自然人.docx
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民事起诉状自然人诉自然人
民事起诉状(自然人诉自然人)
原告*:
姓名*:
性别*:
□男□女
出生日期*:
年月日民族*:
族
身份证号*:
工作单位*:
职务*:
住址*:
省/市/自治区市/区区/县
街号
送达地址*:
省/市/自治区市/区区/县
街号
联系电话*:
电子邮箱:
@
传真:
微信:
其他联系方式:
被告*:
(如有其他被告请另附)
姓名*:
性别*:
□男□女
出生日期*:
年月日民族*:
族
身份证号*:
工作单位*:
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住址*:
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其他联系方式:
被告*:
(保险公司)
公司名称*:
注册地*:
统一社会信用代码*:
法定代表人*:
职务*:
法定代表人身份证号*:
送达地址*:
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街号
联系电话*:
电子邮箱:
@
传真:
微信:
其他联系方式:
案由:
机动车交通事故责任纠纷
诉讼请求*:
1.
2.
3.
4.
5.
事实和理由*:
具状人承诺:
1.如下信息与所呈交之证据一致;
2.□如下信息已能够充分反映本案事实与理由;
3.□除如下信息外,具状人另附陈述。
本案基本信息如下表:
机动车交通事故要素表
项目
内容
一、事故发生概况
(依据交通事故认定书填写)
二、交警部门的责任认定结果
(依据交通事故认定书填写)
三、受害人概况:
年龄
职业
户口性质
四、其他赔偿权利人概况:
无□
有□,年龄职业
户口性质
五、其他赔偿权利人与受害人之间的关系
无□
有□,具体内容:
六、财产损失构成、数额
无□
有□,具体内容:
七、医疗费(含后续治疗费)
无□
有□,具体数额:
八、护理费:
无□
有□,具体数额:
九、误工费:
无□
有□,具体数额:
十、交通费:
无□
有□,具体数额:
十一、住宿费;
无□
有□,具体数额:
十二、住院伙食补助费;
无□
有□,具体数额:
十三、营养费:
无□
有□,具体数额:
十四、残疾赔偿金(含被扶养人生活费)
无□
有□,具体数额:
十五、死亡赔偿金(含被扶养人生活费)
无□
有□,具体数额:
十六、丧葬费
无□
有□,具体数额:
十七、精神损害抚慰金
无□
有□,具体数额:
十八、受害方已获得赔偿情况
无□
有□,具体数额:
十九、保险合同主体(机动车交通事故责任强制保险)
无□
有□,具体名称:
二十、保险合同主要内容(机动车交通事故责任强制保险):
(如:
保险期间和保险责任开始时间)
无□
有□,具体内容:
二十一、保险合同主体(第三者责任险)
无□
有□,具体名称:
二十二、保险合同主要内容(第三者责任险):
(如:
保险标的、保险期间和保险责任开始时间、保险责任和责任免除情况、保险金额等)
无□
有□,具体内容:
二十三、其他必要情况:
综上所述,请求人民法院在查明事实的基础上,依法支持原告的诉讼请求。
此致
北京市人民法院
具状人:
年月日
民事起诉状(公司诉自然人)
原告*:
公司名称*:
注册地*:
统一社会信用代码*:
法定代表人*:
职务*:
法定代表人身份证号*:
送达地址*:
省/市/自治区市/区区/县
街号
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电子邮箱:
@
传真:
微信:
其他联系方式:
被告*:
(如有其他被告请另附)
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□男□女
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年月日民族*:
族
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(保险公司)
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统一社会信用代码*:
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案由:
机动车交通事故责任纠纷
诉讼请求*:
1.
2.
3.
4.
5.
事实和理由*:
具状人承诺:
1.如下信息与所呈交之证据一致;
2.□如下信息已能够充分反映本案事实与理由;
3.□除如下信息外,具状人另附陈述。
本案基本信息如下表:
机动车交通事故要素表
项目
内容
一、事故发生概况
(依据交通事故认定书填写)
二、交警部门的责任认定结果
(依据交通事故认定书填写)
三、财产损失构成、数额
无□
有□,具体内容:
四、已获得赔偿情况
无□
有□,具体数额:
五、保险合同主体(机动车交通事故责任强制保险)
无□
有□,具体名称:
六、保险合同主要内容(机动车交通事故责任强制保险):
(如:
保险期间和保险责任开始时间)
无□
有□,具体内容:
七、保险合同主体(第三者责任险)
无□
有□,具体名称:
八、保险合同主要内容(第三者责任险):
(如:
保险标的、保险期间和保险责任开始时间、保险责任和责任免除情况、保险金额等)
无□
有□,具体内容:
九、其他必要情况:
综上所述,请求人民法院在查明事实的基础上,依法支持原告的诉讼请求。
此致
北京市人民法院
具状人:
年月日
民事起诉状(自然人诉公司)
原告*:
姓名*:
性别*:
□男□女
出生日期*:
年月日民族*:
族
身份证号*:
工作单位*:
职务*:
住址*:
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其他联系方式:
被告*:
(如有其他被告请另附)
公司名称*:
注册地*:
统一社会信用代码*:
法定代表人*:
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法定代表人身份证号*:
送达地址*:
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案由:
机动车交通事故责任纠纷
诉讼请求*:
1.
2.
3.
4.
5.
事实和理由*:
具状人承诺:
1.如下信息与所呈交之证据一致;
2.□如下信息已能够充分反映本案事实与理由;
3.□除如下信息外,具状人另附陈述。
本案基本信息如下表:
机动车交通事故要素表
项目
内容
一、事故发生概况
(依据交通事故认定书填写)
二、交警部门的责任认定结果
(依据交通事故认定书填写)
三、受害人概况:
年龄
职业
户口性质
四、其他赔偿权利人概况:
无□
有□,年龄职业
户口性质
五、其他赔偿权利人与受害人之间的关系
无□
有□,具体内容:
六、财产损失构成、数额
无□
有□,具体内容:
七、医疗费(含后续治疗费)
无□
有□,具体数额:
八、护理费:
无□
有□,具体数额:
九、误工费:
无□
有□,具体数额:
十、交通费:
无□
有□,具体数额:
十一、住宿费;
无□
有□,具体数额:
十二、住院伙食补助费;
无□
有□,具体数额:
十三、营养费:
无□
有□,具体数额:
十四、残疾赔偿金(含被扶养人生活费)
无□
有□,具体数额:
十五、死亡赔偿金(含被扶养人生活费)
无□
有□,具体数额:
十六、丧葬费
无□
有□,具体数额:
十七、精神损害抚慰金
无□
有□,具体数额:
十八、受害方已获得赔偿情况
无□
有□,具体数额:
十九、保险合同主体(机动车交通事故责任强制保险)
无□
有□,具体名称:
二十、保险合同主要内容(机动车交通事故责任强制保险):
(如:
保险期间和保险责任开始时间)
无□
有□,具体内容:
二十一、保险合同主体(第三者责任险)
无□
有□,具体名称:
二十二、保险合同主要内容(第三者责任险):
(如:
保险标的、保险期间和保险责任开始时间、保险责任和责任免除情况、保险金额等)
无□
有□,具体内容:
二十三、其他必要情况:
综上所述,请求人民法院在查明事实的基础上,依法支持原告的诉讼请求。
此致
北京市人民法院
具状人:
年月日
民事起诉状(公司诉公司)
原告*:
公司名称*:
注册地*:
统一社会信用代码*:
法定代表人*:
职务*:
法定代表人身份证号*:
送达地址*:
省/市/自治区市/区区/县
街号
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被告*:
(如有其他被告请另附)
公司名称*:
注册地*:
统一社会信用代码*:
法定代表人*:
职务*:
法定代表人身份证号*:
送达地址*:
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机动车交通事故责任纠纷
诉讼请求*:
1.
2.
3.
4.
5.
事实和理由*:
具状人承诺:
1.如下信息与所呈交之证据一致;
2.□如下信息已能够充分反映本案事实与理由;
3.□除如下信息外,具状人另附陈述。
本案基本信息如下表:
机动车交通事故要素表
项目
内容
一、事故发生概况
(依据交通事故认定书填写)
二、交警部门的责任认定结果
(依据交通事故认定书填写)
三、财产损失构成、数额
无□
有□,具体内容:
四、已获得赔偿情况
无□
有□,具体数额:
五、保险合同主体(机动车交通事故责任强制保险)
无□
有□,具体名称:
六、保险合同主要内容(机动车交通事故责任强制保险):
(如:
保险期间和保险责任开始时间)
无□
有□,具体内容:
七、保险合同主体(第三者责任险)
无□
有□,具体名称:
八、保险合同主要内容(第三者责任险):
(如:
保险标的、保险期间和保险责任开始时间、保险责任和责任免除情况、保险金额等)
无□
有□,具体内容:
九、其他必要情况:
综上所述,请求人民法院在查明事实的基础上,依法支持原告的诉讼请求。
此致
北京市人民法院
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