合同段交工验收申请报告样本.docx

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合同段交工验收申请报告样本

湖北省谷城至竹溪高速公路

GZTJ**合同段

交工验收申请报告

（各单位在参照样本合成交工申请报告时，删除样本中的框架和格式提示）

施工单位：

**公司

监理单位：

**公司

建设单位：

湖北省谷竹高速公路建设指挥部

监督机构：

湖北省交通运输厅工程质量监督局

申请日期：

二〇一三年十一月十五日

合同段交工验收申请报告

目录

1、公路工程（合同段）交工验收申请

2、交工验收申请报告

3、公路工程（合同段）交工验收证书

4、公路工程（合同段）交工验收报告

5、自检和抽检的合同段、单位工程质量评定汇总表

6、合同段工程施工总结报告

7、工程完成情况统计表

8、签认齐全的路基、桥梁（隧道）交验检测单

9、经确认的缺陷工程及施工计划

10、经确认的尾留工程及施工计划

公路工程（合同段）交工验收申请

工程项目名称

湖北省十堰至白河高速公路

合同段

土建第一合同段浙江交通建设集团

主要工作内容：

本标段起止桩号为：

YK0+000至YK4+420，标段路线长度4420米，含茅坪互通一处。

工程数量为路基挖方68.87万方，填方86.61万方，防护工程6.64万方，桥梁3114.22米∕8座，涵洞10道，通道3道，隧道总长1869米∕6座。

申请交工验收内容：

我标段本次申请交工验收内容包括合同内及设计变更的路基、桥梁、隧道等全部工程内容。

申请单位意见：

我标段合同工程、变更工程均全部完工，完成了现场清理工作，经自检，各项工程质量评定为合格，档案资料整理…,现场缺陷处置完毕，满足交工验收要求，现申请交工验收。

项目负责人：

合同段（章）年月日

驻地监理核查意见：

该合同段各项工程已经完工，现场清理工作完成，经驻地办抽检，各项工程质量评定为合格，档案资料…，同意申请交工。

驻地监理工程师：

年月日

总监理工程师意见：

同意交工。

总监理工程师：

年月日

附施工单位自检质量评定表、驻地监理抽检质量评定表

交工验收申请报告

（交工验收汇报材料）

（该报告应为施工单位红头文件）

其内容包括合同段工程概况、申请交工的主要工程内容、合同履约情况、工程质量状况及质量（安全）事故处理情况、工程质量自检评定结果、取（弃）渣（土）场和临时站场恢复情况、竣工文件编制情况等；

公路工程（合同段）交工验收证书

交工验收时间：

合同段交工验收证书第号

工程名称：

湖北十堰至白河高速公路

合同段名称及编号：

第二合同段SHTJ-02

项目法人：

十白高速公路建设指挥部

设计单位：

湖北交通规划设计院

施工单位：

中交第二公路工程局有限公司

监理单位：

湖北高速公路工程监理咨询有限公司

本合同段主要工程量：

路基挖方68.87万方，填方86.61万方，防护工程6.64万方，桥梁3114.22米∕8座，涵洞10道，通道3道，隧道总长1869米∕6座。

本合同段价款

原合同

453423461.23（中标）

实际

本合同段工期

原合同

24个月

实际

42个月

对工程质量、合同执行情况的评价、遗留问题、缺陷的处理意见及有关决定（内容较多时，可用附件）

（施工单位的意见）

施工单位法人代表或授权人（签字）单位盖章

年月日

（合同段监理单位对有关问题的意见）

合同段监理单位法人代表或授权人（签字）单位盖章

年月日

（设计单位的意见）

设计单位法人代表或授权人（签字）单位盖章

年月日

（项目法人的意见）

项目法人代表或授权人（签字）单位盖章

年月日

（注：

表中内容较多时，可用附件。

）

公路工程（合同段）交工验收报告

一

工程名称

二

工程地点及

主要控制点

三

建设依据

四

技术标准与

主要指标

五

建设规模

及性质

六

开工日期

年月日

完工日期

年月日

七

批准概算

八

工程建设

主要内容

九

实际征用土

地数（亩）

十

建设项目工程

质量交工验收

结论

十一

存在问题

处理措施

十二

附件

合同段、单位工程质量评定汇总表（自检评定ZP-）

合同段、单位工程质量评定汇总表（监理评定JP-）

合同段工程施工总结报告

工程完成情况统计表（竖表）

1）路床段落一览表（填方、挖方、桥梁、隧道等按照桩号顺序排列）

2）桥梁工程一览表（包括桥梁名称、起讫桩号、墩台形式、桥梁跨径、分左右线）

3）涵洞、通道工程一览表（包括中心桩号、类型、孔数-净高*跨径、长度、交角）

4）隧道工程一览表（隧道名称、起讫桩号、结构形式、长度，分左右线）

签认齐全的路基、桥梁（隧道）交验检测单

经确认的缺陷工程及施工计划（横表）

经确认的尾留工程及施工计划（横表）