一般心理问题和严重心理问题以及神经症性心理问题的区分原则之欧阳治创编.docx

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一般心理问题和严重心理问题以及神经症性心理问题的区分原则之欧阳治创编

心理问题的划分及鉴别标准

时间2021.03.10

创作：

欧阳治

需要区分的是：

1、重性精神病与神经症、一般心理问题、严重心理问题。

区分的重点——自知力、求医行为。

2、神经症与一般、严重心理问题的区别：

区分的重点——心理冲突的性质。

2.1  心理冲突有常形与变形两种。

2.2  常形与变形的区分有两个标准：

是否具有道德性质（是否能区分开道德与不道德）、是否与现实有直接联系。

如出现第三者后，在离婚与不离婚中矛盾，这就与现实事件直接联系，并能区分开道德与非道德性质。

这就是常形。

如一个人整天想着是该吃饭还是不吃饭，与现实事件无直接联系，并且无法区分开道德与非道德性质。

这就是变形。

2.3  心理冲突如是常形，就可能是一般、严重心理问题，最多是心理障碍

2.4  心理冲突如是变形，就可能是神经症。

3、一般心理问题与严重心理问题的区别：

3.1  一般心理问题：

符合由现实因素激发、持续时间较短（持续一个月或间断持续两个月）、情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态）、不严重破坏社会功能（效率下降）、情绪反应尚未泛化的心理状态。

3.2  严重心理问题：

由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱）、持续时间长久（两个月以上，半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。

有时伴有某一方面的人格缺陷。

4、在心理诊断中，经常会出现这样的词：

非精神病性心理问题

4.1  非精神病性心理问题即是指：

除了重性精神病外的心理不健康状态。

包括：

一般心理问题，严重心理问题和神经症性心理问题

4.2  神经症性心理问题又被称为可疑神经症：

第三种类型的心理不健康状态，已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。

有时，我们也把有严重心理问题但没有严重的人格缺点者（如均衡性较差的人格）列入这一类。

4.3  因此神经症性心理问题可以总结为：

可疑神经症，接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。

接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。

我们可以把心理诊断中经常出现的几个诊断结果按严重程度做如此划分：

重性精神病——神经症——神经症性心理问题（可疑神经症）——严重心理问题——一般心理问题

一般心理问题和严重心理问题以及神经症性心理问题的区分原则（表格整理）

分类

心理活动

的性质

心理冲突

的性质

（许又新定性区分）

问题

持续

时间

（参考原则）

内容

是否

泛化

（主要原则）

问题

严重

程度

（参考原则）

一般心理问题

正常

不健康状态

常型冲突

较短

一个月内

尚未泛化

基本未影响社会功能

严重心理问题

正常

不健康状态

常型冲突

较长

二个月内

已经泛化

（类似、相关的刺激也能引起症状

反应）

已导致

社会功能轻度受损

神经症性心理问题

（可疑神经症）

正常

不健康状态

开始变形

较长

三个月内

泛化严重

（无关、不类似的刺激开始引起症状反应）

已导致

社会功能中度受损

神经症

异常

非精神病性障碍

变形冲突

很长

三个月以上

完全泛化

（无关、不类似的刺激持续引起症状

反应）

已导致

社会功能严重受损

◆关于泛化：

泛化是行为主义心理学的概念。

行为主义认为，人的行为发生，遵循刺激——反应原理，各种心理和行为反应的对象就是外在的刺激物（环境、生活事件等）或者说这些刺激物引起了这些反应。

求助者典型的心理和行为反应，如果不再仅仅被最初的刺激事件引起，或者说同最初刺激事件相类似、相关联的事件，甚至同最初刺激事件不类似、无关联的事件，也能引起这些心理和行为反应（症状表现），那么，这种现象就叫泛化。

以上各类问题的泛化程度不同，所以问题的分类性质就有本质区别。

一般心理问题与严重心理问题的区分

　　主要从刺激的性质、反应的持续时间、反应的强度、反应是否泛化这四个维度出发。

　　一般心理问题是指在近期发生的，是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。

　　严重心理问题：

由相对强烈的现实因素激发、初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。

有时伴有某一方面的人格缺陷。

　　注：

对青少年来说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度刺激。

　　严重心理问题与神经症性心理问题的区别

　　鉴别的要点是内心冲突的性质。

　　严重心理问题

　　心理冲突是现实性的（有现实意义的）或道德性的。

　　神经症性的心理问题

　　引起的心理冲突与现实处境没有明显关系，涉及生活中不太重要的事情，且不带有明显的道德色彩。

　　严重心理问题与神经症的区别

　　鉴别的要点是内心冲突的性质和病程两个方面。

　　严重心理问题:

考试吧网

　　心理冲突是现实性的（有现实意义的）或道德性的

　　持续时间相对较短，在2月到半年内。

　　神经症

　　引起的心理冲突与现实处境没有明显关系，涉及生活中不太重要的事情，且不带有明显的道德色彩。

　　痛苦的情绪体验持续时间较长（三个月以上）。

　　神经症性心理问题与神经症的区别

　　鉴别的要点主要从症状的严重程度、持续时间、对社会功能的影响。

　　神经症性心理问题的症状已具有某种较典型神经症的表现，只是症状的严重程度较神经症轻、持续的时间较短、社会功能受损程度不重，尚未达到神经症的诊断标准。

联合型瑞文测验

瑞文测验是纯粹的非文字智力测验，属于渐近性矩阵图，整个测验经修订，发展成标准型、彩色型、高级型。

瑞文测验联合型是将瑞文测验的标准型与彩色型联合使用，一共有72张图组成，这样可使整个测题的上下限延伸。

按逐步增加难度的顺序分成A、AB、B、C、D、E六单元，前三单元为彩色，后三单元为黑白，每单元都有一定的主题，题目的类型略有不同。

各单元要求的思维操作水平也是不同的。

测验通过评价被测者这些思维活动来研究他的智力活动能力。

每一单元中包含有12道题目，也按逐渐增加难度的方式排列。

每个题目由一幅缺少一小部分的大图案和作为选项的6——8张小图片组成。

测验中要求被测者根据大图案内图形间的某种关系——这正是需要被测者去思考，去发现的，看小图片中的哪一张填入（在头脑中想象）大图案中缺少的部分最合适，主要用于智力的了解和筛选。

[瑞文测验联合型适用年龄范围]

5岁到75岁

[瑞文测验适用人员的范围]

不同的职业，国家、文化背景的人都可以用，甚至聋哑人及丧失某种语言机能的病人，具有心理障碍的人仍可以用瑞文测试。

[瑞文测验要求]

测验在40分钟内完成。

能做多少就做多少。

幼儿及弱智者在个别施测中当进行到C、D、E三单元时，每单元如连续3题不通过，则该单元不再往下测，未测单元都按不通过计（A、AB、B单元必须做完）

瑞文测试结果包括：

[计分及评定]

瑞文测验验一律为二级评分，即答对给1分，答错为0分。

将总得分再换算成年龄组标准分，再得到百分位等级，从而得到IQ值。

智商解释：

90-109，中等；110-119，中上；120-129，优秀；130以上超常；80-89，中下；70-79，边缘；70以下，低常（缺陷）。

ICD-10:

国际疾病分类（InternationalClassificationofDiseases，ICD）。

是根据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。

目前全世界通用的是第十次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，WHO仍保留了ICD的简称，并被通称为ICD-10。

（1893年第一版，10年一次修订，ICD－91975年，ICD-101994年日内瓦）。

ICD分类原理：

依据疾病的四个主要特征，即病因、部位、病理、临床表现（包括症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、发病时间等）。

ICD-10:

《国际疾病分类》10（精神与行为分类）

DSM—Ⅳ：

美国精神病学会制定的《精神疾病诊断和统计手册》

CCMD-3：

《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》

时间2021.03.10

创作：

欧阳治