医院感染监控记录手册.docx

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医院感染监控记录手册

空调系统维护

1．掌握本病区空调（包括集中空调系统和分体空调）的基本操作要点，正确使用。

2．空调维护人员按相关规定对所属楼宇的空调进行维护（清洗消毒等）。

3．当空调运行出现问题时，应及时通知管理本楼宇的空调维护人员；空调维护人员应及时到现场检修处理，确保设备正常运行。

4．日常维护和故障检修每次必须记录，空调维护人员和科室双签字，医院感染管理科进行监督。

空调维护人员具体维护标准：

1．确保空调机房和空调新风口周围环境清洁，正确引入新风。

2．每季度进行空调各系统的清洁消毒。

3．每季度进行空调冷却塔和冷却水系统的清洁消毒。

4．空调通风系统内宜安装空气消毒除菌装置。

5．发生呼吸系统传染性疾病流行时，要增加新风量，加强自然通风。

即时记录空调系统维护记录

维护

日期

维护类别

空调位置

控制器

送风口

回风口

新风口

排气口

维护者签名

科室签名

日常

故障

即时记录空调系统维护记录

维护

日期

维护类别

空调位置

控制器

送风口

回风口

新风口

排气口

维护者签名

科室签名

日常

故障

即时记录空调系统维护记录

维护

日期

维护类别

空调位置

控制器

送风口

回风口

新风口

排气口

维护者签名

科室签名

日常

故障

即时记录空调系统维护记录

维护

日期

维护类别

空调位置

控制器

送风口

回风口

新风口

排气口

维护者签名

科室签名

日常

故障

即时记录空调系统维护记录

维护

日期

维护类别

空调位置

控制器

送风口

回风口

新风口

排气口

维护者签名

科室签名

日常

故障

即时记录空调系统维护记录

维护

日期

维护类别

空调位置

控制器

送风口

回风口

新风口

排气口

维护者签名

科室签名

日常

故障

即时记录空调系统维护记录

维护

日期

维护类别

空调位置

控制器

送风口

回风口

新风口

排气口

维护者签名

科室签名

日常

故障

即时记录空调系统维护记录

维护

日期

维护类别

空调位置

控制器

送风口

回风口

新风口

排气口

维护者签名

科室签名

日常

故障

即时记录空调系统维护记录

维护

日期

维护类别

空调位置

控制器

送风口

回风口

新风口

排气口

维护者签名

科室签名

日常

故障

即时记录空调系统维护记录

维护

日期

维护类别

空调位置

控制器

送风口

回风口

新风口

排气口

维护者签名

科室签名

日常

故障

即时记录空调系统维护记录

维护

日期

维护类别

空调位置

控制器

送风口

回风口

新风口

排气口

维护者签名

科室签名

日常

故障

即时记录空调系统维护记录

维护

日期

维护类别

空调位置

控制器

送风口

回风口

新风口

排气口

维护者签名

科室签名

日常

故障

净化空调系统主要部件维护

说明：

综合有关文献资料和我院情况，初步制定过滤器及相关部件清洗、更换处理方案。

各楼宇可根据各机组长期运行规律，视各风口污染、堵塞和风速、压力变化情况调整清洗、更换时限。

根据实际情况定期（或及时）对净化空调系统中的过滤器及相关部件进行清洗、更换等处理（详见下表），并进行记录。

过滤器及相关不见类别

处理周期

（经验值）

处理方法

备注

新风机组

新风入口过滤器

2d

清洁

可根据外环境污染情况调整周期；多风沙和飘絮季节周期更短。

1-2年出现损坏时应更换。

初效（粗效）

过滤器

1-2月

更换

根据污染、堵塞程度、监测指标，应提前作更换准备，不可随意延长使用时间

中效过滤器

3月

更换

亚高效过滤器

1年

检查

末端高效过滤器

1年

检查

回风口过滤器

1周

清洁

应使用消毒剂（0.05%的憨氯消毒液浸泡15分钟）处理，消毒后用清水冲洗或擦拭。

排风机组

排风口中效过滤器

1年

更换

在下列任一情况下应立即更换：

1．末端高效过滤器：

气流速度降到最小限度，即使更换初效、中效过滤器气流速度仍不增大时；高效过滤器的阻力超过初阻力160pa或已经使用3年以上时宜更换；高效过滤器出现无法修补的漏损时。

2．回风口中效过滤器如遇特殊污染，及时更换，并用消毒液和清水擦拭回风口内表面。

3．回风口过滤网每年更换一次，如遇特殊污染，及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内表面。

每日记录净化空调系统维护抽查记录

日期

维护内容（空调维护人员负责）

抽查结果

医院感染管理科抽查者签字

新风机组

排风机组

回风口过滤器

合格

不合格

层流洁净工作台和生物安全柜使用与性能监测

1、操作前要做好职业防护准备：

N95口罩、帽子、手套、隔离衣、面部防护屏

2、设备具有良好的排污、通风状态。

3、定时对设备进行消毒维护，医院感染管理科进行抽查监测、记录。

每季度记录洁净层工作台使用抽查监测记录

日期

监测结果

抽查者

空气微粒数0.5μm以上微粒≤3500/m³

沉降菌计数≤1/（

90mm.0.5h）

送风风速

0.45m/s±20%

一季度

二季度

三季度

四季度

每季度记录洁净层工作台使用抽查监测记录

日期

监测结果

抽查者

空气微粒数0.5μm以上微粒≤3500/m³

沉降菌计数≤1/（

90mm.0.5h）

送风风速

0.45m/s±20%

吸入风口风速≥0.5m/s

一季度

二季度

三季度

四季度

保洁员工作细则

工作时间

工作内容

班次

工作标准版

①整理着装

②准备保洁用品，配消毒液，泡毛巾备用

③用0.1%的含氯消毒液擦拭各诊室、治疗室、换药室、抢救间及走廊地面

④收集诊区各类垃圾并送到指定地点

①着装整齐

②保洁物品齐全

⑧消毒液浓度监测达标

④消毒毛巾分类放置

⑤地面清洁光亮无水迹

⑥洁污拖布分区域使用

⑦垃圾分类袋安装正确

⑧垃圾无遗撤

清洁各诊室、治疗室、换药室、抢救间及公共表面卫生等（用0.05%的含氯消毒液擦拭桌面，15分钟后在用清水擦拭）

①已清洁区域表面干净无浮尘

②消毒液浓度检测达标

③洁污毛巾分区域使用

①洗刷诊室所有水池

②完成重点工作

①水池光洁无污渍

②重点工作落实到位

①清洗消毒毛巾、拖布

②清理巡视诊区卫生

①洁污毛巾、拖布分类清洁、晾晒

②诊区环境清洁

①诊区终末消毒

②收集诊区各类垃圾并送到指定地点

①终末消毒彻底

②消毒液浓度检测达标

③垃圾分类袋安装正确、

④垃圾无遗洒

①用0.1%含氯消毒液擦拭各诊室、治疗室、换药室、抢救间及走廊地面

②清理巡视公共区域卫生

①地面清洁光亮无水迹

③洁污挺布分区域使崩

③诊区蹦、境清洁

①诊区终末消毒

②收集病区各类垃圾并送到指定地点

③整理污洗间、清洁工具、保洁车

④准备下班

①终末消毒彻底

②垃圾分类袋安装正确

③垃圾无遗洒

④污洗间物品按规定放置，无积攒垃圾现象

⑤保洁车和清洁工具功能完

备注：

各科根据情况安排保洁员上班时间和班次。

每日工作重点：

周一：

彻底洗刷卫生间、开水房

周二：

擦门、门框及室内玻璃，清理窗台、窗夹缝、扶手、指示牌等

周三：

彻底清理病房内死角，床、床头柜和各种橱柜等

周四：

彻底清理消毒卫生间、男女更衣室，彻底清理地边，墙面，墙裙等

周五：

彻底清洁护士站

周六：

彻底清洁楼梯、电梯厅、电话间

周日：

彻底清洁医生办公室、换药室

工作要求：

1．着装整洁（不允许戴戒指），无迟到早退现象。

2．严格按工作流程和工作标准完成本班工作。

3．各班要掌握洁污原则，禁止洁污工作混做。

4．要保持更衣室整洁，不准放杂物和收集垃圾（科室会随时抽查）。

5．保洁员班次调整前保洁队管理员要及时与科室护士长沟通，避免保洁工作质量下降。

每月记录保洁效果评价量表

保洁公司：

保洁督导：

科室：

时间

保洁员

保洁用品

着装

在位情况

培训情况

工服清洗

工作分工

职业防护

保洁车状态

消毒液种类

地巾数量

毛巾数量

清洁剂种类

防护用品

清洁工具

分类情况

工具终末消毒

每月记录保洁效果评价量表

保洁公司：

保洁督导：

科室：

时间

保洁员

保洁用品

着装

在位情况

培训情况

工服清洗

工作分工

职业防护

保洁车状态

消毒液种类

地巾数量

毛巾数量

清洁剂种类

防护用品

清洁工具

分类情况

工具终末消毒