全科04.docx
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全科04
全科--04.23
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[填空题]*
_________________________________
1.短暂性脑缺血发作(TIA),出现相应的症状及体征,完全恢复最长应在()[单选题]*
A.6小时内
B.12小时内
C.24小时内(正确答案)
D.48小时内
E.72小时内
2.关于TIA,下列说法不正确的是()[单选题]*
A.多发于50~70岁
B.发作突然,历时短暂
C.颈动脉系统TIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见
D.椎--基底动脉系统TIA以阵发性眩晕为最常见
E.症状恢复不完全,留有神经功能受损(正确答案)
3.短暂性脑缺血发作的临床表现()[单选题]*
A.昏迷、清醒、再昏迷
B.眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日
C.发作性神经系统功能障碍,24小时内完全恢复(正确答案)
D.血压突然升高,短暂意识不清,抽搐
E.一侧轻偏瘫,历时数日渐恢复
4.患者60岁,突然不能说话,右侧肢体无力,约5~6分钟恢复,反复发作,发作后检查无神经系统体征。
首先应考虑的诊断是()[单选题]*
A.局灶性癫癎发作
B.脑栓塞
C.癔病发作
D.脑出血
E.短暂性脑缺血发作(正确答案)
5.脑血栓形成的最常见病因是()[单选题]*
A.高血压
B.脑动脉粥样硬化(正确答案)
C.血压偏低
D.各种脑动脉炎
E.红细胞增多症
6.脑梗死临床表现中,不应有的症状或体征是()[单选题]*
A.意识不清
B.肢体瘫痪
C.头痛
D.抽摘
E.脑膜刺激征(正确答案)
7.脑栓塞最常见的病因是()[单选题]*
A.脂肪栓塞
B.空气栓塞
C.房颤(正确答案)
D.癌性栓子
E.动脉粥样硬化斑块脱落
8.女,40岁,洗衣时突发右侧肢体活动不灵。
查体:
意识清,失语,二尖瓣区可闻双期杂音,心房纤颤,右侧偏瘫,上肢重于下肢,右偏身痛觉减退。
最可能的诊断是()[单选题]*
A.脑血栓形成
B.脑栓塞(正确答案)
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作
9.脑出血最常见的原因是()[单选题]*
A.脑动脉炎
B.高血压和脑动脉硬化(正确答案)
C.血液病
D.脑动脉瘤
E.脑血管畸形
10.高血压性脑出血的好发部位是()[单选题]*
A.皮质下白质
B.脑桥
C.小脑
D.基底节区(正确答案)
E.脑室
11.脑出血临床表现的下列哪些表述是正确的()[单选题]*
A.多在中青年发病
B.均出现偏瘫
C.脑脊液均为血性
D.头部CT显示基底节区高密度病灶(正确答案)
E.均有脑膜刺激征
12.脑出血的确诊依据是()[单选题]*
A.头痛、呕吐
B.偏瘫
C.急性偏瘫者,伴CT中对应区域有低密度病灶
D.急性偏瘫者,伴CT中对应区域有高密度病灶(正确答案)
E.持续昏迷者
13.脑出血的内科治疗最重要的是()[单选题]*
A.控制脑水肿(正确答案)
B.给止血剂
C.降低血压
D.抗生素治疗
E.给氧
14.抢救颅内血肿病人最重要的措施是()[单选题]*
A.穿刺脑室放出脑脊液
B.静脉内快速滴注甘露醇
C.及时施行手术,清除血肿、进行止血(正确答案)
D.立即行气管切开
E.快速输血
15属于高血压性脑出血的手术适应证的是()[单选题]*
A.壳核血肿大于30m1(正确答案)
B.脑桥出血
C.年龄80岁
D.基底动脉破裂
E.生命体征不稳定
16.男性,65岁,活动中突然出现头痛,右侧肢体瘫。
查体:
右侧同向性偏盲,右侧中枢性偏瘫,右偏身痛觉减退,右下肢病理征(+)。
最可能的病变部位在()[单选题]*
A.大脑皮层
B.内囊(正确答案)
C.中脑
D.桥脑
E.延髓
17.(17-18题共用题干)女,70岁。
头痛、左侧肢体无力伴呕吐2小时,呼之不应1小时来乡卫生院就诊。
查体:
BP184/100mmHg。
昏迷,左侧鼻唇沟变浅,左侧Babinski征阳性。
医生决定紧急处理后转至上级医院诊治。
17、紧急处理措施中最重要的是()[单选题]*
A.活血化瘀
B.脱水降颅压(正确答案)
C.静脉补充营养
D.给予血管扩张剂
E.抗菌药物预防感染
18.该患者转至上级医院后,首选的辅助检查是()[单选题]*
A.脑电图
B.脑脊液
C.头颅CT(正确答案)
D.全脑血管造影术
E.经颅多普勒超声
19.蛛网膜下腔出血最常见的病因是()[单选题]*
A.脑外伤
B.出血性疾病
C.抗凝治疗
D.脑血管畸形(正确答案)
E.腰椎穿刺损伤
20.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是()[单选题]*
A.偏瘫
B.一侧动眼神经麻痹
C.头痛和呕吐
D.脑膜刺激征
E.均匀血性脑脊液(正确答案)
21.女,19岁。
突然剧烈头痛、呕吐。
查体:
颈项强直,克氏征阳性,布氏征阳性,CT示侧裂池、环池内高密度影,诊断首先考虑()[单选题]*
A.脑炎
B.脑膜炎
C.蛛网膜下腔出血(正确答案)
D.脑肿瘤
E.脑脓肿
22.特发性全面强直-阵挛发作的首选治疗药物是()[单选题]*
A.丙戊酸钠(正确答案)
B.卡马西平
C.苯妥英钠
D.乙琥胺
E.苯巴比妥
23.治疗癫痫持续状态的首选药物是()[单选题]*
A.50%苯妥英钠,缓慢静脉注射
B.异戊巴比妥钠,缓慢静脉注射
C.副醛,缓慢静脉注射
D.10%水合氯醛保留灌肠
E.安定,缓慢静脉注射(正确答案)
24.抗癫痫药物治疗用药的原则是()[单选题]*
A.大剂量、突击、静脉用药
B.按发作类型短期用药,随时改变品种
C.按发作类型长期、规则用药(正确答案)
D.长期、规则用药,禁酒
E.大剂量、短期,合并用药
25.以下哪项是诊断癫痫的首选辅助检查()[单选题]*
A.MRI
B.诱发电位
C.脑电图检查(正确答案)
D.CT扫描
E.脑脊液检查
26.诊断癫痫通常主要依靠()[单选题]*
A.脑电图检查
B.神经系统检查
C.脑CT
D.临床表现(正确答案)
E.脑脊液检查
27.男,14岁。
考试中突然意识丧失,手中钢笔掉在地上,全身强直伴抽搐,约1分钟后逐渐缓解,约10分钟后神志转清,过后对上述情况全无记忆,以后反复有类似发作。
最可能的癫痫发作类型是()[单选题]*
A.单纯性发作
B.强直-阵挛发作(正确答案)
C.失神发作
D.复杂部分性发作
E.单纯部分性发作
28.某山区村医,接诊一癫痫患者,因诊疗条件有限无法判定癫痫的类型,在下述药物中应考虑()[单选题]*
A.乙琥胺
B.苯妥英钠
C.卡马西平
D.丙戊酸钠(正确答案)
E.苯巴比妥
29.下列有关精神分裂症的阳性症状,正确的是()[单选题]*
A.可出现各种幻觉,尤其是言语性幻听常见(正确答案)
B.一般不会出现思维联想障碍
C.精神分裂症患者情感活动是协调的
D.紧张综合征的症状不常见
E.不会出现意向倒错
30.男,21岁。
平时和同村邻居一同在外打工。
半年前开始怀疑工友给他下毒,疑心被人跟踪,常自言自语。
到乡卫生院就诊,躯体及神经系统检查未见异常。
最可能的诊断是()[单选题]*
A.抑郁症
B.焦虑障碍
C.精神分裂症(正确答案)
D.病毒性脑炎
E.分裂情感性精神病
31.抑郁症的首要症状为()[单选题]*
A.思维困难,联想缓慢
B.自卑,自责,自杀观念
C.精力减退
D.情绪低落,兴趣下降(正确答案)
E.失眠,早醒
32.抑郁症最常见的伴随症状是()[单选题]*
A.焦虑(正确答案)
B.疲乏
C.多梦
D.消瘦
E.心悸
33.女,26岁。
失眠、难以入睡1个月。
食欲较差,自觉自己没有价值,没有人关心自己,对未来也不抱任何希望,偶尔出现生不如死的想法。
目前患者存在的突出症状是()[单选题]*
A.思维迟缓
B.睡眠障碍
C.“三自”症状
D.“三无”症状(正确答案)
E.消极观念
34.女,28岁,3个月前失恋之后逐渐出现情绪低落,郁郁寡欢,会很沮丧,对生活缺乏兴趣,对未来失去信心,有消极念头,甚至有轻生计划,患者可能出现的最危险的情况是()[单选题]*
A.拒食
B.失眠
C.伤人
D.毁物
E.自杀(正确答案)
35.(运动系统)颈椎病最常见的类型为()[单选题]*
A.神经根型(正确答案)
B.脊髓型
C.交感神经型
D.椎动脉型
E.混合型
36.椎动脉型颈椎病最突出的症状是()[单选题]*
A.恶心
B.猝倒(正确答案)
C.头痛头晕
D.视物不清
E.耳鸣耳聋
37.颈椎病分型不包括()[单选题]*
A.交感神经型
B.脊髓型
C.神经根型
D.椎动脉型
E.副交感(正确答案)
38.脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为()[单选题]*
A.头痛、头晕
B.双上肢麻木
C.眼痛、面部出汗失常
D.四肢麻木、无力,病理反射(+)(正确答案)
E.肢体发凉,无或少汗
39.(39~40题共用题干)女,60岁。
右侧颈肩部疼痛2年,可放射至右臂,间断右手麻木,查体:
右肩活动良好。
右侧臂丛牵拉试验(+)。
39、最可能的诊断是()[单选题]*
A.肩周炎
B.腕管综合征
C.颈部肌肉劳损
D.类风湿关节炎
E.神经根型颈椎病(正确答案)
40.以下处理措施不恰当的是()[单选题]*
A.影像学检查明确诊断
B.通过理疗或牵引缓解症状
C.长期口服止痛药物减轻症状(正确答案)
D.注意工作和睡眠时保持正确姿势
E.注意病情变化,必要时及时转诊
41.男,64岁。
2个月颈肩痛,并向右手放射,右手拇指痛觉减弱,肱二头肌肌力弱。
初步诊断是()[单选题]*
A.肩周炎
B.肩袖综合征
C.椎间盘突出症
D.颈椎病(正确答案)
E.臂丛神经炎
42.男,40岁。
诉头痛头晕,颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。
肱二头肌腱反射亢进。
颈椎斜位片显示钩椎关节增生,你认为最大可能是()[单选题]*
A.美尼尔征
B.体位性眩晕
C.脊髓肿瘤
D.椎动脉型颈椎病(正确答案)
E.粘连性蜘蛛膜炎
43.女,65岁。
近半年来反复出现头痛,头晕,今晨在突然转头时感眩晕耳鸣,恶心呕吐,摔倒在地,2分钟后缓解。
既往曾类似发作2次,X线片示颈5~6椎体后缘骨质增生,椎间孔明显缩小,最可能的诊断是()[单选题]*
A.神经根型颈椎病
B.脊髓型颈椎病
C.交感神经型颈椎病
D.椎动脉型颈椎病(正确答案)
E.癫痫发作
44.女,49岁。
颈肩痛5年余,出现四肢麻木,无力半年,行走时步态不稳。
查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退,双下肢肌张力增高,肌力Ⅲ~Ⅳ级,X线片见颈椎骨质明显退行性改变,其诊断可能为()[单选题]*
A.颈椎增生
B.神经根型颈椎病
C.脊髓型颈椎病(正确答案)
D.交感神经型颈椎病
E.椎管内肿瘤
45.男,50岁。
四肢麻胀,乏力逐渐加重近2年,1个月前不慎滑倒,当即出现四肢活动障碍。
查体:
神志清,头部活动无明显受限,第2肋以下皮肤痛觉减退,四肢不能主动活动,肌张力增高,病理征(+)。
X线片示颈4~胸l椎体后缘骨质增生,椎间隙变窄,诊断为()[单选题]*
A.外伤性颈髓损伤
B.颈椎脱位
C.脊髓型颈椎病(正确答案)
D.颈椎肿瘤
E.颈椎管内肿瘤
46.有关粘连性肩关节炎描述错误的是()[单选题]*
A.本病有自限性,病程一般在6~24个月,可自愈
B.好发于50岁以上患者,亦称“五十肩”
C.本病男性较女性多见(正确答案)
D.X线见肩关节结构正常,可有不同程度骨质疏松
E.MRI见关节囊增厚,可有渗出
47.粘连性肩关节炎的治疗原则正确的是()[单选题]*
A.目的是缓解疼痛,恢复功能,避免肌肉萎缩(正确答案)
B.早期应手术治疗
C.应避免肩关节活动
D.疼痛导致夜间难以入睡时,应使用吗啡镇痛
E.不宜推拿按摩
48.下列关于粘连性肩关节炎说法正确的是()[单选题]*
A.以肩关节周围疼痛、各方活动受限为特点(正确答案)
B.以内收、前伸活动功能障碍最为明显
C.病程长,不可自愈
D.X线片示肩关节结构异常
E.好发于40岁以上患者
49.患者,女,50岁。
自觉左侧肩关节活动时疼痛来院就诊。
查体:
肩关节外外旋、外展和内旋后伸时,疼痛最严重。
X线检查见肩关节活动正常,最可能的诊断是()[单选题]*
A.颈椎病
B.肩周炎(正确答案)
C.骨关节炎
D.类风湿关节炎
E.以上都不是
50.(50-51题共用题干)女,50岁,左肩疼痛1月余,向左上肢放射,伴左肩关节活动受限,症状逐渐加重,夜间翻身移动肩部时会痛醒,查体:
左肩肌肉萎缩,肩关节外展、外旋活动受限,肩前有局限性压痛,无明显畸形。
50、最可能的诊断是()[单选题]*
A.左肩关节软组织损伤
B.左肱骨近端骨折
C.左肱骨近端转移瘤
D.左肩粘连性肩关节囊炎(正确答案)
E.神经根型颈椎病
51.治疗方法不恰当的是()[单选题]*
A.给予热敷
B.给予局部封闭镇痛
C.给予局部按摩
D.服用非甾体抗炎药
E.限制肩关节活动(正确答案)
52.对类风湿关节炎关节畸形的产生下述有误的是()[单选题]*
A.多见于晚期患者
B.手指可形成天鹅掌畸形(正确答案)
C.重症患者可呈纤维强直
D.可完全丧失关节功能
E.腕关节强直是常见畸形
53.在类风湿关节炎中,最常受累的关节是()[单选题]*
A.脊柱关节
B.髋关节
C.膝关节
D.远端指间关节
E.近端指间关节(正确答案)
54.关于类风湿性关节炎的诊断及病情监测最重要的影像学检查()[单选题]*
A.CT
B.MRI
C.心电图
D.X线平片(正确答案)
E.全身骨扫描
55.女,50岁。
对称性多关节肿痛伴晨僵1年余,血RF(+),ESR100mm/h。
本患者目前不考虑的治疗措施是()[单选题]*
A.非甾体抗炎药
B.强的松
C.雷公藤
D.甲氨蝶呤
E.关节手术(正确答案)
56.不属于治疗类风湿关节炎的药物是()[单选题]*
A.双氯芬酸钠
B.青霉素(正确答案)
C.雷公藤多苷片
D.甲氨蝶呤
E.泼尼松
57.一女性来社区就诊,52岁。
双手关节反复肿痛伴晨僵1年余,近两年来疼痛加重伴晨僵,活动后可缓解。
首先考虑的诊断是()[单选题]*
A.骨性关节炎痛风
B.痛风
C.银屑病关节炎
D.类风湿关节炎(正确答案)
E.风湿性关节炎
58.女,70岁。
多发性关节疼痛30年。
双侧腕关节肿痛、僵硬、强直、不能活动,双手手指向尺侧偏斜、关节呈梭形肿胀。
活动受限。
X线片可见关节间隙狭窄、骨质破坏。
最可能的诊断是()[单选题]*
A.类风湿关节炎(正确答案)
B.风湿性关节炎
C.退行性关节炎
D.结核性关节炎
E.痛风性关节炎
59.(59~60题共用题干)女,70岁。
多发性关节疼痛30年。
双侧腕关节肿痛、僵硬、强直、不能活动,双手手指向尺侧偏斜、关节呈梭形肿胀。
活动受限。
X线片可见关节间隙狭窄、骨质破坏。
59、最可能的诊断是()[单选题]*
A.类风湿关节炎(正确答案)
B.风湿性关节炎
C.退行性关节炎
D.结核性关节炎
E.痛风性关节炎
60.最终导致该患者腕关节强直的原因是()[单选题]*
A.关节半脱位
B.皮肤瘢痕挛缩
C.肌肉痉挛或挛缩
D.因疼痛而受限制
E.关节面上形成纤维性粘连(正确答案)
61.下列哪项不是骨关节炎好发部位()[单选题]*
A.膝关节
B.颈椎
C.腰椎
D.第一腕掌关节
E.肘关节(正确答案)
62.骨关节炎的主要症状是()[单选题]*
A.疼痛(正确答案)
B.晨僵
C.关节肿大
D.休息痛
E.关节畸形
63.下列哪项不是骨关节炎关节肿胀特点的是()[单选题]*
A.局部骨质增生所致
B.关节周围组织肿胀所致(正确答案)
C.滑膜肥厚所致
D.膝外翻
E.膝内翻
64.对于骨关节炎的治疗,优先考虑()[单选题]*
A.对乙酰氨基酚(正确答案)
B.免疫抑制剂
C.糖皮质激素
D.氨基葡萄糖
E.手术
65.男,60岁。
反复双膝关节疼痛10年逐渐加重3年,活动时关节有弹响。
体检:
双膝关节骨摩擦音(+),但无明显红肿及压痛,血白细胞5.7×109/L,红细胞沉降率18mm/第1小时,RF13.6U/L(正常值范围0~15U/L),首先考虑的诊断是()[单选题]*
A.强直性脊柱炎
B.反应性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.骨关节炎(正确答案)
E.类风湿关节炎
66.以上为骨关节炎的关节炎特点的为()[单选题]*
A.对称性多关节炎
B.累及远端指间关节更明显
C.负重关节症状明显,活动时疼痛加重,休息后减轻(正确答案)
D.抗双链DNA抗体阳性
E.非对称性的下肢大关节炎
67.以上为类风湿关节炎的关节炎特点的为()[单选题]*
A.对称性多关节炎(正确答案)
B.累及远端指间关节更明显
C.负重关节症状明显,活动时疼痛加重,休息后减轻
D.抗双链DNA抗体阳性
E.非对称性的下肢大关节炎
68.骨关节炎的主要病变是()[单选题]*
A.关节内化脓性感染
B.关节特异性炎症
C.关节软骨退行性变和继发性骨质增生(正确答案)
D.关节骨质疏松
E.骨与关节慢性疼痛
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