金融保险交钱不等于保险.docx
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金融保险交钱不等于保险
(金融保险)交钱不等于保险
案例壹:
交钱不等于保险“既往病史”成理赔之痛
案件回放
盛女士和平安人寿保险X公司签订了壹份终身寿险合同,附加住院医疗、意外伤害和意外伤害医疗短期险。
主险保险期限为终身,交费年限为10年,年付保险费共计2346.80元。
在投保书有关健康情况的各栏中,盛女士对“既往病史”作了“否”的回答,仍签名确认。
随后,盛女士在保险X公司指定医院进行了体检,体格检查表记载“有腹部手术痕”,原因为“绝育术后30年”,保险X公司体检专员在这份体检表上签了名。
在盛女士交付保费后,寿险合同开始生效。
去年5月15日,盛女士遭遇意外事故,因骨折住进市六医院治疗,且于5月20日手术。
6月6日,盛女士伤愈出院,依据保险合同约定,她可获得5000元意外事故医疗理赔金,同时从保险X公司获得住院床位费460元、住院手术费1500元,及住院杂项费2000元,之上合计共8960元。
这对伤愈的投保人来说,也是壹份安慰。
但她向保险X公司提出理赔申请后,被兜头泼了壹盆冷水,对方生硬地告知:
“不作理赔”。
原来,保险X公司派出的理赔调查员在医院获得了壹份会诊记录,其上反映:
“患者30年前有肾炎史……”,因此保险X公司认为盛女士在投保时“隐瞒了病史”。
得知情况后,盛女士赶紧和市六医院进行交涉,经查,是壹位外地来沪的医生对盛女士的浦东方言发生误解,将30年前绝育手术疤痕当作了“30年前有肾炎史”,为此,医院医务处出具了会诊记录更正证明。
可是,保险X公司仍不认可医院证明,作出了拒绝理赔、解除保险合同、退仍保费的书面决定。
法庭上,抓住投保人把柄的保险X公司仍不松口,其认为:
市六医院医务处出具的证明材料只是壹个见证,该证据不具有可信性。
审判结果
审案法院自有公断,壹审判决认为:
作为救急救难的保险合同,是壹种最大的善意合同。
原告盛女士按照投保程序填写表格作了体检,保险X公司根据投保书及体检表等资料核保后出具了保单,意味着双方保险合同成立。
盛女士出险后申请理赔,且为澄清事实提供了医院纠正错误的情况证明,上面有医院医务处及住院病区的公章,仍有病区负责医生的签名,无论从形式仍是内容,该证据均表明盛女士投保前,没有患肾炎疾病的事实。
同时,被告保险X公司拒绝理赔,却拿不出原告在投保前患有疾病的证据,这种拒绝理赔的理由法院不予认同。
判决保险X公司应赔付盛女士8960元保险金,考虑到原告仅提出了8860元赔付要求,判决保险X公司赔付原告8860元,双方达成的寿险合同继续履行。
案例二此人身保险合同是否有效
[案情]
原告屈宝华原告王克年
被告泰康人寿保险股份有限X公司宜昌中心支X公司(以下简称“宜昌泰康人寿X公司”)。
原告诉称,2001年11月23日,王克年在宜昌泰康人寿X公司给丈夫屈海清投保了世纪长乐终身分红保险,受益人为其子屈宝华,王克年当日交付了首期保险费。
宜昌泰康人寿X公司2001年11月29日签发了保险单。
2002年10月4日,被保险人屈海清因疾病死亡,王克年当日将此事电话通知了宜昌泰康人寿X公司,2002年10月9日提请理赔。
2002年11月20日宜昌泰康人寿X公司以签约当日未经被保险人屈海清签字保险合同无效为由拒绝理赔,作出了拒赔通知书。
原告认为,宜昌泰康人寿X公司在签约及审批时且未强调要求被保险人本人签名按程序收取了保险费且签发了保险单后,在保险事故发生时拒绝理赔,只享受合同权利却不承担合同义务,应当承担缔约过失责任,赔偿原告的损失。
诉请法院判令被告宜昌泰康人寿X公司赔偿经济损失30000元,承担本案诉讼费。
[审理]:
湖北省宜昌市西陵区人民法院经过公开审理查明:
2001年11月19日,原告王克年经被告业务员卢玉萍办理和被告签订了壹份投保单,被保险人为原告王克年丈夫屈海清,保险金额为30000元,标准保费为1480.20元,原告王克年代被保险人屈海清签了字。
2002年10月4日,被保险人屈海清因病死亡,原告王克年向被告提出赔偿要求。
被告在审核原告申请时发现被保险人签字由原告王克年代签,于是认定该保险合同无效不予赔偿,只同意按规定退仍原告已交的保险费用。
王克年和泰康人寿签订的投保单上明确指出,投保人、被保险人签名都应由本人亲自签名,否则该投保单无效。
泰康人寿已经尽到了书面告知的义务,因此不应承担导致合同无效的缔约过失责任。
虽然王克年称泰康人寿业务员告知其被保险人签字可由投保人代签,但因不能提出有力证据,故应自行承担举证不能的后果。
根据《中华人民共和国保险法》第五十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第壹款之规定,作出驳回原告屈宝华、王克年的诉讼请求。
原告不服壹审判决,向宜昌市中级人民法院提起上诉。
宜昌市中级人民法院经审理认为:
2001年11月19日上诉人王克年和被上诉人泰康人寿双方签订《个人寿险保险单》,作为投保人的上诉人王克年在“被保险人签名“栏中代被保险人屈海清(其丈夫)签名,上诉人王克年因被保险人屈海清已死亡申请理赔,被上诉人泰康人寿以投保人王克年为被保险人屈海清购买以死亡为条件的保险时未经过被保险人的书面同意,认定合同无效为由拒绝理赔。
审理查明,双方签订的投保单中,该保单的填写除投保人签名、被保险人签名以外,均由被上诉人单位的业务员卢玉萍填写。
在该投保单的“业务员报告书”栏中,填写该投保计划是自己为投保人设计且且熟悉投保人有10年之久,投保人没有智力障碍。
最后在业务员声明中,卢玉萍对“所投保险中的条款、投保单各栏及询问事项确经本人据实向投保人说明,由投保人、被保险人亲自告之且签名”认可且签名。
由此说明存在被上诉人的业务员明知被保险人不在场的情况下,认可投保人王克年代被保险人屈海清签名的事实。
因此上诉人屈宝华、王克年主张被上诉人泰康人寿造成合同无效应承担缔约过失责任的理由成立。
经合议庭评议,本案认定事实不清、证据不足。
依照《中华人民共和国民事诉讼法》第壹百五十三条第壹款第(三)项的规定,裁定1、撤销宜昌市西陵区人民法院(2003)西民初字第673号民事判决;2、发回宜昌市西陵区人民法院重审。
宜昌市西陵区人民法院经过公开审理认为:
以死亡为给付保险金条件的合同,未经被保险人书面同意且认可保险金额的合同无效。
现屈海清和宜昌泰康人寿X公司签订的保险合同无屈海清的书面同意及签名,该合同无效。
宜昌支X公司的业务员在签订合同时,明知投保人和被保险人不是同壹人,而要求投保人代替被保险人签名,未尽到告知义务,应承担导致合同无效的责任。
宜昌支X公司虽然否认王克年出具的签订合同时业务员在场的证据,但根据当时的情况,业务员应在现场。
王克年的该证据本院予以采纳。
宜昌支X公司应承担缔约过失责任,该责任不仅包括订立合同的各种费用,准备履行合同所支出的费用等,也包括信赖人的财产应增加而未增加的利益。
所以宜昌支X公司应赔偿王克年和屈宝华根据该合同应该得到的信赖利益的损失,即30000元的保险金。
宜昌支X公司虽然提交了屈海清曾患有肺结核的证据,但其X公司在和王克年签订合同时首先违反合同约定,未要求被保险人屈海清本人履行告知义务,仅要求投保人代为签订合同,该告知义务是否真实,均不影响合同的效力,故宜昌支X公司的该答辩意见,本院亦不予采纳。
依照《中华人民共和国民法通则》第六十壹条第壹款、《中华人民共和国合同法》第四十二条第
(二)项之规定,判决如下:
1、王克年和泰康人寿保险股份有限X公司宜昌中心支X公司签订的《世纪长乐终身分红保险》无效;2、泰康人寿保险股份有限X公司宜昌中心支X公司赔偿屈宝华、王克年保险金30000元。
原审被告不服宜昌市西陵区人民法院(2004)西民初字第497号民事判决,向湖北省宜昌市中级人民法院提起上诉。
原告不服壹审判决,向宜昌市中级人民法院提起上诉。
湖北省宜昌市中级人民法院判决驳回上诉,维持原判。
[评析]本案是壹件典型的人身保险合同纠纷案件,从案件审理过程中反映了人身保险合同纠纷中几个常见的问题:
壹、合同效力问题人身保险合同是以人的寿命和身体作为保险标的的保险合同,为确保被保险人的生命不致在其毫不知情的状况下被他人(即恶意投保人)置于危险状态,因此《中华人民共和国保险法》第五十六条明确规定:
“以死亡为给付保险金条件的合同,未经被保险人书面同意且认可保险金额的,合同无效”。
本案所涉及的原、被告双方签订的人寿保险合同因为存在由投保人在未获取被保险人书面同意的情形下代替其签字的客观事实,根据上述法律规定,确认该合同为无效合同无疑。
二、缔约过失责任的承担问题
基于对案件客观事实相同的认定,壹审、终审法院却做出截然不同的判决,原因在于对缔约过失责任归责的认定上存在差异。
保险合同是附合合同,合同条款是由保险X公司事先拟定的,投保人只能就该条款表示愿意接受和否来决定是否签订合同。
投保人是在业务员当场监督的情况下填写的保单,没有刻意规避、隐瞒的行为,因此能够排除投保人代签的故意。
按照合同法规定合同的制订方在订立合同时,应按照诚实信用原则就条款向对方履行必要的说明义务。
虽然该案中个人寿险投保单中健康告知书的申明书和授权书部分明确写明应由被保险人亲自签名,否则保单无效的要求,但保险X公司的业务员在原告投保时没有向其说明正确的投保手续以及违反这壹手续会导致的严重后果。
业务员在明知被保险人不在场的情况下没有对原告代签投保单的行为加以制止,也没有要求原告出示被保险人书面同意的材料,且于事后将原告代签的投保单加盖体检章上交X公司。
被告经审核后同意存档,这表明被告实际默认了原告代签投保单的行为,承认该保险合同有效。
被告作为保险合同的承诺方必须对投保单进行严格核保,有义务及时采取补救措施。
如果业务员的麻痹大意归于偶然,那么该投保单能够顺利通过被告的层层检验核查“关口“,证明被告在运营活动中存在极大的漏洞。
本案中,正是由于泰康人寿怠于履行告知义务,后又疏于管理没能及时发现代签事实的存在,最终造成合同无效的法律后果,因此重审法院判决泰康人寿应该对合同形式上的瑕疵承担缔约过失责任。
值得注意的是,导致该人身保险合同无效的根源在于泰康人寿的业务员在投保人未提供被保险人书面委托的情况下,接受了由投保人代签被保险人签名的保险单,且且违反法律规定由自己帮忙填写了保单其他内容。
实际上,这是默认了投保人代签的行为,也认定了合同的效力,最终要承担缔约过失的法律责任。
因此,保险X公司应当加强工作人员的法律学习,增强法律意识,严格依照法律法规规定签订合同。
特别是对以死亡为给付条件的人身保险合同的订立、变更、履行必须遵照法律程序办理,不能抱有“大而化之”的思想,避免损害投保人、被保险人和受益人的合法权益。
案例三.病人买保险医生竟成受益人
经济困难的胡大爷在病故前购买了赔偿金高达18万元的人寿保险,受益人是替他见病的医生张勇(化名)。
等到胡大爷去世后,保险X公司却拒绝履行合同。
于是,张医生起诉保险X公司要求支付赔偿。
近日,四川省都江堰市人民法院审结此案,以胡大爷是投保“傀儡”为由,判决张勇败诉。
医生索赔:
交了钱理应赔偿
据张医生诉称,他是壹个乡村卫生站医生。
胡大爷是他奶奶的干儿子,因此张勇称胡大爷为“幺爸”。
2003年9月3日,胡大爷在太平洋人寿保险X公司四川分X公司投保了18份保险,每份保险金10000元,保险期限为2003年9月4日至2023年9月3日。
保险合同约定,若胡大爷因疾病等意外原因死亡,张勇作为受益人将得到18万元的保险金。
投保至今,张勇每年均向保险X公司支付了保险金。
2005年12月7日,胡大爷突发疾病,在广汉南兴人民医院因病死亡。
此后,张勇以受益人身份要求保险X公司理赔。
去年3月15日,保险X公司书面告知他拒绝赔偿。
随后,张勇向法院起诉,要求保险X公司支付18万元保险金及相关费用。
保险X公司:
这像壹起骗保案
保险X公司代理人称,据事后调查,此案疑点重重。
张勇同村的村民中仍有他的病人买了保险,而且都指定他是受益人,张有骗保之嫌。
胡大爷壹直没娶到老婆,却在几家保险X公司买了多份保险,保险赔偿金合计数10万元,每年保险费要交俩三千元。
保险X公司质疑:
壹个没有成家的普通农民,怎么可能投这么高的保险。
随后,保险X公司调查发现,胡大爷的保险费实际上都是张勇出的。
张勇是当地乡村卫生站医务人员,胡投保且将受益人写成张勇后,胡就在张那里免费见病、拿药。
胡死前坚持到广汉壹家医院就医,而不到更近的都江堰或成都的大医院,这些都让此案更像壹宗骗保案。
法院判决:
驳回诉讼请求
近日,都江堰法院审理后认为,人寿保险合同是以人的寿命和身体作为保险标的的保险合同。
胡大爷虽然系投保人张勇奶奶的干儿子,张勇称其为“幺爸”,但二人往来且非密切,因此,不能确定投保人和被保险人之间存在保险利益。
另外,根据被保险人胡大爷对保险知识认知程度较低的客观事实,其虽在保险合同上签名,且不必然能够认定其书面同意且认可保险金额。
同时,原告应当对待证事实予以证据补强,但原告且无证据予以补强,故被保险人的意思表示不能被认定为真实。
由此能够合情、合理、合法地推定,胡大爷在保险合同上的签名且非其真实意思表示。
据此,法院驳回张勇的诉求。
法院如此判决的理由基本有二:
其壹,张勇和胡大爷之间是否存在保险利益不能确定;其二,胡大爷对保险知识的认知程度决定了其即使在保险合同上签名同意张勇作为其受益人,也不能认定属于“书面同意且认可保险金额”的情形。
法院之所以作出这样的判决,可能仍有壹个不能写在判决书上的理由:
担心张勇骗保对胡大爷和社会公众造成损害。
针对上述理由,笔者分别提出下列见法:
张勇对胡大爷具有保险利益。
《保险法》第53条第1款对人身保险的保险利益进行了规定:
“投保人对下列人员具有保险利益:
(壹)本人;
(二)配偶、子女、父母;(三)前项以外和投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属”。
单从此款来见,张勇对胡大爷确实没有保险利益。
可是,不知法院是否注意到,第53条仍有第2款的规定:
“除前款规定外,被保险人同意投保人为其订立合同的,视为投保人对被保险人具有保险利益”。
根据此款,既然胡大爷同意张勇为其缴纳保险费,且在保险合同上书面确认张勇为受益人,我们能够认为,张勇对胡大爷具有保险利益。
再者,我国《保险法》对受益人是否应当对保险人具有保险利益且没有限制,根据学者的研究,被保险人指定受益人,能够认定受益人对被保险人具有保险利益。
因此,法院关于张勇不具有保险利益的观点于法无据。
胡大爷在保险合同上的签字,能够认为是“书面同意且认可保险金额”。
《保险法》第56条规定:
“以死亡为给付保险金条件的合同,未经被保险人书面同意且认可保险金额的,合同无效”。
何为“书面同意且认可保险金额”?
关于保险金额,当保险X公司要求被保险人签字时应当告知被保险人,关于书面同意,实际上就是在保险合同上签字。
因此,胡大爷在保险合同上签字的行为能够认定为其已经“书面同意且认可保险金额”。
法院不认同本案中的“书面同意且认可保险金额”,理由是胡大爷对保险知识的认知程度不足,如此说来,中国绝大多数被保险人对保险知识的了解都极为有限,是否此类人指定非亲属作为受益人的保险合同都应当被宣告无效呢?
这显然不符合理论和实务的要求。
法院担心受益人骗保损害被保险人和社会公众利益的担心也是多余的。
对被保险人来说,指定非亲属作为受益人在正常情况下不会受到侵害,法律之所以要求指定非亲属作为受益人时应当“书面同意且认可保险金额”,是将受益人杀害被保险人的风险交给被保险人自己判断,如果被保险人觉得受益人会因为壹定数额的保险金杀害自己,他自然不会指定该人为受益人,壹俟指定,即可推定其认为受益人不会杀害自己。
即使受益人真的有杀害行为,亦有《保险法》第65条取消其受益权。
对社会公众来说,投保的份数越多,保险所积累的基金越多,其共同承担风险的能力越强。
因此,保险理论通过精算后允许同壹个人投保数份人寿保险,在发生保险事故之后数份保险均需赔付,且未构成对其他被保险人的损害。
因此,笔者认为,法院对此案的判决值得探讨。
案例四.被自己的车轧死保险X公司该不该赔
被保险人被自己的车轧死,保险X公司是否应该承担赔偿责任?
日前,贵州省遵义市汇川区人民法院的壹纸判决,让受害人蒲元朝的家属大失所望。
法院判决驳回了原告的全部诉讼请求。
这也就意味着,虽然交纳了6343.68元的保险费,死者家属仍然得不到任何的保险补偿。
对此,原告表示,不能接受壹审判决,将向贵州省遵义市中级人民法院提起上诉。
2006年10月17日,蒲元朝将其所有的贵C33645号小货车向保险X公司在仁怀市的保险代理点——仁怀市长春汽车运输有限X公司投保了机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任险、车上人员责任险等险种。
其中商业三责险保额为20万元,车上人员座位险每个座位保额为4万元。
保险期限为2006年10月18日至2007年10月17日。
蒲元朝当天便向保险X公司壹次性交清了保险费6343.68元。
保险X公司向蒲元朝提供了交强险标志,交强险保单正本和交强险保费收据以及商业险的保费收据和保险单正本。
但保险X公司未向蒲元朝提供商业险的保险条款。
2007年2月16日,蒲元朝驾驶贵C33645号小货车从仁怀到贵阳,车上坐有蒲元朝的儿子蒲青宽。
当车行至贵遵公路黑土坡施工区下坡路时,蒲元朝停车后下车小便。
突然壹辆车速很快的货车从旁边开过,振动正在修建的不平路面,使贵C33645号车向下滑行。
为了阻止车辆滑行造成事故,蒲元朝便去抱石头阻止车辆继续滑行,不慎被该车压在车轮下当场死亡。
蒲青宽立即向当地交警部门和保险X公司报了案。
当地交警部门勘察了事故现场,且于2007年3月3日出具了该案的事故责任认定书,认定蒲元朝在该次交通事故中负全部责任。
保险X公司接报案后未到现场查勘。
死者家属得到交警部门的事故责任认定书后向保险X公司提出了索赔申请。
2007年5月,保险X公司答复死者家属说该案不属于赔付范围,且于5月15日出具了拒赔通知书。
死者家属不能接受保险X公司的拒赔理由,向贵州省遵义市汇川区人民法院提起诉讼,提出蒲元朝的死亡属于交通事故责任强制保险、商业第三者责任险的保险范围,请求法院判令保险X公司履行交强险、商业第三者责任险保险合同,赔偿原告250000元,且判令原告赔礼道歉。
法院受理此案后,进行了开庭审理。
庭审过程中,原告代理人提出,在蒲元朝投保过程中,保险X公司连商业险的保险条款都未给被保险人,被告未要求蒲元朝在商业险投保单上签字,蒲元朝也未曾在商业险投保单上签字。
因被告未履行《保险法》第十三条、第十七条、第十八条以及《合同法》第三十九条的有关规定,被告提供的商业险条款中的免责条款和限制性条款对被保险人或投保人不产生效力。
而且,原告诉称,蒲元朝在该次交通事故中的死亡原因显然不是故意自杀,而是在保险车辆出险时采取的壹种紧急避险措施。
而被告辩称,死者蒲元朝在保险合同中既是被保险人同时又是驾驶员,不是第三者,因此不能在商业三责险和交强险范围内予以赔偿。
蒲元朝作为驾驶员,在发生的交通事故中死亡,属车上人员座位险的除外责任,因此,也不能在车上人员座位险保险责任内予以赔偿。
法院审理后认为,在本案的交通事故中,蒲元朝既是受害人,也是惟壹的责任人,蒲元朝不对任何人负民事赔偿责任,也没有任何人对蒲元朝负民事赔偿责任。
由于责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险,蒲元朝作为保险单上记明的被保险人,在交通事故中且无对第三者依法应负的赔偿责任,而且交通事故强制保险将被保险人排除在保险责任范围之外,蒲元朝的死亡不属于交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险的保险责任范围。
被告无需承担保险赔偿责任,原告请求赔礼道歉更是于法无据。
原告称被告对责任免除条款未明确说明,该条款应当不生效。
法院认为,责任免除条款是指保险合同当事人事先约定,由于特定事由、情形的出现和存在,导致保险X公司得以免除本应承担的保险责任的条款。
本案中蒲元朝的死亡本就不属于保险责任,自然不存在保险X公司对本应承担的保险责任予以免除的问题。
7月11日,汇川区人民法院对此案作出壹审判决,驳回了原告的诉讼请求,案件的受理费2525元,由原告承担。
相关链接:
《保险法》第十三条投保人提出保险要求,经保险人同意承保,且就合同的条款达成协议,保险合同成立。
保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证,且在保险单或者其他保险凭证中载明当事人双方约定的合同内容。
经投保人和保险人协商同意,也能够采取前款规定以外的其他书面协议形式订立保险合同。
第十七条订立保险合同,保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容,且能够就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问,投保人应当如实告知。
投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的,或者因过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除保险合同。
投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,且不退仍保险费。
投保人因过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但能够退仍保险费。
第十八条保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的,保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明,未明确说明的,该条款不产生效力。
《合同法》第三十九条采用格式条款订立合同的,提供格式条款的壹方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务,且采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款,按照对方的要求,对该条款予以说明。
格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定,且在订立合同时未和对方协商的条款。
案例五.壹起非常特殊的家庭财产保险案例
一、案情简介
二、王某于1998年投保家庭财产保险,他只选择投保了纯平彩电和VCD各壹台,保额3000元。
俩个月后,因为烧酒精炉时不慎引发大火。
王某情急之下,抢救出彩电和VCD,因来不及救出其他物品,结果导致损失4500元。
王某向保险X公司提出索赔。
保险X公司内部出现了3种不同意见。
三、二、意见分歧
四、第壹种意见认为,保险X公司不赔。
理由是《保险法》第24条明确规定:
“……对不属于保险责任的,应当向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书。
”之所以说这起事故不属于保险责任范围,是因为它没有发生保险事故。
所谓保险事故是指按保险合同约定的保险人对保险标的的损失承担保险责任的事故事件。
保险X公司承保的是电视机和VCD,非保险标的的损失,保险X公司完全能够不承担赔偿责任,保险人有理由拒赔。
五、第二种意见认为,第壹种观点从法律上站得住脚,但实际中却很难让人接受,“合法而不合情理”,建议保险X公司应通融给付,弥补王某精神上的损失。
第三种意见认为,应该奖励王某积极施救的行为,王某是为抢救保险标的而导致其他损失的,施救行为本身也减少了保险X公司的损失,如果保险X公司对王某的行为给予奖励,会起到壹个带头作用,其它保户在发生事故时,也会尽力采取措施,防止减少损失,这对保险X公司来说也有利。
三、分析和处理意见
之上意见,从表面上见各有道理,处理本案的关键之壹是王某的损失能否认作是施救费。
我们先假设,灾害发生时,王某抢救其他物品,而不是彩电和VCD的话,保险X公司无疑要承担3000元的保险金赔偿责任。
王某完全能够这样做,也能名正言顺获得赔偿,但王某选择以损失其他物品的方式救出投保财产,即无暇顾及其他物品而导致损失的原因是为了尽量防止或减少标的损失,从这壹点上见,我们仍可认将其他物品的损失金额认为是施救费用,只不过表现形式不是金钱而是实际财产。
根据《保险法》第41条:
“保险事故发生后,被保险人为防止或减少保险标的损失所支付的必要的、合理的费用,由保险人承担……”因此,保险X公司应该赔付,这不是对王某的奖励,更不是施舍同情,而是合情合理的赔偿义务。
另外要说明的是,王某虽造成损失4500元,但保险X公司的赔付金额必须在3000元以内,即不能超过保险金额。
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