中药学第19章平肝潜阳药.docx
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中药学第19章平肝潜阳药
第十六章平肝潜阳药
【学习要求】
1.把握平肝潜阳药的含义、功效、主治,熟悉配伍应用和利用注意。
2.把握石决明、牡蛎、代赭石、羚羊角、天麻、钩藤、地龙、全蝎、蜈蚣的性能、功效与应用、特殊用法和利用注意。
3.了解其它平肝药的功效特点。
一、含义
以平抑上亢之肝阳为要紧作用,经常使用以医治肝阳上亢证的药物,称平肝潜阳药,或称平抑肝阳药,简称平肝药等。
《内经》讲:
诸风掉眩皆属于肝,凡是显现肢体摇摆、动摇、痉挛抽搐、眩晕都属于肝风的范围,因此把平肝潜阳和息风静痉合在一路。
眩晕主若是肝阳上亢,不是肝风内动,因此眩晕和痉挛抽搐病位尽管相同,病因、病机、临床表现是有明显区别的,因此肝风内动和肝阳上亢是并列两个独立证候,结合现代药理学研究,平肝潜阳、肝阳上亢要紧发挥镇定、镇痛包括一部份降血压作用,而息风静痉主若是抗惊厥。
因此这两种药要分开,也应该分开。
以前以为这种药都与肝旺有关,主治证都是针对肝旺的,都需要平肝,事实上这两类肝旺有明显区别。
这两类药放在一路致使了功效术语的不标准,有时平肝熄风是包括平肝潜阳和息风静痉,有的药称平肝熄风而事实上指平肝阳,并没包括息风静痉,如菊花的平肝称为平肝熄风,没有息风静痉,但把有些只息风静痉没有平肝阳的药也称为平肝熄风。
因此要分开。
以平肝阳为要紧功效,经常使用于医治肝阳上亢的药,平抑肝阳,平肝抑阳、平降肝阳、潜降肝阳叫平肝潜阳药。
二、功效与主治
平肝、平肝阳、平抑肝阳、平肝抑阳、平降肝阳、平肝潜阳。
在功效术语运历时,往往联系它们的药材来源、质地轻重,是植物的就回避潜阳。
潜来源于重镇潜阳,利用的潜阳,质地就重坠,这是一个不成文的适应用法,没有本质区别,只是指贝壳类或动物类的需久煎,在汤剂中要先煎,在制剂上、炮制上可能有特殊的要求,其他并无特殊意义。
本书对照较重坠的利用了平肝潜阳的术语。
植物药,质地不重的桑叶、菊花等就说平肝、平肝阳。
天麻也把它改成平抑肝阳。
主治肝阳上亢证,肝阳上亢证要紧病症是眩晕、头痛,有的可能脸部烘热、烦躁、失眠,主若是肝肾阴虚,不能有效的制约阳气,亢逆于上,气血也并走于上、上逆、上冲,因此眩晕头痛。
阳热上扰而烦躁,阳浮而神动,失眠易怒,阳亢那个标是实的,本虚标实,因此很多肝阳上亢的有腰膝酸软、头昏耳鸣如此一些阴亏于下的典型虚状。
但最要紧的病症仍是眩晕头痛。
有的兼有清肝明目,宁心安神。
前面学到龙骨、磁石不是典型的平肝潜阳药。
桑叶、菊花平肝阳,羚羊角、钩藤、天麻是既潜阳又止痉的。
平肝潜阳药均具有平肝潜阳功效,主治肝阳上亢证。
肝阳上亢常由素体阴虚或肝郁化火,暗耗其阴,肝肾阴虚,“水不涵木”,不能制阳,以致于阴虚于下,阳亢于上。
此证常以气血上冲之头晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤为主症;亦可见头重足轻、腰膝酸软等下虚之证;并可伴见急躁易怒、心悸、失眠等症;舌质红,脉弦细数或弦劲有力。
其中有的兼能清肝热,以治肝阳上亢而肝火甚者,称清热平肝。
有的平肝潜阳药兼有宁心安神,明目等作用;还可别离主治心神不宁,心悸、失眠及肝热所致的目赤肿痛等症。
现代医学的高血压病、甲亢、内耳眩晕、更年期综合征等属于肝阳上亢证的部份患者可表现出上述病症,但不能将肝阳上亢证与这些病划等号。
本类药的应用当考虑到其病本为肝肾阴虚,故常须与滋养肝肾之阴的药物配伍,益阴以制阳。
肝阳化风,致使肝风内动者,当与息风静痉药配伍。
假设肝火亢盛,烦躁易怒者,宜与清泻肝火之品配伍;肝阳上亢,内扰心神而兼心神不宁者,又常与宁心安神药配伍。
三、性能特点
一样的药性平和,微偏寒,桑叶、菊花、磁石都是这种情形。
因为肝阳上亢表现出来的标象都是偏热的,如脸部烘热、心烦、舌红、苔黄,另外在下的虚,阴虚生内热,因此标和本都是偏热的偏向。
药味使亢逆于上的阳气能够潜降,确实是苦能降泻,加上这种药都有不同的清热作用,因此苦。
但要紧强调苦味的是植物的,动物贝壳类的往往联系真实滋味:
咸味,矿物类的不统一。
归经:
肝经,有的兼归心经。
作用趋向是沉降的。
四、配伍应用
与寒无关,重要的配伍是依照病因、病机,阴亏于下,肝肾阴虚,不能制约阳气,潜降阳气是治标的,必然要配伍治本的补阴药或滋补肝肾之阴才能致病求本。
还有两点次要的配伍,肝肾阴虚有的可能肝热过甚,热邪耗伤肝阴,兼有肝热配清肝热的,因为肝阳上亢而扰动心神致使烦躁易怒,失眠的配伍宁心安神的药,若是肝阳过亢,肝风欲动,配伍息风静痉的。
五、利用注意
《素问·至真要大论》说:
“诸暴强直,皆属于风”,“诸风掉眩,皆属于肝。
”指出病变要紧在肝经,故本章药物主归肝经。
本章药物因功效主治之不同,可分为两类:
一类以平肝阳为要紧作用,称平肝潜阳药;另一类以息肝风为要紧作用,称息风静痉药。
用治肝阳上亢证,多配伍滋养肾阴的药物,益阴以制阳,兼窍闭神昏者,当配伍开窍醒神药物;兼失眠多梦、心神不宁者,当配伍安神药物;兼痰邪者,当配伍祛痰药;肝火盛者,又当配伍清泻肝火药物等。
本类药物大多偏寒凉,对脾虚慢惊,那么非所宜;个别性偏温燥的,血虚阴亏者,又当慎用。
贝壳类的用汤剂要先煎,丸散剂的要注意炮制,且注意爱惜胃气。
第一节平肝潜阳药
凡能平抑肝阳,要紧用治肝阳上亢病证的药物,称平肝潜阳药,或称平抑肝阳药,简称平肝药。
本类药物多为质重之介类或矿石类药物,具有平抑肝阳之功效,和清肝热、安心神等作用。
要紧用于医治肝阳上亢之眩晕耳鸣,肝火上炎之头痛目赤,亦可见头重足轻、腰膝酸软等下虚之症;或伴见急躁易怒、心悸、失眠等症。
本类药还常与息风静痉药配伍,医治肝风内动痉挛抽搐;与安神药配伍,医治浮阳上扰之烦躁不眠。
石决明
【出处】------《名医别录》
【来源】为鲍科动物杂色鲍(光底石决明)HaliotisdiversicolorReeve、皱纹盘鲍(毛底石决明)HaliotisdiscushannaiIno、羊鲍HaliotisovinaGmelin、澳洲鲍Haliotisruber(Leach)、耳鲍HaliotisasininaLinnaeus或白鲍Haliotislaevigata(Donovar)的贝壳。
主产于广东、福建、辽宁等地。
夏秋捕捉,剥除肉后,洗净贝壳,晒干。
生用或煅用。
都是一边有壳,壳边缘有小孔,很多有九孔,因此又叫九孔石决明。
它里边含要紧成份是碳酸钙。
石是指矿石,决明是它的功效,明目。
最先用于眼科病,改善视力。
决明子又叫草决明,草决明存在同类异物。
古代青箱子(野鸡冠花的种子),也叫草决明,也是清肝明目的,它来源于草本植物,今世草决明确实是石决明,看古籍书籍时要注意这一点。
【性味归经】咸,寒。
归肝经。
【功效与应用】
在功效上石决明与决明子有相似的地址,石决明这种动物古代不叫鲍鱼,是鳆。
入鲍鱼之室,久而不觉其臭,入芝兰之室,久而不觉其香。
那个地址的鲍鱼是用盐腌制的鱼,不是今天说的鲍鱼。
内经中的鲍鱼汁也是那个腌制的鱼。
平肝潜阳。
主治肝阳上亢,临床表现眩晕头痛。
配伍一是同类的平肝药,增强平抑肝阳的成效,另外配伍补阴的,针对病因、病机配伍生地黄补肝肾之阴,白芍略有一点养阴、敛阴,但更多的是龟甲、鳖甲或其它的补阴药女贞子等。
它本身略有一点滋阴作用,久服宜精,但不是典型的补阴药。
清肝明目,主治肝热目疾,目赤肿痛,可内服。
古代常研细粉末外用,局部点眼。
它和前面的桑叶、菊花相似。
略有养阴的偏向性,对由于肝阴虚的视物昏花,视力降低经常使用,配伍夏枯草这种药,同时若是是肝肾阴虚或肝血虚配伍其它的滋补肝肾的枸杞子、熟地、菟丝子这种的也用,因为它略有一点滋阴作用。
要打坏先煎,或煅后用,煅后收敛,敛疮生肌。
但这是外用。
1.平肝潜阳,用于肝阳上亢,头晕目眩。
石决明咸寒清热,质重潜阳,专入肝经,而有平肝阳、清肝热之功,为平肝潜阳重镇之要药。
用治肝肾阴虚,肝阳上亢眩晕证,常与生地黄、白芍、牡蛎等养阴、平肝药物配伍;假设肝阳独亢而有热象,见头晕头痛、烦躁易怒者,可与夏枯草、钩藤、菊花等清热、平肝药物同用。
2.清肝明目,用于目赤,翳障,视物昏花。
肝开窍于目,肝火内盛,那么上炎于目。
本品清肝火而明目退翳,为治目疾之经常使用药。
医治肝火上炎目赤肿痛,可与夏枯草、决明子、菊花等配伍。
医治风热目赤、翳膜遮睛,可与蝉蜕、菊花、木贼等配伍。
治阴虚血少之目暗不明、雀盲眼花者,每与熟地黄、枸杞子、菟丝子等配伍。
【应用】
1.用于肝阳上亢证。
本品生用有较好的平肝潜阳作用,又可清肝热,故宜于肝阳上亢兼有肝热之证。
治头痛,眩晕,烦躁易怒,目赤等阳亢热盛之证,常与、、等清泻肝火,平肝潜阳药物配伍。
假设肝肾阴虚而肝阳上亢之头晕痛者,宜与、、等滋阴潜阳药配伍。
2.用于肝热目疾及肝血虚目暗不明等证。
本品既清肝热,又能明目,为治目疾的经常使用药。
假设肝火上炎,目赤肿痛,羞明流泪者,可与、等清肝明目之品配伍。
治肝经风热,目生翳膜,可与菊花、、等清肝热,疏风热之品同用。
假设肝血虚,视物昏花,目暗不明者,又当与、、等补肝肾、益精血、明目之品配伍。
【用法用量】煎服,15~30g,应打坏先煎。
平肝、清肝宜生用,外用点眼宜煅后水飞用。
【现代研究】本品主含碳酸钙,达90%以上。
有镇定作用。
对急性肝损伤有爱惜作用,在胃中能中和过量之胃酸,另外有必然抗凝血酶作用。
1.本品主含碳酸钙约90%以上,亦含少量有机质约%;尚含镁、铁、硅酸盐、磷酸盐、氯化物和极微量碘。
其贝壳内层具有珍珠样光泽的角壳蛋白,经盐酸水解可取得16种氨基酸。
本品煅烧后,产生氧化钙,有机质破坏。
其含钙有镇定、中和胃酸、解热、增进血液凝固等作用。
2.煅石决明尚有收敛、制酸、止痛、止血等作用,可用于胃酸过量之胃脘痛,亦可治外伤出血,研末外敷。
珍珠母
【出处】------《本草图经》
【来源】为蚌科动物三角帆蚌Hyriopsiscuningii(Lea)和褶纹冠蚌Cristariaplicata(Leach)的蚌壳,或珍珠贝科动物珍珠贝Pteriamargaritifera(L.)、马氏珍珠贝Pteriamartensii(Dunker)等贝类动物贝壳的珍珠层。
主产于海南、广东、广西等地。
全年都可采收。
生用或煅用。
是珍珠的贝壳,收了珍珠剩下的壳入药。
壳里面的珍珠层亮亮的,有金属光泽,用它入药,外面的壳去掉。
里面的珍珠层与珍珠化学成份相似。
古代的珍珠母是没有佩带过的珍珠。
与此刻的珍珠母是两种药。
但它们的功效主治相似,但珍珠贵。
珍珠母
珍珠
【性味归经】咸,寒。
归肝、心经。
【功效】平肝潜阳,清肝明目,宁心安神。
平肝潜阳。
清肝明目。
与石决明完全相同,常配伍。
用于肝阳上亢,配伍补阴的或同类药。
也用于肝热目疾或肝肾阴虚的视力下降。
宁心安神、重镇安神、镇心安神。
珍珠母兼入心肝两经,石决明入肝经,故神志病、心神不宁、心悸、失眠、心神失常的惊风、癫狂,用珍珠母好于石决明,珍珠更好。
【应用】
1.用于肝阳上亢证。
本品性能与潜阳功效均与相似,既能平肝潜阳,又可清肝热,亦宜于肝阳上亢兼见肝热之证,并常与石决明、等清肝热,平肝阳之品配伍。
因其尚有安神之功,故肝阳上亢、肝热内盛而见心神不宁,烦躁失眠者,更为适宜。
2.用于肝热目疾及肝虚目暗不明等证。
本品有清肝热、明目之效,宜于肝热目赤肿痛,目生翳膜,亦用于肝虚目暗不明等。
目赤肿痛,生翳膜者,常与石决明、、谷精草等清肝热、明目、退翳之品同用;假设肝肾阴虚之视物昏花者,可与、等补肝肾明目之品配伍。
3.用于心神不宁及癫狂,痫证等。
本品尚具宁心安神之效。
治心悸失眠,宜与宁心安神药物配伍。
医治癫狂证,宜与化痰开窍、泻火、宁心之品同用。
假设痫证频作,抽搐者,常与息风静痉、化痰开窍药配伍。
另外,本品研细末外用,有燥湿敛疮之效,可用于湿疹,水火烫伤等。
【用法用量】煎服,15~30g,宜打坏先煎。
外用适量,研细末用。
【利用注意】见本章概述。
【参考资料】
1.本品含碳酸钙90%以上,有机质约%,并含多种氨基酸、磷酸酰乙醇胺、半乳糖神经酰胺、羟基脂肪酸、蜗壳朊等。
另外,尚含少量镁、铁、硅酸盐、硫酸盐、磷酸盐和氧化物等。
珍珠层粉有镇定、抗惊厥、减少胃酸分泌、增进溃疡愈合、抗缺氧等作用;珍珠层粉角质蛋白水解液有对抗实验性白内障的作用;其盐酸或硫酸的水解物,能抑制离体肠肌收缩和子宫收缩,有抗过敏性休克等作用。
2.最近几年临床经常使用珍珠层粉内服医治胃、十二指肠球部溃疡;并制成眼膏外用医治白内障、角膜炎及结膜炎等。
3.珍珠为珍珠贝科动物合浦珍母贝、蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌等双壳类动物受刺激所形成的珍珠。
性味甘、咸,寒。
归心、肝经。
功能镇心定惊,清肝除翳,收敛生肌。
用于惊悸、癫痫、惊风;目赤肿痛、翳障胬肉等眼病和创面久不愈合、溃疡、烂蚀诸证。
多入丸散,~1g。
外用适量。
牡蛎
【出处】------《神农本草经》
【来源】为牡蛎科动物长牡蛎OstreagigasThunberg、大连湾牡蛎OstreatalienwhanensisGrosse或近江牡蛎OstrearivularisGould等的贝壳。
主产于广东、福建、山东等地。
全年可采。
生用或煅用。
【性味归经】咸、涩,微寒。
归肝、肾经。
【功效与应用】平肝潜阳,收敛固涩,软坚散结。
平肝潜阳。
用于肝阳上亢,与珍珠母、石决明、龙骨大同小异。
经常使用。
同类配伍,还配补阴药。
收敛固涩。
与龙骨完全一样,要紧在敛汗和肾气不固的尿频、遗尿、遗精、白带过量等。
也要配补虚药,常和龙骨一路用。
软坚散结。
主治主若是腹内的一些癥瘕积块和体表的一些结块,一个是瘀,二是痰,配伍活血化瘀、活血消癥、和消痰药,消痰散结。
牡蛎的软坚散结既不活血化瘀又不消痰,主治痰核、瘿瘤、瘰疬,乃至腹内的癥瘕。
腹内的积块配伍三棱、莪术、丹参。
牡蛎软坚散结,龙骨宁心安神。
牡蛎也有必然的宁心安神或镇心安神,作用弱于龙骨。
牡蛎煅了后制酸止痛,外用收湿敛疮生肌。
凡是贝壳类的含碳酸钙的煅后都有那个作用。
外用。
对胃溃疡、胃酸多、胃痛研末后服用相当于外用,局部敛疮生肌,有利于溃疡的爱惜,增进愈合。
碳酸钙煅后生成氧化钙,是弱碱性的氧化物,可中和胃酸,使溃疡病泛酸减轻,对溃疡刺激减轻,疼痛减轻。
1.平肝潜阳,用于肝阳上亢,头晕目眩。
本品咸寒质重,有类似石决明之平肝潜阳作用。
多用治水不涵木,阴虚阳亢,眩晕耳鸣之证,常与龙骨、龟板、牛膝等同用,如镇肝息风汤,亦用治热病后期,灼烁真阴,虚风内动,四肢抽搐之证,每与龟板、鳖甲、生地黄等同用,如大定风珠。
2.软坚散结,用于痰核、瘰疬、癥瘕积聚等证。
牡蛎味咸,软坚散结。
用治痰火郁结之痰核、瘰疬,常与浙贝母、玄参等配伍,如消瘰丸。
用治血瘀气结之癥瘕痞块,多与鳖甲、丹参,莪术等配伍,近代经常使用治肝、脾肿大症有效。
3.收敛固涩,用于滑脱诸证。
本体味涩,煅用有收敛固涩作用。
常与煅龙骨相须为用,医治遗精、滑精、遗尿、尿频、崩漏、带下、自汗、盗汗等多种正虚不固,滑脱之证,并配伍相应的补虚及收涩药物。
另外,煅牡蛎有收敛制酸作用,可治胃痛泛酸,与乌贼骨、浙贝母共为细末,内服取效。
【应用】
1.用于肝阳上亢证。
本品平肝潜阳之功与相似且多同用,唯宁心安神之效不及,故宜于肝阳上亢或兼见心神不宁者。
治肝肾阴虚,肝阳上亢之头晕、目眩、耳鸣、烦躁易怒,心悸失眠者,宜与、龙骨等滋阴、潜阳之品配伍。
本品敛阴潜阳、宁心安神之功,还可用于热盛阴伤,虚风内动,虚烦脉弱,手足抽搐者,当与、等滋阴药物配伍。
2.用于肾气不足及表卫不固的滑脱诸证。
本品类似龙骨,有收敛固涩以固肾与敛汗的作用,且二者常相须为用,普遍用以医治肾虚遗精、滑精、遗尿、尿频、崩漏、带下及卫外不固之自汗、盗汗等正虚不固所致滑脱诸证。
用于收涩,本品多煅用,并常配伍与病证相宜的补虚药及收敛固涩药物。
具体应用与龙骨相同。
3.用于痰核、瘰疬、瘿瘤等。
本品又有必然软坚散结作用,并常与化痰散结、清热泻火药配伍,以治痰火郁结所致瘰疬、瘿瘤、痰核等,如《医学心悟》消瘰丸,以之与、等同用。
另外,煅牡蛎有收敛制酸作用,可用治胃痛,呕吐酸水者,单用研末,或配伍其他制酸止痛药。
【用法用量】煎服,10~30g,宜打坏先煎。
入丸、散,每次1~3g。
除收敛固涩煅用外,余皆生用。
【现代研究】本品主含碳酸钙、磷酸钙及硫酸钙,并含有机质等。
可通过增强免疫而抑制肿瘤生长,有抗实验性胃溃疡和局部麻醉作用,所含钙盐有抗酸及轻度镇定、消炎作用。
1.本品主含碳酸钙、磷酸钙及硫酸钙,并含镁、铁、磷酸根、氯离子、钾、钠、铝、硅、锶、锌等元素;尚含有机质等。
煅烧后碳酸盐分解,产生氧化钙等,有机质那么被破坏。
其所含钙盐有抗酸、镇定、消炎等作用。
2.现代研究牡蛎经煅烧及煅烧醋淬后,其含微量元素煎出率明显高于生牡蛎,故以为本品应以煅制为宜。
3.近代有效本品医治肝、脾肿大等病证,可与活血化瘀药物配伍。
代赭石
【出处】------《神农本草经》
【来源】为三方晶系氧化物类矿物赤铁矿的矿石,产于许多种矿床和岩石中。
主产于山西、山东、河南等地。
从矿床或岩石中掘出,去泥土、杂石。
打坏生用或醋淬研粉用。
代是产地,产在山西雁门关。
赭是颜色,黑红黑红的,石是自然属性,故名。
要紧含赤铁矿,三氧化二铁。
【性味归经】苦,寒。
归肝、心、肺、胃经。
【功效与应用】平肝潜阳,降肺胃逆气,凉血止血。
平肝潜阳。
用于肝阳上亢,有肝热的,配清肝的。
降逆气。
只若是胃气上逆引发的恶心、呕吐、嗳气,呃逆利用,配伍旋覆花,还有生姜、半夏这种止呕的药,如此和胃止呕、降气止呕作用就很强。
还降肺气,用于废弃上逆的喘息,且常经常使用于虚喘,肺肾两虚,肾不纳气或肺虚呼吸无力,不能专门好的主气。
凉血止血,有必然作用,但不强,关键是它苦寒沉降,因此血热妄行,表此刻上部的出血症适用,且清降,使气不上逆,出血上逆之势有必然操纵,在很多出血证中利用,古方中对慢性的如崩漏失血用它。
一样都要打坏先煎,要火煅后醋淬,它离含的最有害的杂质氧化砷,确实是砒霜。
煅时氧化砷易升华,而降毒性,且疏松,便于配方和制剂,增强疗效,更平安。
1.平肝潜阳,用于肝阳上亢,头晕目眩。
本品为矿物药,质重沉降而擅长镇潜肝阳,性味苦寒,又清降肝火。
用治肝阳上亢肝火盛者见烦躁易怒头胀失眠,常与石决明、夏枯草、牛膝等同用,如代赭石汤。
用治肝肾阴虚,肝阳上亢者之眩晕头痛,目胀耳鸣,每与龟板、牡蛎、白芍药等滋阴潜阳药配伍,如镇肝息风汤。
2.重镇降逆,用于呕吐、呃逆、噫气、喘息等证。
代赭石重镇降逆,既可降上逆之胃气而止呕、止呃、止噫,亦可降上逆之肺气而平喘。
用治胃气上逆之呕吐、呃逆、噫气不止等症,常与旋复花、半夏、生姜等配伍,如旋复代赭汤。
用治哮喘有声,卧睡不得者,可单用本品研末,米醋调服取效。
用治肺肾不足,阴阳两虚之虚喘,每与党参、山茱萸、胡桃肉等配伍。
3.凉血止血,用于血热吐衄、崩漏。
本品苦寒,入心肝血分,有凉血止血之效。
故用治血热妄行之吐血、衄血,可与白芍药,竹茹、牛蒡子等同用,如寒降汤。
用治血热崩漏下血,可与禹余粮、赤石脂、五灵脂等同用,如震灵丹。
【应用】
1.用于肝阳上亢证。
本品既可平肝潜阳,又略兼清肝热之效。
治肝阳上亢兼肝火亢盛之头晕,头痛,面红目赤,烦躁易怒者,宜与清泻肝火,平肝潜阳之品同用。
假设治肝肾阴虚之肝阳上亢,兼虚烦不眠者,当与滋阴、潜阳、安神之品同用。
2.用于呕吐、呃逆,喘息等证。
本品具苦降之性,既降胃气而止呕吐、呃逆,又可降肺气而治喘息气急,可配伍用于肺、胃气逆之证。
治胃气上逆之呕吐、呃逆、嗳气等,常与降逆止呕、调中和胃药配伍以增效,如《伤寒论》旋覆代赭汤,以本品与、等同用。
治肺气上逆,喘息气短、痰鸣、睡卧不能者,常与宣肺、化痰、平喘药配伍;假设肺肾气虚之喘咳不已,气短神疲者,宜与、等补肺肾之气药同用。
3.用于多种出血证。
本品有必然止血之效,又可凉血,宜于血热迫血妄行所致吐血、衄血、崩漏等出血证。
血热上冲之吐血、衄血或崩漏出血有热者,并常与清热,凉血止血之品配伍。
假设崩漏日久,头晕眼花等正虚而失血者,那么宜与收敛止血和扶正补虚之品配伍。
【用法用量】煎服,10~30g,宜打坏先煎。
入丸散,每次1~3g。
降逆、平肝生用,止血煅用。
【利用注意】本品质重而坠,妊妇慎用。
因含微量砷,故不宜长期服用。
【现代研究】本品主含三氧化二铁。
所含铁质能增进红细胞及血红蛋白的新生。
对肠管有兴奋作用,使肠蠕动亢进。
对中枢神经有镇定作用,对离体蛙心有抑制作用。
1.本品主含三氧化二铁(Fe2O3),其中铁为70%,氧30%;并含中等量硅酸、铝化物;小量镁、锰、钙、钛等;尚含砷。
其含铁质吸收利用,能增进红细胞、血红蛋白的新生;对离体肠肌有明显兴奋作用,可致肠蠕动亢进;对中枢神经有镇定作用;对离体蛙心,大剂量有抑制作用。
2.代赭石经火煅醋淬后,含砷量降低,而钙、镁、铁、锰、锶等成份溶出量增高。
故为增效减毒,宜炮制后用。
刺蒺藜
【出处】------《神农本草经》
【来源】为蒺藜科一年生或连年生草本植物蒺藜TribulusterrestrisL.的果实。
主产于河南、河北、山东等地。
秋季果实成熟时采收。
打下果实,炒黄用。
果实象刺一样尖状凸起,故名。
【性味归经】苦、辛,平。
归肝经。
【功效】平肝,疏肝,祛风明目、止痒。
所有的功效都比较平缓。
平肝、平肝阳。
主治肝阳上亢。
疏肝解郁,疏肝理气,用于肝气郁结,如胁肋胀满疼痛、烦躁、忧郁或其它肝气淤滞有关的可用,和香附、佛手、青皮相较不经常使用。
祛风明目,止痒。
事实上是疏风热而明目,包括了清肝火,医治肝热目疾或风热上攻的目赤或见风流泪、眼角发痒。
还可通过疏风热达到止痛,祛风静痒。
医治一些瘙痒性的皮肤病。
同时还能祛风热而利咽喉,医治外感病引发的咽喉痒痛,常和蝉蜕、牛蒡子同用,通过祛风热达到必然的止痛成效,还可用于风热上攻的头痛、头昏。
今年来用于医治冠心病、心绞痛,医治胸痹都比较明显有效。
【应用】
1.用于肝阳上亢证。
本品具有平抑肝阳作用,可用于阴虚阳亢或兼有肝热而头痛、目眩者。
因其作用较为缓和,故常与滋养肝肾之阴药及其他平肝潜阳之品配伍。
有肝热者,能够之与、、等平肝、清肝药同用。
2.用于肝郁气滞之证。
本品略有疏肝解郁之效,可用于肝气郁结之胁痛,乳房胀痛等。
治胸胁胀痛,常须与、等疏肝理气之品同用以增效。
假设乳房胀痛,乳汁不通者,宜与行气活血、通络止痛之品配伍。
3.用于风热目疾。
本品又可祛风而明目。
医治风热所致目赤肿痛、羞明多泪,或目生翳膜,常与疏散风热,清肝明目之品配伍。
另外,本品还有祛风静痒之效,能够医治风疹瘙痒,单用或配伍其他祛风静痒之品,如、乌稍蛇、等。
【用法用量】煎服,6~15g。
【利用注意】见本章概述。
【参考资料】
1.本品含脂肪油、挥发油、鞣质、树脂、甾醇、钾盐、微量生物碱、皂甙等。
其水提物、乙醇浸出液对麻醉动物均有降压作用;其含钾盐及生物碱有必然利尿作用;生物碱及水溶性部份能抑制小肠运动,且能抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌的生长。
另外,对迟发性变态反映有抑制作用。
2.最近几年来有单用本品医治白癜风,小儿秋季腹泻等,获效。
用本品地上部份提掏出粗甾体皂甙医治心绞痛,有必然成效。
3.本品又名白蒺藜或简称蒺藜。
而豆科植物扁茎黄芪的成熟种子亦有以上异名,其为补肝肾明目之品,二者在文献中存在混淆,当注意药物来源。
罗布麻
【出处】------《救荒本草》
【来源】为夹竹桃科连年生草本植物罗布麻ApoceynumvenetumL.的全草。
主产于辽宁、吉林、内蒙古等地。
夏日开花前摘叶,或割取全草。
切段,晒干用。
【性味归经】苦,寒。
归肝经。
【功效】平肝,清热,利尿。
【应用】
1.用于肝阳上亢证。
本品既可平抑肝阳,又有较强的清肝热作
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- 中药学 19 章平肝潜阳药