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完整word版医门推敲三精气血津液神之气下
医门推敲(三)精气血津液神之气(下)
这节课,我们接着讲气,首先讲气的运动,我们明确一下气,气的运动,为气机。
机有枢机、枢要、枢纽、关键、这样的意思。
运动是气的根本属性,气的运动是自然界一切事物发生发展变化的根源。
所以说这个气的运动我们称之为气机。
而气化活动是以气机升降出入运动为具体体现,那么人体之气的运动形式主要有升、降、出、入,这四种基本的形式。
位有高下,则高者下降,下者上升。
气有营输,则营者溢出,输者纳入。
故有高下营输的阴阳对应,就必然产生气的升降出入的运动,这也是事物的辩证法。
所谓升,指气自下而上的运行,降指气自上而下的运行;出是指气由内向外的运行,入是指气自外向内运行。
比方说,元气,自脐下即指气海向上运行,宗气自胸中,自上气海向下的运行,那么这就属于气的升降运动。
白天是营气随卫气由体内运行于体表,夜间卫气随营气由体表运行于体内,成为营卫的出入运动。
白天营气随卫气由体内运行于体表,而夜间特别是在睡觉的情况下,我们说睡眠是阳要入阴,阴阳交合的这种状态,是睡眠的一种状态。
如果阳入阴出现障碍,就会出现失眠多梦不寐等等。
夜间卫气随营气由体表运行于体内。
既然运行于内,那么我们说阴虚盗汗,就是夜间卫气随营气运行于体内运行发生了障碍。
就是卫不入营,卫气没有随营气到达体内,即所谓阳不入阴。
或者阳入阴出现障碍,这时候表卫不固,津液随毛孔而出,称之为盗汗。
那么这种治盗汗的代表方剂是:
如果以养阴为主,是“六味地黄丸”。
若针对肌表下药,是“当归六黄汤”。
即生地黄、熟地黄、黄芩、黄连、黄柏、黄芪、当归。
它们从两个不同的方向,一个是对于阴虚来滋阴,从而治疗其盗汗。
一个是卫阳迫津外泄,这个表阳情况用黄芩、黄连、黄柏来清热,黄芪来固表,来治盗汗。
人体的浊气,自下而升是肺呼出自然界的气,体现肺气的宣发运动。
自然界的清气由肺吸入,下纳入肾,体现肺气的肃降运动。
下纳入肾,这是肾主纳气,对很多的一个老年性的虚喘、咳嗽,如果只针对肺下药是不够的,还需要补肾纳气。
关于补肾纳气,在《医门,推敲》第一部第一个方子“老青龙汤”已经体现的淋漓尽致,而且将这个纳肾气的很多药,我们做了分类比较,能纳肾气很多药,沉香、冬虫夏草、磁石、补骨脂、肉桂等,都能纳肾气,这个下去可以看一下。
人体之气的升与降,出与入是对应统一的矛盾运动,虽然从某个脏腑的局部生理特点来看有所侧重,比方说肝气脾气主升,肺气胃气主降,但是整个机体的生理过程来看,升与降,出与入它们之间,必须协调平衡。
比方说这个肝气主升,如果肝气主升,生发太过,就会出现肝阳上亢,这个时候我们用“镇肝息风汤”之类方剂的。
但是脾气主升的功能出现了异常,那么就出现脾不升清,《医门推敲》第一部里面有一个“升清降浊汤”,脾不升清,胃不降浊,就是脾气升清胃气降浊这个功能出现障碍。
那么肺气主降,如果肺气主降的功能出现了异常,那么就会肺气上逆,就形成咳嗽,这个是用“苏子降气汤”。
那么它体现的就是降肺气,以治其咳嗽。
“苏子降气汤”里有一味药叫肉桂,它能纳肾气。
肺的肃降运动还需要的一个肾的纳气功能加以配合,从整体上来讲,它是协调统一平衡的,虽然说是某个脏腑,它具有侧重点,但是整体来看它是统一的。
好,我们看一下脏腑气机运动的规律,人体的脏腑、经络、形体、官窍都是气机升降出入的场所,气的升降出入运动也只有在脏腑经络形体官窍的生理活动中才能得以体现。
脏腑气机升降出入规律,人体脏腑的生理功能无非是升清阳,降浊阴,摄其所需,排其所弃。
人体脏腑经络,精气血津液均赖气机升降出入而相互联系,维持正常的生理功能。
升降运动是脏腑的特性,是物质运动的规律。
而每一种物质运动的形式,因为其自身所具有特殊的本质所规定,因此五脏六腑功能活动,其物质能量代谢的升降亦直接相同。
一般来说,五脏储藏精气,宜升,六腑传导化物,宜降。
就五脏而言,心肺在上,在上者宜降,肝肾在下,在下者宜升;脾居中,而通联上下,为升降之枢纽。
左右为阴阳之道路,肝主升发从左而升,肺主肃降从右而降。
肝左肺右,有两翼为气机升降的道路,“六腑,所以化水谷而行精液者也”,是《灵枢》的原话。
六腑,虽然传化物而不藏,以通为用宜降。
饮食消化和排泄过程当中,也有吸收水谷精微津液的作用。
比方说胆,输泄胆汁,胃腐熟水谷,小肠分清泌浊,大肠主津等等,所以说这个六腑的气机运动是降中寓升,不仅脏与脏,脏与腑,腑与腑之间,处于升与降的统一之中,而且每一个脏腑本身也是升与降的统一,也就是升降中复有升降。
总之,脏腑的气机升降运动在生理状态下是有一定的规律,一般可以体现出,升已而降,降已而升。
升中有降,降中有升的特点。
脏腑的气机升降除了一般规定以外,还有其本身的不同规定。
然后心,心位胸中,对应上焦,主血脉,主藏神,推动血液在脉中循一定的规律和方向而循环不息。
以供养全身的需要。
心主神明,为一切节制意识思维活动之总司,五脏六腑之大主,统驭全身各脏腑组织始终维持平衡协调,维持正常的生理活动。
其升降特性主要为降,而降中又有升。
肺居膈上,其位最高,为五脏六腑之华盖,主气,司呼吸,助心行血通调水道,调节水液代谢,外合皮毛,为人体抵御外邪之屏障。
肺的这个生理功能,是通过肺气的宣发和肃降来完成的,肺用宣发和肃降,是升降出入的对立统一。
没有宣发就无所谓肃降,没有肃降也无所谓宣发。
但肺气以肃降为顺。
可见肺气特性主要为降,升为次之,也就是它降中有升。
肝位于右肋,主生发,喜条达,体阴而用阳;肝主疏泄,条畅气机,使气血运行无阻。
其气机升降,以升为主,降居其次。
王冰《注素问》有这么一段话,“人动,则血注于诸经;人静则血归于肝脏”。
肝主血液,调节血流量,输血行脉,生发而上,又运行全身。
而肝之余气亦入于胆,聚而成精。
那么胆汁来源于肝,肝分泌胆汁,下泄于胆小肠且能输泄精官,调节经血,与生殖功能有关,又能疏密三焦,通调水道,使三焦气至则脉络通,而调泄水道。
肾藏下焦,主藏精,主水液,主纳气,其气机以升为主,降为其次,而脾胃为中焦,脾以升为顺,胃降为和。
气机升降运动,在正常的生理活动中,虽然和各脏腑皆有关系,但升降之枢纽在于脾胃。
人身,心肺在上,行营卫而光泽在外。
肝肾在下,养筋骨而强壮于内,又输脾胃在中,传化精微以灌四旁,这个脏腑之气的升降运动规律的归纳,源于对中土五行模式和阴阳理论的认识和运用。
关于这个中土五行模式和这个阴阳理论,我们在之前的课有讲过,如果不懂得可以再听一下之前的课件。
脾胃之气的升降失调,不仅影响饮食的消化和水谷精微的吸收,导致气血化生无缘,而且可以阻滞中焦,导致其他四脏腑的升降运动。
出现心肾的水火不济呀,肝肺左升右降不合呀,等等病理状态。
脾胃为后天之本,气血生化之源,所以通过脾胃运化和传输作用,其余的脏腑才能得到济养,而维系生命正常的生理功能。
所以说有这么一段话,“脾,阴土而生于阳,胃,以阳土,而降于阴。
土位中,而火上水下左木右金,左土不升,右土不降,五行之升降,以气位于至,而升降之权就在中气,升得赖脾气之左旋,降则赖胃土之后转也。
故宗气望,则脾升而胃降,四项,得以能以轮旋,中气败则脾郁而胃腻,四项司其运行矣”。
这个是《医学求是》里面的原话,来说明这个脏腑气机运行。
有鉴于此,所以在历史上金元四大家就产生了补土派这一个派系,其始所创“补中益气汤”以及“补中益气汤”这一类的方剂流传至今,也是源于这样一个理论。
接下来我们看一下经络的气机升降规律。
经络是人体气血运行的通道,内联五脏六腑,外络肢节管窍,使机体成为一个完整的有机体,保持着物质能量代谢的平衡和生理功能的协调统一。
十二经脉的体表循行,完全符合升已而降,降己而升的规律,体现了上焦内脏主降,下焦内脏主升的特点,而体腔内部的经络则多为升降相交错,升中有降,降中有升,所以说经络系统是人体气机升降的重要渠道。
十二经脉的这个循环规律也反映了脏腑的这个升降规律。
凡脏器上升的,其相表里的腑气就是下降的。
比方说啊足三阴经起止于足趾端,从下肢内侧上行,止于胸腹部,分别交于手三阴经。
足三阴从足入腑,从足到下肢内侧,到胸腹部。
凡脏器是下降的,其相表里的腑气就是上升的。
比方说手三阴经起于胸部,循上肢内侧上行,止于手指端,分别同手三阳经相接,即手三阴从胸走手,从胸到上肢内侧到手。
反之,凡腑气是上升的其表里的脏器就是下降的。
比方说手三阳经从手走头,这是一种升,而手三阴从胸走手,这是一种降。
凡腑气是下降的,其相表里的脏器就是上升。
如足三阳经从头走足,这是降,而足三阴经,从足走腹部就是为升。
另外一方面,凡手经所属脏腑之气是上升的,它同名的足经所属脏腑之气就是下降的。
你比方说手三阳经,从手走头是上升的,而足三阳经从头走足就是下降。
凡手经所属脏腑之气是下降的,它同名的足经所属脏腑之气就是上升的。
比方说手三阴经是从胸走手它属降,而足三阴经是从足走到腹部,属升。
反之,凡足经所属脏腑之气是下降的。
它同名的手经所属脏腑之气就是上升的。
比方说足三阳经从头走足就是降,而手三阳络从手走头就是升。
凡是足经所属脏腑之气是上升的,它同名手经所属脏腑之气就是下降的。
比方说足三阴经从足走腹为升,而手三阴经从胸走手为降。
总之,十二经脉循行的规律与脏腑气机升降规律是基本一致的。
好,我们看一下气运动失常的表现形式。
气的升降,出入运动失常,称为气机失调。
由于气的运动形式多种多样,所以说气机失调,它也会有多种多样的表现。
你比方说气的运行受阻而不通畅,我们称之为气机不畅,受阻比较严重,局部组织不通的我们叫气滞,气的上升太多或下降不及,我们称之为气逆,气的上升不及或者下降太多,我们称为气陷。
气机外出太多而不能内守的我们称为气脱。
气不能外达而郁结闭塞于在内,我们称为气闭。
那么我们根据这些,掌握气的运动失常的病历和机理,我们就可以指导临床治疗多种气机失调的治疗法则。
比方说气滞,我们比较容易出现气滞的是肝郁气滞。
肝郁气滞之后,因为肝喜条而恶抑郁,它可以因为情志因素的影响,而影响到肝郁气滞。
肝郁气滞,如果肝郁气滞横逆犯胃,又可以导致由于肝郁气滞引起的胃部不适,因为它的根在肝,所以肝郁气滞,我们用“柴胡疏肝散”,那就可以解决这个问题。
如果不是因为肝的原因导致气滞,是由于胃本身的原因,导致气滞,我们可以用“木香顺气丸”把这个气滞解决。
这关于气滞就行气,就肝气郁滞我们还要解郁,如果气的上升太过,比方说肺气,它主降,但它降中有升,那么肺气上逆就会咳嗽,这个是我们用“苏子降气汤”,这个是降肺气,比如说肝气,肝气它本来就是上升的,但是它上升太过了,那么就会头昏脑胀、头痛等等。
这个时候我们用“镇肝息风汤”。
好,我们说下降不及,气的下降不及也称为气逆。
我们举个例子,胃气上逆,那么胃气上逆,要么会引起呕吐,要么引起呃逆,胃气本来就是降的,他现在下降不及,产生胃气上逆,这个时候我们用“丁香柿蒂散”,或“旋覆代赭汤”,这就是典型的治疗胃气下降不及,这样一种气逆,胃气上逆。
气的上升不及,我们称气陷,气的上升不及,比方说脾气上升不及,出现的气陷,这个时候我们可以用张锡纯的“升陷汤”。
那么这就是一种脾气上升不及,所引起一种气陷。
如果说胃肠道都属于腑,腑以降为用,那么它的气息如果下降太过,我们可能会出现胃下垂,脱肛等等,这就是下降太过,也叫气陷,这个时候我们用“补中益气汤”来治疗。
由于气机下陷引起的这个胃下垂脱肛,甚至有些子宫脱垂等等。
那么气的外出太过而不能内守称之“气脱”。
气脱就很严重,这就有生命危险,那么这种情况,我们是大补元气,我们用“独参汤”,就是人参大补元气,防止其气脱。
气不能外达,而郁结闭塞于内,称为气闭。
比方说肝气郁结,肝气郁滞,气闭于三焦,而不能达于四肢,手脚冰凉,但是它却不是一种阳虚引起的,它是肝气郁闭引起的,这个时候我们用“四逆散”,来解气闭。
我们接下来看一下这个气的分类。
气在人体内的分类,这个人身之气从分布的部位而言,行于脉中的为营气,行于脉外的为卫气,水谷精微之气与自然界清气相聚于胸中的为宗气,分布于脏腑经络就称之为脏腑之气,经络之气。
从整体来讲,人体的气是用肾中精气,脾胃化生而来的水谷精气,和来自肺外清气,在肺脾胃肾等脏腑的作用下来生成,并充沛于全身而无处不到。
由于其组成的部分,分布的部位和功能的特点不同,又有分成多种不同名称的气,由于这个气本亦原,这种说法,历代医家多尊气本亦原说,气本意原之说,就元气宗气营气而言,元气的生命之初,源于父母之精,是生命物质活动的最高层次最根本的气。
对人体的代谢和功能起到推动和调节作用,而宗气营气卫气均来自于后天水谷,精气与清气,其主要的组成部分,分布特点和功能不同,就有不同的称谓。
我们按照先天和后天来划分,有先天之气和后天之气,先天之气为元气,后天之气包括宗气、营气和卫气。
而其中营气和卫气都隶属于宗气,先天之气和后天之气,分布运行的脏腑经络之中合而化为脏腑经络之气。
脏腑经络之气又可细分为具体的脏气腑气和经络之气等等。
接下来呢我们重点讲一下元气、宗气、营气和卫气四大类,元气又名原气,原来的原,元气是人体最根本最重要的气,是人体生命活动的原动力,所以它也叫原气。
元气在《难经》就叫原气,就是原来的原,原动力的原。
《内经》没有原气和元气的两种分法,但是有真气的说法。
而元气和原真气等为儒家和道家术语,中医学用之,是为了表达先天禀赋,所以说元气真气原气三者的内涵是一样的,是由先天之精化身的先天之气。
所以说在中医上,《黄帝内经》说真气,《难经》称原气或者元气。
后世医家的中医文献上我们所出现的元气真气原气它们都是一个意思。
元气源于人体,是最根本最原始源于先天而根于肾的气,是人体生命活动的原动力,包括了元阴、元阳之气。
所以说原气是生来就有,使其渐长渐消,为一身盛衰之本。
元气的生成与分布,元气根于肾。
其组成以肾所藏之精气为主,依赖于肾中精气所化生。
肾中精气,虽以先天之精为基础,又有赖于后天水谷精气之培育。
所以说元气之盛衰并非完全取决于先天的禀赋,与脾胃运化水谷精气之功能密切相关。
元气的分布,元气发于两肾之间的命门通过三焦,沿经络系统和腠理间隙循行全身,内而五脏六腑,外而肌肤腠理,无处不到,作用于机体各个部分。
所以张景岳说,“命门为元气之根,为水火之宅”。
元气是并营卫之气,循环往复于十二经脉之中,且取任督二脉,环流不休。
冲脉、带脉、维脉、跷脉等八条奇经,虽不参与元气的循行,但对全身之血气分布有调节作用。
元气除并营卫之气,其余十二经脉和七经八脉之外还有运行于本经经别之中。
总之,元气始于两肾之间,经下中上三焦,由手太阴肺经进入十二正经之中,布于周身,储备于奇经之中,益于365穴,然后再经过腠理和大小络脉汇聚于四肢末端之井穴,入本经之经别,直接深入脏腑。
进而浅输于头颈部经穴,胸脯募穴和背部腧穴,至奇经总集于任督二脉,下归于肾脏。
元气,在运行的过程当中,经过了人体的各个脏腑经脉及体表组织,元气循行路径周而复始,以发挥其正常的生理功能。
有人通过这一个“真气运行大法”,其实就是“元气运行大法”,通过丹田之气,下丹田,中丹田,上丹田,打通任督二脉,就可以增强体质。
另外打通任督二脉,我们称之为小周天。
如果打通十二经脉的话,我们称之为大周天。
打开大周天,打通大周天的人,一百岁是很年轻的,你比方说历史上非常有名的孙思邈,张三丰,他们就打通了这个大周天,将真气运行大法表现得淋漓尽致。
那么关于“真气运行大法”肯定有很多人感兴趣,有些人可能知道。
那么这个“真气运行大法”我就啰嗦两句。
真气运行大法,由于时间关系,我就只讲如何打通小周天,就是如何打通这个任督二脉。
将命门处之元气,当然不是命门穴而指关元穴,将关元穴之元气通过意念,心无杂念,以打坐或其它形式心无杂念,双目内视,就是闭着眼睛,双目凝神于关元穴,心无旁骛,注意力集中。
当关元穴练到有发热感的时候,有意无意之间将此发热感由关元穴移到檀中穴,即是所谓的中丹田,移到檀中去练了一段时间之后,如果檀中穴有发热感,那么第二步就解决了。
将中丹田的这一团火,再通过心无旁骛,两目内视,还有舌尖上抵上颚部,首先提升于百会穴,提到这个百会穴,即上丹田,当练到百会穴有发热感的时候,这个时候我们就认为真气运行大法,任督二脉已经打通,也就是小周天已经打通。
这个时间大约需要练三个月到三年不等。
每天几个小时的打坐,运行真气主要是内练,是一种内家功夫,历史上打通任督二脉的这个人很多,因为它比较简单,打通大周天的人就很少了。
那得练30年。
一般古代的行伍出身的这些人,练内家功大部分的小周天都是已经打通的,他们得什么伤风感冒还真是很难,抵抗力很强,别人病了他病不了,因为他的任督二脉已经打通,他的真气运行于任督二脉之间比较顺畅。
我们看一下元气的主要生理功能。
元气是维持人体生命活动的最基本的物质,有推动人体的生长发育,维持和激发脏腑、经络等组织生理功能的作用,为人体生命活动的原动力。
主要的生理功能表现在两个方面,第一是推动和调节人体的生长发育和身体机能。
第二推动调节的脏腑、经络、形体、官窍等生理活动。
元气能推动人体生长发育。
机体的生长壮老死自然规律,与元气的这个盛衰密切相关。
我们从幼年开始肾气与肾精逐渐充盈,生长化藏发育,经过一段时间,青少年,他们的发育,由此肾精进一步充盛到达到极点,形体充实,筋骨强健,同时具有生殖能力。
达到老年之后,由于生理和病理性消耗,肾气渐衰和全身筋骨运动不灵活,形体出现衰老之像。
老年时出现老态龙钟的这种现象,这也是一种正常现象,但是由于元气最具有这样的功能,我们常常通过补肾气补肾的方法来抗衰老,元气能温煦和激发脏腑经络等组织细胞的生命活动。
元气为原动力,命门元气之根,水火之宅。
腑脏之阴气,非此不能滋;五脏之阳气,非此不能发。
好,我们看一下《实说命门》的一段原话:
“心得命门,而神灵有主,实可视物;肝得命门,而能决断;胃得命门,而能受纳;脾得命门而能传输,肺得命门才能制节,大肠得命门而能传导,小肠得命门而能渎化,肾得命门而强体,三焦得命门,而决断,膀胱得命门而收藏”。
“所以说元气者通系之,元气充足,则精气昌盛,如果元气痿虚,则神威去。
元气衰竭,则神去机希。
元气之虚损则重在治肾”。
好,我们在这里举一个临床例子来证明一下,因为时间的关系,所以我们只举一个例子,比方说老年人的胃病就是消化不良,老年人消化不良,你用了很多健脾的药,但他仍然消化不良。
你比方说你用来炒山楂、炒神曲、炒麦芽、炒谷芽、炒鸡内金等等,就甚至是说“四君子汤”健脾胃之气,但是仍然效果甚微,所以我们就忽视了一个问题,那就是老年人的胃跟成年人的胃,跟这个正常成年人的胃,究竟在用药的方面有哪些差异?
这个时候不得不考虑到肾,因为老年人元气衰败,我说这个元气有元阳元阴,元气衰败之后元阳亏损,而元阳就是我们刚才说了胃得命门才能受纳,由于命门没有火,所以他胃的腐熟功能减低,就会永远也消化不良。
这个时候我们在健脾胃的基础之上,如果加些温肾阳的药,那么情况就不一样了,那么这个消化功能马上就好转,就会有效果,那么它的机理就来源于此。
大部分老年人,治疗他疾病的时候,如果用常规治疗,对这些方法和手段效果就不理想,这时你是不是要考虑一下他肾气不足,元气不足的问题,我们是不是就可以从肾上做些文章,好,就举这个例子。
我们看一下宗气。
宗气,一代宗师的宗,是由水谷精微之气与自然界清气相结合,而集聚胸中的气。
属于后天之气的范畴,宗气的生成直接关系到一身之气的盛衰。
宗气在胸中集聚之处。
在《黄帝内经·灵枢》上称之为气海,又名檀中。
我们看一下宗气的这一个生成与分布。
宗气的生成来源于两个,一个是脾胃运化水谷精微之气,另外一个是肺从外从自然界中吸入清气,二者相结合。
通过它的来源,我们就可以发现脾胃的运化功能和肺主气,司呼吸的功能是否正常,对宗气的生成和衰竭有直接影响。
这就是为什么“补中益气汤”,“补中益气汤”来源于《脾胃论》。
它里面以补宗气健脾气和补肺气为主,它里面用了大量的黄芪嘛,是吧?
黄芪它也能补肺气对吧?
它里面也有一个健脾的,所以,它从养肺脾两脏功能方面组成了这个“补中益气汤”,其实任何一个精方,它的组成,在临床中是非常有效果的。
这样一个方子传下来几千年的,它都是既与理论相结合又与临床相配合的这样一个经典结合案例。
这个宗气属于胸中通过上循息道,贯注心脉与沿三焦下行的方式,布散全身。
宗气一方面上输于肺,沿喉咙而走息道推动呼吸,另一方面它贯穿心脉,推动血行,三焦为宗气运行之通道,宗气还可以沿三焦向下运行脐下丹田,以滋先天之气。
此外,《黄帝内经·枢经》上也说了,宗气可沿气海向下,注于气节再下行于足,其实是足阳明经这个腹股沟的部位。
我们看一下宗气的生理功能,宗气生理功能里有三个方面,宗气生理功能主要有行呼吸,行气血,和滋先天三个方面。
宗气上走息道,推动肺的呼吸。
因此,凡是呼吸的发生皆与宗气有关。
宗气充盈,那么呼吸徐缓而均匀、语言清晰,声音洪亮;反之,那么就呼吸短促,微弱也会发声不清楚或者声音低微,那么碰到这样的情况,主要都用“补中益气汤”来进行变化化裁。
宗气灌于心脉之中促进心脏推动血液运行,因此对血脉运行,以及力量、节律等与宗气相关。
如果说宗气对于贯心脉推动血液出现障碍的话,说这个推动血液过缓,心气不足,我们仍然可以用人参,可用黄芪来补气,以推动它。
我们都可用“补中益气汤”,“补中益气汤”的机理也在这里。
我们补中益气可用大量的黄芪嘛?
这个时候我们是要用大量的黄芪和人参来这个补充宗气以推动心脏的血脉运行,甚至还有如果这个心阳,宗气推动它无力,心阳虚或者心气虚,我们除了用“独参汤”以外,我们还可以加附子,即“参附汤”,当然那是更严重的一种。
另外虚里之脉可候宗气之盛衰,这个呢,你可以了解一下,掌握它更好。
因为宗气的盛衷,我们通过处理寸口脉法以及望闻问切和病人的声音的低微与否等等来能判断病人宗气的盛衰。
但是这个虚里,虚里是个穴位,虚里穴位于左乳下相当于心尖搏动的部位,可以根据指触博动来推测心气的盛衰。
如果博动正常,则宗气充盈。
如果博动燥急,那么是宗气大虚。
如果博动消失了,宗气就要亡。
宗气,作为后天生存之气,对肾气元气有重要的支柱作用。
第三个方面,借助三焦为通道,元气自下而上运行,在于胸中,以助后天之真气。
宗气自上而下分布蓄积于脐下丹田,以滋先天元气。
比如说胸中的宗气和小腹部的元气,他们是互相相滋相用的。
先天之气和后天之气相合,形成一身之气。
宗气的生成,主要是靠肺脾,那么肺脾两脏的机能是否正常以及饮食营养是否充足,就直接关系到宗气。
那么如果全身气息都不足,我们除了调肺脾两脏之气以外,另外还要与肾相关,因为肾的元气和这个胸中宗气它们是可以相互滋生的。
所以先天责于肾,后天责于脾肺。
这就是所谓的气虚。
接下来看一下营气,营气是,运行脉中因其富有营养,永远不休,运行脉中,故称之为营气。
营气在脉中是血液的重要组成部分,与血液密切相关,不可分离。
所以我们常说营血。
那么营气与卫气从性质功能和分布比较,营属阴,卫属阳。
有一些古书里面也称卫阳营阴,称营气为阴,称卫气为阳。
我们看一下它的生成与分布,营气来自脾胃运化水谷精微,水谷之精化为水谷之气,其中精华部分化生为营气,并进入到脉中并运行到全身。
那么营气的生理功能主要是在化生血液和营养全身两个方面。
营气注入脉中,化为血液。
而营气循血脉流注于全身五脏六腑,四肢百骸得到营气之滋养,因为营气进入全身脏腑组织,为其提供分类不同的物质基础。
因此营气的营养作用在生命过程中非常重要。
营气化生血液和营养全身的生理功能是互相关联的,若营气亏少会引起血液亏虚,以及全身脏腑组织因得不到足够营养,引起生理功能的减退等机能变化。
看一下卫气,卫是保卫、护卫的意思,卫气是行于脉外之气。
卫气与营气,是相对而言的。
因为有相对才有阴阳,所以卫气为阳,所以叫卫阳。
有几句话要记住,因为考试会考,卫气,其性彪急滑利,活动力强,流动迅速,所以《黄帝内经》里说,“卫者,水谷之悍气也”。
我们看一下卫气生成与分布,卫气同营气一样,也是水谷精微和自然之气所化生。
关于这个卫气的生成,历代医家有不同的观点,大致观点有以下三种:
第一,卫气出于上焦;第二,卫气出于中焦;第三,卫气出于下焦。
一种观点,卫气出于上焦,《黄帝内经》认为卫气须通过肺的宣发,发挥其熏肤充分泽毛的作用。
《黄帝内经》是这么说的,上焦开发,宣五谷味,熏肤充分泽毛,入五路之盖为卫气。
张治中在《黄帝内经灵枢集注》里面明确的指出“卫者,阴阳水谷之悍气也。
从上焦而输,卫于表阳,故曰卫出上焦”。
另外,这个杨善尚的
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