神经内科专业规培试题6.docx
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神经内科专业规培试题6
神经内科专业规培试题6
一.单选题(共100题,每题1分)
1.一35岁的男性出现不频繁的恶心和全身发热感,并闻到类似腐鱼的特殊气味,随后会出现左侧面部抽搐并在数分钟内不能讲话,然后出现意识恍惚,事后对于上述发作没有记忆,如果行MRI检查最有可能在哪个脑区发现病灶
A.左额叶
B.右额叶
C.筛板
D.钩回
E.左顶叶
2.用针划过患者足部外缘处,出现足趾背屈,此反射为
A.Babinski征
B.Oppenheim征
C.Gordon征
D.Chaddock征
E.Schaeffer征
3.患者男性,14岁,四肢进行性无力3天,加重伴呼吸费力2小时,查体提示
呼吸肌动度差,说话声音低,颅神经正常,四肢肌力I级,腱反射消失,感觉正
常,病理征阴性,二便正常。
血钾3.0mmol/L,血常规正常。
最可能的诊断是:
A.低钾性瘫痪
B.急性脊髓炎
C.重症肌无力危象
D.吉兰-巴雷综合征
E.脊髓灰质炎
4•下列哪项不是全脑血管造影术的适应证
A.颅内外血管性病变
B.颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系
C.某些肿瘤的定性
D•自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血病因检查
E.脑疝晚期、脑干功能衰竭者
5.脊髓空洞症常发生于
A.下颈及上胸段
B.中胸段
C.下胸段
D.下胸和上腰段
E.上腰段
6.男性患者,32岁,双下肢无力3个月,查体双上肢正常,双下肢肌力3级,
肌张力高,膝腱反射亢进,病理反射(+),其病变部位可能是
A.胸髓
B.腰膨大
C.颈膨大
D.高颈髓
E.脊髓前角细胞
7.一患者的位置觉受损,当该患者双脚并拢站立,在下列哪种情况患者容易跌倒
A.屈颈
B.双手平举向前
C.屈膝
D.转头
E■闭眼
8.浅感觉检查不应包括
A.痛觉
B.冷觉
C.热觉
D.振动觉
E.触觉
,正确描述为
A.广泛、对称性3-4Hz棘慢复合波
B.广泛、对称性2-3HZ棘慢复合波
C.药物性快波
D.节律
E.慢波节律
10.女,70岁,既往高血压病史,晨起发现,右眼可外展,伴眼震,左眼不能内收,但双眼会聚正常。
此为
A.后核间性眼肌麻痹
B.核上性眼肌麻痹
C.前核间性眼肌麻痹
D.核性眼肌麻痹
E.左侧动眼神经麻痹
11.面神经中枢性和周围性损伤最重要的区别是
A.鼻唇沟是否变浅
B.鼓腮、示齿是否正常
C.皱眉是否正常,额纹是否对称,眼睑闭合是否正常
D.咀嚼运动是否正常
E.是否流口水
12.58岁男性,高血压病史,演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。
在急诊室检查时病人昏迷,左侧瞳孔大,光反射消失,诊断
A.脑出血,左颞叶沟回疝
B.脑出血,右颞叶沟回疝
C.脑出血,小脑扁桃疝
D.蛛网膜下腔出血
E.颈内动脉血栓形成
13.通用的电极安放方法为
A.国际10-20系统
B.国际15-30系统
C.根据要求国际10-20系统和国际15-30系统可交替使用
D.国际15-20系统
E.国际10-25系统
14.处理颅内压增高,哪一项是错误的
A.频繁呕吐时宜禁食
B.限制输液量及速度
C.便秘4天以上给予高位、高压灌肠
D.静点地塞米松
E.早期行病因治疗
15.浅昏迷的临床表现是
A.能被唤醒,醒后能正确回答问题
B.强刺激能唤醒,醒后能简单回答问题
C.反复强刺激能唤醒,醒后能简单回答问题,随即入睡
D.不能被唤醒,对疼痛刺激尚有反应,各种反射均存在
E.对疼痛无反应,角膜反射、对光反射、吞咽反射及病理反射均消失
16.急性脊髓炎不伴有
A.截瘫
B.大小便障碍
C.节段性感觉障碍
D.传导束性感觉障碍
E.植物神经功能障碍
17.男性,20岁,2个月来有发作性左手拇指抽动,以后发展到整个手部、前臂但其中有一次抽动发展到肩部时,即有意识障碍伴全身抽搐,小便失禁,2〜3分
钟后停止,此患者是何种癫痫发作
A.强直一阵挛性发作
B.精神运动性发作
C.局限性运动发作
D.局限性发作持续状态
E.局限性运动发作,继发性大发作
18.以下哪一条不符合低钾型周期性瘫痪的特征
A.肢体无力,持续几天或更长
B.心电图见T波倒置,U波出现
C.可伴有甲状腺功能亢进
D.可见Gower现象
E.青壮年男性好发
19.低钾型周期性瘫痪最常见的基因突变是以下那种:
A.编码Na+离子通道的SCN4A基因
B.编码Ca2+离子通道的CACNL1A3基因
C.编码Cl-离子通道的CLCN1基因
D.编码K+离子通道的KACN1基因
E.以上都不是
20
2周,下
.男性,27岁,突发四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性感觉减退列各项检查有助于诊断和鉴别诊断,除外:
A.血清钾检查
B.腰穿查脑脊液蛋白、细胞
C.肌电图检查
D.血清肌酶检查
E.血清皮质醇检查
21.关于颅内压增高,下列哪项是错误的
A.喷射性呕吐多见
B.后期常伴视力障碍
C.阵发性头痛是主要症状之一
D.某些病例可始终不出现“三主症”
E.在婴幼儿头痛出现较早且较重
22.下列关于Babinski征的描述,不正确的是
A.检查时沿外侧缘向前再向内划足底
B.是最有意义的病理反射
C.检查时患者须意识清楚
D.阳性表现躅趾背屈,其余各趾向外扇形展开
E.此征阳性提示锥体束受损
23.前角损害见于
A.重症肌无力
B.肌营养不良
C.脊髓灰质炎
D.癫痫
E.脑梗塞
24.脑出血后中枢性高热的临床特点,下述哪项不符合
A.高热持续39-40度
B.解热镇痛剂不能降温
C.白细胞增高
D.常伴有其他下丘脑的症状
E.躯干皮温高而肢体温度不高,不出汗
25.饮水呛咳,声音嘶哑,右软腭抬举无力,咽反射消失,病损部位在
A.左侧皮质脑干束
B.右侧皮质脑干束
C.双侧皮质脑干束
D.右舌下神经
E.右舌咽迷走神经
26.重症肌无力患者应用免疫抑制剂治疗以下错误的是:
A.适用于激素不耐受或疗效不佳者
B.硫唑嘌呤一般应用剂量为50-100mg,每日二次
C.环磷酰胺的主要副作用是出血性膀胱炎
D.环孢素A对体液和细胞免疫均有抑制作用,可使血清AchR抗体滴度下降
E.以上都不对
27.24岁。
男性,既往健康,午睡时出现口角歪斜,查左额纹浅,Bell征阳性,
左鼻唇沟浅,伸舌居中,其他未异常,应首先采用的治疗是
A.针灸
B.糖皮质激素
C.青霉素
D.血塞通
E.维生索
28.出现双眼左侧视野同向偏盲,且偏盲侧瞳孔直接对光反射消失,其病损部位
在
A.左侧视束
B.右侧视束
C.视交叉
D.左侧视辐射
E.右枕叶
29.有关急性脑血管病的病变部位,下列何者是不正确的
A.脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉
B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见
C.脑出血的血管最多在豆纹动脉
D.脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致
E.蛛网膜下腔出血最常发生于脑底动脉环后部
30.下图是睡眠中的一段脑电表现,
确的描述是
A.睡眠中前额电极与头皮摩擦产生的电极爆破”现象B.良性散发性睡眠期尖波
C.左额极尖波、尖慢波发放,波及右额极
D.睡眠中眼动伪差
E.心电伪差
31.治疗三叉神经痛首选药物:
A.卡马西平(酰胺咪嗪)
安疋
C.止痛片
D.维生素B1
E.Asprin
32.男性,23岁,重症肌无力十余年,近期复发。
下列肌电图提示
针电极J91电圉
被检肌肉口
插入电位Q
自发电即
MLiiv
募隼相空
纤殒
正敝
束讲
其倍
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右胫前肌H
正奉
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左腓再肌P
正常•
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-
一
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不规则汪
主应窄,
涓合相“
左幣膳肌厂
正窜
-■
|~|+1
2+革规训吱
主慮率
右肱二头肌
正常」
—
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一
2+不规则波
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正常
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不规则液
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左三角肌P
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A.神经肌肉接头病变,累及突触后膜,伴活动性肌源性损害
B.神经肌肉接头病变,累及突触前膜,伴非活动性肌源性损害C.神经源性损害
D.运动轴突末梢病变
E.正常
33.原发性帕金森病的发病机制通常不涉及下列哪一项?
A.蛋白泛素化降解的异常
B.细胞凋亡
C.兴奋性氨基酸的毒性作用
D.小胶质细胞的激活,免疫损伤
E.局部脑组织缺血缺氧
34.关于F波的描述,错误的是
A.睡眠时F波消失
B.F波是脊髓单突触反射
C.腓总神经不容易引出F波
D.F波通常测量最短潜伏期和响应率
E.GBS早期通常只有F波延长
35.62岁女性,因口角歪斜两日来诊。
查体右眼眼闭合不全,右侧额纹消失,示齿口角左偏,该体征是
A.中枢性面瘫
B.周围性面瘫
C.三叉神经运动支损害
D.舌咽神经损害
E.迷走神经损害
36.癫痫诊断的有效检查项目是
A.头部CT
B.腰椎穿刺
C.头部MRI
D.脑电图
E.脑血管造影
37.一患者,男性,65岁。
突发头痛入院,查体:
口角偏左,右鼻唇沟浅,右侧鼓腮不能,闭眼及皱额佳。
考虑脑出血,其定位在
A.左侧面神经
B.右侧面神经
C.左侧皮质脑干束
D.右侧皮质脑干束
E.双侧皮质脑干束
38.对化脓性脑膜炎脑脊液改变描述错误的是
A.蛋白升高
B.外观混浊或呈脓性
C.糖含量下降
D.氯化物降低
6
E.淋巴细胞显著增多,常为(100〜500)X0/L
39.39岁男性,发作时先觉胃部一股气体上升,并有咀嚼、吞咽动作,喃喃自
语,走动,似在找东西,呼唤无反应,持续约4分钟。
发作类型是
A.强直-阵挛性发作
B.失神发作
C.复杂部分性发作
D.脑缺血发作
E.假性发作
40.有一病人颅内压增高,其原因不可能的是
A.颅内新生物生长
B.脑积水
C.颅腔内有出血
D.颅腔内有感染
E.颅内压的生理调节功能失调
41.一种泛化性或相对局限性的突发,短暂,闪电样的肌肉收缩,可对称累及双侧大范围的肌群,导致患者跌倒,也可仅累及面部,躯干或某肢体,甚至个别肌肉或肌群,这是:
A.阵挛性发作
B.强直性发作
C.肌阵挛发作
D.失神发作
E.以上均不是
42.男性,23岁,昨日参加运动会百米比赛,自觉疲乏,晚间又参加会餐。
今晨起双下肢无力,走路需人搀扶,至午后双上肢亦无力,抬举困难,遂来就诊。
检查:
四肢肌力U级,肌张力低,腱反射减弱,血钾2.8mmol/L。
应采用下列哪种
措施最合适
A.地塞米松静滴
B.青霉素400万U静滴
C.10%氯化钾40ml口服
D.安替舒通40mg口服
E.乙酰唑胺250mg口服
43.下列哪项不应列为病理反射
A.Babinski
B.Rossolimo
C.Chaddock
D.Oppenheim
E.Gordon
44.测量距离相同,腕部刺激正中神经和尺神经在W指所得CMAP潜伏期差
A.<0.4ms
B.<0.3ms
C.<0.7ms
D.<0.5ms
E.<0.6ms
45.多系统萎缩的临床表现中不出现
A.上视困难
B.直立性低血压
C.肌力减退
D.二便障碍
E.小脑性共济失调
46.下列与垂直半规管BPPV的临床特点不符的是
A.头位改变诱发的短暂眩晕
B.眼震潜伏期数秒至数十秒,眼震不超过30秒
C.Dix-Hallpike试验阳性
D.后半规管BPPV眼震快相向地性顺时针旋转
E.后半规管BPPV眼震快相向地性逆时针旋转
47.面神经属于哪种类型的神经
A.感觉神经
B.运动神经
C.混合性神经包括运动、感觉和副交感神经
D.交感神经
E.副交感神经
48.根性坐骨神经痛最常见的病因是:
A.脊椎结核
B.椎管狭窄
C.腰椎间盘突出
D.黄韧带钙化
E.椎管肿瘤
49.一患者能被唤醒,醒后能简单回答问题及勉强配合检查,停止刺激继续入睡,这种意识状态是
A.嗜睡
B.昏睡
C.昏迷
D.谵妄
E.意识模糊
50.正常情况下胫神经H反射双侧差值不大于
A.1.2ms
B.1.4ms
C.1.0ms
D.0.8ms
E.0.6ms
51.哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪
A.四肢上运动神经元性瘫痪
B.双下肢上运动神经元性瘫痪
C.双上肢下运动神经元性瘫痪,双下肢上运动神经元性瘫痪
D.一侧上下肢上运动神经元性瘫痪
E.一侧上肢上运动神经元性瘫痪
52.一名23岁女性患者在确诊SLE后2年出现亚急性发病的双下肢无力伴有尿便障碍,MRI显示T5〜12节段长T2信号,伴有轻微水肿,脑脊液蛋白水平增高,寡克隆区带阴性,视觉诱发电位未见异常,该患者最可能的诊断是
A.视神经脊髓炎
B.脊髓前动脉血栓
C.脊髓压迫症
D.狼疮性脊髓病
E.急性脊髓炎
53.眩晕伴眼震,无听力障碍,见于
A.前庭神经核性病变
B.前庭神经核上性病变
C.前庭神经核下性病变
D.前庭神经和耳蜗神经病变
E.蜗神经病变
54.结核性脑膜炎时,脑脊液中糖和氯化物的典型变化是
A.均升高
B.均下降
C.糖下降,氯化物升高
D.糖升高,氯化物下降
E.氯化物降低,糖正常
55.原发性帕金森病患者一般不会出现下列哪项症状?
A.前冲步态
B.认知功能障碍
C.显著的运动迟缓
D.小脑共济失调
E.体位性低血压
56.双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起
A.下肢感觉障碍
B.下肢瘫痪
C.面舌及上肢感觉障碍十
D.面舌及上肢瘫痪
E.痉挛性截瘫,复合性感觉障碍及尿便障碍
57.18岁女大学生,4年来常因严重的左侧头部刺痛,伴恶心、呕吐、畏光,服用布洛芬效果不佳到急诊室就诊,每月发作3〜4次,其母有类似症状,其神经系统体检未见明显异常,急诊处理的药物需要
A.苯巴比妥
B.硝酸甘油
C.丙戊酸钠
D.阿米替林
E.麦角胺类药物
58.下列哪项叙述不符合脑出血
A.多于活动中起病
B.多有高血压
C.CT检查多出现高密度灶
D.脑脊液检查多正常
E.病前多有TIA史
59.颈内动脉系统短暂脑缺血发作最常见的症状是
A.对侧上肢或下肢的发作性瘫痪
B.对侧偏身感觉障碍
C.失语
D.同侧单眼失明
E.对侧偏瘫
60.负责伸肘、伸腕及伸指的神经为
A.正中神经
B.桡神经
C.腋神经
D.尺神经
E.正中神经和尺神经
61.DMD患者的假性肥大通常
A.不会发生
B.限于肩胛带肌
C.限于盆带肌
D.限于小腿肌肉
E.限于大腿肌肉
62.有全身强直、阵挛发作的癫痫青年患者,一年来服用抗癫痫药物已经完全控制发作,他欲申请领取汽车驾驶证,咨询医生适合回答是:
A.一直不应申领
B.5年后可申领
C.4年后可申领
D.3年后可申领
E.2年后可申领
63.人群中导致痴呆最常见的原因是
A.Alzheimer病
B.Pick病
C.血管性痴呆
D.酒精性痴呆
E.脑外伤痴呆
64.MG最明显的病变部位是
A.前角细胞
B.神经肌接头
C.感觉神经节
D.副交感神经节
E.交感链
65.下列哪一类中枢神经系统疾病通常不是急性起病
A.变性病
B.癫痫
C.脱髓鞘疾病
D.脑卒中
E.脑炎
66.重症肌无力最常受累的肌肉是
A.四肢肌
B.眼外肌
C.咽喉肌
D.咀嚼肌
E.面肌
67.女性患者,70岁,3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛,每次发作持续时间数十秒,发作间期如常人,诊断考虑是
A.偏头痛
B.紧张性头痛
C.三叉神经痛
D.丛集性头痛
E.爆裂样头痛
68.诊断癫痫通常主要依靠:
A.脑电图检查
B.神经系统检查
C.脑CT
D.临床表现
E.脑脊液检查
69.男患者50岁,右侧额纹消失,右侧眼睑不能闭合,右侧鼻唇沟变浅,露齿时口角偏向左侧,可能是
A.右侧中枢性面神经麻痹
B.左侧中枢性面神经麻痹
C.右侧周围性面神经麻痹
D.左侧周围性面神经麻痹
E.双侧周围性面神经麻痹
70.下列哪项在急性脊髓炎急性期治疗措施中是不必要的
A.糖皮质激素
B.20%甘露醇定时应用
C.大剂量抗生素
D.处理排尿障碍及防治尿路感染
E.防治褥疮
71.女性,28岁,发生双下肢无力1周,今起小便解出困难。
半年前双眼视物模糊1个月,认为球后视神经炎,检查:
T2下痛、温觉明显减退,下肢肌力2度,反射亢进,Babinski征阳性。
以下哪项检查最有意义
A.血清IgG+Index
B.脑脊液常规检查
C.头颅CT
D.胸椎X线片
E.脑电图
72.下列哪些症状体征不符合闭锁综合征
A.对刺激无意识反应
B.四肢瘫痪
C.言语障碍
D.能以睁闭眼及眼球上下运动示意
E.生命体征平稳
73.桡神经损害最常见的部位在
A.肱骨上段
B.肱骨中段的桡神经沟处
C.肱骨下段
D.桡骨小头
E.以上全不对
74.下面叙述中不正确的是
A.正常或近似正常的背景活动是特发性癫痫综合征的重要特征
B.在局灶相关性癫痫中,发作间期的癫痫样放电的部位通常近似于癫痫发作的起源区
C.局灶的、多灶的或弥散异常的背景活动高度提示症状性癫痫
D.持续性局灶性电压减低,尤其是快频率或多形性S活动和结构性病灶高度相关
E.发作间期的癫痫样放电仅出现于有癫痫病史的患者中
75.单纯疱疹病毒性脑炎脑电图最常见的改变是
A.单、双侧额颞叶高波幅慢波明显
B.单、双侧额颞叶高波幅尖波明显
C.单、双侧顶叶高波幅慢波明显
D.单、双侧枕叶高波幅慢波明显
E.各脑叶高波幅慢波均明显
76.颅腔内容物不包括
A.脑组织
B.脑垂体
C.血管
D.脑脊液
E.血液
77.下列哪项不是丘脑出血的临床表现
A.三偏征
B.眼球上视不能
C.会出现记忆力和计算力的下降
D.意识障碍较壳核出血轻且少见
E.可破入侧脑室引起侧脑室铸型
78.假性延髓麻痹损害的部位在
A.小脑
B.延髓
C.丘脑
D.双侧皮质延髓束
E.内侧丘系
79.关于神经系统临床检查表述不正确的是
A.神经系统的临床检查包括病史的采集、神经系统体格检查以及各种辅助检查
B.病史采集和体格检查是神经系统疾病正确诊断的关键
C.随着科学技术的发展,辅助检查手段已经可以替代详细的病史和体格检查
D.病史采集可对疾病的定位和定性,病因诊断提供有价值的线索
E.某些神经系统疾病,病史可能是诊断的唯一线索和依据
80.30岁男性,于昨晨出现双侧肢体瘫痪。
3年来曾有十几次类似发病,均在
2〜4天内自愈。
体检:
四肢肌力0级,腱反射消失,Babinski征阴性,深浅感觉均正常。
心电图QT间期延长,血钾2.2mmol/L,腰椎穿刺正常,以下最不合适的治疗是
A.口服氯化钾溶液
B.静脉点滴10%葡萄糖液1000ml
C.肌内注射维生素B121mg
D.静脉点滴含钾液体
E.针灸治疗
81.右内囊出血出现:
A.右中枢性面瘫,舌瘫,右上下肢瘫
B.左中枢性面瘫,舌瘫,左上下肢瘫
C.左中枢性面
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