急救物品质量检查登记表.docx
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急救物品质量检查登记表.docx
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急救物品质量检查登记表
表2.4消毒隔离检查登记表
科室年月日
项目
要求及标准
分值
评分方法
检查发现问题
扣分
得分
注射一人一针一管一擦手
100%
8
做不到不得分
湿式扫床一床一巾
100%
8
同上
静脉输液一人一带
100%
8
同上
擦拭床旁桌一桌一巾
100%
8
同上
治疗室、换药室
分区合理、明确
6
同上
无菌干缸、盛放消毒液容器、敷料缸、体温计等处理符合要求
干缸4h敷料缸24h消毒液容器每周2次更换
10
一项做不到扣3分
使用后注射器、输液器等初步处理符合要求
分类清楚、分别放置、统一回收,利器盒不得重复使用
6
一项做不到扣2分
各种导管、引流管、引流瓶、呼吸机管道、面罩、湿化瓶等处理符合要求
及时消毒清洁,一次性导管不得重复使用,消毒液使用正确
10
一项做不到扣3分
启封抽吸的各种溶媒、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体,使用时间符合要求
注明开启时间,溶媒2小时、输入液体不超过2小时
10
一项做不到扣5分
操作时工作人员着装等符合要求
衣帽整齐戴口罩
8
做不到不得分
合计
100
检查人:
表2.11执行规章制度登记表
科室年月日
项目
分值
评分方法
检查中发现问题
扣分
实得分
交接班制度
8
各项制度未执行者不得分,其中有一条做不到扣5分
查对制度
8
病房管理制度
8
护理差错登记报告制度
7
给药制度
7
护理查房制度
8
治疗室管理制度
8
分级护理制度
8
护理质量管理制度
8
住院患者健康教育制度
8
抢救工作制度
7
护理安全管理制度
8
业务学习制度
7
合计
100
注:
1、护理部检查以病区为单位评价检查人:
2、科室检查以个人为单位
表2.10各种登记本检查登记表
科室年月日
项目
分值
标准
评分方法
检查中问题
扣分
实得分
查对登记本
10
登记准确、及时,项目
齐全、完整、不漏项,
字迹清楚、工整,页面
清洁,符合要求
检查中发现漏登一次
扣1分,登记错误每
发现一项扣1分,按月
登记的项目一次未登
扣10分。
危重患者登记本
10
护理查房登记本
10
差错事故登记本
10
药物不良反应登记本
5
消毒登记本
10
护士长手册
10
业务学习登记本
10
物品交接登记本
10
工休座谈会记录本
10
患者意见本
5
合计
100
注:
以科室为单位检查检查人:
表2.5病区管理质量检查登记表
科室年月日
项目
分值
评分方法
检查中发现问题
扣分
实得分
秩
序
病区不得抽烟、做私事、会客,冰箱内不得存放食物
10
一项做不到扣2分
走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻
8
同上
陈
设
办公用品、仪器固定房间、位置、数量、专人管理
8
同上
床旁桌、床旁椅、病床各成一条线
6
同上
床头、床下、窗台不放杂物
6
同上
卫
生
地面无痰迹、果皮、纸屑、无吸烟、墙壁无灰尘、卫生间无臭味
8
同上
治疗室、换药室、病房、卫生间拖把、抹布分开使用
4
同上
病室走廊、病房、非一次性使用大小便器定期消毒
4
同上
安
全
水、火、电专人管理,
4
同上
毒、麻、限、剧药品专人管理,专柜存放并加锁
6
同上
贵重药品专人管理
4
同上
有突发事件处理预案
6
同上
护士知晓危重患者抢救处理预案
4
患者遵守住院规则和探视陪护制度
6
同上
患者应着患者服
4
一人不穿扣1分
工作人员着装符合要求,上班佩戴胸牌
12
一人一处不符合要求扣1分
合计
100
检查人:
表1-5体温单检查登记表
科室:
年月日
项目
分值
床号、姓名、缺陷页码及扣分值
评分方法
扣分
原因
质检
追踪
床
床
床
床
床
页
页
页
页
页
1、页面清洁整齐、字迹工整、无刀刮涂改及错别字。
眉栏、底栏项目填写齐全、准确。
体重每周至少记录一次,不能测体重时用“卧床”表示。
15
每漏或错一处扣1分
2、40-42℃之间内容填写规范,纵式一字一格。
手术、分娩、出院、请假等不注明时间,只在相应的时间栏内顶格填写手术、分娩、出院、请假,两字之间空一格。
手术2填写一字一格,中间不空格。
15
每错一处扣1分
3每页第一日填写年、月、日,其余6天只写日,跨年填写年、月、日,跨月填写月、日。
10
每错一处扣1分
4、点叉大小均匀(≥1㎜,≤2㎜)。
连线粗细一致、线直符合规范。
时间、数据准确。
20
不符合规范一处扣1分
5、新入院、转入患者测体重、血压、体温、脉搏和呼吸每日至少记录2次,住院3天后无异常变化改为每日一次。
≤5岁以下小儿只测体温、体重,5岁<儿童<7岁测体温、脉搏、呼吸、体重。
10
每错一处扣1分
6、发热(≥37.3℃)患者体温、脉搏和呼吸每日记录4次,19:
00体温超过38.5℃时,23:
00加测一次;23:
00体温超过38.5℃,03:
00加测一次,体温正常3天后改为每日一次。
手术患者前一晚19:
00测体温、脉搏、呼吸。
手术后患者体温、脉搏、呼吸每日至少记录4次,3天后无异常改为每日1次。
病危患者体温、脉搏、呼吸每日至少记录4次。
15
不符合规范一处扣1分
7、患者如特殊情况必须外出者,体温单有标记、护理记录单记录,其外出时间不测量及绘制体温、脉搏、呼吸,返院后体温、脉搏、呼吸与外出前不相连。
5
每错一处扣1分
8、实施降温措施后、脉搏短绌、体温、脉搏、呼吸绘制方法正确。
5
少一次扣1分
9、体温底单干净整齐,保留一个月,与原始记录相符。
5
做不到不得分,缺、错一次扣1分,不易辨认扣1分
每份病历检查总页数
应得分
100
扣分
实得分
平均分检查总页数合格总页数合格率%
注:
1、以页为单位评价≥95分为合格检查人:
急救物品质量检查登记表
科室年月日
检查项目
分值
评分方法
存在问题
急救药品与基数相符,无过期、用后及时补充
做不到不得分,一处做不到扣3分
氧气设备完好无漏气
同上
吸引器能随时运转,管道通畅
同上
抢救物品完好、齐全符合要求
同上
抢救包种类符合要求、无过期
抢救物品少一样扣3分,抢救包不符合要求扣3分
各种器材清洁、用后及时清洗消毒随时能用
各种器材一处不符合要求扣1分
物品四定
定点放置
做不到不得分,一项做不到扣3分,定期检查登记,少一次扣2分,不及时补充扣5分
定人管理
定期检查登记每周不少于2次
药品器械定量、有基数表
1~5项计算完好率完好数:
完好率:
%
检查人:
表1-7护理记录单检查登记表
科室:
年月日
项目
分值
患者姓名、床号、缺陷页码及扣分值
评分方法
扣分原因
质检追踪
床
床
床
床
床
第页
第页
第页
第页
第页
1、一般项目
缺一项扣1分,不准确扣1分
①项目齐全、准确。
字迹工整、页面整洁。
10
一处不符合要求扣1分
②错字修改方法正确。
签名工整、规范。
7
一处不符合要求扣1分
③护理记录按规范要求记录,记录时间具体到分钟。
8
一处不符合要求扣1分
④护士长定期审阅:
新入院、病重、病危及术后患者,三天内审阅签字;一级护理、二级护理、三级护理患者,七天内审阅签字;出院患者归档前签字审阅。
5
一处不符合要求扣1分
⑤按时测量生命体征。
出入水量记录准确,并总结。
15
一处不符合要求扣1分
2、病情记录
一处不符合要求扣1分
①客观、真实、准确。
医学术语、通用缩写。
10
一处不符合要求扣1分
②简明扼要、重点突出。
5
一处不符合要求扣1分
③问题、措施、效果均准确。
10
一处不符合要求扣1分
④病情观察记录体现专科特点,描述确切。
5
一处不符合要求扣1分
⑤病情变化时护理措施及时记录。
10
一处不符合要求扣1分
⑥转出、转入患者时,可是要有简要小结,转入科室应延续原护理记录单记录;入院不足24小时出院或死亡者,应记录住院期间病情变化、护理措施、抢救措施。
10
一处不符合要求扣1分
⑦特殊用药、检查按要求记录。
5
一处不符合要求扣1分
每份病厉检查总页数
应得分
扣分
实得分
平均分检查总页合格总页合格率%
注:
1、以页为单位评价≥95分为合格2、一页不够者可续页检查人:
二、危重患者护理质量检查登记表
科室检查人≥95分为合格年月日
项目
标准
分值
接受检查患者姓名及扣分值
评分方法
检查中存在问题
基础护理部分
头发、胡须、指/趾甲、口腔、皮肤会阴做到三洁五短,无异味。
5
口腔不清洁有异味及皮肤问题一项扣2分,余一项扣1分。
床单元整洁无杂物,卧位符合要求。
5
一项做不到扣2分。
床头卡、吸氧卡、翻身卡、输液巡视卡、腕带、输液瓶签等各项内容填写及时、准确、完整且使用规范。
10
同基础护理扣分方法,合计扣完为止。
责护对病情掌握情况
掌握床号、姓名、性别、年龄、主管医师、第一诊断。
5
一大项不掌握扣3分
详细内容掌握不全的酌情扣分。
主要病情、治疗措施。
5
主要辅助检查阳性结果。
5
主要护理问题、护理措施、病情变化的观察重点。
5
管道
护理
管道位置正确,深度符合要求。
6
一项不符合要求扣2分。
各管道妥善固定,松紧适宜,无胶布系带松脱,无脱管风险。
6
同上
各管道、集尿袋、胸腔闭式引流瓶标识正确,书写规范、清晰。
6
无管道标识扣2分、余一项不符合要求扣1分。
各管道、集尿袋、贮液瓶、胸腔闭式引流瓶使用周期符合要求。
6
每发现一件物品超期使用扣3分。
导管维护符合管道护理常规要求。
6
一项不符合要求扣2分。
病人安全管理
落实防范压疮及跌倒/坠床发生的措施。
5
一项措施未落实扣2分。
病情观察及处理措施符合疾病护理常规
5
一项不符合要求扣2分。
无烫伤、跌倒/坠床不发生非预期内的压疮。
15
隐瞒或漏报一例此项不得分,缓报扣3分。
知晓健康教育相关内容。
5
核准一项未宣教扣2分。
实得分
平均分检查人数合格人数合格率%
跟踪监控
整体护理质量检查登记表
科室:
年月日
项目
分值
检查患者床号及扣分
评分方法
扣分原因
有专科疾病标准护理计划
10
没有不得分,不完整酌情扣分
有专科疾病健康教育计划
10
同上
健康教育登记表记录完整、准确
10
每处不符合要求扣2分
健康教育效果
①住院须知、探视制度、医院环境
8
询问患者知晓情况,每项每处不了解或不正确再该项分值范围内酌情扣分
②所患疾病名称
10
③所用药物名称、用法、副作用
8
④饮食知识
10
⑤特别检查注意事项
10
⑥出院指导
12
合计
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- 急救 物品 质量 检查 登记表