第七章常用中药的方1.docx
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第七章常用中药的方1
课程名称
中医护理学
班级
10级大专
专业、层次
护理
教师
专业技术职务
授课方式(大小班)
小班授课
学时
2
授课题目(章、节)
第七章:
中药和方剂
基本教材主要参考书
中药学和方剂学
教学目的:
掌握:
中药药性;
方剂组方原则。
熟悉:
方剂剂型。
.
教学内容:
第七章:
中药和方剂
教学方法:
多媒体课件讲解。
教学重点、难点:
重点:
中药药性;
方剂组方原则。
教研室审阅意见:
教学内容
辅助手段时间分配
一、中药药性
㈠四气
1.指药物的寒、热、温、凉四种药性
2.温热或寒凉两分---寒凉是阴性,温热是阳性
3.减轻或消除热证的药物——寒性或凉性
减轻或消除寒证的药物——温性或热性
﹙寒证--寒者热之;热证--热者寒之﹚
㈡五味
1.指辛、甘、苦、酸、咸五种基本的滋味。
2.中药性能理论中的五味,不一定用以表示药物客观具有的真实滋味或气味,更主要是用以反映药物功效在补、泄、散、敛等方面的一些作用特性。
五味称为药味。
(五味,除辛、甘、苦、酸、咸五味,还有淡味、涩味。
)
3.阴阳划分
辛、甘、淡属阳苦、酸、涩、咸属阴
1.辛能行、能散——辛味表示药物具有发散行气、活血等方面的作用。
(1)能散——发散表邪——解表药定辛味
(2)能行——行气、活血——行气、活血药标辛味
(3)化湿药、开窍药、温里药及若干祛风湿药——标有辛味。
3.苦能泄、能燥
(1)苦能泄:
①降泄-----降上逆之气。
如,降肺气
②通泄----通便泻下。
③清泄----清火除热。
(2)燥湿--指祛除湿邪的方法
①寒性燥湿药——苦寒燥湿或是清热燥湿黄连、黄芩
②温性的燥湿药——苦温燥湿陈皮、厚朴
(3)“苦能坚”或“苦以坚阴”
苦寒药通过清热作用,消除热邪,有利于阴液的保存。
知母、黄柏等治疗肾阴亏虚、相火亢旺。
4.酸与涩都能收能涩
酸味或涩味的药物有收敛固涩功效。
收敛固涩功效——
(敛肺、涩肠、止血、固精、敛汗)
——治疗滑脱不禁证候,标酸味或涩味
5.咸能软能下
咸味,咸能软能下,表示药物有软坚散结或泻下功效。
(1)咸能软---软坚散结
活血、行气、化痰药,归为咸味
牡蛎、鳖甲、昆布等有软坚散结的作用
(2)咸能下——仅指芒硝等少数药泻下
6.淡能渗能利
淡味药物有渗湿利水作用,利水、利尿。
茯苓、猪苓等部分利水药标以淡味(甘、淡味)
㈢升降浮沉
1,中药的升降浮沉:
是表示中药对人体作用趋向的一种性能。
是一种药物作用的趋向性。
2,升是上升,表示药物的作用趋向于上
降是下降,表示药物的作用趋向于下
浮是发散,表示药物的作用趋向于外
沉是收敛闭藏,表示药物的作用趋向于内
3,浮与沉降相提并论
升浮属阳,沉降属阴
4,影响中药升降浮沉趋向的因素--炮制、配伍和质地
⑴炮制,通过一定的炮制,可能使药物本身的升降浮沉性质有一定的改变
荆芥:
生用解表、透疹,为升浮
炮制炒炭,收敛止血,偏沉降
(完全改变升降浮沉)
⑵配伍
升浮药+较多沉降药——升浮制约
沉降药+较多升浮药——沉降抑制
⑶药材质地
植物药的花、叶、果实及根梢
贝类药和矿物药
诸花皆升,旋覆独降,诸子皆降,蔓荆独升
㈣归经
1,归经:
是表示药物的作用部位,用以表示中药功效对人体脏腑、经络等部位的选择性。
“归”:
指药物作用的归属,药物对人体不同
部位具有选择性走向。
“经”:
脏腑经络及其有关组织的概称。
经络理论为基础
羌活——项背的疼痛——归膀胱经
经络学说:
项背——足太阳膀胱经
功效推导归经
羌活功效祛风湿,止痛而归膀胱经
2,引经药
3,归经的确定
理论依据——脏象学说和经络学说
实践依据——药物所治病证
黄芩长于清肺热——肺经
黄连长于清胃热、心热——心、胃经
龙胆长于清肝热——肝经
㈤、毒性
1,毒性:
药物对机体所产生的严重不良影响及损害性。
毒性反应对人体的危害性较大,甚至危机生命。
2,影响毒性的因素
⑴剂量大小——药物毒性反应的发生和危害的轻重,主要取决于用量的大小。
如:
砒霜,使用量在中毒量下,不会导致中毒
无毒药物,人参,用量过大,会导致中毒,甚至死亡
⑵药材品种
⑶药材质量
⑷炮制方法
⑸配伍
3,正确对待中药的毒性
(1)防止两种片面性
①使用所谓无毒药时,盲目加大用量,超过了常用量的很多倍,忽视安全,以致引起中毒反应。
②使用所谓有毒药时(狭义的毒药),为确保用药安全而过分小心,以致忽视疗效,随意将用量降低到有效剂量之下。
(2)有毒观念,无毒用药
③合理利用有毒中药
实践证明,一些毒性较明显的中药往往具有较强或较特殊的医疗作用,只要使用得当,有较高的医疗价值。
附子——很好的回阳救逆的作用
砒霜——急性白血病
二、中药的配伍
㈠配伍的概念
按照病情的不同需要和药物的不同特点,有选择地将两种以上的药物合在一起应用,叫做配伍。
㈡配伍关系
1.单行:
就是单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。
丹参片剂治疗胸痹绞痛
2.相须:
就是两种功效类似的药物配合应用,可以增强原有药物的功效。
如麻黄配枝枝,能增强发汗解表,祛风散寒的作用;
3.相使:
就是以一种药物为主,另一种药物为辅,两药合用,辅药可以提高主药的功效。
4.相畏:
就是一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。
如半夏畏生姜,即生姜可以抑制半夏的毒副作用。
5.相杀:
就是一种药物能够消除另一种药物的毒副作用。
如防风杀砒霜毒。
6.相恶:
就是一种药物能破坏另一种药物的功效。
如人参恶莱菔子,莱菔子能削弱人参的补气作用。
7.相反:
就是两种药物同用能产生剧烈的毒副作用。
如甘草反甘遂。
三、方剂的制方
v㈠组成原则
v组方原则最早见于《内经》
v组方原则即“君、臣、佐、使”
君药
v是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。
君药是首要的,是不可缺少的组成的部分。
臣 药
v一、辅助君药加强治疗主病或主证的药物。
二、对兼病或兼证起治疗作用的药物。
佐 药
v一、佐助药 即协助君药、臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要的兼证。
v二、佐制药 即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性。
v三、反佐药 即根据病性需要,用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用于的药物。
使 药
v一、引经药 即能引方中诸药以达病所。
二、调和药 即具有调和诸药作用的药物。
(二).组成变化
1.药味增减变化
方剂是由药物组成的,药物是决定方剂功用的主要因素。
故方剂中药味的增减,必然使方剂的功效发生变化。
药味增减变化可分为两种形式:
1.佐使药的加减,功效基本不变,主治与原方基本相同。
2.臣药的加减,会使方剂功效、主治发生根本变化。
三拗汤,即麻黄汤去桂枝。
此方仍以麻黄为君,但无桂枝的配合,则发汗力弱,且配以杏仁为臣,其功专主宣肺散寒,止咳平喘,是一首治疗风寒犯肺咳喘的基础方。
在如麻黄加术汤,即麻黄汤原方加入白术四两,此方白术亦为臣药,形成一君二臣的格局。
麻黄、桂枝发散风寒,白术祛湿,组成发汗祛风寒湿邪之方,是治疗痹证初起的主要方剂。
二.药量增减变化
药量增减变化:
药味不变,由于药量变化,其药力有大小之分,配伍关系有君臣佐使之变,功用、主治各有所异。
形式:
1.如果药量的增减变化没有改变原方的配伍关系,其功用、主治与原方基本相符。
2.如果药量的增减变化改变原方的配伍关系,其功用、主治与原方随之改变。
3.剂型增减变化
剂型增减变化指药味、药量不变,只更换服用剂型的一种变化形式。
根据病情的轻重缓急来运用这一形式,运用这一形式,原方的功效、主治没变
四、方剂的剂型
小结
节课我们讲了中药药性;方剂组方原则;方剂剂型。
复习参考作业题
1辛味药物的作用?
2方剂组方原则是什么?
教学后记
通过学习学生基本能够掌握中药药性,方剂组方原则;熟悉方剂剂型。
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- 关 键 词:
- 第七 常用 中药