最新规培资料人机对话考试题库神经外科练习0427142310.docx
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最新规培资料人机对话考试题库神经外科练习0427142310
神经外科练习
姓名:
秦毅
得分:
0.00
总分:
100
及格分:
60
考试时间:
2016-04-27/14:
23:
10
一 . 单选题(共90题,每题1分)
1.男性,15岁。
突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时,疼痛时大汗淋漓,辗转不安,痛止时又平息如常。
体检:
剑突偏右方有深在压痛,无腹肌紧张及反跳痛。
为明确诊断应采取的简单安全的方法是
A.B超
B.右上腹X线平片
C.测定血清淀粉酶
D.十二指肠引流液检查
E.ERCP
2.下列叙述中错误的是
A.脑电图是从颅外头皮或颅内记录到的局部神经元电活动的总和
B.脑电活动主要来自于新皮层锥体细胞顶树突的突触后电位
C.脑电节律的产生源自于丘脑的非特异性核团(低阈值的T型Ca2+通道)
D.由于颅骨和头皮等组织的衰减作用,从头皮记录到的电位只有皮层表面电位的1/5-1/10左右,一般只有数十至数百微伏,需要经过数百万倍的放大才能显示出来
E.EEG仪的供电电源必须有合格的接地,必须使用合格的保险丝进行保护,可以使用两相插座
3.结石长期存在,可引起的尿路恶性肿瘤为
A.嫌色细胞癌
B.肉瘤
C.鳞状上皮癌
D.移行上皮癌
E.腺癌
4.慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状是
A.弛缓性瘫痪
B.震颤
C.不宁腿综合征
D.肌无力
E.偏身瘫痪
5.关于脐疝,下列哪项是错误的
A.由脐环闭锁不全、脐瘢痕组织不坚强所致
B.多数是婴儿或中年经产妇
C.婴儿没闭的脐环,在2岁之后才能自行闭锁
D.成人脐疝发生嵌顿或较窄较多
E.手术修补原则是切除疝囊
6.颈部的屈伸活动主要位于
A.寰枕关节
B.寰枢关节
C.椎间小关节
D.上颈椎
E.下颈椎
7.严重的脊髓损伤可造成脊髓休克,其表现为
A.受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阳性、大小便障碍
B.受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、大小便障碍
C.受损阶段以下瘫痪、肌张力低、病理征阴性、大小便障碍
D.受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阴性、大小便障碍
E.受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、病理征阴性、大小渡障碍
8.如果一方父母带有Huntington’s病致病基因,则
A.患病者是父亲时其后代才会有患病危险
B.患病者是母亲时其后代才会有患病危险
C.父母中一方在40岁前出现症状的,其后代中1/2可能患病
D.后代中1/2有患病危险
E.后代中1/4有患病危险
9.男性,65岁,右腹股沟可复性球形肿块2年,逐渐增大。
查体:
站立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物,未进入阴囊,平卧时可自行回纳,压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时肿物复出,应诊断为
A.右腹股沟斜疝
B.右侧腹股沟直疝
C.右侧股疝
D.右侧精索鞘膜积液
E.脐疝
10.肾结核的初期X线表现
A.空洞形成
B.多个肾盏消失
C.肾显影变淡或不显影
D.肾区弥漫性钙化
E.单个肾盏模糊,呈虫蛀样改变
11.双肾结核,一侧破坏严重另一侧病变较轻,如何处理
A.抗结核药物治疗
B.病重侧肾切除术
C.先积极抗结核治疗,再切除严重的一侧肾脏
D.一侧肾切除,另侧病灶清除
E.待病变轻微侧病变好转后,再清除严重侧肾
12.诊断乳房深处脓肿主要依据是
A.寒战、高热
B.患乳肿胀
C.明显压痛
D.穿刺抽出脓液
E.局部有波动感
13.儿童先天性脑积水最常见的病因是
A.脑脊液产生过剩
B.脑脊液循环通路受阻
C.脑脊液重吸收障碍
D.颅底蛛网膜粘连
E.颅缝未牢固融合
14.关于结肠癌下列错误的是
A.以腺癌占绝大多数
B.右半结肠癌以腹痛、全身中毒症状和腹部肿块为主
C.左半结肠癌以腹痛、便血和肠梗阻症状为主
D.结肠癌以血行转移为主,对放疗敏感
E.治疗原则是以手术为主的综合疗法
15.下列关于结核性腹膜炎全身症状的叙述,错误的是
A.主要症状是发热和盗汗
B.热型以低热和中等热最多
C.约1/3患者呈弛张热
D.少数可呈稽留热
E.毒血症状明显者见于粘连型
16.乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper韧带),引起的相应体征是
A.橘皮样变
B.乳头内陷
C.肿瘤表面皮肤凹陷(酒窝征)
D.局部水肿
E.铠甲状胸壁
17.男,15岁,于三小时前干农活时被铡草机绞伤右手,拇指骨折,皮肤及软组织损伤严重,对其正确的做法是
A.骨折可以暂不处理
B.清创从浅层到深层进行
C.清创不用止血带
D.肌腱神经损伤必须一期修复
E.清创不迟于24小时
18.血的基本治疗是
A.抗凝
B.溶栓
C.旁路手术
D.戒烟、步行锻炼
E.PTA+STENT
19.组织工程材料的表面修饰的方法中,下列哪项是不正确的
A.等离子体表面改性
B.利用非聚合气体进行表面改姓
C.在表面接种细胞
D.化学方法表面改性
E.光接枝表面改性方法
20.患者颈椎外伤截瘫,查体:
双上肢屈肘位,屈肘动作存在,伸肘功能丧失,损伤部位是在
A.2~3颈椎之间
B.3~4颈椎之间
C.4~5颈椎之间
D.5~6颈椎之间
E.6~7颈椎之间
21.38岁女性,复视2天来诊,查体:
右眼内收位,外展不能,除此以外,神经系统检查均正常。
其病变部位最可能是
A.右动眼神经
B.右展神经
C.左展神经
D.左动眼神经
E.右脑干
22.以下不是急性感染性多发性神经炎的常用治疗措施的是
A.糖皮质激素
B.甲状腺激素
C.血浆交换
D.维生索B族
E.肢体功能锻炼
23.下运动神经元性瘫的肌张力改变的特点
A.痉挛性折刀样肌张力增高
B.强直性铅管样肌张力增高
C.强直性齿轮样肌张力增高
D.去脑强直或去皮层强直
E.肌张力减低
24.肾损伤漏诊的最主要原因
A.无血尿症状
B.血液流向肾外
C.合并其他内脏损伤
D.尿液外溢至肾周
E.合并感染
25.原发性肝癌最常见的转移方式是:
A.侵犯门静脉分支,经门静脉系统形成肝内播散
B.肝外血行转移
C.淋巴转移
D.腹腔种植
E.局部浸润
26.患者,女性,42岁,反复左侧腰痛伴血尿5年,无尿3天。
2年前右肾已切除,查体:
血压:
27/13kPa,一般情况差,全身浮肿,左肾区叩痛阳性,血肌酐618.8mmol/L(7mg%),腹部平片于左骶髂关节下缘见一约0.6cm×0.7cm高密度阴影。
宜选择下列哪项检查明确诊断
A.常规排泄性尿路造影
B.同位素肾图
C.选择性肾动脉造影
D.左输尿管插管+逆行造影
E.CT检查
27.引起颅内压增高的原因,不包括
A.颅脑损伤
B.颅内肿瘤
C.颅内感染
D.脑血管疾病
E.脑萎缩
28.男孩,5岁。
右侧阴囊包块.卧位不消失,右睾丸未扪及,透光试验阳性,正确诊断是
A.右侧斜疝
B.精索鞘膜积液
C.交通性鞘膜积液
D.右睾丸鞘膜积液
E.右侧隐睾
29.组织工程中下列不属于天然可降解材料的是
A.胶原
B.明胶
C.甲壳质
D.壳聚糖
E.聚乳酸
30.骨囊肿好发于
A.长管状骨干骺端
B.扁骨骨端
C.长管状骨骨端
D.短骨骨端
E.短骨干骺端
31.28岁男性建筑工人,不慎坠楼,骑跨于铁栏杆上,伤后尿道流血,会阴皮肤青紫肿痛,此伤员最大的可能是
A.膀胱破裂
B.前列腺尿道损伤
C.膜尿道损伤
D.球尿道损伤
E.阴茎部尿道损伤
32.股骨髁上骨折,骨折远端向后移位损伤腘血管,引起骨折移位的肌肉是
A.股二头肌
B.半腱肌
C.半膜肌
D.腓肠肌
E.比目鱼肌
33.男,14岁。
困腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛而求治。
检查后诊断为大肠杆菌所致的泌尿系感染,应首选
A.诺氟沙星
B.红霉素
C.青霉素
D.一代头孢
E.庆大霉素
34.女性,60岁。
右上腹持续胀痛8小时,伴寒战、高热,既往有类似发作并伴黄疸史。
查体:
体温39.5℃,血压70/50mmHg,心率120次/分,神志淡漠,巩膜及皮肤黄染,右上腹肌紧张及压痛,白细胞计数24×109/L。
最可能的诊断是
A.胰腺癌
B.急性胰腺炎
C.溃疡病穿孔
D.急性胆囊炎、胆石症
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
35.关于自发性蛛网膜下腔出血临床表现中正确的是
A.50%的病人出血后有抽搐发作
B.脑膜刺激征常在蛛网膜下腔出血后1~2天后出现
C.2/3的病人死于未治疗的再出血
D.80%以上出现一侧动眼神经麻痹
E.出血前后偏瘫和轻瘫者约占20%
36.女,38岁。
洗衣时突发右侧肢体活动不灵。
查体:
意识清,失语,二尖瓣区可闻及双期杂音,心律不齐,右侧偏瘫,上肢重于下肢,偏身痛觉减退。
首先考虑的诊断是
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作
37.80岁老人,左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm的皮肤裂伤,考虑治疗方法是
A.指骨短缩,掌侧面皮肤裂伤直接缝合
B.环指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合
C.环指残端做中厚植皮,掌侧面皮肤直接缝合
D.短缩指骨缝合伤口,掌侧面伤口做“Z”字成形缝合
E.换药待其自然愈合
38.中心型椎体结核好发年龄是
A.婴幼儿
B.10岁以下儿童
C.青壮年
D.中年
E.老年
39.形成脑疝的根本条件是
A.剧烈头痛,频繁呕吐
B.过量过快补液
C.腰椎穿刺放脑脊液
D.高压灌肠
E.颅内各分腔压力不均衡
40.右侧角膜直接反射存在,间接反射消失,病变在
A.右侧三叉神经
B.左侧三叉神经
C.右侧动眼神经
D.左侧动眼神经
E.左侧面神经
41.前角损害见于
A.运动神经元病
B.脊髓空洞症
C.脑出血
D.多发性硬化
E.帕金森病
42.Whichofthefollowingstatementsaboutcongenitaldislocationofhipistrue
A.there’sdominantmaletofemalepreponderance
B.itderivesfromalteredintrauterineposition
C.earlydiagnosisisessentialbecauseearlyopensurgerymayresultingoodfunction
D.theextremitywithdislocationisshorterthanthecontralaleralone
E.forinfant,orchildwithunstablebutnotdislocatedhip.surgerymaynotbethefirstofchoice
43.患者,女,36岁。
确诊肾病综合征,血白蛋白15g/L。
近2日感右侧腰部隐痛,尿色偏深,无明显尿频、尿急、尿痛。
尿常规:
RBC20~40/HP,WBC0~2/HP,B超:
双肾、输尿管未见异常。
应首先考虑的合并症是
A.急性肾盂肾炎
B.隐匿性肾炎
C.肾结核
D.肾静脉血栓形成
E.肾肿瘤
44.哪一项不是脑动静脉畸形的特征性表现
A.出血
B.抽搐
C.头痛
D.神经功能缺损
E.颅内杂音
45.上消化道大出血的临床表现中,呕血还是便血主要取决于
A.出血部位的高低
B.血液在胃肠内的停滞时间
C.肠蠕动的快慢
D.出血速度和量
E.凝血功能情况
46.患者,男,42岁。
右腰痛5年,查B超:
右肾积水中度;腹部平片可见右中段输尿管结石1.2cm,肾盂静脉造影,左肾显示正常,右肾盏显示扩张,肾盂未显示,行右肾穿刺造影右肾中度积水,输尿管上段扩张2cm,结石下输尿管有狭窄,对该患者最好的治疗方法是
A.右肾孟造瘘
B.经输尿管镜取石
C.右输尿管切开取石,输尿管成形
D.右肾切除术
E.继续中西药排石
47.早期慢性肾功能不全最主要的治疗目的是
A.减少蛋白尿
B.减轻水肿
C.增加体力
D.改善营养状况
E.延缓肾功能减退
48.脑出血与蛛网膜下腔出血鉴别要点是
A.有无脑膜刺激征
B.有无昏迷
C.脑脊液有无血液
D.有无高血压
E.有无定位体征
49.关于腰椎间盘突出症下列哪项是不对的
A.纤维环破裂,髓核突出,压迫神经根引起症状
B.好发于30~50岁的体力劳动者或平时锻炼较少者
C.两下肢同时有神经症状者,应考虑手术治疗
D.诊断时均应拍腰椎片
E.病人均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变
50.慢性非细菌性前列腺炎
A.有反复尿路感染发作
B.不可用热水坐浴治疗
C.盆腔、会阴部疼痛不明显
D.临床上具有慢性前列腺炎症状
E.极少数前列腺炎属于此类
51.收肌管内从前向后依次为
A.隐神经、股动脉、股静脉
B.隐神经、股静脉、股动脉
C.股静脉、隐神经、股动脉
D.股动脉、隐神经、股静脉
E.股动脉、股静脉、隐神经
52.女,36岁,左肾结核,行肾切除术后,经抗结核药物治疗,膀胱刺激症状明显好转,尿常规也已正常,但肾功能逐渐减退,并出现尿毒症,最大的可能是由于
A.右肾出现结核
B.左肾窝继发感染
C.右输尿管口狭窄合并右肾积水
D.链霉素对肾脏的毒性损害
E.尿道瘢痕性狭窄
53.下列哪项不属于原始骨痂形成期范围
A.内骨痂
B.外骨痂
C.环状骨痂
D.腔内骨痂
E.应力轴线以外的骨痂逐渐被清除
54.对重症急性胰腺炎的诊断最有意义的检查是
A.尿淀粉酶
B.腹部B超
C.腹部增强CT
D.血淀粉酶
E.血清脂肪酶
55.以下哪项是自发性蛛网膜下腔出血的病因
A.动脉炎
B.脑炎
C.脑膜炎
D.颅内肿瘤卒中
E.以上均是
56.一男性患者,有高血压病史十余年,不规则服药,今晨突发头痛,伴意识不清,急送医院体检:
意识不清,左足外旋位,双眼右侧凝视,血压稍高。
200/120mmHg,其最可能的病变部位位于
A.右侧半球深部
B.左侧半球深部
C.右侧半球表面
D.左侧半球表面
E.右侧脑干
57.女,25岁。
因蛋白尿待查入院,24小时尿蛋白定量3.8g,血自蛋白30g/L,肾活检示轻度系膜增生性肾炎。
该患者最不易出现的并发症是
A.急性肾衰竭
B.肾静脉血栓形成
C.感染
D.中风
E.蛋白营养不良
58.哪个部位的溃疡应特别注意Zollinger-Ellison综合征的可能性
A.胃窦部
B.幽门管
C.十二指肠球部
D.十二指肠降部
E.贲门部
59.下列哪一项是诊断肾病综合征的必需条件
A.尿蛋白>3.5g/d
B.尿沉渣红细胞>3/HP
C.高血压
D.水肿
E.血脂升高
60.哪项不是胆囊切除术的适应证
A.较大的胆囊结石
B.胆道蛔虫症
C.非手术治疗无效的急性胆囊炎
D.胆囊积水
E.胆囊积脓
61.以下哪种脑出血的发病率最高
A.脑动静脉畸形(AVM)
B.动脉瘤
C.高血压脑出血
D.血友病
E.脑转移瘤卒中
62.女性,35岁。
5月来间歇性胸背剧痛。
体检:
右侧下肢肌力Ⅳ级伴膝、踝反射亢进,Babinski征阳性。
右踝振动觉消失,左胸6下痛温觉消失。
余神经系统无异常。
胸椎平片无异常。
胸段MRI结果见下图可能诊断为
A.髓内肿瘤
B.髓外肿瘤
C.脊髓炎
D.脊柱转移癌
E.脊柱结核
63.尿毒症患者伴高钾血症最有效降血钾疗法是
A.补充1,25(OH)2D3
B.必需氨基酸疗法
C.口服碳酸钙
D.促红细胞生成素
E.血液透析治疗
64.结肠癌的血行转移主要是
A.肺脏
B.肝脏
C.脑
D.骨骼
E.肾脏
65.瘢痕性幽门梗阻突出的临床症状是
A.呕吐频繁伴消瘦无力
B.上腹部膨隆
C.呕吐大量酸臭味的宿食
D.上腹可见胃型及蠕动波
E.有长期溃疡病史
66.肠梗阻病人剖腹探查术中,对梗阻肠管的处理原则,下列哪项是错误的
A.单纯性小肠梗阻,如系粘连所致,可做粘连松解
B.单纯性小肠梗阻可做狭窄肠段切除
C.一般情况差或局部病变不能切除的高位梗阻可行造口术,暂时解除梗阻
D.如已有肠坏死的结肠梗阻,宜切除坏死肠管并将断端外置做造口术
E.绞窄性肠梗阻,如对肠管是否有生机可疑时,可用等渗盐水纱布热敷,或用0.5%普鲁卡因做肠系膜根部封闭后行短时观察
67.腹股沟斜疝与直疝的区别要点,错误的是
A.突出部位和路径
B.形状
C.与阴囊关系
D.嵌顿发生几率
E.透光试验
68.女,50岁。
头部棍击伤,无昏迷史及意识障碍,无颅骨骨折,一个月后出现颅内压增高症状,最可能为
A.慢性硬膜外血肿
B.多发颅内血肿
C.慢性硬膜下血肿
D.急性颅内血肿
E.脑震荡后遗症
69.一患者车祸后2小时送至医院,诉咳嗽、胸部疼痛。
查T36.5℃,P130次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,神清,右胸部压痛明显,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。
胸片示:
右侧液气胸。
创伤种类为
A.穿透伤
B.盲管伤
C.开放伤
D.挤压伤
E.闭合伤
70.女性患者,65岁,以“右侧肢体活动不灵2天”为主诉来诊。
查体:
血压180/120mmHg,神清语利,右侧肢体肌力4级,肌张力正常。
头颅CT示左基底区小低密度灶。
诊断考虑为
A.腔隙性脑梗死
B.TIA
C.高血压脑病
D.壳核出血
E.脑栓塞
71.男患,11岁,在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上,两眼向前瞪视,呼之不应,持续数秒钟。
过后对上述情况全无记忆,以后反复有类似发作,有时一日犯几次,本患可诊断为
A.癔病
B.失神发作
C.局限性癫痫
D.精神运动性发作
E.肌阵挛发作
72.2岁小儿股骨干骨折,最好选用哪种治疗
A.平衡皮牵引
B.石膏绷带固定
C.垂直悬吊皮牵引
D.胫骨结节牵引
E.切丌复位内固
73.神经修复后应固定
A.1~2周
B.2~3周
C.2~4周
D.4~6周
E.4~8周
74.溃疡病急性穿孔具有诊断价值的是
A.体温38.5℃以上
B.白细胞升高
C.上腹部剧烈疼痛
D.全腹压痛、反跳痛
E.X线片见膈下游离气体
75.早期诊断化脓性关节炎.最有确诊价值的检查是
A.X线照片
B.血沉
C.血培养
D.血细胞计数及分类
E.关节穿刺及关节液检查
76.男性病人,已确诊为骨巨细胞瘤,局部皮肤表浅静脉怒张,肿胀与压痛均显著,触诊有乒乓球样感觉,X片:
骨皮质已破坏断裂,病理报告:
骨巨细胞瘤Ⅲ级,治疗方案应选择
A.刮除植骨术
B.刮除骨水泥充填术
C.刮除灭活植骨术
D.刮除灭活骨水泥充填术
E.截肢术
77.治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时,错误的方法为
A.保持鼻腔和外耳道清洁
B.使用醋氮酰胺
C.限制液体入量
D.使用棉球填塞鼻腔或外耳道
E.手卧头高300
78.CT检查示膀胱肿瘤已浸润深肌层,这属于临床分期哪一期
A.Tis
B.T1
C.T2
D.T3
E.T4
79.最常易造成尿道球部损伤的原因是
A.骑跨伤
B.锐器伤
C.耻骨骨折
D.膀胱镜检
E.尿道探子扩张尿道
80.下列哪种疾病与结肠癌无关
A.溃疡性结肠炎
B.结肠腺瘤
C.家族性息肉病
D.增生型结核
E.结肠血吸虫性肉芽肿
81.下列哪一项不属于舌咽、迷走神经检查
A.吞咽及构音功能
B.腭垂有无偏斜
C.双侧软腭抬举是否对称
D.咽反射是否减弱或消失
E.舌前2/3味觉
82.患者发热,无力,食欲减退,腹痛,以左下腹明显,腹泻早期稀便,大便次数增多后转为黏液脓血便,并有里急后重。
应诊断为
A.急性胃肠炎
B.急性细菌性痢疾
C.肠伤寒
D.食物中毒
E.肠阿米巴痢疾
83.诊断浅昏迷最有价值的体征是
A.对呼叫无反应
B.对疼痛刺激无反应
C.眼球浮动
D.角膜反射消失
E.Babinski征(+)
84.患者,男,23岁。
间歇性癫痫大发作半月伴畏寒、头痛、发热、呕吐,发病前20天有面部疖肿史。
查体见视乳头水肿。
应首先考虑的诊断是
A.脑脓肿
B.颅内肿瘤
C.脑寄生虫病
D.脑血管病
E.脑转移瘤
85.锥体系统是指
A.上运动神经元
B.下运动神经元
C.小脑皮层细胞
D.脊髓巨角细胞
E.上、下运动神经元
86.女,50岁,进行性腹痛伴肛门停止排气排便1天,轻度腹胀,全腹轻压痛,肠鸣音亢进,左大隐静脉入股静脉处突起一直径5cm的半球形肿块,压痛明显,最可能的诊断是
A.急性淋巴结炎
B.嵌顿性斜疝
C.嵌顿性股疝
D.嵌顿性直疝
E.以上均不是
87.短暂性脑缺血发作(transientis-chemicattack,TIA)的特点是
A.有后遗症
B.神经系统局灶体征多在1小时内恢复
C.神经系统局灶体征数日至3周内恢复
D.神经系统局灶体征至
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