四川省医学科研申报书.docx

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四川省医学科研申报书

附件1：

四川省医学科研课题计划

申报书

课题名称

申报单位

协作单位

课题负责人

研究起止年限

通讯地址

联系电话

申报日期

课题编号

四川省医学会

二〇一五年制

一、研究目的和主要研究内容

二、研究背景和依据（国内外研究现状、发展趋势、必要性、新颖性、创新点、研究意义）

三、研究方法、技术路线、计划进度和阶段目标

四、现已具备的条件（包括前期研究工作、实验室设备、实验动物和动物实验、信息资料等基本条件）

五、预期目标、成果应用前景、社会效益

六、申报单位已经和拟采取的保障措施（人、财、物、管理）及配套条件安排情况

七、经费预算

八、项目或课题负责人情况表

姓名

性别

出生年月

技术职称

行政职务

学历

从事专业

主要业务经历及近两年承担科研项目情况

近两年科技成果获奖情况（名称、时间、等级）

国内外学术团体、专业学会、学术期刊任职情况

近两年发表的主要论文（题目、刊名、时间）及主要论著

国内外学习、进修情况

九、主要业务技术人员及管理人员简况

序号

姓名

性别

年龄

学历

职称

职务

从事专业

所在单位

在项目中承担的

主要工作

1

2

3

4

5

6

7

8

十、项目或课题参加单位、协作单位及分工

十一、查新检索摘要

十二、本单位伦理审查意见

负责人（签章）年月日

十三、本单位学术委员会意见

负责人（签章）（公章）

年月日

十四、申报单位意见

同意申报并给予经费支持

（公章）

负责人（签章）年月日

十五、专家委员会评审意见

（公章）

组长（签章）年月日

十六、四川省医学会审批意见

（公章）

年月日