广丰县人民医院绩效考核及分配方案.docx

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广丰县人民医院绩效考核及分配方案

广丰县人民医院绩效考核及分配方案

随着卫生事业改革的不断深入，作为社会公益事业的非营利性医院，应以社会效益为先，着重提高医院的管理效率，提高医院的服务质量和水平，降低医疗费用。

切实解决“看病难”“看病贵”的问题。

重点突出服务质量，工作数量，控制药品、材料的消耗。

方案的主题：

“质量考核、工资浮动、数量记酬、兼顾公平”。

各科室的收入数据以电脑数据为准，支出根据财务、总务、器械、供应室、洗衣房等各科上报数据汇总而成，院内各科支出实行内部转帐结算。

一、分配形成

职工收入分固定工资和绩效工资两部分。

固定工资指劳人局批准的工资，且每人每月浮动248元后的工资。

绩效工资指：

浮动工资、绩效考核二次分配工资。

二、绩效工资发放办法

各科室应结合各科的特点，制定发放办法，结合工作量、医疗质量、护理质量、服务质量、岗位安全，拉开档次，不搞平均分摊。

三、绩效工资的发放范围

1、本院科室的工作人员；

2、各种假期（不含法定假期）不发绩效工资；

3、进修人员按科室平均绩效工资的70%；

4、见习期轮转期的绩效工资按平均绩效工资的50%，由医院发给。

5、已确定科室的见习生，由所在科室按平均绩效工资60%发给。

6、聘用人员（合同制）的绩效工资，临床一线有资质的工作人员按在编人员同等发放，其他工作岗位的工作人员按广人医2007[05]文件执行。

四、医院各科室风险系数

（一）临床住院科室（含手术室）：

1.2

（二）临床非住院及检查辅助科室：

1.18

（三）职能科室：

1.16

五、职能部门考核系数

院长（书记）：

1.4

副职：

1.3

主任：

1.2

副主任：

1.1

干事：

1

六、临床科室（含检查科室）参考系数

主任（含主持工作）：

1.2主任医师：

1.1

副主任：

1.1副主任医师：

1.05

主治医师以下：

1

其他职称参照同职级执行（以获得资格证书为准）

七、收入的归集

1、床位费、挂号费、诊察费、治疗费、输氧费、材料费、麻醉费、护理费，全额计入科室收入。

2、各科检查费，50%计入临床科室、50%计收到入检查科室。

3、手术费，20%计入手术室，80%计入临床科室。

八、支出的归集

1、固定工资，合同工工资，夜餐补贴（含科室发生的误餐费），各科津贴，工会费、住房、医保养老保险费用。

2、业务费，医疗废物处置费、低值易耗品，会诊费、清洁消毒费。

3、公务费，各种办公用品，差旅费、邮电费。

4、设备折旧费。

5、房屋折旧费。

6、学习进修费，按科室医疗收入2%计入科室支出。

7、修理费，按各科室医疗收入2%计入科室支出。

8、CT室每月计入维修材料3万元，维护费由医院列支。

九、药品

医院要求严格控制药品费用的过快增长，减轻病人的就诊费用，具体计划如下：

科室药品占业务收入（%）

五官科60

中医科52

门诊部52

儿科52

外科62

内科66

妇产科44

专家门诊52

急诊科52

感染疾病科66

骨科30

康复科40

十、各科耗材

器械科、总务科的耗材以及水、电、煤气。

占业务收入的比列在去年的基础上下降1%加1分，上升1%扣1分。

十一、增收堵漏

1、各科室在根据医疗规范、认真做好就诊病人各种检查治疗工作。

防止重复检查和检查治疗漏项，具体由医务科、院内感染控制科组织检查，列入医疗质量考核体系。

2、各职能科室应严格控制漏收的发生，根据病历核对收费清单，具体由护理部、财务科组织检查，列入职能护理质量考核体系。

3、各科室年终形成的奖励，必须在各自的考核体系中运行，超出部分医院不予承付。

十二、规范车辆使用

根据车辆的行驶路程，核定用油标准，在汽车用油标准的20%内浮动。

具体由财务科、车队组织核对，超出部分在绩效工资中扣除。

十三、绩效工资的结算办法

科室得分=科室考核分数×科室风险系数×科室人数

科室绩效工资=全院提取绩效工资总额÷全院各科得分总和×科室得分

十四、门诊各科室的工作量考核

工作量考核加减分=16×[本科室实际值÷全院门诊科室该项平均值-1]

十五、检查科室的工作量考核

工作量考核基数分16分，同期对比每上升或下降1%加减1分。

十六、无考核内容，给予基础分。

附表：

1、医院新时期奖提取标准

项目发放对象提取标准

手术奖手术医师Ⅰ类手术10元/例

Ⅱ类手术15元/例

Ⅲ类手术30元/例

Ⅳ类手术100元/例

麻醉奖麻醉医师全麻15元/例

神经阻滞、骶麻、腰麻、

硬膜外麻5元/例

高新技术操作奖操作人员　由院领导班子评定，

每项50元-200元/例

手术奖手术护士Ⅰ类手术2元/例

Ⅱ类手术4元/例

Ⅲ类手术8元/例

Ⅳ类手术20元/例

夜班奖正常夜班5元/个

床边床片床片医师10元/例

药品回收按40%发给科室

CT、DR室急诊病号CT室5元/例

2、供应室各项消毒、物品单价

品名单价

扩创包5元/个

切开包3元/个

腰穿包3元/个

胸穿包3元/个

骨穿包3元/个

导尿包2元/个

贮槽3元/个

换药碗1元/个

刮宫包3元/个

接生包3元/个

上、取环包2元/个

引产包2元/个

产钳包3元/个

盐水瓶1元/个

针头盒1元/个

棉签1.20元/包（100支）

纱布0.2元/块

棉球5元/桶

手术包大10元/个

中8元/个

小5元/个

注射器500.5元/个

200.3元/个

100.2元/个

3、电工各项修理安装单位（不含材料）

修氧气表（除材料外）每只20元

修电子日光灯每支4元

换普通灯泡1元，休息、节假日、夜间2元

换普通险丝1元，休息、节假日、夜间2元

修灯、修开关2元，节假日、休息、夜间4元

安装线路，布线（除材料外），每米按1.2—1.5元计算

修电风扇（除材料外）每次每台修理费5元

重绕电风扇，每台（1400mm）50元

重绕电动，1.1KW-1.5KW80元—120元

1.5KW-2.2KW140元—200元

修制剂室其它设备面议

修电视机（除材料外）21寸30元

修空调（除材料外）40元

加制冷剂面议

除上述项目外，所修理的医疗器械等另行奖励（科室应列出所修理的项目）。

4、水工各项修理，安装单位（不含材料）

修龙头2元/次

修闸伐2元/次

换龙头2元/次

15换闸伐5元/次

25换闸伐10元/次

装水表5—10元

修落水芯10元

通地漏15元

通水池15元

通厕所30元

装水管

4分管1.5元/米

5分管2元/米

1分管2.5元/米

2分管4元/米

2.5分管8元/米

装下水管

110塑管10元/米

75塑管5元/米

50塑管5元/米

修水泵50元/次

换蒸气闸

155元/次

206元/次

258元/次

3210元/次

4015元/次

5、洗衣服各项洗涤单价

被套2元/件

床单1.5元/件

枕套1元/件

工作服1.0元/件

手术衣1.0元/件

内衣0.5元/件

大洞巾1.0元/件

中单0.5元/件

小单0.2元/件

盐水垫0.1元/件

大包布0.5元/件

绷带0.2元/件

小洞巾0.3元/件

油布1.0元/件

临床科室平衡记分卡

工作量及财务指标（50分、可加分最多不超过15分）

项目和分值

考核指标

考核办法

±分

考核

部门

工作量

16分

本科室人均出院病人数

本科室人均住院总床日数

本科室人均门诊人次数

每百平方米业务用房住院床日

本科室各单项加减分=4×（本科室实际值÷全院临床科室该项平均值-1）

职能科室取全院平均值

医

务

科

经济收益16分

科室人均业务收入

科室人均收支结余

科室日均业务收入

每床平均治疗收入

职能科室取全院平均值（计算公式同上）

财

务

科

收益增长8分

人均业务收入同比增长率

人均收支节余同比增长率

每增长1%加1分

每减少1%扣1分

收入结构4分

药品占收入比重≤

住院病人人均医药费用3000元

病人人均医疗成本支出同比

每超过指标的1%扣0.5分

病人人均医药费超出±5%扣1分

增加2%以上每增或减1%扣或加1分

费用控制和监督6分

医疗欠费比重≤0.1%

医疗纠纷赔款≤0.5%

门诊年均每人次费用150元

医保病人无不符合医保政策用药，无漏收、少收、错收和搭车收费开药现象

医疗欠费和赔款每增0.1%扣1分，季度无赔款加3分

医保费用每超出1%扣0.5分

经检查发现不符合医保用药或违规收费，搭车开药，科室每例扣2分并按规定扣款到个人

财

务

科

医

保办

客户指标（10分）

满意度

5分

医技科室对科室满意度≥90%

患者及家属对科室满意度≥90%

患者对医护人员服务态度投诉次数

每季进行各类满意度调查并统计

任何一次得分低于90%时，每低1%扣1分发生投诉并确认属实的每例扣2分

行

政

办

公

室

医风医德

5分

每月组织一次医德医风学习并有记录，医护人员上班时按要求着装，挂牌服务，出诊时不吸烟、吃零食或打私人电话，文明行医，杜绝服务忌语，耐心解释并回答病人问题，不与病人争吵、打架、不推诿病人，不以医谋私，无索贿受贿收受红包行为

记录不详细扣1分，无记录扣2分

随机抽查仪容、语言、行为不符合标准的，每人次扣0.5分,收到该方面投诉每人次扣1分,发生争吵打架,推诿病人一次扣2分

索贿受贿行为并经核查属实的发生一人次扣3分

（续表一）

内部流程指标（30分）

行

政

管

理

5

分

认真做好院周会记录，及时向员工传达医院各项精神，传达率和员工知晓率100%

及时完成院办布置的工作和上交材料，每季度按要求上交院报稿件并刊登

查会议记录，会议记录不完整每次扣0.5分,无记录扣1分

未完成一项扣1分,不及时完成0.5分少一篇扣0.5分

办

公

室

每月组织一次业务学习

每季组织一次文化座谈会

查会议记录,会议记录不完整每次扣0.5分。

无记录扣1分

办公

室

爱护科内设施，遵守计算机安全操作规程，严禁私自改动软、硬件设置及利用计算机从事与本岗位无关的事件，严禁用外线电话拨打资讯台和拨号上网

违规使用电脑和电话且无法查出责任人的,除扣除产生的相关费用外,每发生一次扣2分

微

机

中

心

按规定摆放交通工具

按规定做好防盗措施

交通工具未在规定地点停放一次扣0.5分

巡逻发现未做好防盗措施一次扣0.5分

保

卫

科

病区内不从事得从事违纪活动，不得使用电炉明火，按要求做好防火措施。

每月进行一次卫生检查

科室内发现违规用电器危险品一次扣1分

检查结果评定为不合格每次扣1分

总

务

科

无违反计划生育政策

违反计划生育的,当月一例扣3分

护理

部

医

疗

管

理

10

分

医疗

质控

检查基本医疗规章制度执行情况，包括交接班制度、疑难、危重、重大手术和死亡病例讨论制度，手术审批制度，院内外申请会诊制度，三级查房制度，诊疗知情告知制度，出院制度，输血前告知制度。

发现各类制度中一条不执行扣1分

医

务

科

医疗

安全

医疗纠纷投诉次数

医疗事故发生次数

医疗差错（缺陷）发生次数

严格执行重大医疗纠纷和医疗安全上报制度，重大医疗纠纷应及时上报，并在12小时内补充书面上报材料。

发生医疗争议及时登记，并进行科室医疗安全会议讨论，分析整改。

每发生一例扣1分,核实负有责任扣3分经医学会鉴定构成医疗事故,全责扣10分,主责扣8分,次责扣6分,轻微扣2分

每月上报,每例酌情扣0-0.5分,发现漏报一例扣3分

重大医疗责任未及时上报一例扣5分,12小时内未补充局面材料扣1分,超过24小进内未补充扣3分

发现一项未按要求扣3分

（续表二）

医疗管理10分

医

疗

指

标

出院病历,各种月报表必须在次月5日前上交相关部门,床位使用率≥100%,人均住院日≤5.5

病床周转次数60次

择期手术患者术前平均住院日≤3天

住院诊断与出院诊断符合率≥97%

手术前后诊断符合率≥98%

临床与各种辅助检查诊断符合率≥90%

危重危重抢救成功率≥94%

住院三日确诊率≥96%

无菌手术切口甲级愈合率≥99%

甲级病案率≥90%

处方合格率≥95%

开展成分输血比例≥99%

各类统计指标有一次未达标扣1分（各种指标的检查统计如没有现成数据,可采用抽查病历的方式,如考核期内抽查20份住院病历考核科室医疗指标完成情况并记录,如有不合格的操作已有记录或投诉的,需当作不合格计算在抽查例数内）。

医

务

科

药

械

管

理

药品按要求统一采购,严禁使用无批号或过期变质失效药品。

各类抢救药品齐全，抢救器械完好并处于应急状态，急救物品完好率100%

抽查时有一次药品器械不符合标准每件扣0.2分，每批扣3分

药剂科

器械科

医务科

护理管理6分

质

控

每月5日前上报护理月报表，疾病查房登记护士长手册等相关资料

按护理等级及疾病护理常规护理患者

正确处理执行医嘱，每日总查对医嘱一次，对病人进行用药指导和实施健康教育，指导和健康教育覆盖率≥95%

各类资料未按要求上交扣0.5分

抽查或调查未按要求做到的每人次扣0.5

每降低标准的1%扣0.5分

护

理

部

差

错

护理纠纷发生数0

护理事故发生率0

护理差错发生数0

经核实负有责任的护理纠纷每例扣3分

发生护理事故护理管理制度不议分

一般差错每例扣3分，严重差错每例扣5分

指

标

按质控中心质量标准对科室环境各类护理制度执行情况，物资管理和日常护理操作细节进行质量控制，护理质量综合议分≥93分

褥疮发生率0（难免性褥疮除外）

护理护理综合议分小于93分时，每降低1分扣1分

褥疮发生一例扣2分

设备

管

理

2分

万元以上医疗仪器设备完好率98%

各种大型贵重仪器使用符合要求，使用完毕好保养工作，并都有书面记录。

检查一项不符合要求扣1分

器

械

科

（续表三）

院

感

管

理

5分

一次性医疗用品合格，无破损，无过期，不私自采购

开展围手术期用药

医院感染感染漏报率0

消毒灭菌合格率100%

院感标本有样必采，送检时间≤48h

本院院感质控检查≥90分

发现破损过期的一次性用品每件扣1分

发现私自采购一次性用品不得分

每月缺一例扣1分

漏报一例扣1分

检查一项未达标扣1分

发现未采样扣2分，送检超过范围扣1分

每低1分扣0.5

院

感

科

预防保健

2分

每月10号前刊出黑板报，并上报留底内容

漏报一次扣1分，迟报3天扣0.5分

保健

科

学习成长指标（10分）可加分，但加分最多不超过5分

考勤纪律

5分

每各员工出勤率≥98%考勤记录准确并于次月5号前上交考勤表

认真执行请休假制度

员工违纪事件0

有出勤率不达标扣1分

考勤记录不准确或未及时上交考勤表每次扣1分，未按规定执行假期审批制度休假每次扣1分

发现违纪事件一次扣2分

办

公

室

教育培训5分

按要求参加医院组织的学习，培训（值班、请假除外）

医务护理人员三基考试合格率100%

医护人员各类理论和技术操作考核率100%，合格率95%

无故不参加医院组织的培训学习一人扣1分

有一个人合格扣1分

各类考试指标每成少1%扣1分

当季度无该考试不扣分

医

务

科

护

理

部

科研活动（加分）

积极开展新技术、新项目

科研主项专利申报

发表核心期刊论文

完成实习生的带教任务

积极参加上级部门和本院组织的各类知识、操作、文艺、体育竟赛和各类评选

完成院级新技术开展每例加2分

完成主项课题县、市、省级分别加3、4、3分

期刊论文（省级）每篇加2分，国家级加4分

每完成一个进修生的带考任务加1分

获医院、县、市、省级奖、三等奖各加0.5、1.2、3分，二等奖、一等奖在下一等级奖励基础上各加1分

医

务

科

护

理

部

（续表四）

放射（DR、CT）管理（16分）

工

作

制

度

6分

建立集体阅片和疑难病例讨论制度

建立临床医技联席会议制度，会议每季召开一次，会后及时解决会议提出的问题，建立影像诊断追踪随访制度，安排专人负责追踪随访工作。

集体阅片病例讨论制度缺1项制度扣1分，制度无落实扣1分

每缺1次会议扣1分

整改措施不到位扣1分

缺随访制度扣1分，制度不落实扣0.5分

医

务

科

质量

控制

6分

建立质量管理组织工作制度，科室质量控制会议每季度召开一次，准确各类检查质量评价标准，建立并执行质量控制流程，确保各类检查质量，普通X线甲片率≥70%，DR、CR、CT甲片率≥95%，废片率≤3%

缺管理组织扣1分，无质量管理制度扣1分，质控会议每缺一次扣1分，缺1种质量评价标准扣1分，每缺1类质量控制流程扣1分，未执行流程扣1分，1种甲片率低于要求扣1分，废片率超过要求扣1分。

医

务

科

报告

书写

4分

建立影像诊断报告审核制度，诊断报告做到双签（非正常工作时间除外）诊断报告字迹清晰，用词准确，符合专业格式。

缺制度扣1分，未按规定双签扣1分

1份报告单书写不规范扣0.5分

医

务

科

临床检验16分

规章

制度

2分

专业人员、实验室、仪器设备、标本、试剂、质量管理，报告发放等方面的管理制度健全，各种记录完整。

缺1项制度扣1分

1项制度内容不规范扣0.5

医

务

科

质量

保证

6分

检验科成立质量管理小组，科主任是第一责任人，建立室内质量控制标准操作程序和室内，室间管理程序，有分析和持续改进措施，室内质控结果和检测精密度在质控范围内方可发生检测报告，病房建立检验前质量保证体系，包括病人准备、标本采集、标本储存、标本运送、标本接收程序。

无质量管理小组扣1分，科主任没有履行第一责任人扣1分，质量管理小组无活动扣1分，无室内质量控制标准操作程序或室内室间管理程序扣1分，室间质评成绩1项不合格扣0.5分

无总结分析及纠正措施扣1分,纠正措施落实无成效扣1分

无病房留取、送检标本注意事项扣1分

医

务

科

急诊

服务

6分

能提供24小时急诊检测服务，急诊检测报告及时，能做到一般项目≤30分钟，其他项目平分≤2小时，特殊一般检查24-48小时内（细菌培养、染色体检查除外）执行危急值报告制度。

不能提供24小时急诊检测扣1分

1份急诊检测报告超时扣1分

1份其他项目报告超时扣0.5分

无危急值报告制度扣1分

1例报告不规范扣0.5分

医

务

科

检验

报告

2分

检验报告单书写规范、报告及时、有负责查明等其他需要求说明的内容，诊断性临床检验报告由医师签发

1张报告单不规范，内容不全扣0.5分

1张非执业医师签发的报告扣1分

医务科

药剂16分

考核部门

处

方

与

调

剂

10分

门诊药房每月对2%的处方进行一次回顾性任意抽样调查和分析评估

病房药房每月对某一种疾病的住院用药病历进行调查分析,评估其用药的合理性。

每月开展处方点评工作，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并对不合理用药处方提出改进意见。

执行处方调剂操作规程，发出药品无误，处方调配差错率＜1/10000，中药调配称量准确，饮片调剂分量包装误差率不超过±5%。

发出药品注明病人姓名、用法、用量并交待注意事项。

严格执行医药法规，门诊调剂处方实行双签名制，发药复核率100%，住院药房实行药学专业人员单剂量配发药品。

1、查资料无门诊处方调查或无分析评估报告扣1分。

2、查调查分析评估报告缺一项扣1分。

3、查未填写处方评价表扣1分，未对处方实施动态监测扣1分。

4、无改进意见扣1分。

5、违反操作规程扣1分。

6、无差错登记本扣1分。

7、误差超过1/10000扣1分。

8、误差超过±5%扣1分。

9、1个包装未注明姓名、用法、用量扣0.5分。

10、处方用剂双签率每天下降5%扣1分。

11、未实行单剂量调配扣1分。

12、一项不符合要求扣0.5分。

13、无书面采购计划，未实行通报审批扣1分。

14、未登记合同扣1分。

15、1种药品不是经过招标采购的扣1分。

16、有超“一品两规”扣1分。

17、相符合每下降1%扣0.5分。

18、1种药品相损（废）率超过标准扣0.5分。

医

务

科

采

购

与

保

管

6分

药品储存、保管、养护符合《江西省医疗机构药剂管理规范》，药库实行色标管理，药品分类存放。

本院药品采购计划实行采购、保管、药剂科负责人、分管院长逐级审批，签订药品购销合同。

药品参加以政府为主导集中招标采购。

采购同一通用名称药品注射剂型、口服剂型不得超过2种。

每季对库存药品进行盘点，相符率100%，药品报损率（按金额计）中成药与西药＜0.2%，饮片＜0.5%。

医

务

科

（续表五）

功能检查：

16分