重大伤病卡.docx
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重大伤病卡.docx
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重大伤病卡
卡
病
傷
重
大
病友依病情的不同,經醫師診斷後可申請「重大傷病卡」或「身心障礙手冊」,享有一些福利制度。
詳細內容請參考以下:
全民健康保險為加強對重大疾病患者之照顧凡罹患行政院衛生署公告重大傷病範圍內疾病之保險對象,均渴申請重大傷病證明卡,保險對象持卡於有效期限內就醫該證明所載疾病,得免除部分負擔,降低民眾就醫的龐大醫療費用,可減輕家庭整體經濟上的沉重負擔。
※全民健康保險重大傷病範圍詳見以下附表
(附表資料來源處於中央健康保險局)
附表全民健康保險重大傷病範圍
行政院衛生署一○○年三月二十五日衛署健保字第一○○二六六○○六七號令訂定修正
ICD-9-CM碼
2001年版
中文疾病名稱
英文疾病名稱
證明
有效期限
140-208
一、需積極或長期治療之癌症。
惡性腫瘤
MALIGNANTNEOPLASM
五年
二、先天性凝血因子異常。
永久
286.0
(一)先天性第八凝血因子異常〔A型血友病〕。
CONGENITALFACTORⅧDISORDER
286.1
(二)先天性第九凝血因子異常〔B型血友病〕。
CONGENITALFACTORⅨDISORDER
286.2
(三)先天性第十一凝血因子異常〔C型血友病〕。
CONGENITALFACTORXIDEFICIENCY
286.3
(四)其他凝血因子先天性缺乏症異常。
CONGENITALDEFICIENCYOFOTHERCLOTTINGFACTORS
三、嚴重溶血性及再生不良性貧血
〔血紅素未經治療,成人經常低於8gm/dl以下,新生兒經常低於12gm/dl以下者〕。
五年
282
(一)遺傳性溶血性貧血
HEREDITARYHEMOLYTICANEMIAS
283
(二)後天性溶血性貧血
ACQUIREDHEMOLYTICANEMIAS
284
(三)再生不良性貧血
APLASTICANEMIAS
四、慢性腎衰竭〔尿毒症〕,必須接受定期透析治療者。
永久:
申請時已確定需定期透析者。
三個月:
申請時尚無法確定需定期透析者
585
(一)慢性腎衰竭
CHRONICRENALFAILURE
END-STAGERENALDISEASE
403.01、403.11
403.91
(二)高血壓性腎臟病伴有腎衰竭
HYPERTENSIVEHEARTANDRENALDISEASEWITHRENALFAILURE
404.02、404.03
404.12、404.13
404.92、404.93
(三)高血壓性心臟及腎臟病伴有腎衰竭
HYPERTENSIVERENALDISEASEWITHRENALFAILURE
五、需終身治療之全身性自體免疫症候群。
永久
永久
710.0
(一)紅斑性狼瘡
SYSTEMICLUPUSERYTHEMATOSUS
710.1
(二)全身性硬化症
SYSTEMICSCLEROSIS
714.0
714.30~714.33
(三)類風濕關節炎〔符合1987美國風濕病學院修訂之診斷標準,含青年型類風濕關節炎〕
RHEUMATOIDARTHRITISJUVENILERHEUMATOIDARTHRITIS
710.4
(四)多發性肌炎
POLYMYOSITIS
710.3
(五)皮肌炎
DERMATOMYOSITIS
(六)血管炎
VASCULITIS
446.0
1.結節狀多動脈炎
POLYARTERITISNODOSA
446.2
2.過敏性血管炎
HYPERSENSITIVITYVASCULITIS
446.4
3.韋格納氏肉芽腫
WEGENER'SGRANULOMATOSIS
446.5
4.巨細胞動脈炎
GIANTCELLARTERITIS
443.1
5.血栓閉鎖性血管炎
THROMBOANGITISOBLITERANS
446.7
6.閉鎖式動脈炎
ARTERITISOBLITERANS
446.1
7.急性發熱性黏膜皮膚淋巴結徵候群(川崎病)
ACUTEFEBRILEMUCOCUTANEOUSLYMPHNODESYNDROME(KAWASAKIDISEASE)
136.1
8.貝賽特氏病
BEHCET'SDISEASE
694.4
(七)天孢瘡
PEMPHIGUS
710.2
(八)乾燥症
SJOGREN'SSYNDROME
555
(九)克隆氏症
CROHN’SDISEASE
556.0~556.6、556.8~556.9
(十)慢性潰瘍性結腸炎
ULCERATIVECOLITIS
六、慢性精神病〔符合以下診斷,而病情已經慢性化者,除第
(一)項外,限由精神科專科醫師所開具之診斷書並加註專科醫師證號〕
290
(一)老年期及初老年期器質性精神病態【限由精神科或神經科專科醫師開具之診斷書並加註專科醫師證號】
SENILEANDPRESENILEORGANICPSYCHOTICCONDITIONS
永久
293.1
(二)亞急性譫妄
SUBACUTEDELIRIUM
六個月(每六個月重新評估)
294
(三)其他器質性精神病態
OTHERORGANICPSYCHOTICCONDITIONS
二年:
首次
永久:
續發
295
(四)精神分裂症
SCHIZOPHRENICDISORDERS
永久
296
(五)情感性精神病
AFFECTIVEPSYCHOSES
二年:
首次
永久:
續發
297
(六)妄想狀態
PARANOIDSTATES
二年:
首次
永久:
續發
299
(七)源自兒童期之精神病
PSYCHOSESWITHORIGIN
SPECIFICTOCHILDHOOD
299.0
1.幼兒自閉症
INFANTILEAUTISM
五年:
首次
永久:
續發
299.1
2.崩解性精神病
DISINTEGRATIVEPSYCHOSIS
五年:
首次
永久:
續發
299.8
3.其他源發於兒童期之精神病
OTHERSPECIFIEDEARLYCHILDHOODPSYCHOSIS
五年:
首次
永久:
續發
299.9
4.未明示其他源發於兒童期之精神病
PSYCHOSISWITHORIGINSPECIFICTOCHILDHOOD,UNSPECIFIED
三年:
首次
五年:
續發
五年:
再發
永久:
第四次以後
七、先天性新陳代謝異常疾病〔G6PD代謝異常除外〕
永久
永久
243
(一)先天性甲狀腺功能不足
CONGENITALHYPOTHYROIDISM
250.01、250.03
250.11、250.13
250.21、250.23
250.31、250.33
250.41、250.43
250.51、250.53
250.61、250.63
250.71、250.73
250.81、250.83
250.91、250.93
(二)胰島素依賴型糖尿病
INSULINDEPENDENTDIABETESMELLITUS
253.5
(三)尿崩症
DIABETESINSIPIDUS
255.2
(四)先天性腎上腺泌尿道症候群
ADRENOGENITALSYNDROME
270
(五)氨基酸輸送與代謝之失調
DISORDERSOFAMINO-ACIDTRANSPORTANDMETABOLISM
271.0
(六)肝醣貯積症
GLYCOGENSTORAGEDISEASE
271.1
(七)半乳糖血症
GALACTOSAEMIA
272.1
(八)純高甘油脂血症
PUREHYPERGLYCERIDAEMIA
272.6
(九)脂質營養不良症
LIPODYSTROPHY
272.7
(十)脂肪代謝障礙
LIPIDOSES
272.9
(十一)脂質代謝失調症
DISORDERSOFLIPOIDMETABOLISM
275.1
(十二)銅代謝失調症
DISORDERSOFCOPPERMETABOLISM
275.40~275.42、275.49
(十三)鈣代謝失調症
DISORDERSOFCALCIUMMETABOLISM
277.2
(十四)Purine及Pyrimidine之其他代謝失調症
OTHERDISORDERSOFPURINEANDPYRIMIDINEMETABOLISM
277.5
(十五)黏多醣症
MUCOPOLYSACCHARIDOSIS
277.8
(十六)其他特定之新陳代謝失調症
OTHERSPECIFIEDDISORDERSOFMETABOLISM
277.9
(十七)新陳代謝失調症
DISORDERSOFMETABOLISM
八、心、肺、胃腸、腎臟、神經、骨骼系統等之先天性畸形及染色體異常
740
(一)無腦症及類似畸形
ANENCEPHALUSANDSIMILARANOMALIES
永久
742
(二)神經系統之其他先天性畸形
OTHERCONGENITALANOMALIESOFNERVOUSSYSTEM
三年
745~746
(三)先天性心球〔胚胎〕及心臟中隔閉合之畸形或心臟之其他先天性畸形
BULBUSCORDISANOMALIESANDANOMALIESOFCARDIACSEPTALCLOSUREOROTHERCONGENITALANOMALIESOFHEART
三年
747
(四)循環系統之其他先天性畸形
OTHERCONGENITALANOMALIESOFCIRCULATORYSYSTEM
三年
748.4
(五)先天性肺囊腫
CONGENITALCYSTICLUNG
永久
748.5
(六)肺缺乏症形成不全及形成異常
AGENESIS,HYPOPLASIAANDDYSPLASIAOFLUNG
永久
748.6
(七)肺之其他畸形
OTHERANOMALIESOFLUNG
永久
751
(八)消化系統之其他先天性畸形
OTHERCONGENITALANOMALIESOF
DIGESTIVESYSTEM
永久
753.0
(九)腎缺乏症及形成異常
RENALAGENESISANDDYSGENESIS
永久
753.1
(十)囊腫性腎病
CYSTICKIDNAYDISEASE
永久
753.20~753.23
753.29
(十一)腎盂及輸尿管之阻塞性缺陷
OBSTRUCTIVEDEFECTSOFRENALPELVISANDURETER
永久
753.3
(十二)腎之其他明示畸形
OTHERSPECIFIEDANOMALIESOFKIDNEY
永久
756.4
(十三)軟骨形成異常
CHONDRODYSTROPHY
永久
758
(十四)染色體異常
CHROMOSOMALANOMALIES
永久
749.01~749.04
749.11~749.14
749.21~749.25
(十五)先天性畸形唇顎裂
〔限需多次手術治療及語言復健者〕
CONGENITALCLEFTPALATEANDCLEFTLIP
三年
九、燒燙傷面積達全身百分之二十以上;或顏面燒燙傷合併五官功能障礙者。
一年
948.2~948.9
(一)體表面積之大於20%之燒傷
BURNOF>20%OFTOTALBODYSURFACE
(二)顏面燒燙傷
940
1.眼及其附屬器官之燒傷
BURNCONFINEDTOEYEANDADNEXA
941.5
2.臉及頭之燒傷,深部組織壞死(深三度),伴有身體部位損害。
BURNOFFACEANDHEAD,DEEPNECROSISOFUNDERLYINGTISSUE(DEEPTHIRDDEGREE)WITHLOSSOFABODYPART
十、接受腎臟、心臟、肺臟、肝臟、骨髓及胰臟移植後之追蹤治療。
V42.0
(一)腎臟移植手術後之追蹤治療
KIDNEYREPLACEDBYTRANSPLANT
永久
V42.1
(二)心臟移植手術後之追蹤治療
HEARTREPLACEDBYTRANSPLANT
永久
V42.6
(三)肺臟移植手術後之追蹤治療
LUNGREPLACEDBYTRANSPLANT
永久
V42.7
(四)肝臟移植手術後之追蹤治療
LIVERREPLACEDBYTRANSPLANT
永久
V42.81~V42.84、V42.89
(五)骨髓移植手術後之追蹤治療
BONEMARROWREPLACEDBYTRANSPLANT
五年
V42.83
(六)胰臟移植手術後之追蹤治療
PANCREASREPLACEDBYTRANSPLANT
永久
996.81
(七)腎臟移植併發症
COMPLICATIONSOFTRANSPLANTEDKIDNEY
永久
996.82
(八)肝臟移植併發症
COMPLICATIONSOFTRANSPLANTEDLIVER
永久
996.83
(九)心臟移植併發症
COMPLICATIONSOFTRANSPLANTEDHEART
永久
996.84
(十)肺臟移植併發症
COMPLICATIONSOFTRANSPLANTEDLUNG
永久
996.85
(十一)骨髓移植併發症
COMPLICATIONSOFTRANSPLANTEDBONEMARROW
五年
996.86
(十二)胰臟移植併發症
COMPLICATIONSOFTRANSPLANTEDPANCREAS
永久
十一、小兒麻痺、腦性麻痺所引起之神經、肌肉、骨骼、肺臟等之併發症者(其身心障礙等級在中度以上者)。
永久
045.1
(一)急性脊髓灰白質炎併有其他麻痺者
ACUTEPOLIOMYELITISWITHOTHERPARALYSIS
343
(二)嬰兒腦性麻痺
INFANTILECEREBRALPALSY
344+138
(三)其他麻痺性徵候群(急性脊髓灰白質炎之後期影響併有提及麻痺性徵候群)
OTHERPARALYTICSYNDROMESLATEEFFECTSOFACUTEPOLIOMYELITIS
959.99
十二、重大創傷且其嚴重程度到達創傷嚴重程度分數十六分以上者
(INJURYSEVERITYSCORE≧16)
(※植物人狀態不可以ISS計算)
MAJORTRAUMARATED16ORABOVEONTHESEVERITYSCALE
(INJURYSEVERITYSCORE≧16)
一年:
首次
三年:
續發
518.85
十三、因呼吸衰竭需長期使用呼吸器符合下列任一項者:
LONG-TERMMECHANICALVENTILATION,DEFINEDASONEOFTHEFOLLOWING:
四十二日
:
首次
三個月:
續發
一年:
第三次以後
(一)使用侵襲性呼吸輔助器二十一天以上者
1.INVASIVEMECHANICALVENTILATIONFOR21ORMOREDAYS.
(二)使用侵襲性呼吸輔助器改善後,改用非侵襲性陽壓呼吸治療總計二十一天以上者
2.INVASIVEMECHANICALVENTILATIONFOLLOWEDBYNON-INVASIVEVENTILATION,WITHATOTALDURATIONOF21ORMOREDAYS.
(三)使用侵襲性呼吸輔助器後改用負壓呼吸輔助器總計二十一天以上者
3.INVASIVEMECHANICALVENTILATIONFOLLOWEDBYNEGATIVEPRESSUREVENTILATION,WITHATOTALDURATIONOF21ORMOREDAYS.
(四)特殊疾病(末期心衰竭、慢性呼吸道疾病、原發性神經原肌肉病變、慢性換氣不足症候群)而須使用非侵襲性陽壓呼吸治療總計二十一天以上者。
以上天數計算須符合連續使用定義原則
4.SPECIFICDISEASES,E.G.,ADVANCEDHEARTFAILURE,CHRONICAIRWAYDISEASES,PRIMARYNEUROMUSCULARDISEASES,CHRONICHYPOVENTILATIONSYNDROME,WHICHREQUIRENON-INVASIVEVENTILATIONFOR21OR
MOREDAYS.
261.0
十四
(一)因腸道大量切除或失去功能引起之嚴重營養不良者,給予全靜脈營養已超過三十天,且病情已達穩定狀態,口攝飲食仍無法提供足量營養者。
PATIENTSSUFFERINGFROMSEVEREMALNUTRITIONDUETOMAJORENTERECTOMY,INTESTINALFAILUREALREADYONAFULLYINTRAVENOUSDIETFOR30DAYS,ANDUNABLETOOBTAINSUFFICIENTNURTRITIONTHROUGHANORALDIET
三個月:
首次
三年:
續發
261.1
(二)其他慢性疾病之嚴重營養不良者,給予全靜脈營養已超過三十天,且病情已達穩定狀態,口攝飲食仍無法提供足量營養者。
PATIENTSSUFFERINGFROMSEVEREMALNUTRITIONDUETOOTHERCHRONICDISEASEALREADYONAFULLYINTRAVENOUSDIETFOR30DAYS,ANDUNABLETOOBTAINSUFFICIENTNURTRITIONTHROUGHANORALDIET
十五、因潛水、或減壓不當引起之嚴重型減壓病或空氣栓塞症,伴有呼吸、循環或神經系統之併發症且需長期治療者。
993.3
(一)減壓病
DECOMPRESSIONSICKNESS
永久
958.0
(二)空氣栓塞症
AIREMBOLISM
三年
358.0
十六、重症肌無力症
MYASTHENIAGRAVIS
三年
十七、先天性免疫不全症
五年
279.00、
279.06
(一)低丙種球蛋白血症
HYPOGAMMAGLOBULINEMIA
279.08
(二)選擇性免疫球蛋白缺乏合併反覆相關之感染
SELECTIVEIMMUNOGLOBULINDEFICIENCYCOMBINEDWITHREPEATEDRELATEDINFECTION
279.1
279.2
(三)細胞性免疫缺乏症
(四)複合型免疫缺乏症
DEFICIENCYOFCELL–MEDIATEDIMMUNITY
279.3
(五)吞噬細胞功能低下症
COMBINEDIMMUNITYDEFICIENCY
279.8
(六)其他免疫疾病
PHAGOCYTEDEFICIENCY
OTHERSPECIFIEDDISORDEROFIMMUNEMECHANISM
十八、脊髓損傷或病變所引起之神經、肌肉、皮膚、骨骼、心肺、泌尿及腸胃等之併發症者(其身心障礙等級在中度以上者)
永久
806
(一)脊柱骨折,伴有脊髓病灶
FRACTUREOFVERTEBRALCOLUMNWITHSPINALCORDINJURY
952
(二)無明顯脊椎損傷之脊髓傷害
SPINALCORDINJURYWITHOUTEVIDENCEOFSPINALBONEINJURY
336
(三)其他脊髓病變
OTHERDISEASESOFSPINALCORD
十九、職業病
(以勞工保險條例第三十四條第一項規定之職業病種類表所載職業病範圍為限;適用對象限已退休之未具勞工保險被保險人身份之保險對象;具勞工保險被保險人身份者,應依勞工保險職業病就醫規定辦理,亦免自行負擔部分醫療費用)
OCCUPATIONALDISEASE
三年:
首次
永久:
續發
500
(一)煤礦工人塵肺症
COALWORKERS’PNEUMOCONIOSIS
501
(二)石綿沉著症
ASBESTOSIS
502
(三)其他矽石或矽鹽所致之塵肺症
PNEUMOCONIOSISDUETOOTHERSILICAORSILICATES
503
(四)其他無機性塵埃所致之塵肺症
PNEUMOCONIOSISDUETOOTHERINORGANICDUST
505
(五)塵肺症
PNEUMOCONIOSIS
二十、急性腦血管疾病(限急性發作後一個月內)
CEREBROVASCULARDISEASE(ACUTESTAGE)
急性發作後一個月內由醫師逕行認定免申請證明
430
(一)蜘蛛膜下腔出血
SUBARACHNOIDHEMORRHAGE
431、432
(二)腦內出血
INTRACEREBRALHEMORRHAGE
433、434
(三)腦梗塞
CEREBRALINFARCTION
435~437
(四)其他腦血管疾病
OTHERCEREBROVASCULARDISEASE
340
二十一、多發性硬化症
MULTIPLESCLEROSIS
五年
359.0、359.1
二十二、先天性肌肉萎縮症
CONGENITALMUSCULARDYSTROPHY
永久
二十三、外皮之先天畸形
CONGENITALANOMALIESINTEGUMENT
永久
757.39
(一)先天性水泡性表皮鬆懈症
CONGENITALEPIDERMOLYSISBULLOSA
757.9
(二)先天性之外皮畸形
CONGENITALANOMALIESOFTHEINTEGUMENT
757.1
(三)先天性魚鱗癬症(穿山甲症)
ICHTHYOSISCONGENITA
030
二十四、漢生病
LEPROSY(HANSEN’SDISEASE)
永久
571.2、571.5、571.6
二十五、肝硬化症,併有下列情形之一者:
LIVERCIRRHOSISWITH
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