江西副高肾内科学考试真题卷8.docx
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江西副高肾内科学考试真题卷8
2022年江西副高(肾内科学)考试真题卷(8)
本卷共分为1大题50小题,作答时间为180分钟,总分100分,60分及格。
一、单项选择题(共50题,每题2分。
每题的备选项中,只有一个最符合题意)
1.新月体主要由哪些细胞增生形成
A.系膜细胞
B.脏层上皮细胞
C.毛细血管内皮细胞
D.壁层上皮细胞
E.以上均有
2.急性肾小球肾炎肉眼变化主要呈现
A.大白肾
B.蚤咬肾和大红肾
C.多发性小脓肿
D.多囊肾
E.固缩肾
3.轻微病变型肾小球肾炎在光镜下的改变是
A.肾小球轻度肿大
B.肾小球内皮细胞轻度增生
C.肾小管上皮细胞脂变
D.肾小管上皮细胞水变性
E.肾小球基底膜增厚
4.膜性增生性肾小球肾炎的特点是肾小球的
A.肾球囊壁层上皮增生.形成大量新月体
B.毛细血管丛内皮细胞显著增生肥大
C.系膜细胞增生并产生大量基质
D.肾球囊壁增厚.肾小球周围纤维化
E.基底膜伸出钉突状突起
5.电镜下显示肾小球基底膜与内皮细胞之间有电子致密的沉积物,考虑
A.急性增生性肾小球肾炎
B.快速进行性肾小球
C.膜性肾小球肾炎同
D.膜性增生性肾小球肾炎(Ⅰ型)
E.膜性增生性肾小球肾炎(Ⅱ型)
6.轻微病变性肾小球肾炎的主要病理特点是
A.肾小管上皮脂肪变性和坏死
B.肾小球系膜细胞增生
C.肾小球内皮细胞增生
D.肾小球球囊壁层上皮细胞增生
E.肾小球球囊脏层上皮细胞足突融合
7.有关轻微病变性肾小球肾炎的描述,下列哪项是错误的
A.高度水肿
B.血尿
C.低蛋白血症
D.高胆固醇血症
E.大量蛋白尿
8.于原发性肾小球疾病的病理特点,错误的是
A.膜性肾病是光镜下主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚
B.微小病变病是光镜下无明显异常,电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合
C.急进性肾炎主要是光镜下30%以上肾小球的。
肾小囊中有新月体形成
D.急性链球菌感染后肾小球肾炎主要是弥漫增生性肾小球炎症(内皮与系膜细胞增生)
E.系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫增生
9.盂肾炎是肾盂和肾间质的
A.增生性炎
B.化脓性炎
C.变质性炎
D.出血性炎
E.渗出性炎
10.微镜下慢性肾盂肾炎常出现
A.蛋白管型和新月体
B.红细胞管型和小球出血
C.胶样管型和球周纤维化
D.透明管型和小球增生
E.颗粒管型和小球坏死
11.微病变性肾小球肾炎电镜下特征性病变是
A.系膜细胞增生
B.系膜内见致密沉积物
C.脏层上皮细胞足突消失融合
D.肾小球基底膜增厚
E.肾小球毛细血管基底膜上皮细胞下见致密沉积物
12.生于儿童的肾炎是
A.膜性肾炎
B.弥漫性毛细血管内增生性肾炎
C.新月体性肾炎
D.膜性增生性肾炎
E.轻微病变性肾炎
13.荧光呈线形的肾炎是
A.IgA肾病
B.膜性肾炎
C.轻微病变性肾炎
D.肺出血肾炎综合征
E.膜性增生性肾炎
14.肾盂肾炎与慢性硬化性肾炎光镜下病变主要的区别是
A.肾小球代偿性肥大
B.肾小球球囊周围纤维化
C.肾小动脉硬化
D.肾小管扩张
E.肾间质纤维化
15.病变可能引起大量非选择性蛋白尿
A.系膜增生
B.肾小球毛细血管粘连
C.脏层上皮增生
D.足细胞突起消失或融合
E.肾小球基底膜呈虫蚀状
16.肾病最重要的临床特点是
A.高度水肿
B.高度选择性蛋白尿
C.中度血尿
D.轻度蛋白尿
E.轻度高血压
17.肾炎常见的感染途径是
A.血源性感染
B.外伤性感染
C.上行性感染
D.下行性感染
E.多途径感染
18.慢性肾小球肾炎最主要的改变是
A.肾小球纤维化,玻璃样变
B.肾小管萎缩
C.肾小球小动脉玻璃样变
D.肾小球肥大
E.脏层上皮细胞增生
19.硬化性肾炎代偿期尿的主要改变是
A.血尿
B.蛋白尿
C.管型尿
D.少尿无尿
E.多尿夜尿
20.患儿,一个月前患急性扁桃体炎治愈,近来颜面水肿,尿量减少,尿检查蛋白,少量红细胞及管型,血压轻度增高,治疗2个月后痊愈,考虑是哪型肾炎及少尿的机制是
A.快速进行性肾炎,大量新月体阻塞肾球囊引起少尿
B.弥漫性毛细血管内增生性肾炎,肾小球内皮细胞及系膜细胞增生挤压毛细血管引起少尿
C.弥漫性毛细血管内增生性肾炎,肾小管重吸收功能亢进引起少尿
D.弥漫性新月体性肾炎,系膜和内皮及上皮细胞增生引起少尿
E.IgA肾病,由于肾小球系膜增生引起少尿
21.患儿5岁,半年来全身逐渐水肿,食欲减退,有时恶心呕吐,实验室检查:
尿蛋白,尿少,血浆蛋白减少为15g/L,血胆固醇升高为13mmol/L。
此病例临床表现属于
A.急性肾炎综合征
B.快速进行性肾炎综合征
C.肾病综合征
D.慢性肾炎综合征
E.肺出血肾炎综合征
22.患者,男性,28岁,面部及下肢水肿,尿蛋白+++,血压:
150/100mmHg,肾穿刺活检:
肾小球体积增大,电镜见脏层上皮与基底膜之间有驼峰样致密沉积物。
本例肾炎属于
A.膜性肾炎
B.膜性增生性肾炎
C.毛细血管内增生性肾炎
D.轻微病变型肾炎
E.IgA肾病
23.患者,男性,35岁,两周来明显少尿、血尿、高血压,一个月后发生肾功能衰竭。
考虑此种肾炎做免疫荧光检查时。
其结果是
A.基底膜致密层内免疫复合物沉积
B.基底膜呈线形荧光
C.系膜间免疫复合物沉积
D.系膜与毛细血管区呈颗粒状荧光
E.肾小球毛细血管壁表面呈颗粒状荧光
24.患者,男性,43岁,临床表现为肾病综合征,肾穿刺活检为肾小球基底膜明显增厚,其电镜检查最大可能是
A.基底膜与脏层上皮细胞间的沉积物内见基底膜的钉状突起
B.脏层上皮与基底膜间致密沉积物
C.内皮细胞与基底膜间致密沉积物
D.毛细血管基底膜不规则增厚
E.系膜内有电子致密沉积物
25.患者成年男性,临床表现为肾病综合征,血液检查,血清补体降低,考虑其光镜改变最大可能是
A.肾小球无明显改变
B.肾小球毛细血管壁明显增厚
C.增生的系膜组织向周围毛细血管延伸
D.毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生
E.肾小球内大量新月体形成
26.患者成年女性,临床表现为肾病综合征,肾穿刺活检,银染色见肾小球基底膜呈车轨状。
最大可能是
A.膜性肾炎
B.膜性增生性肾炎
C.肺出血肾炎综合征
D.系膜增生性肾炎
E.慢性硬化性肾炎
27.患者,女性,56岁。
患高血压病,冠心病,死于急性心肌梗死。
尸检发现两肾大小不等,右侧肾稍大。
表面光滑,切面皮髓质分界清楚。
左肾明显缩小,表面高低不平,有不规则的凹陷性瘢痕,切面皮髓界限不清,有的肾乳头萎缩,肾盂变形,粘膜粗糙。
此肾的病变属于何种疾病
A.高血压固缩肾
B.动脉粥样硬化性固缩肾
C.动脉栓塞后肾硬化
D.慢性肾盂肾炎
E.左肾先天发育不全
28.肾脏血液供应的特点是
A.血流量小
B.血流分布均匀
C.肾小管周围毛细血管内血压高
D.肾小球毛细血管内血压高
E.肾血流量易随全身血压波动而变化
29.近端小管对葡萄糖重吸收的关键途径是
A.基侧膜上的Na泵
B.管腔膜上的同向转运
C.腔膜上的逆向转运
D.管腔膜上的电中性转运
E.管腔膜上的生电性转运
30.肾小管不同节段重吸收Na的最大部位是
A.近端小管
B.髓袢升支细段
C.髓袢升支粗段
D.远端小管
E.集合管
31.肾素是由哪种细胞分泌的
A.肾小球旁器的球旁细胞
B.肾小管近端小管上皮细胞
C.肾血管内皮细胞
D.集合管上皮细胞
E.肾间质细胞
32.肾小球进行滤过的直接动力是
A.肾小球毛细血管血压
B.肾小囊内压
C.血浆胶体渗透压
D.集合管内压
E.毛细血管内流动的血液
33.球管平衡是指
A.近端小管对滤过率的重吸收率为65%~70%
B.肾小球滤过率等于肾小管重吸收率
C.肾小管的重吸收率为65%~70%
D.肾小球滤过率随肾小管吸收率而变化
E.远曲小管重吸收率等于肾小球滤过率
34.具有保Na排K作用的是
A.血管升压素
B.醛固酮
C.肾素
D.血管紧张素
E.心钠素
35.肾血流量与全身血液循环相配合主要靠下列哪项调节
A.自身调节
B.神经体液调节
C.负反馈调节
D.正反馈调节
E.前馈调节
36.用家兔做尿生成影响因素实验,请指出下列实验结果何者是错误的
A.放血后血压下降尿量减少
B.静脉注射生理盐水50ml,尿量增多
C.静脉注射垂体后叶素2μl,尿量增加
D.静脉注射20%葡萄糖10ml,尿量显著增加
E.刺激迷走神经,血压下降,尿量减少
37.水利尿的主要原因是
A.醛固酮分泌减少
B.ADH分泌减少
C.血浆胶体渗透压增加
D.肾小囊压力减少
E.肾素分泌减少
38.饮水减少引起尿量减少的主要原因是
A.血管升压素分泌增加
B.肾小球滤过率减少
C.醛固酮分泌减少
D.血浆胶体渗透压下降
E.血浆晶体渗透压下降
39.下列可抑制血管升压素分泌的因素是
A.心钠素
B.血管紧张素Ⅱ
C.血浆晶体渗透压升高
D.血压降低
E.大量出汗
40.有关近球小管对Na的重吸收,下列哪一项叙述是正确的
A.约占滤液中Na总数的1/3
B.有主动转运,也有被动转运
C.与葡萄糖、基酸转运无关
D.与H的分泌无关
E.受醛固酮的调节
41.关于肾小管HCO重吸收的叙述,错误的是
A.主要在近端小管重吸收
B.与H的分泌有关
C.HCO是以CO扩散的形式重吸收
D.HCO重吸收需碳酸酐酶的帮助
E.Cl的重吸收优先于HCO的重吸收
42.对于HCO重吸收的叙述,错误的是
A.主要在远球小管被重吸收
B.主要以CO扩散的形式进行
C.需碳酸酐酶参与
D.优先于Cl的重吸收
E.与H的分泌有关
43.下列关于H分泌的叙述,错误的是
A.肾小管各段均可分泌H
B.有利于HCO的重吸收
C.与K的分泌有竞争性抑制关系
D.与Na的重吸收有关
E.对NH分泌有抑制作用
44.关于NH分泌的叙述,正确的是
A.主要由谷氨酸脱氨而产生
B.H分泌增加抑制NH的分泌
C.NH的分泌不利于HCO的重吸收
D.NH以原形从尿中排出
E.是肾调节酸碱平衡的重要机制
45.某物质在肾动脉中有一定浓度,而在肾静脉中为0,则该物质的血浆清除率等于
A.0
B.肾小球滤过率
C.每分钟尿量
D.每分钟肾小管重吸收原尿量
E.每分钟肾血流量
46.有关近段小管前半段对Na的重吸收.错误的是
A.重吸收超滤液中约70%的Na
B.主动转运
C.与葡萄糖和氨基酸同向转运
D.与H逆向转运
E.受醛固酮的调节
47.呋喃苯胺酸的利尿作用,主要是通过抑制髓袢升支粗段,对下列哪个物质的主动重吸收而实现的
A.KCl
B.HCO
C.K
D.H
E.NaCl
48.肾脏排H的主要形式是
A.H与Cr结合形成HCl
B.H与肾小管液中NH结合形成NH
C.H与醋酸盐结合
D.H以硫酸的形式被分泌出来
E.与HCO形成水
49.损毁视上核,将出现下列哪种变化
A.尿量增加,尿浓缩
B.尿量减少,尿高度稀释
C.尿量减少,尿浓缩
D.尿量增加,尿高度稀释
E.尿量没变化
50.某外伤患者大出血后血压降低到60/40mmHg,尿量明显减少的原因主要是
A.肾小球毛细血管压降低
B.肾小囊内压升高
C.肾血浆胶体渗透压增高
D.滤过膜面积减小
E.滤过膜通透性降低
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