中医护理常用技术操作流程和评分标准.docx

中医护理常用技术操作流程和评分标准.docx

《中医护理常用技术操作流程和评分标准.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医护理常用技术操作流程和评分标准.docx（49页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

中医护理常用技术操作流程和评分标准

中医护理常用技术

操作流程及评分标准

一、艾条灸法

（一）评估

1．患者意识状态，配合程度，主要症状、体质及心理状况。

2．施灸部位皮肤情况、对热痛的耐受程度、女病人是否处于妊娠期。

3.评估环境，必要时屏风遮挡。

4．告知患者：

艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味；治疗过程中，局部皮肤出现微红灼热属于正常现象。

如果产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。

如是瘢痕灸会由于艾火烧灼皮肤产生剧痛。

（二）适应症

1．经络闭阻所引起的风寒湿痹证、寒凝血滞的胃脘痛、痛经、闭经、菌痢等。

2．阳气下陷引起的遗尿、脱肛、崩漏、带下、阴挺、久泻、各种虚寒证、虚脱证、寒厥证和中气不足等。

3．防病保健。

（三）禁忌症

1．实热证或阴虚发热者不宜施灸。

2．颜面部、大血管部、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。

3．极度疲劳、空腹、过饱或对灸法恐惧者应慎灸。

体弱者，刺激量不宜过强，以防晕灸。

（四）物品准备

治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、快速手消液，必要时备浴巾、屏风等。

（五）操作流程

1．洗手，戴口罩，备齐用物，携至床旁。

2．核对医嘱，做好解释，协助患者取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。

3．再次核对施灸部位和施灸方法。

施灸方法：

温和灸、雀啄灸、回旋灸三种方法。

4．施灸，手持艾条，将点燃的一端，对准施灸穴位，距皮肤2-5厘米处熏灸，以局部有温热感但无灼痛为度，随时弹去艾灰，灸至局部皮肤红晕，每处灸5-15分钟。

5．在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤。

观察病情变化及有无不适。

6．施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。

7．清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适体位，酌情开窗通风，告知注意事项，整理用物。

8．洗手，核对医嘱，做好记录并签名。

（六）操作注意事项

1．多穴施灸，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。

2．施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。

如出现小水泡时，无需处理，可自行吸收。

如水泡较大时，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。

3．施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。

采用艾炷灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。

艾条灸法操作评分标准

科室：

姓名：

考核人员：

考核日期：

年月日

项目

总分

操作程序

分值

扣分

扣分原因

素质

要求

10

仪表大方，举止端庄，态度和蔼

5

服装、鞋帽整洁

5

操

作

前

准

备

15

评估患者：

意识状态，配合程度，主要症状、体质及心理状况；施灸部位皮肤情况、对热痛的耐受程度、女病人是否处于妊娠期；评估环境，必要时屏风遮挡

5

告知患者：

艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味；治疗过程中，局部皮肤出现微红灼热属于正常现象。

如是瘢痕灸会由于艾火烧灼皮肤产生剧痛。

2

操作护士：

洗手，戴口罩

2

用物准备：

治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、快速手消液，必要时备浴巾，屏风

6

操

作

过

程

60

核对：

床号、姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合

6

体位舒适合理，暴露施灸部位，保暖

6

再次核对；明确腧穴部位及施灸方法

5

点燃艾条，灸法正确

10

艾条与皮肤距离符合要求

2

及时除掉艾灰

5

艾条灸至局部皮肤稍起红晕，施灸时间合理

5

观察局部皮肤及病情，询问患者有无不适

5

灸后艾条彻底熄灭，清洁局部皮肤

3

整理床单位，合理安排体位

3

施灸部位准确、操作熟练、皮肤情况、患者感觉、目标达到的程度

5

操作熟练、轻巧；运用灸法正确

5

操

作

后

5

清理用物，归还原处，艾条处理符合要求

3

洗手,按要求记录及签名

2

理论提问

10

1.施灸的先后顺序是什么?

2.温和灸、雀啄灸、回旋灸的区别?

3.施灸出现水泡的处理?

10

得分

合计

100

注：

1.艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种。

2.若有艾灸火脱落烧伤皮肤，烧坏衣被均为不合格。

二、拔罐法

（一）评估

1．患者意识状态，配合程度，主要症状、体质及心理状况。

2．拔罐部位皮肤情况、女病人是否处于妊娠期。

3．评估环境，必要时屏风遮挡。

4．告知患者治疗过程中局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。

（二）适应症

1．风湿痹证，各种神经麻痹，以及一些急、慢性疼痛如胃脘痛、腹痛、腰背痛等。

2．感冒、消化不良、高血压等脏腑功能紊乱的病症。

3．外科的疮疡、毒蛇咬伤的急救排毒。

（三）禁忌症

1．高热抽搐及凝血机制障碍者不宜拔罐。

2．皮肤溃疡、水肿及大血管处不宜拔罐。

3．孕妇腹部、腰骶部不宜拔罐。

（四）物品准备

治疗盘、火罐、火柴、95%酒精棉球、止血钳、小口瓶、快速手消液，必要时备浴巾、屏风等。

（五）操作流程

1．洗手，戴口罩，备齐用物，携至床旁。

2．核对医嘱，做好解释，协助患者取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。

3．再次核对拔罐部位。

4．点燃酒精棉球，火焰在罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速扣至已经选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。

5．拔罐过程中应注意询问患者的感觉，随时观察火罐吸附情况和局部皮肤颜色。

6．起罐时一手扶住罐体，另一手用拇指或中指按压罐口皮肤，使空气进入罐内即可取下。

7．操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位

8．核对医嘱，告知注意事项，整理用物，洗手。

9．做好记录并签名。

（六）操作注意事项

1．拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。

骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。

2．操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。

3．点燃的酒精棉球勿烧烤罐口，防止烫伤。

拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。

4．起罐后如局部出现水泡，小水泡，不必处理，可自行吸收；如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料，预防感染。

5．使用过的火罐，均应消毒后备用。

拔罐法操作评分标准

科室：

姓名：

考核人员：

考核日期：

年月日

项目

总分

操作程序

分值

扣分

扣分原因

素质

要求

10

仪表大方，举止端庄，态度和蔼

5

服装、鞋帽整洁

5

操

作

前

准

备

15

评估患者：

意识状态，配合程度，主要症状、体质及心理状况；拔罐部位皮肤情况、女病人是否处于妊娠期；评估环境，必要时屏风遮挡

5

告知患者：

治疗过程中局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失

2

操作护士：

洗手，戴口罩

2

用物准备：

治疗盘、火罐、火柴、95%酒精棉球、止血钳、小口瓶、快速手消液，必要时备浴巾、屏风等

6

操

作

过

程

60

核对：

床号、姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合

6

体位舒适合理，暴露施罐部位，保暖

6

再次核对；检查罐口有无损坏

5

酒精棉球干湿适当

5

点燃明火后在罐内中下段环绕，未烧罐口

5

准确扣在已经选定的部位，罐内形成负压，吸附力强，安全熄火，点燃的明火稳妥、迅速的投入小口瓶

10

随时检查火罐吸附情况，局部皮肤红紫的程度，皮肤有无烫伤或小水泡；留罐时间10分钟，询问患者的感觉

5

起罐方法正确

5

整理床单位，合理安排体位

3

拔罐部位准确、操作熟练、皮肤情况、局部皮肤吸附力、患者感觉、目标达到的程度

5

操作熟练；拔罐部位方法正确，手法稳、准、快

5

操

作

后

5

清理用物，归还原处，火罐处理符合要求

3

洗手,按要求记录及签名

2

理论

提问

10

1.拔罐时如何预防烫伤？

2.哪些部位不宜拔罐？

10

得分

合计

100

注：

若有皮肤烫伤，衣裤等被烧坏均为不合格。

三、耳穴埋籽法

（一）评估

1．患者意识状态，主要症状、既往史、体质及心理状况。

2．耳穴部位的皮肤情况，对疼痛的耐受程度。

3．女性患者是否处于妊娠期。

4．告知患者耳穴埋籽局部有热、麻、胀、痛感。

（二）适应症

1．内、外、妇、儿、五官科等疾病。

2．预防感冒、晕车、晕船。

（三）禁忌症

1．耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。

2．年老体弱者慎用。

（四）物品准备

治疗盘、菜籽或王不留行籽、胶布、酒精、棉签、镊子、探棒、弯盘、快速手消液。

（五）操作流程

1．洗手，戴口罩，备齐用物，携至床旁。

2．核对医嘱，做好解释。

选择耳穴部位并探查耳穴。

3．体位合理舒适，消毒，消毒范围视耳廓大小而定。

4．将菜籽或王不留行籽贴附在胶布中央，用镊子夹住，贴敷在选用的耳穴部位，按压。

5．观察患者局部皮肤及病情变化，随时询问患者有无不适感。

6．操作完毕，安排舒适体位，整理床单位。

7．清理用物，做好记录并签名。

（六）操作注意事项

1．执行无菌操作，预防感染。

2．探穴力度适度、均匀。

3．埋籽期间，嘱患者每日自行按压3-5次，每次每穴按压30-60秒，3-7日更换1次，双耳交替。

耳穴埋籽法操作评分标准

科室：

姓名：

考核人员：

考核日期：

年月日

项目

总分

操作程序

分值

扣分

扣分原因

素质

要求

10

仪表大方，举止端庄，态度和蔼

5

服装、鞋帽整洁

5

操

作

前

准

备

15

评估患者：

意识状态，主要症状、既往史、体质及心理状况；耳穴部位的皮肤情况，对疼痛的耐受程度；女病人是否处于妊娠期；评估环境，必要时屏风遮挡

5

告知患者：

耳穴埋籽局部有热、麻、胀、痛感

2

操作护士：

洗手，戴口罩

2

用物准备：

治疗盘、菜籽或王不留行籽、胶布、酒精、棉签、镊子、探棒、弯盘、快速手消液

6

操

作

过

程

60

核对：

床号、姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合

6

体位舒适、合理

6

选穴方法及敏感点选择正确

10

再次核对穴位，消毒

3

埋籽方法正确

15

观察询问患者有无疼痛不适

2

起籽符合要求，防止感染

5

整理床单位，合理安排体位

3

选穴准确，操作熟练，局部严格消毒，体位合理，患者感觉、目标达到的程度

5

操作熟练、轻巧，选穴正确

5

操

作

后

5

清理用物，归还原处，火罐处理符合要求

3

洗手,按要求记录及签名

2

理论

提问

10

1.耳穴埋籽法的禁忌症？

2.耳穴埋籽法的注意事项？

10

得分

合计

100

四、敷药法

（一）评估

1．患者意识状态、临床诊断、当前主要症状、药物过敏史及心理状况。

2．患者敷药部位的皮肤情况。

3．既往是否接受过相同的治疗，效果如何。

4．患者对敷药法的认识及配合程度。

5．告知患者局部可能出现丘疹、水泡等，敷油膏类或新鲜中草药者局部有污染衣物的可能。

（二）适应症

1.外科的疖、痈、疽、疔疮、流注、跌打损伤、烫伤、肠痈等病。

2.内科的哮喘、肺痈、高血压、面瘫、头痛、盗汗、自汗等病。

（三）禁忌症

皮肤过敏者慎用。

（四）物品准备

治疗盘、遵医嘱配制药物、无菌压舌板、无菌棉纸、0.9%生理盐水棉球、无菌镊、无菌弯盘、无菌治疗碗、无菌棉垫或纱布、胶布或绷带、快速手消液，必要时备屏风、毛毯。

（五）操作流程

1．洗手，戴口罩，备齐用物，携至床旁。

2．核对医嘱，做好解释。

协助患者取合适体位，充分暴露敷药部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。

3．再次核对敷药部位。

首次敷药患者，用0.9%生理盐水棉球清洁局部皮肤；更换敷料者，取下原敷料，用0.9%生理盐水棉球擦洗皮肤上的药迹，观察疮面情况及敷药效果。

4．遵医嘱使用已经配制的药物并根据病灶范围，选择大小合适的棉纸，用压舌板将药物均匀的平摊于棉纸上，薄厚均匀。

5．将棉纸四周反折后敷于患处，上盖纱布，用胶布或绷带固定。

6．操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安置舒适的体位。

7．清理用物，洗手，记录并签字。

（六）操作注意事项

1．敷药时必须注意厚薄均匀，固定松紧适宜。

2.敷药面积应大于患处且保持一定的湿度。

3．敷药后应注意观察药物疗效及反应，如出现皮肤发红，起丘疹、水疱、瘙痒、糜烂时，停止用药，及时报告医师配合处理

敷药法操作评分标准

科室：

姓名：

考核人员：

考核日期：

年月日

项目

总分

操作程序

分值

扣分

扣分原因

素质

要求

10

仪表大方，举止端庄，态度和蔼

5

服装、鞋帽整洁

5

操

作

前

准

备

15

评估患者：

意识状态、临床诊断、当前主要症状、药物过敏史及心理状况；敷药部位的皮肤情况；既往是否接受过相同的治疗,效果如何；对敷药法的认识及配合程度

5

告知患者：

局部可能出现丘疹、水泡等，敷油膏类或新鲜中草药者局部有污染衣物的可能。

2

操作护士：

洗手，戴口罩

2

用物准备：

治疗盘、遵医嘱配制药物、无菌压舌板、无菌纱布、0.9%生理盐水棉球、无菌镊、无菌弯盘、无菌治疗碗、无菌棉垫、胶布或绷带、快速手消液、必要时备屏风、毛毯。

6

操

作

过

程

60

核对：

床号、姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合

6

体位舒适合理，暴露敷药部位，保暖

6

执行无菌操作，取镊子清洗方法正确

8

揭去原来敷料方法正确

5

用盐水棉球擦去原药迹

4

观察伤口情况

2

再次核对敷药部位

4

将药物调匀

5

敷药正确，厚薄均匀不污染衣物

5

包扎松紧适宜、美观

2

整理床单位，合理安排体位

3

敷药方法、部位准确、操作熟练、皮肤情况，患者感觉、目标达到的程度

5

操作正确、熟练、动作轻巧

5

操

作

后

5

清理用物，归还原处

3

洗手、按要求记录及签名

2

提问

10

1.敷药法的禁忌症?

2.敷药法的作用?

10

得分

合计

100

五、刮痧法

（一）评估

1．意识状态、目前主要症状、临床表现、既往史及体质、心理状态。

2．刮痧部位皮肤情况。

3．对疼痛的耐受程度。

4．告知患者刮痧部位出现紫红色痧点或瘀斑，数日后方可消失；刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。

（二）适应症

1．外感湿邪所致高热头痛、恶心呕吐等症。

2．感受暑湿之邪所致的中暑、腹痛腹泻等症。

（三）禁忌症

1．年老体弱、体型过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处禁用。

2．孕妇的腹部、腰骶部禁用。

（四）物品准备

治疗盘、牛角刮板、治疗碗内盛少量清水或药液，治疗巾或纸巾、快速手消液，必要时备浴巾、屏风等物。

（五）操作流程

1．备齐用物，携至床旁。

2．核对医嘱，做好解释，协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。

3．遵医嘱确定刮痧部位。

4．检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。

5．蘸湿刮具在确定的刮痧部位刮擦，用力均匀，使刮痧用具始终与皮肤保持45～90度，从上至下，由内向外，单一方向，皮肤呈现出红、紫色痧点为宜。

6．询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，调节手法力度。

7．刮痧完毕，清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位，清理用物，做好记录并签字。

（六）操作注意事项

1．保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情。

2．操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。

3．刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医师，配合处理。

4．刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食清淡，忌食生冷油腻之品；刮出痧后30分钟内忌洗凉水澡。

5．使用过的刮具，应消毒后备用。

6.两次刮痧应间隔3～6天，以皮肤痧退为准，3～5次为一个疗程。

刮痧法操作评分标准

科室：

姓名：

考核人员：

考核日期：

年月日

项目

总分

操作程序

分值

扣分

扣分原因

素质

要求

10

仪表大方，举止端庄，态度和蔼

5

服装、鞋帽整洁

5

操

作

前

准

备

15

评估患者：

意识状态，配合程度，主要症状、体质及心理状况；刮痧部位皮肤情况、对疼痛的耐受程度。

5

告知患者：

刮痧部位出现紫红色痧点或瘀斑，数日后方可消失；刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉

2

操作护士：

洗手，戴口罩

2

用物准备：

治疗盘、牛角刮板、治疗碗内盛少量清水或药液，治疗巾或纸巾，快速手消液、必要时备浴巾、屏风等

6

操

作

过

程

60

核对：

床号、姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合

6

体位舒适合理，暴露刮痧部位，保暖

6

再次核对；明确刮痧部位

5

刮治手法运用正确

10

刮治方向符合要求

5

刮至局部皮肤出现发红或红紫色痧点，刮治时间合理

5

观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适

5

清洁局部皮肤，保暖

5

整理床单位，合理安排体位

3

刮痧部位准确、操作熟练、刮出痧点、皮肤情况、患者感受、目标达到的程度

5

操作熟练，运用刮法正确，用力均匀

5

操

作

后

5

清理用物，归还原处

3

洗手,按要求记录及签名

2

理论

提问

10

1.刮痧板如何保存?

2.刮痧板在不同的治疗和保健中如何应用?

3.刮痧后注意什么?

10

得分

合计

100

注：

刮破皮肤，扣20分

六、穴位按摩法

（一）评估

1．意识状态、主要症状、发病部位、既往史及心理状况。

2．患者体质及按摩部位皮肤情况。

3．评估室内温度、环境，必要时屏风遮挡。

4.告知患者按摩时局部出现酸胀的感觉。

腰腹部按摩时，需排空小便。

（二）适应症

各种急慢性疾病，如胃痛、肩周炎、失眠、便秘、牙痛、头痛等病症。

（三）禁忌症

各种出血疾患、急性传染病、骨折移位或关节脱位、内脏器质性病变、妇女月经期、孕妇腰腹部、皮肤破损及瘢痕等部位。

（四）物品准备

治疗盘、治疗巾、介质（如葱姜水、麻油、冬青膏、红花油等）、快速手消液，必要时备屏风。

（五）操作流程

1．洗手，戴口罩，备齐用物，携至床旁。

2．核对医嘱，做好解释，协助患者取合理体位，注意保暖，必要时屏风遮挡。

3．遵医嘱准确取穴，选用适宜的手法和刺激强度进行按摩。

4．操作过程中观察患者对手法的反应，若有不适，应及时调整力度或停止操作，以防发生意外。

5．操作后协助患者衣着，安排舒适卧位。

6．洗手，核对医嘱，做好记录并签字。

（六）操作注意事项

1．操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。

2．双手温度不要过凉。

3．操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。

穴位按摩法操作评分标准

科室：

姓名：

考核人员：

考核日期：

年月日

目

总分

操作程序

分值

扣分

扣分原因

素质

要求

10

仪表大方，举止端庄，态度和蔼

5

服装、鞋帽整洁

5

操

作

前

准

备

20

评估患者：

意识状态、主要症状、发病部位、既往史及心理状况；体质及按摩部位皮肤情况；评估环境，必要时屏风遮挡

5

告知患者：

按摩时局部出现酸胀的感觉。

腰腹部按摩时，需排空小便

2

操作护士：

洗手，戴口罩

2

指甲符合要求

5

用物准备：

治疗盘、治疗巾、介质（如葱姜水、麻油、冬青膏、红花油等）、快速手消液，必要时备屏风

6

操

作

过

程

55

核对：

床号、姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合

6

体位舒适合理，暴露按摩部位，保暖

6

再次核对；明确腧穴部位及按摩手法

8

根据手法要求和腧穴的不同，正确运用

8

用力均匀，禁用暴力，推拿时间合理

8

随时询问对手法的反应及时调整或停止操作

5

整理床单位，合理安排体位

3

取穴准确，所选穴位与手法，患者感觉，目标达到的程度

6

操作正确、熟练，运用手法正确，用力均匀

5

操

作

后

5

清理用物，归还原处

3

洗手,按要求记录及签名

2

理论

提问

10

1.穴位按摩的作用？

2.临床常用按摩的基本手法？

3.临床上最常用的穴位推拿手法是什么？

10

得分

合计

100

注：

若损伤皮肤，扣20分。

七、熏洗法

（一）评估

1．当前主要症状、既往史、药物过敏史及心理状况、配合程度。

2．患者体质及熏洗部位的皮肤情况。

3．女性患者评估胎、产、经、带情况。

4．评估环境，必要时屏风遮挡。

5．告知患者熏洗过程中有可能出汗，不要紧张。

（二）适应症

1．缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。

2．减轻眼科疾病引起的眼结膜红肿、疼痛、糜烂等症状。

3．促进肛肠疾患的伤口愈合。

4．治疗妇科会阴部瘙痒等症状。

（三）禁忌症

1．高热、出血疾患、活动性结核患者禁用。

2．妊娠、月经期禁用坐浴。

3．严重心功能不全、带有心脏起搏器患者禁用。

（四）物品准备

治疗盘、根据医嘱配制药液（测量药液温度，使之保持在50～70度）、水温计、换药用品、毛巾（患者自备）、熏洗盆（根据熏洗部位的不同，可备浴椅有孔木盖浴盆或治疗碗）、快速手消液，必要时备屏风。

（五）操作流程

1．洗手，戴口罩，备齐用物，携至床旁。

2．核对医嘱，做好解释，根据熏洗部位协助患者取舒适体位，暴露熏洗部位，注意保暖及隐私保护，必要时屏风遮挡。

3．再次核对熏洗部位。

将熏洗部位置于熏洗盆上方，用毛巾盖在上面。

4．15～20分钟后，再次测量药液温度，降至38～45℃，帮助病人进行淋洗。

5．熏洗过程中，观察患者情况