病理期末复习答案doc.docx
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病理期末复习答案doc
【病理期末总复习】
一、名词解释:
1、肉芽组织
有大量新生的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成,并伴有炎性细胞浸润。
肉眼鲜红、颗粒状、柔软湿润,形似肉芽而得名。
2、坏死、坏疽
活体局部组织细胞的死亡
大片组织坏死并发腐败菌的感染。
呈黑褐色。
3、栓塞、梗死
活体心血管内循环血液中出现异常物质,(固体、液体、气体)称栓子。
随血流运行,堵塞血管腔的过程,称为栓塞。
机体器官或组织由于动脉血流供应中断,而侧枝循环又不能代偿时,引起局部组织缺血性坏死。
4、机化
坏死组织不能吸收或排出时,由附近健康组织中新生的毛细血管和成纤维细胞构成的肉芽组织取代坏死组织,最后形成瘢痕的过程。
5、血栓形成
在活体的心血管内、血液某些成分析出、聚集或血液发生凝固,形成固体质块的过程,称为血栓形成。
6、肉芽肿性炎
在某些致炎因子的作用下,局部以巨噬细胞增生为主,形成境界清楚的结节状病变,称为炎性肉芽肿。
7、癌、肉瘤
起源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌。
起源于间叶组织(纤维、脂肪、平滑肌、血管等)的恶性肿瘤称为肉瘤。
8、感染、脓肿
由岛因子引起的炎症称为感染。
器官或组织的局限性化脓性炎症。
9、化脓性炎
以中性粒细胞大量渗出为主,并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征的炎症,称为化脓性炎症。
10、假膜性炎
发生在黏膜的纤维素性炎
11、水肿、脑死亡
全脑功能永久性消失。
12、蜂窝织炎
疏松组织内弥漫性化脓性炎症。
13、肿瘤异型性
肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上,都与其起源的正常组织有不同程度的差异,这种差异称为异型性。
]4、
各种强烈致病因子作用机体,引起急性循环功能障碍,使组织微循环血液灌流量急剧降低,导致生命重要器官功能、代谢障碍和细胞受损的全身性病理过程。
15、高血压病
指体内无明显器质性疾病为原因的以体循环动脉血压持续升高,为主要临床表现的一种常见的慢性疾病。
16、结核结节
中央为干酪样坏死、周围为类上皮细胞(胞体大、梭形似上皮细胞)和朗罕氏巨细胞(胞体特大、多核呈马蹄或花环状)、外围淋巴细胞及少量成纤维细胞构成的肉芽组织性病变。
17、假小叶
是诊断肝硬化的特征性病变。
正常的肝小叶结构破坏,由广泛增生的纤维组织将肝小叶分割或再生的肝细胞形成大小不等的圆形或椭圆形的肝细胞集团,但不具有正常肝小叶的结构。
18、风湿小体
结缔组织内、①中央为纤维蛋白样坏死;②周围为增生风湿细胞(阿少夫细胞);
③成纤维细胞;④少量炎细胞构成的肉芽肿性病变。
19、冠心病
是指冠状动脉因狭窄(冠状动脉粥样硬化)而引起心肌供血不足,造成缺血性心脏病。
即冠状动脉粥样硬化性心脏病。
20、肺原发综合症
肺原发综合症=肺原发病灶+结核性淋巴管炎+肺门淋巴结结核。
21、肝硬变
指在多种原因反复作用下,弥漫性肝细胞变性、坏死,继而纤维组织增生和肝细胞结节性再生,导致肝结构破坏及肝内血液循环紊乱一一使肝变小、变轻、变形、变硬、变色的一种慢性进行性疾病。
22、心绞痛、心肌梗死
、思考题:
1、叙述良性、恶性肿瘤有何区别?
良性肿瘤
恶性肿瘤
组织结构
分化程度高、异型性小、
分化程度低、异型性大、
生长速度
缓慢(以年计算)。
迅速(以月计算)。
生长方式
膨胀性生长或外生性生长。
浸润性生长或外生性生长。
转移
无
有
复发
少
多
对机体影响
小、阻塞、压迫。
大、出血、坏死、感染、恶病质。
2、叙述炎症细胞的种类及临床意义?
炎细胞种类
临床意义
中性粒细胞
见于急性炎症、炎症早期、化脓性炎症。
变性、坏死后成为脓细胞。
又称急性炎症细胞。
单核细胞及巨噬细胞
见于急性炎症后期、慢性炎症、非化脓性炎症、病毒及寄生虫感染。
嗜酸性粒细胞
见于变态反应及寄生虫感染。
淋巴细胞
见于慢性炎症、病毒感染。
又称慢性炎症细胞。
浆细胞
见于慢性炎症。
又称慢性炎症细胞。
3、叙述休克的分期、特点及意义?
4、试比较癌与
为瘤的区别?
癌
肉瘤
组织来源
上皮组织
间叶组织
发病率
常见、多见于中老年人。
少见、多见于青少年。
大体特点
质硬、灰白、干燥。
质软、灰红、湿润、鱼肉状。
组织学特点
呈癌巢、实质与间质分界清楚。
瘤细胞弥散分布、实质与间质分界不清楚、血管丰富。
网染
癌细胞间无网状纤维。
肉瘤细胞间有网状纤维。
转移
多经淋巴道转移。
多经血道转移。
5、叙述肉芽组织的功能?
1、抗感染、保护创面
2、机化
3、填补
6、简述心绞痛与心肌梗死有何不同?
心绞痛
心肌梗死
概念
冠状动脉供血相对不足,心肌急剧、短暂性缺血、缺氧引起的临床综合症。
冠状动脉急性阻塞,心肌严重持续性缺血、缺氧,所致局部心肌坏死。
原因
病变+冠状动脉痉挛或运动心肌耗氧量急增。
病变+继发性改变(血栓形成、斑块内出血、冠状动脉持久痉挛、休克、大出血等)。
表现
部位:
胸骨后或心前区发作性疼痛。
性质:
憋闷或压榨感。
放射:
左肩、左臂。
部位:
胸骨后或心前区持续性剧痛。
性质:
压榨感。
放射:
左肩、左臂。
(
时间
疼痛持续数分钟(5-10分钟)。
疼痛持续数小时或1—2天。
缓解
休息或口服硝酸甘油可缓解。
休息或口服硝酸甘油不能缓解。
诱因
劳累、用力、情绪激动、寒冷、暴食等因素。
劳累、用力、情绪激动、寒冷、暴食等。
也可无明显诱因。
7、简述原发性肺结核病与继发性肺结核病有何区别?
原发性肺结核病
继发性肺结核病
感染
第一次感染(外源性)
再感染(内源性)
年龄
儿童
成人
免疫
低
较高
变点
病特
肺原发综合症
病变复杂、新旧病变交杂。
床现临表
一般无明显症状和体征。
咳嗽、咯血、胸痛及全身中毒症状。
播散
淋巴道、血道为主。
支气管播散为主。
病程
症状轻、病程短。
症状轻重、病程长。
结局
绝大多数可痊愈。
需积极治疗可痊愈。
8、简述肝硬化门脉高压症的临床表现如何?
门脉高压症
肝功能障碍(失代偿期)
1、脾肿大:
贫血、白细胞和血小板减少等功能亢进表现(临床切脾)。
2、胃肠道淤血:
食欲不振、消化不良、腹泻等。
3、腹水:
淡黄色、澄清、透
明的漏出液。
机制:
①②③④
1、血浆蛋白变化:
白/球蛋白比例
倒置(A/G为2:
1)正常A/G为1:
2
2、出血倾向:
鼻出血、牙龈出血、皮肤淤斑、月经过多、胃肠道出血。
3、血清酶活性改变:
谷丙转氨酶增高
4、激素灭活功能减弱:
雌激素增多:
4、侧枝循环建立:
%1胃底和食管下端静脉丛曲张;
%1痔静脉丛曲张;
脐周静脉丛曲张。
男性:
性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育、毛发脱落。
女性:
月经失调、闭经、不孕等。
肝掌(手掌大小鱼际红斑)
蜘珠痣(面部、颈、上胸、上肢)
5、黄疸:
肝细胞性黄疸。
6、肝性脑病:
(肝昏迷)
并发症:
晚期三大死因:
%1肝性脑病;
%1上消化道大出血
%1肝癌
9、比Z
皎大、小叶性肺炎有何异同?
大叶性肺炎
小叶性肺炎
性质
急性纤维蛋白性炎症
急性化脓性炎症
病菌
肺炎双球菌
多种细菌混合感染
年龄
青壮年。
年老体弱、幼婴儿。
范围
肺大叶、左肺下叶多见。
肺小叶,两肺下叶底部和背部。
病变
分四期、肺泡壁无损害
不分期、肺泡壁破坏。
(
季节
冬、春季多见。
无明显季节。
临床表现
发热、咳嗽,铁锈色痰,胸痛,白细胞增多。
发热,呼吸困难,黏液浓度,白细胞增多或不变。
结局及
并发症
完全痊愈。
极少数:
1、肺脓肿,脓胸;2、肺肉质变;3、败血症;4、中毒性休克
大部分治愈。
极少数:
1、肺脓肿,脓胸;2、心肺功能不全;3、毒血症;4、中毒性休克。
10、简述结核病的基本转归?
好转愈合
恶化进展
1、吸收消散:
渗出性病变一淋巴
道和血道吸收消散。
(完全愈合)
1、病灶扩大:
渗出性、坏死性性病变。
2、纤维化、包裹、钙化:
增生性、
较小坏死性愈合形式。
(不完全愈合)
2、溶解播散:
自然管道(气管)、淋巴道和血道播散全身。
11、淤血的后果如何?
A、淤血性水肿或出血B、淤血性变性、坏死C、淤血性硬化
12、试述水肿发生的基本因素(局部和全身)有哪些?
一、血管内外液体交换失平衡滤过〉回流局部因素
(1)毛细血管流体静压增高:
(2)有效胶体渗透压下降:
(3)血管壁通透性增高:
(4)淋巴回流受阻:
二、体内外液体交换失平衡钠水潴留。
全身因素
(1)肾小球滤过率下降:
(2)肾小管钠水重吸收增多:
13、本学期学过的炎症性疾病有哪些?
(变质、渗出、增生)病毒性肝炎、肺炎、肾炎。
14、本学期学过的肉芽肿性病变的疾病有哪些?
风湿病、结核病
15、各论疾病中的病变部位、特征及性质如何?
16、血栓形成的条件?
A、心血管内皮细胞损伤B、血流状态的改变C、血液凝固性增高
17、变性、坏死常见的类型?
1、细胞水肿;脂肪变性;玻璃样性;纤维素样变性(坏死)。
2、凝固性坏死、液化性坏死、坏疽。
18、细胞坏死的主要标志?
核的变化:
1)核固缩2)核碎裂3)核溶解
浆和膜的变化
间质的变化
19、渗出性炎症的类型?
①、浆液性炎症
②、纤维蛋白性炎症
③、化脓性炎症
④、出血性炎症
⑤、卡他性炎症
特点
以大量浆液渗出为主、混有少量白细胞和纤维蛋白。
以大量的纤维蛋白渗出为主。
大细有的和为以粒伴度死成见性出程坏形。
常中渗同织液点最量膨不组脓自
以大量红细胞漏出为特点。
是粘膜组织发生的一种较轻的渗出性炎。
卡他:
顺势向下流(希腊语
部位
粘膜:
感冒初期浆膜:
胸、腹腔
心包腔积液
皮肤:
二度
烧伤
(水疱)
肺:
大叶性肺炎关节滑膜:
风湿性关节炎
粘膜:
(咽、喉、
气管、结肠)如白喉(咽白喉喉
白喉一固膜;气管白喉一浮膜;菌痢(结肠);
称“假膜性炎症”浆膜:
胸膜、腹
全身各处。
常见类型:
(1)表面化
脓和积脓:
(2)、脓肿:
(3)蜂窝织炎
见于钩端螺旋体病、流行性出血热或炭疽、鼠疫等传染病
类型:
(1)浆液性卡他
(2)粘液性卡他(3)脓性卡他
膜
心包膜
(绒毛心)肺:
大叶性肺炎
后果
压迫、影响呼吸和心功能。
机化粘连、影响器官功能。
形成窦道和痿管。
蜂窝织炎
脓肿
概念:
疏松组织的弥漫性化脓性炎症。
器官或组织的局限性化脓性炎症。
部位:
皮下组织、粘膜下、肌肉、阑尾等。
皮下和内脏器官(肺、肝、肾、脑)(痈、痈)
病原菌:
感染溶血性链球菌,产生大量透明质酸酶和纤维蛋白溶酶,降解结缔组织基质,有利细菌扩散。
感染金黄色葡萄球菌,产生血浆凝固酶,不利细菌扩散。
特点:
炎症不易局限,与健康组织分界不清、组织坏死溶解不显著、全身中毒症状明显。
炎症局限,与健康组织分界清楚,组织坏死溶解显著、常形成脓腔、脓壁和脓液。
结局:
常需多处切开排脓引流,不留瘢痕。
需及时切开排脓或穿刺抽脓以利愈合。
留下瘢痕。
20、肿瘤的生长方式及恶性肿瘤的转移途径?
膨胀性生长(良性瘤)
浸润性生长(恶性瘤)
生长形式
似吹气球样膨胀、挤压周围组织、形成纤维包膜、分界清楚。
似树根长入泥土样蔓延,浸入组织、血管、淋巴管、神经、不形成包膜、分界不清。
形状
球形、结节状、分叶状。
蟹足状或树根状。
临床检查
检查可移动、手术易摘除干净、不易复发。
不易移动、手术广泛切除、易复发
机响对体影
挤压、阻塞的作用。
危害大。
(转移、出血、疼痛、恶病质
速度
缓慢(以年计算)
迅速(以月计算)
散移扩与转
不扩散;不转移;
1、直接蔓延:
侵入邻近组织、器官。
2、转移:
(转移瘤)是恶性瘤的重要特征。
①淋巴道转移:
是癌的主要转移途
径。
淋巴结肿大、变硬、呈灰白色。
%1血蓝转移:
是肉瘤主要转移途径。
(肺、肝、脑、骨、肾)多发、圆形、边界清楚。
%1种植性转移:
(转移瘤)
外生性生长:
良性瘤、恶性瘤均可、但恶性瘤不同程度的向基底部浸润。
21、梗死的类型及常见器官如何?
贫血性梗死
出血性梗死
发生条件
1、组织结构致密;
2、侧枝循环不丰富的器官。
1、组织结构疏松;
2、有双重循环、吻合支丰富的器官;
3、伴有严重淤血。
常见器官
心肌梗死(地图形);
脾、肾的梗死(楔形);(凝固性坏死);
脑梗死(液化性坏死);
肺梗死(肺下叶外周部、肋隔角处);肠梗死(节段状)。
肉眼
呈灰白色(白色梗死)。
呈暗红色(红色梗死)。
边界
充血、出血带。
不清。
与坏死的关系
心、脾、肾的贫血性梗死(凝固性坏死)。
脑梗死(液化性坏死)。
肠梗死可导致肠坏疽。
肺、肠坏死加出血。
临床
肾梗死不需手术、可机化。
肠梗死需手术切除一弥漫性腹膜炎。
22、炎症局部组织的基本病理变化如何?
变质、渗出、增生
23、休克分期及特点如何?
缺血缺氧期(休克早期、代偿期)
淤血缺氧期(休克中期、失代偿期)
衰竭期
(休克晚期、DIC期)
机制
休克原因一交感一肾上腺髓质系统(+)—儿茶酚胺释放。
酸中毒一毛细血管的通透性增加一血容量下降。
内源性、外源性凝血系统激活广泛微血栓形成。
肤脏血皮内微管
微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、微静脉收缩。
微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌舒张、微静脉仍收缩。
微血栓形成。
循点微环特
少灌少流
多灌少流
不灌不流
意义
代偿:
1、矗持血压稳定。
失代偿:
1、血压下降。
失代偿:
1、血压测不出。
2、保证心脑血液供应。
2、心脑血液供应不足。
2、多器官衰竭,广泛出血。
床现临表
烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、血压正常。
神志淡漠、血压下降、皮肤紫纠、少尿或无尿、静脉塌陷、穿刺困难。
血压测不出、脉搏消失、广泛出血,多器官功能衰竭。
治则防原
1、去枕平卧、吸氧保暖
2、消除病因(止痛、止血、抗感染)
3、改善微循环、(补血、补液、强心、扩管一阿托品、酚妥拉明等)。
4、针刺人中,内关更穴位,提高血压。
1、改善微循环、(补血、补液、强心、缩管药一多巴胺、阿拉明等)。
2、纠正酸中毒。
(5%碳酸氢钠)
3、应用中药:
生脉散、独参汤等改善微循环。
1、抗凝(肝素)。
2、纠正酸中毒。
3、保护重要器官。
(心:
强心、利尿)
(肾:
透析)
4、防止细胞损伤:
(葡萄糖、胰岛素、能量合剂、PGE)。
24、休克按原因分为几大类?
低血容量性(失血、失液、创伤)、感染性、心源性、过敏性、神经源性。
25、再生能力强、较弱和无的组织有哪些?
(1)不稳定细胞(强):
如皮肤及粘膜的被覆细胞、结缔组
织、淋巴造血组织、神经纤维等。
(2)稳定细胞(弱):
如肝细胞、肾小管上皮细胞、血管内皮
细胞、平滑肌细胞等。
(3)永久性细胞(无):
如神经细胞、横纹肌及心肌细胞。
26、瘤细胞的异型性表现在哪些方面?
细胞形态
组织结构
良性肿瘤
分化程度高、异型性小、与起源正常细胞相似。
(异型性不明显)
排列紊乱、细胞数目增多。
(异型性明显)
恶性肿瘤
分化程度低、异型性大、与起源正常细胞极不相似。
(异型性明显)
1、瘤细胞的多型性:
大小、形态不一、可见瘤巨细胞。
2、核的多型性:
大小、形态、染色不一、巨核、双核、多核、核深、可见病理性核分裂象。
3、胞浆的改变:
嗜磴性。
排列紊乱、细胞层次增多、极性消失(极性:
指细胞与细胞的层次、排列关系),(异型性明显)。
27、肿瘤的扩散途径有哪些?
恶性肿瘤的转移途
径有几种?
28、缓进型高血压病患者的三大死因。
全身细小动脉的痉挛和硬化。
心、脑、肾
29、动脉粥样硬化斑块形成后继发性改变?
脂斑脂纹期
纤维斑块期
粥样斑块期
斑块继发改变
病变
LDL浸入内膜、泡沫细胞形成。
脂质刺激病灶周围和表面纤维增生玻变。
斑块深层细胞缺血坏死与脂质形成粥样物质。
1、溃疡形成:
2、血栓形成:
3、斑块内出血
4、钙化:
5、动脉瘤形成
肉眼
动脉内膜淡黄色斑点(1一2mm)、条纹与血管平行、稍隆起。
动脉内膜隆起的灰黄色或灰白色的斑块。
(蜡滴)。
动脉内膜隆起的灰黄色或灰白色的粥块。
镜下
可见泡沫细胞
(浸润的巨噬细胞和移入的平滑肌细胞吞噬脂质形成)
1、病灶表面增
生的纤维组织玻变、呈层
状结构。
2、病灶深层有
增生的平滑肌细胞、巨
噬细胞和
泡沫细胞聚集。
1、病灶表面为层状的纤维组织玻变。
2、深层为粥样坏死物质、有胆固醇结晶(针状空隙)、钙化3、底部和边缘为肉芽组织、纤维组织、泡沫细胞、淋巴细胞浸润。
30、慢性支气管炎晚期出现的并发症?
慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病。
31、溃疡病的并发症?
大出血(最常见)、穿孔(最危险)、幽门梗阻、癌变。
32、风湿性心内膜炎主要累及的部位?
二尖瓣
33、高血压病脑出血的部位?
基底节和内囊部
34、冠状动脉粥样硬化常累及的部位?
左冠状动脉的前降支
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