整形外科修订版护理常规.docx
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整形外科修订版护理常规.docx
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整形外科修订版护理常规
整形外科疾病护理常规
整形美容科一般护理常规
K术前护理]
1、心理护理
(1)解释手术的必要性、手术方式、注意事项。
(2)鼓励病人表达自身感受。
(3)教会病人自我放松的方法。
(4)鼓励病人家属和朋友给予病人关心和支持。
1、术前准备
(1)协助完善相关术前检查,如血、尿常规检查,肝、肾功能,心电图、胸片检查等。
(2)预防感冒,女性病人避开生理期。
(3)全麻、硬膜外麻,腰麻,手术前晚10时起禁食,术前6小时禁水。
(4)术前照相,作手术前后对照。
(5)术前皮肤准备
a.按照外科常规做皮肤准备。
b.对于皮肤凹陷、洞腔等藏垢之处,用松节油清洗污垢,剪除凹陷处的毛发,肥皂水和温水清洗手术区域皮肤。
c.术前检查手术区有无毛囊炎或皮疹等。
K术后护理』
1、局麻:
了解手术方式、术中情况。
取舒适卧位。
2、全麻:
了解麻醉方式、手术方式和术中情况等。
去枕平卧4-6小时,用床栏防止坠床,监测生命体征。
3、体位:
头面部取半卧位、肢体应抬高
4、伤口观察及护理:
(1)保持伤口敷料干燥、固定、无移位。
(2)观察伤口有无渗血,有无红、肿、痛等感染征象。
(3)术后10天拆除缝线。
(4)疼痛:
评估疼痛情况,必要时给予镇痛
(5)饮食:
进高蛋白、高营养、易消化的食物,禁食辛辣刺激食物。
K并发症及护理观察』
(1)感染:
观察体温,发现异常及时报告医生
(2)出血:
观察外层敷料有无活动性出血,一旦发现及时报告医师给予处理。
遵医嘱给予止血药。
(3)皮片、皮瓣存活不良:
观察皮肤温度、色泽,皮片下有无积血积液,及时清理血肿遵医嘱给予抗生素,用红光治疗仪照射改善血液循环。
显微外科护理常规
K术前护理H
1.心理护理:
向病人讲解专科疾病知识,了解手术方法和日的,以及手术后的体位等,解除病人心理负担,使病人主动配合手术。
2.皮肤准备:
术前常规备皮,供区、无创口的受区术前每日清洗,开放性创面的受区6-8小时内行清创术,肉芽创面术前使用抗生素溶液湿敷,刮除不健康的创面,严禁在供区及受区进行血管穿刺,备皮时不能损伤皮肤的完整性。
3.血管准备:
术前保护供受区血管,避免输液、抽血等操作在此进行,如肢体供受区血管(主要指静脉)质地硬、细小、充盈不良,术前三天做静脉充盈训练。
方法:
将血压计袖套系在受区或供区的肢体上,然后把压力增加到收缩压与舒张压之间,固定20分钟,此时能摸到动脉搏动,山于阻碍了静脉回流,使静脉充盈扩张,每天做3-4次,使静脉柔软、扩张,为手术创造良好的血管条件。
3.饮食护理:
术前予以高蛋口、高维生素及高热量及无渣饮食,提高病人对手术的耐受性。
4•适应性训练:
评估术后病人,如需卧床休息或特殊体位休息,在术前2-3天指导病人进行术后固定体位的模拟训练,同时指导病人练习床上大小便,指导术后有效的方法。
术前2周停止吸烟,术前3天禁止使用抗凝药物。
K术后护理』
1.一般护理:
按整形外科常规护理及全麻后常规护理。
2.将病人安置在专门或单人房间,要求舒适、安静、温暖、卫生,室内温度保持25-28°C,湿度在50%〜60%,做好消毒工作。
3.体位:
应保证病人术后良好的制动,避免血管、神经吻合处有任何张力性活动;术后一周内严禁下床活动,一周后可适当进行床上活动。
肢体部位手术,一般先置患处略高于心脏水平10-15cm,维持功能位或根据手术部位适当调整。
如发现患处逐渐发纟甘、水肿,则表示静脉回流不畅,应适当抬高体位。
如患处苍口,毛细血管充盈反应迟钝,常表示动脉供血不足,可将体位放平。
4.保暖镇痛:
必要时有效镇静止痛,消除病人的紧张惜绪,避免各种不良刺激导致情绪波动;可将病人全身用电热毯覆盖,肢体裸露部位穿着棉袖套外,患处可用60W普通电灯照射烘烤,照射距离约30-40cm,但需注意防止烫伤。
5.用药护理:
遵医嘱准确使用抗生素、血管活性药、解痉药、抗凝药,观察用药后反应,维持充足有效循环血量,必要时遵医嘱输血输液。
6.引流管护理:
见整形外科引流管护理常规。
7.组织瓣血循环观察与护理:
观察包括移植皮瓣的皮肤颜色、温度、毛细血管充盈反应、肿胀程度、血管搏动及微循环。
1移植物的皮肤颜色。
在自然光线下观察皮肤的颜色,若皮色变淡或苍白,提示出现动脉痉挛或栓塞,当动脉完全受阻时,其皮肤颜色呈灰暗,最后变成紫黑色:
若出现瘀点,则为静脉部分阻塞。
若皮肤大片或整片变暗,说明静脉完全阻塞。
2移植皮物的温度。
移植物的皮温在手术后3小时复温,复温后移植物的皮温与健处相差在0.5-2°C,可用半导体点温测定讣、热电偶温度计检测,并与移植物旁的健康皮肤相对照。
皮温维持在30-33βC左右属于正常;如皮温骤降3°C以上,常提示动脉血循环障碍;如皮温逐渐降低,24-48小时下降3°C,常提示静脉回流不畅导致动脉栓塞。
在测量时需注意避免或排除可能的干扰因素:
测试应在停止烤灯照射后20分钟;测试点应定位与移植物的中央;每次测试时间不得少于30秒,而且每个点的压力要均匀。
3毛细血管充盈反应。
乂称指压反应,用手指轻圧移植皮瓣,使之苍口,然后迅速移开手指,正常皮肤颜色在1-2秒内转为红润,它是临床鉴别栓塞与痉挛最重要的指标。
动脉痉挛时,毛细血管回充盈缓慢,时间超过5秒,栓塞时无毛细血管回充盈;静脉回流不出时,充盈时间缩短;动静脉同时栓塞时,毛细血管充血反应减慢。
4移植物肿胀程度。
正常情况下术后2-3B内移植物呈轻度肿胀。
当发生静脉栓塞时,皮瓣肿胀明显,组织张力高至有张力性水泡;当动脉血供受阻时,组织张力略低,肿胀则不明显,移植物皮肤皮纹增多,其至呈干瘪状态;动静脉同时栓塞时,早期张力不发生变化,皮瓣无明显肿胀。
5血管搏动及微循环情况。
一般采用扪诊方法检查动脉搏动情况,还可用多普勒超声血流探测仪探测动脉血管脉动与静脉血流啸叫及激光多普勒检测微循环情况。
8.预防伤口感染:
见整形外科一般常规护理伤口护理。
9.疼痛护理:
术后48小时内病人疼痛明显可用镇痛剂,疼痛有强烈的缩血管作用,若不及时处理可导致血管腔闭塞或血栓形成。
因此,要减少病人的疼痛撇。
局部包扎固定,肢体部β应Hl石膏托固定阳周,保护肢体,避免®⅛⅛H损
K并发症及护理观察
1.血管危象:
是指吻合血管的组织移植后发生吻合血管的痉挛、栓塞,危及到移植组织存活的症候群。
一般发生于术后72小时,尤其是术后24小时避免诱发血管危象的各种因素。
①监测血压,维持血压在正常范圉;②告知病人和其他人员禁止在病室内吸烟;③环境温度加温到30oC,或局部热敷,红外线照射,但应防止烫伤;④局部∏l2%-10%利多卡因湿敷;局部制动,减少刺激;⑤按摩疗法:
进行按摩时皮肤组织内科产生一种类组织胺物质,其进入血管后,可引起血管扩张,改善血液循环。
按摩手法以揉法为主,避免用强刺激法。
每次10-15分钟,每日1-2次。
⑥血管危象一旦发生,立即通知医生,并做好手术探查的准备。
2.感染:
见整形外科并发症护理常规感染的护理。
乳房整复术护理常规
K护理评估》
(-)全身评估
1、评估病人一般资料、现病史、有受伤史、既往史、过敬史。
2、病人有无免疫系统及造血系统疾病、乳房癌术后复发或有转移倾向禁忌手术
(二)专科评估
评估乳房形态、大小、位置及皮肤的情况。
(三)心理社会支持评估
病人(家属)心理状态、家庭及社会支持情况、病人(家属)对该疾病的心理承
受能力和对相关康复知识的认知程度。
K护理措施》
1、术前护理
1)心理护理:
及时了解病人的心理状态及病人对手术效果期望值并给予正确指导。
2)皮肤准备:
按整形科术前一般护理常规进行,孕期、哺乳期不宜手术。
3)选择合适的假体并协助做好术前定位设计。
4)取正位、侧位及半侧位照相。
范围:
上至下颌、下至脐部,左右包括两肩和两臂。
2、术后护理
1)按整形外科术后一般护理常规
2)密切观察乳头、乳晕血运情况,如出现青紫、水泡提示血运不佳。
3)保持负压引流通畅,注意引流液的量和性质,并记录。
4)使用合适的胸罩,术后1个月内注意避免剧烈运动和胸部暴力挤压、碰撞等。
5)乳房再造需取肌皮瓣,注意避免蒂部受压,以防皮瓣坏死。
3、并发症的观察与护理:
1)形态不满意:
观察植入体有无移位,告知病人不能自行解除或拆除固定敷料,尤其是术后2周内。
2)假体周围纤维包膜挛缩:
术后3-5天开始坚持乳房按摩,逐渐加大力度。
一
旦纤维囊挛缩,必须手术松解,必要时取出假体。
3)假体外露:
多发生在乳房下皱菠切口的受术者,一旦发生需手术取出。
4)假体破裂或假体渗漏:
术后防胸部损伤、暴力挤压等。
一旦发生,应及时手术取出假体,彻底清理渗漏的硅凝胶。
3)乳头、乳晕坏死:
注意观察乳头及乳晕的血运,如有异常及时报告医生处理。
6)创口裂开,皮瓣坏死:
观察皮瓣颜色、皮温,减少张力。
7)术后乳头内陷复发可先用吸奶器吸引,一周后仍内陷应考虑再次手术,再次手术时间在半年后。
K健康教育]
1、术后3周应用胸带固定;3周后使用合适的弹力胸罩固定,或穿弹力背心3-6个月,以减少伤口张力,防止瘢痕增生并避免再造的乳房移位。
2、术后3个月内患侧上肢避免剧烈运动、过度上举及提重物,以防伤口裂开或乳房移位等,3个月后酌情活动锻炼。
3、隆乳术后3-5天开始坚持乳房按摩,逐渐加大力度,防止包膜挛缩。
手法:
以手掌紧贴乳房顶部上下、环形挤压、抚揉、轻度抓捏,防止挛缩。
K出院指导》
1、切口处涂擦抑疤痕药物,预防疤痕增生。
2、佩戴合适的胸罩,坚持局部按摩3-6个月,不适随诊。
皮肤软组织扩张术护理常规
K护理评估』
(-)全身评估
评估病人一般资料、现病史、有受伤史、既往史、过敬史。
(二)专科评估
评估皮肤是否完整,有无破溃、炎症。
(三)心理社会支持评估
病人(家属)心理状态、家庭及社会支持情况、病人(家属)对该疾病的心理承受能力和对相关康复知识的认知程度。
K护理措施]
1、术前护理
1)心理护理:
向病人介绍手术方式、注意事项,使病人了解并配合。
2)皮肤准备:
按整形外科一般护理常规备皮,二期手术备皮清洗皮瓣时,动作轻柔,避免损伤扩张皮瓣。
2、术后护理
1)按整形外科术后一般护理常规。
2)面颈部埋置扩张器时应主要观察有无气道受丿玉,有无颈动脉和颈动脉窦受压,有无面唇紫绡等,如果发现异常及时通知医生处理。
3)密切观察负压引流的情况,保持引流管通畅,严密观察引流液颜色、量的变化,并做好记录。
4)避免术区受压及锐器接触扩张器,以免扩张器破裂,造成手术失败。
5)扩张器注水期护理:
(1)每次注水要听取病人的主诉,以局部皮肤稍呈苍白,扩张器变硬,病人能忍受为度,注水量一般为扩张器总容量的10%-15亂
(2)注水后要严密观察局部皮肤颜色、温度、血运的情况,注意有无局部疼痛、压迫症状如发现异常及时处理。
(3)每次注水后应准确记录注水量、注水时间。
(4)避免局部皮肤受损,防止蚊虫叮咬。
3、并发症的观察与护理:
1)按整形外科一般护理常规并发症及护理观察。
2)扩张器破溃、外露:
观察扩张区皮肤有无破溃,发现后及时通知医生处理。
K健康教育》
1、加强自我保护意识,不碰撞、挤压扩张部位皮肤,避免锐器刺入。
2、注意扩张皮瓣的清洁,经常清洁局部,防止毛囊发炎,导致皮瓣感染。
3、术后应穿宽松、棉质、柔软的衣服。
K出院指导》
1、勿烫伤或用力搓揉及挤压扩张区域。
2、冬季防止冻伤,夏季防止蚊咬。
3、二期术后切口可涂擦抑疤药物6-12个月,预防疤痕增生。
拇指再造术护理常规
K护理评估』
(-)全身评估
评估病人一般资料、现病史、受伤史、既往史。
(二)专科评估
评估病人的拇指缺损程度及期望值。
(三)心理社会支持评估
病人心理状态、家庭及社会支持情况,病人(家属)对该疾病的心理承受能力和相关康复知识的认知程度。
K护理措施]
1、术前护理
1)心理护理
(1)耐心倾听病人主诉,讲解手术相关知识,帮助病人对手术效果有合理的期望。
(2)讲解护理方法及注意事项,使病人积极配合治疗。
2)专科护理
(1)检查供区皮肤有无感染或破溃,术前3日用温水泡洗供区每日2次,每次20分钟。
(2)受区按无菌操作换药,观察伤口分泌物的颜色、气味,做好分泌物培养及药敬实验。
(3)指导病人练习床上大小便,备齐所需用物。
(4)检查供区、受区血管惜况,禁止在该区域浅表静脉穿刺。
术前3日行血管
充盈训练每日3次,每次20分钟,为手术创造良好的血管条件。
2、术后护理
1)按整形科一般术后护理常规。
2)专科护理:
(1)绝对卧床2周,保持室温25~28°C,注意保暖。
(2)保持病人舒适体位,防止患肢受压、扭转,软枕垫高患肢略高于心脏水平。
3)观察术区血运循环情况:
(1)皮色:
术后1、3日为潮红色,3日后逐渐转为红润;
(2)皮温:
术后再造指皮温较健侧低1〜2°,3小时内恢复正常;
(3)指腹张力:
术后广2日肿胀明显,3〜7日减轻,8日后逐渐恢复正常;毛细血管充盈时间为广2秒。
(4)落实术后抗凝血、抗血管痉挛、抗感染措施;改善微循环,防止血栓形成,疼痛、寒冷、情绪波动、用力排便等均可导致血管痉挛,应予对症处理;行保护性隔离,严格无菌操作,根据药敬结果应用抗生素可防止感染发生。
3、并发症及护理观察:
1)按整形外科并发症及护理观察常规
2)血管危象:
常见于术后3日,尤其是24小时内,如皮瓣颜色发白,皮温下降,张力低,毛细血管充盈时间大于3秒,皮瓣边缘不出血,提示动脉血运障碍;如皮瓣颜色暗红、发紫,皮温下降,张力增高,肿胀加重,出现张力性水疱,创缘出血活跃,毛细血管充盈时间小于1秒,提示静脉血运障碍;一旦发生,应立即通知医生予以处理。
3)药物不良反应:
大剂量联合应用扩血管、抗凝、防血管痉挛药物,会影响病人正常的凝血功能,需密切观察病人有无出血或凝血异常倾向,以便医生及时调整用药。
K健康教育』
1、术后2周开始有计划的功能锻炼,循序渐进,防止锻炼过度或不足。
2、功能锻炼早期(术后2-4周)行理疗、按摩,可改善血液循环、消除肿胀;中期(术后4-6周)鼓励行患肢小幅度主动、被动活动,辅以理疗、按摩,可预防关节僵直及肌肉萎缩,促进神经再生;后期(术后6周-3月)鼓励加大患肢活动强度,可减少瘢痕粘连、促进功能恢复。
K出院指导』
1、术后3个月需佩戴支具保护再造拇指。
2、再造拇指术后初期感觉迟钝,需防止烫伤、冻伤及其他意外伤害。
3、足背皮瓣者术后1个月内避免过多走动,以减少供足负重,利于软组织修复。
4、遵医嘱坚持再造拇指功能锻炼,加强日常生活训练,定期复查。
腹壁成形术护理常规
K护理评估』
(-)全身评估
评估病人一般资料、现病史、有无受伤史、既往史、过敬史。
(二)专科评估
评估病人腹部皮肤松弛度和皮下脂肪厚度
(三)心理社会支持评估
病人(家属)心理状态、家庭及社会支持情况、病人(家属)对该疾病的心理承受能力和对相关康复知识的认知程度。
K护理措施]
1、术前护理
1)术询准备:
见整形外科一般常规术前护理。
2)心理护理:
做好术前沟通,告知病人术后可能达到的效果及会有疤痕遗留。
对病人进行正确的心理引导,取得病人的配合,鼓励病人树立战胜疾病的信心。
2、术后护理
1)观察伤口敷料:
见整形科一般常规术后护理。
2)引流管:
保持负压引流通畅,观察引流液的色、质、量并做好记录。
3)腹部加压包扎1-2天后,改用腹部弹力套以便更好的塑形。
3、并发症及护理观察
1)按整形外科一般护理常规并发症及护理观察。
2)脂肪栓塞综合征:
常发生在术后72小时内,如病人出现呼吸急促窘迫,胸前出现广泛散在的瘀斑,应立即通知医生处理。
3)肺梗死:
常发生在术后5天以后,病人会有胸痛和昏迷,应立即通知医生处理。
4)皮肤坏死:
注意观察术区皮肤颜色,如出现皮肤色泽变暗,感觉迟钝,应告
医生。
K健康教育』
告知病人术后不宜暴饮暴食,限制高脂肪摄入,辅以适当运动,手术部位可能出现凹凸不平和皮肤知觉迟钝麻木感,一般可在半年左右恢复正常。
要坚持穿戴弹力衣半年。
手术后切口部位用抑制疤痕增生的药物,预防疤痕的增生。
K出院指导』
出院后继续穿戴弹力衣半年,以便更好的塑形。
定期复诊。
面部除皱术护理常规
K护理评估]
(-)全身评估
评估病人一般资料、现病史、有无外伤史、既往史、过敬史。
(二)专科评估
评估病人面部皮肤老化的部位、性质、程度。
(三)心理社会支持评估
病人(家属)心理状态、家庭及社会支持情况、病人(家属)对该疾病的心理承受能力和对相关康复知识的认知程度。
K护理措施》
1、术前护理
1)心理护理:
做好术前沟通,告知病人术后可能达到的效果及会有疤痕遗留。
对病人进行正确的心理引导,取得病人的配合。
2)皮肤准备:
(1)术前2-3天开始用1:
5000苯扎澳镀液洗头,每日1-2次。
(2)术前1日,剃除切口2-3CnI范围内头发,如作上面部除皱术并且是发际内切口,则在额发际后5-6CM处剪去宽约2-3CM的头发,两侧斜向耳轮上脚,其余扎成若干小辫子。
2、术后护理
1)按整形外科一般术后护理常规。
2)引流管:
保持负压引流通畅,观察引流液的色、质、量并做好记录。
3)饮食:
术后3日内进流质,少言语,减少面部肌肉运动,术后10日内严禁大幅度的面部表情动作。
4)术后用棉垫和弹力绷带加压包扎3天,利于创面愈合。
3、并发症的观察与护理:
1)按整形科一般护理常规并发症及护理观察。
2)神经损伤:
术后严密观察有无神经损伤的表现,如病人不能闭眼,下唇外翻流涎等异常情况时,要及时报告早期处理。
3)秃发:
3个月内术区周圉毛发稀疏属于正常现象,3个月以后会逐渐恢复正常。
K健康教育』
1、多摄取含抗氧化物的蔬果,避免食用高脂肪食物。
2、拆线后2天可洗头,但不要强行揭掉痂皮,外露伤口使用抗疤痕药物,预防疤痕的增生。
3、手术后常有头皮和面部皮肤木胀、感觉迟钝或蚁走感等感觉异常的情况发生,需3-6个月逐渐恢复,不需特殊处理。
K出院指导》
嘱病人避免过度的阳光曝晒,出院后定期门诊随访
吸脂术护理常规
K护理评估』
(-)全身评估
评估病人一般资料、现病史、有无受伤史、既往史、过敬史。
(二)专科评估
评估病人手术部位的脂肪厚度,计算标准体重和肥胖等级
(三)心理社会支持评估
患者(家属)心理状态、家庭及社会支持情况、患者(家属)对该疾病的心理承受能力和对相关疾病知识的认知程度。
K护理措施』
1、术前护理
1)按整形外科一般术前护理常规
2)心理护理:
了解病人对手术效果的期望值,让病人对手术有一个正确的认
识,介绍手术方式,术中如何配合及术后可能的并发症,取得病人的配合。
2、术后护理
1)观察伤口敷料:
见整形外科一般术后护理常规。
2)引流管:
保持负压引流通畅,观察引流液的色、质、量并做好记录。
3)塑形:
术后用绷带或弹力衣加压包扎,可减少术后的血肿。
4)活动:
术后适当早期活动,预防静脉血栓形成和脂肪栓塞。
3、并发症及护理观察
1)按整形科一般护理常规之并发症及护理观察。
2)脂肪栓塞综合征:
常发生在术后72小时内,如病人出现呼吸急促窘迫,胸前出现广泛散在的瘀斑,应立即通知医生处理。
3)局部皮肤坏死:
观察局部皮肤的血液循环,如有异常及时通知医生。
4)失血性休克:
严密观察生命体征的变化,若为失血失液过多者,快速补液,纠正血容量不足。
K健康教育]
1、术后进高热量、高蛋白、低脂肪饮食,适量运动。
2、皮肤凹凸不平或不对称:
暂时性凹凸不平较常见,加压塑形半年后会改善。
3、术后术区麻痹及异常感觉:
吸脂术后,吸脂部位皮肤感觉会受影响,出现麻
痹及异常感觉,如偶有针刺感、蚁行感等,一般术后1-3个月逐渐恢复。
4、术后要坚持穿戴弹力衣6个月,以更好塑形。
K出院指导》
定期复诊,不适随诊。
鼻再造术护理常规
K护理评估》
(-)全身评估
评估病人一般资料、现病史、有无外伤史、既往史、过敬史。
(二)专科评估
评估病人畸形程度、饮食习惯、营养健康状况、鼻部情况。
(三)心理社会支持评估
患者(家属)心理状态、家庭及社会支持情况、患者(家属)对该疾病的心理承受能力和对相关康复知识的认知程度。
K护理措施》
1、术前护理
1)心理护理:
(1)用通俗易懂的语言介绍手术方法、注意事项及术后预期达到的效果。
(2)介绍手术成功病例及术后成功图片,使病人消除顾虑、增加信心,使其配合治疗及护理。
2)专科护理:
(1)观察病人有无呼吸道感染及鼻腔炎症。
(2)术前3日用氯霉素滴眼液或麻黃碱滴鼻,以减少鼻腔分泌物;清洗残留鼻腔,漱口液漱口,每日3次。
(3)术前一日剪鼻毛,修面,清洁鼻腔。
(4)鼻翼缺损取耳软骨时,环耳2-3Cm剃毛发,取肋软骨时,备胸部皮肤。
额部皮瓣,应剃额上2-3CnI头发;询臂皮瓣,前臂备皮应从指端到肘上IOCnl处,修剪指甲。
(5)姿势固定:
前臂皮瓣者,应做姿势固定训练。
2、术后护理
1)按整形外科术后一般护理常规
2)专科护理:
(1)术后1周内,应选择去枕平卧位,保证再造鼻皮瓣远端回流顺畅。
(2)严密观察皮瓣血运惜况,尤其是鼻尖及鼻小柱的血运,如发现皮瓣肿胀、颜色发纟甘、皮温低于周围正常皮肤等情况,应立即通知医生。
(3)保持鼻腔清洁,每日清洗;鼻通管应保持通畅,每日更换一次,不可随
意取出,否则失去压迫和固定作用。
(4)鼻部术后须张口呼吸者,经常以湿纱布覆盖口唇,多饮水,勿碰撞。
(5)取肋软骨者,易出现肺部并发症,再造鼻血运稳定后,应鼓励病人早期
下床活动。
(6)前臂皮瓣者保持姿势固定,防止皮瓣撕脱。
固定肢体易致关节酸痛,可行局部热敷、按摩。
3、并发症及护理观察:
1)按整形科一般护理常规之并发症及护理观察
2)皮瓣血运障碍:
如皮瓣肿胀、发绡、皮温低于周围正常皮肤等,应及时通知医生。
K健康教育》
1、给予易消化的软食,尽量减少咀嚼。
2、保护再造鼻避免牵扯,防止撞伤、烫伤、冻伤等意外发生;
3、术后7-9S进行早期肢体活动,以促进再造鼻血液循环。
4、指导病人戴鼻管6-12个月,每日取出清洗后涂抹少许石蜡油,再轻轻插入鼻孑L,防止鼻孔狭窄。
K出院指导》
1、避免日光暴晒引起色素沉着。
同时防止干燥,冬季应防冻。
2、半个月复诊一次,检查有无鼻腔粘连或残留物,直至2个月。
3、3个月内不可拧压鼻部,预防感冒。
4、术后3个月需佩戴支具保护再造鼻,避免挤压碰撞。
唇裂修复术护理常规
K护理评估』
(-)全身评估
评估病人一般资料、现病史、既往史、过敬史。
(二)专科评估
评估病人或患儿年龄、畸形程度、饮食习惯、健康状况、口腔黏膜等情况。
(三)心理社会支持评估
病人(家属)心理状态、家庭及社会支持情况、病人(家属)对该疾病的心理承受能力和对相关康复知识的认知程度。
K护理措施』
1、术前护理
1)心理护理:
(1)详细讲解手术的方法、注
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