内分泌科一般护理常规.docx
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内分泌科一般护理常规.docx
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内分泌科一般护理常规
内分泌科一般护理常规
1.按内科一般护理常规。
2.给与各种治疗饮食,注意饮食是否符合规定,并督促病人严格遵守治疗膳食制度。
3.按时测量身高、体重,并记录。
4.讲解内分泌疾病常用各种检查的目的、方法、注意事项及临床意义,并做好各种检查的准备工作,按时收集各种化验标本。
5.加强健康教育,使病人熟悉防病治病的知识。
糖尿病护理常规
【护理评估】
1.评估生命体征、意识状态、营养状况、使用药物情况。
2.观察有无低血糖、酮症酸中毒及高渗性昏迷的表现。
3.评估皮肤、泌尿系、足部及肺部有无感染。
4.评估有无糖尿病家族史,既往生活方式及饮食习惯。
5.了解对疾病的认识及经济状况等。
6.了解实验室检查:
如血糖、血酮、尿酮、糖化血红蛋白、电解质等。
【护理诊断】
1.营养失调
2.有感染的危险
3.焦虑
4.潜在并发症酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖。
5.知识缺乏
【护理措施】
1.一般休息
(1)休息与活动:
病情稳定者适当运动,有严重并发症者应绝对卧床休息。
(2)饮食:
予糖尿病饮食,控制总热量,均衡膳食。
(3)心理:
主动关心病人,了解心理状态,给予心理疏导。
2.病情观察及护理
(1)如出现心慌、乏力、颤抖、出冷汗、饥饿感时应警惕低血糖的发生,立即监测血糖并报告医生,指导其服用糖果或含糖食物(如5、6块饼干,半杯果汁),若症状未缓解,15分钟内重复给予含糖食物。
出现昏迷时,遵医嘱立即推注50%的葡萄糖20—40ml,再用10%葡萄糖静滴维持直至血糖恢复正常水平。
(2)如出现疲乏、极度口渴、恶心、呕吐、呼吸深快呈烂苹果味,烦躁、嗜睡甚至昏迷时,应警惕酮症酸中毒或高渗性昏迷的发生,立即报告医生进行抢救,遵医嘱快速补液,小剂量胰岛素持续静脉泵入、输氧、心电监护、监测血糖及电解质变化等,并准确记录24小时出入水量。
3.用药护理
使用胰岛素时剂型、剂量要准确,督促病人准时进餐防止低血糖发生,经常更换注射部位,正确保存胰岛素2--8℃冰箱冷藏或不超过28℃室温避光放置。
4.预症防并发
(1)注意皮肤、口腔、会阴部的清洁,防止感染。
(2)每天检查足部情况,坚持温水洗脚,皮肤干燥时涂润肤霜,穿干净棉袜,舒适的鞋子,禁止赤脚走路,修剪指甲勿损伤皮肤,防止糖尿病足的发生。
(3)正确使用降糖药,按时监测血糖,随身携带糖果,防止低血糖的发生。
(4)避免感染、创伤、手术、分娩等诱因,防止酮症酸中毒。
【健康指导】
1.指导饮食、用药、运动及足部护理,告知戒烟限酒的重要性。
2.告知使用胰岛素的注意事项,正确注射方法及自我检测的内容,低血糖的反应及紧急处理措施,外出时随身携带含糖食物及糖尿病小卡。
3.告知避免感染、创伤、手术、分娩、擅自减量或中断降糖药,不适当饮食等诱因,防止酮症酸中毒及高渗性昏迷的发生。
甲状腺功能亢进护理常规
【护理评估】
1.评估生命体征、面容、意识、心理状态。
2.观察有无甲亢危象的表现。
3.了解用药、检查情况、有无家族史。
【护理诊断】
1.营养失调
2.睡眠形态紊乱
3.活动无耐力
4.潜在并发症
【护理措施】
1.一般护理
(1)休息与活动:
注意休息,避免劳累,甲亢危象时绝对卧床休息。
(2)饮食:
予高热量、高蛋白、高维生素低碘饮食,有恶性突眼者控制钠盐摄入,忌食含碘、刺激性食物及饮料,如各种海产品、浓茶、咖啡等。
(3)心理:
主动关心病人,了解心理状态,给予心理疏导。
(4)环境:
病室光线柔和,有突眼者避免强光、风尘刺激,眼睑不能闭合者涂眼膏,戴眼罩保护眼睛,外出时戴墨镜。
2.病情观察及护理
若原有甲亢症状加重,并出现发热(体温>39℃),心悸、心率超过140次/分、严重乏力、烦躁、谵妄、大汗、恶心、呕吐、频繁腹泻、脱水等情况应警惕甲亢危象发生,立即报告医生并配合抢救,遵医嘱立即输氧、心电监护、使用丙基硫氧嘧啶、碘剂、肾上腺皮质激素等。
高热时予降温处理,做好安全护理,防止坠床、压疮等护理并发症的发生。
3.用药护理
使用丙基硫氧嘧啶时,注意观察药物的不良反应,定期复查甲状腺功能、肝功能及血常规,若出现发热、咽痛、皮疹、中毒性肝炎、胆汁淤积综合征等症状须立即停药。
4.预防并发症
避免感染,严重精神刺激、创伤等,加强病情的监测,防止甲亢危象的发生。
【健康指导】
1.告知病人疾病知识,避免感染、精神刺激、创伤等诱因,防止甲亢危象的发生。
2.指导病人注意休息,保持身心愉快,正确保护眼睛,不要挤压甲状腺。
3.指导病人遵医嘱正确正确服药,定期复查。
甲状腺功能减退护理常规
【护理评估】
1.评估病人
的生命体征、排便、言语沟通、意识心理状态等。
2.观察病人有无粘液性水肿的表现。
3.了解用药及检查情况。
【护理诊断】
1.体液过多
2.便秘
3.潜在并发症甲减性危象。
【护理措施】
1.一般护理
(1)休息与活动:
病情稳定者多活动,有粘液性水肿时卧床休息,昏迷时绝对卧床休息。
(2)饮食:
进食低热量、低钠、高蛋白含纤维素丰富的食物,促进肠蠕动。
(3)心理:
关心体贴病人,鼓励参加社交活动,多与病人交流,使其心情愉快。
(4)病室温湿度适宜,注意保暖。
2.病情观察及护理
如出现体温偏低,皮肤湿冷、血压降低、呼吸浅慢、心动过缓、嗜睡甚至昏迷时应警惕粘液性水肿昏迷的发生,应立即报告医生,遵医嘱使用抢救药物,保持呼吸道通畅、输氧、心电监护、注意保暖。
3.用药护理
使用左甲状腺素片时要观察药物的疗效及不良反应,如出现多饮多食、消瘦、脉搏>100次/分、发热、大汗、情绪激动等情况应及时报告医生。
4.预防并发症
避免寒冷、感染、手术、使用麻醉剂、镇静剂等各种诱发因素,加强病情监测,防止粘液性水肿昏迷的发生。
【健康指导】
1.告知病人疾病知识,避免寒冷、感染、使用镇静、催眠。
止痛药,防止粘液性水肿昏迷的发生。
2.指导病人遵医嘱正确服药,定期复查。
骨质疏松症护理常规
【护理评估】
1.评估生命体征、身高、有无驼背、胸廓畸形。
2.观察有无全身骨骼疼痛及伴随症状。
3.了解骨密度及各生化检查结果。
4.了解有无经常性骨折情况。
【护理诊断】
1.有受伤的危险
2.疼痛
【护理措施】
1.一般护理
(1)休息与活动:
急性期卧床休息,好转时注意活动强度,多晒太阳。
(2)饮食:
进食高维生素D、高钙、高蛋白饮食。
(3)心理:
给予心理疏导,减轻对疼痛的恐惧。
2.病情观察及护理
如出现疼痛加剧、肢体功能障碍、胸闷、气短、呼吸困难等应警惕病理性骨折的发生,应立即报告医生,嘱病人卧床休息,制动并妥善固定。
3.用药护理
(1)应用止痛药时观察药物的疗效及副作用。
(2)服用钙剂时应空腹服用并多饮水,服用降钙素时观察有无食欲减退、恶心、颜面潮红等反应。
(3)服用维生素D时,不可和绿叶蔬菜一起服用,以免减少钙的吸收。
(4)服用性激素时,剂量要准确,定期进行妇科、乳腺、肝功能检查,出现反复阴道流血应减量,甚至停药。
(5)服用阿伦膦酸盐时应晨起空腹服用,同时,饮水200—300ml,半小时内不能进食或喝饮料,也不能平卧,以减少对食管的刺激,若出现咽下困难、胸骨后疼痛应警惕发生食管炎或食管溃疡。
4.预防并发症
加强巡视及日常生活护理,保证环境的安全,当骨量丢失超过20%以上时要卧床休息,避免弯腰、负重、跌倒以预防病理性骨折的发生。
【健康指导】
1.告知疾病知识,指导正确运动,注意安全防跌倒,防骨折。
2.指导进食含钙、维生素D丰富的食物如牛奶、蛋、鱼虾、海产品等。
3.指导遵医嘱,正确服药,定期复查。
尿崩症护理常规
【护理评估】
1.评估生命体征、体重、皮肤、睡眠等情况。
2.观察尿量、尿比重、液体出入量是否平衡。
3.观察有无高渗性昏迷的表现。
【护理诊断】
1.体液不足
2.知识缺乏
【护理措施】
1.一搬护理
(1)休息与活动:
注意休息,保证充足的睡眠,有虚脱症状者应绝对卧床休息。
(2)饮食:
予营养丰富的低盐、高钾饮食,及时供应饮用水,满足病人多饮的要求。
(3)心理:
关心体贴病人,讲解有关知识,减轻患者心理压力。
2.病情观察及护理
(1)如出现头痛、恶心、呕吐、胸闷、神志改变等情况,应警惕高渗性昏迷的发生,应立即报告医生进行抢救,遵医嘱快速补液,输氧、心电监护、使用各种抢救药物,保持呼吸道通畅。
(2)禁水试验时应密切观察病情,如禁水后尿量仍然很多,患者体重下降过快,出现烦躁、血压下降等情况应立即中断试验,及时报告医生处理。
3.用药护理
(1)使用醋酸去氨加压素时应观察有无头痛、恶心、胃痛等不适。
(2)使用长效尿崩停注射液时,一定要充分摇匀,深部肌肉注射,注意有无头晕、恶心、胸闷等副作用,并防止用量过大引起水中毒。
4.预防并发症
禁饮利尿饮品,积极补充液体,以防高渗性昏迷的发生。
【健康指导】
1.告知病人疾病知识及准确监测液体平衡的重要性。
2.指导病人每日称体重,口渴时要保证足够的水分摄入,防止脱水的发生。
3.告知病人若出现头痛、恶心、呕吐、胸闷等不适要及时就医。
4.指导病人遵医嘱正确服药,定期复查。
低血糖症护理常规
【护理评估】
1.评估病人生命体征、意识状态、主要症状。
2.观察有无低血糖昏迷的表现。
3.了解病人有无使用降糖药。
【护理诊断】
1.活动无耐力
2.有受伤的危险
【护理措施】
1.一般护理
(1)休息与活动:
绝对卧床休息,注意安全防受伤。
(2)饮食:
进食糖水、糖果或其它含糖分高的食物,以保持血糖处于正常水平。
(3)心理:
关心体贴病人,给予心理疏导,缓解紧张情绪。
2.病情观察
如出现反应迟钝、嗜睡,应防止低血糖昏迷的发生,立即监测血糖并报告医生,遵医嘱立即推注50%的葡萄糖20--40ml,再用10%葡萄糖静滴直至血糖恢复正常水平。
3.用药护理
使用升糖药物时观察药物疗效,根据血糖情况调节用药剂量。
4.预防并发症
动态观察血糖情况及低血糖症状有无缓解,防止低血糖昏迷的发生。
【健康指导】
1.告知病人低血糖的诱因、临床表现、处理方法及危险性。
2.指导病人正确使用降糖药,按时监测血糖,随时携带含糖食物及急救小卡,以防不备之需,方便诊治。
席汉氏综合症护理常规
【护理评估】
1.评估病人的生命体征、皮肤、心理反应及既往史。
2.观察有无垂体危象的表现。
3.了解各生化检查结果。
【护理诊断/问题】
1.活动无耐力
2.便秘与体温过低
3.潜在并发症低血糖昏迷、垂体危象等。
【护理措施】
1.一般措施
(1)休息与活动:
注意休息,避免劳累,有垂体危象时绝对卧床休息。
(2)饮食:
予高热量、高蛋白、高维生素及含纤维素丰富的食物,以增加肠蠕动。
(3)关心体贴病人,给予安慰和鼓励,树立战胜疾病的信息。
2.病情观察及护理
如出现高热、恶心、呕吐、神志不清、低血糖、低血压,低体温等情况应警惕垂体危象的发生,应立即通知医生,积极配合抢救,遵医嘱使用激素类药物,输氧,心电监护、保持呼吸道通畅,积极保暖或给予降温处理。
3.用药护理
(1)使用氢化可的松时剂量随病情变化调节,观察有无欣快感、失眠等情况。
(2)服用甲状腺激素时应注意心率。
心律,体重、体温的变化。
4.预防并发症
避免感染、寒冷、外伤等各种诱因,防止垂体危象的发生。
【健康指导】
1.告知病人疾病知识,注意保暖,避免感染、寒冷、外伤、随意停药等诱因,防止垂体危象的发生。
2.指导病人遵医嘱正确用药,定期复查。
库欣综合征护理常规
【护理评估】
1.评估病人的生命体征、皮肤、面容、体态、水肿、活动情况、既往史。
2.观察有无低
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