最新关于祛痘治疗合同协议书范文.docx
- 文档编号:28830940
- 上传时间:2023-07-20
- 格式:DOCX
- 页数:21
- 大小:23.50KB
最新关于祛痘治疗合同协议书范文.docx
《最新关于祛痘治疗合同协议书范文.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《最新关于祛痘治疗合同协议书范文.docx(21页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
最新关于祛痘治疗合同协议书范文
篇一:
祛痘协议书
祛痘协议书
“基因综合性祛痘“疗法是本院联合国内多家医学美容科研机构运用传统中医秘方辨证施治,配合本院独家的治疗技术,经过多年的深入研究和临床经验所总结出来的一整套纯中医基因综合性祛痘疗法。
本院与多家研究院建立长期的技术和产品的交流合作,全面负责多项科学成果在中国交流与推广,现郑重承诺:
一:
本疗法系纯中医中药加独家的治疗技术和100%的中药外用膜,绝对不含激素重金属等对人体有害的物质;
二:
本院以保护个人隐私为已任,妥善保管顾客所填写的个人资料,建立个人档案,因人而异的设计疗程;三:
顾客自愿接受本院的“基因综合性祛痘”治疗并按本院设计的疗程定期到本院接受祛痘治疗,否则本院将不承担祛痘效果的责任;
四:
接受本祛痘治疗时顾客必须按本院搭配的修复产品使用;
五:
经过本院专业技术导师辨证,该顾客面部色痘属于:
本院承诺在设定疗程内根除,面部皮肤恢复到正常状态,达不到承诺金额退款;
六:
治疗前、疗后现场拍照,顾客签字为证。
疗程结束顾客确认、签字,本协议履行完毕;七:
本协议书一式两份,双方各持一份,签约承诺,法律效应,双方签名后生效。
专业技术导师顾客
篇二:
尚玫祛痘(座疮粉刺)治疗协议书(新)
篇三:
治疗协议书
篇一:
疾病治疗合同协议书
疾病
治疗合同协议书
甲方:
_________院长:
_________
地址:
_________电话:
__________________(夜)邮编:
_________
乙方(患者姓名):
_________
性别:
_________
年龄:
_________身份证号:
_________
家属或监护人姓名:
_________与患者的关系:
_________身份证号:
_________
通讯地址:
_________电话:
_________邮编:
:
_________
甲乙双方充分协商,
甲方同意为乙方所患疾病实行病程承包制。
一、经甲方诊断,
乙方患有:
(一)主要患有:
1._________
2._________
3._________
(二)次要患有:
1._________
2._________
3._________
二、治疗时间
_________年_________月_________日至_________年_________月_________日共计
_________年零_________个月()天
治疗目标:
1._________
2._________
3._________
三、治疗费用及支付办法
(一)全程治疗费用为_________元(不含患者各项检查费。
乙方生活费及陪护人员的生活费、
赔床费,与治疗目标无关的疾病,如心脑血管病、贫血、低蛋白血症、肝肾功能障碍、类风
湿、肺结核、哮喘等疾病的医疗药品费用;特护及专护另计费,乙方支付)。
(二)治疗费用支付办法:
协议签订后乙方支付治疗费用总额的80%,计人民币_________元,
甲方可对乙方实行包治治疗。
签订合同后_________天内交清全部治疗费用。
若协议规定的时间内病情有明显好转,但尚未完全达到治疗目标,你选择的意见是:
1.可适当延长治疗时间,增加治疗费(_________)签名:
_________
2.可适当延长治疗
时间,不增加治疗费(_________)签名:
_________
四、甲方的权利义
务
1.依据乙方病情及治疗目标,制定包治实施方案。
2.精心组织治疗、护理。
3.综合治疗、科学合理用药、严防交叉感染及院内感染.
4.及时向乙方通报治疗进展情况,医患双方心中有数。
5.尊重患者的隐私、人格。
6.遵守职业道德,保护患者隐私。
7.患者在治疗中发生其他疾病,一切费用由乙方承担,与甲方无关。
五、乙方权利和义
务(如果不需要住院治疗的可以忽略以下住院条款)
1.遵纪守法,遵守
院、所内各种规章制度。
2.按协议约定,及时交清包治费用。
3.包治费用以外费用,保证随用随清。
4.尊重医护人员。
自觉维护医疗秩序。
5.不准任何人做违反违背门诊生产的活动,凡有违反门诊生产(名誉)的行为,经劝阻无效者,
立即终止包治合同,并结清终止合同前的一切费用。
6.根据医务人员处
方开药、用药。
不点名要药。
7.遵守病房规章制度,损坏或丢失公物要照价赔偿。
8.在院内禁止酗酒,赌博,留宿客人及宣传******。
9.未按协议交付费用,甲方有权停止一切治疗,因此造成的一切后果,乙方承担责任。
10.必须按照甲方指出的医疗护理方案,进行活动及功能训练。
未按医生指导所造成的不良后
果或意外损伤及增加的医疗费用,均由乙方承担。
11.达到治疗目标,
必须及时出院,若不出院而继续留院者,其一切费用自理。
12.出院后必须按甲方要求继续服用甲方提供的药物。
13.不要求甲方开假证明,假发票。
六、其它
长期随诊,原治疗部位炎症复发,再入院治疗,适当收取治疗费用。
但以下情况乙方必须
全额交费:
1.不按甲方意见治疗,服药不及时,不进行抗复发治疗。
2.出院后,不按甲方要求进行锻炼和康复治疗。
3.外伤引起病变部位复发及骨折。
4.局部血管坏死性病变、癌性溃疡复发。
5.糖尿病、慢性贫血、低蛋白血症及一切与本病无关的疾病引起的炎症再感染。
七、本协议未尽事宜,经双方协商后可写出补充协议,补充协议与本协议同具有法律效力。
八、纠纷的解决
甲乙双方在履行本协议或补充协议书时发生纠纷,双方可协商解决,协商意
见一致时,需以书面形式达成协议书。
协商不成时,任何一方均可向上级主管部门请求解决。
本合同可经过公证处公证,自双方签字或盖章之日起生效,一式三份,双方各持一份,另一
份存档。
本协议的签约地和履行地均在甲方或医疗网点。
甲方:
_________乙方:
_________
院长(签章):
_________家属或监护人(签章):
_________
签订地址:
_________签订地址:
_________
签订日期_________年___月___日签订日期_________年___月___日
篇二:
签约治疗合同书
合同
编号
签约治疗合同书
甲方:
美国华邦中国服务中心
乙方:
依据《合同法》习
惯规定,经合同双方共同协商,就《美国华邦胶囊》治疗疗效相关事宜,签订本合同。
望双
方共同遵守。
美国华邦胶囊专业
治疗男性阴茎短小,阳痿早泄及前列腺疾病是当前治疗男性疾病的第一品牌。
中国中医性学
研究院,美国联邦科学院等权威机构对美国华邦胶囊进行了三次临床试验,证实了华邦胶囊
因变异重组对男性器官增大,增粗有效率98.8%,对阳痿,早泄的治愈率93%,中途疲软的治
愈率94.2%,对人体无任何毒副作用,一次使用,终身受益!
1.美国华纳制药联
合美国华邦中国服务中心郑重承诺,如果公司承诺:
本产品有效率99.93%以上,如果客户在
使用美国华邦胶囊2周期以后,阴茎没有增长1厘米,使用美国华邦胶囊3周期以后,阴茎
没有增长3-8厘米或者没有达到其他治疗的效果,对于及其罕见无效者,我们提供产品继续
治疗,直到治愈为止。
2.若患者在服用美
国华邦胶囊30天内,不满意产品疗效,可凭购药单据无条件办理全额退款(邮政或快递电话
上门退款)。
3.凡经美国华邦胶
囊治愈康复停药的患者。
如在5年内出现反复反弹的现象,可凭治疗合同继续接受免费治疗。
4.本合同一式两份,
双方各执一份。
以乙方受到药品后即日生效(注:
为了避免不法药厂、药店销售员、医药代
表误导消费者购买假冒伪劣产品,使您的利益遭受损失。
我们在中国区设立服务中心只通过
邮购货到付款的方式,不通过任何中间环节,直接到患者手上。
),
患者签名:
美国华纳制药有限公司
美国华邦胶囊中国
服务中心
年月日
篇三:
医疗纠纷调解协议书
医疗
纠纷调解协议书
医疗机构名称:
医疗机构法定代理
人:
调解机构:
患者的姓名年龄性别籍贯住址职业协议地点:
患者于年月日因在医方处住院(门诊)科治疗,其间,
医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。
经医患双方行为主体同意,医患双方均愿通过
协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则,
根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,现达成如下协议,由医患双方共
同遵照执行。
第一条:
医患双方
对自主协商解决该医疗争议不持异议。
第二条:
医院同意
向患方实行一次性经济补偿:
(¥元)
第三条:
医方同意
于本协议生效后日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。
第四条:
在医方依
照本协议约定支付全部款项后,医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,患方不
得再以任何理由和任何方式向医方主张权利,否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项,
且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条:
本协议一
式三份,医患双方各执一份,另一份由医方交主管部门备案,协议自双方代表人签字后,医
方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。
调解机构(代表人署名):
医方代表人签字:
医方法定代表人(签章):
患方签字:
签注日期:
年月日
篇四:
医疗协议书
医疗协议书
甲方:
____________________
乙方:
篇四:
点阵激光祛痘协议书
点阵激光祛痘协议书
点阵激光祛痘是最理想的方法,点阵激光是采用多点聚焦激光技术,每个脉冲激光均由近百个微激光脉冲组成,每个微激光光斑的面积只为75-100um,是一种全新的激光换肤模式。
点阵激光祛痘坑是近年来美容激光的一项新进展,不仅能够磨平痘印,让痘印不留痕迹,同时能改善毛孔粗大、肤色不匀,还能祛除外伤性疤痕,是目前比较好的去痘印方法。
去痘坑的特点:
点阵激光作用到皮肤时,只对其中微小区域产生热作用,其余皮肤不会受到影响;点阵激光没有作用到的肌肤组织,作为热扩散区域,避免出现灼伤等不良反应,同时促进皮肤愈合;阵激光作用到皮肤时,能同时刺激胶原蛋白再生。
经双方友好协商,达成如下协议,以便共同遵守:
甲方:
____________________
乙方:
____________________
1.甲方必须如实反映病情症状,并对其真实性负责。
2.甲方上述疾病自(乙方)面诊断之日起,甲方自愿接受本院的点阵激光祛痘治疗并按本院设计的疗程,定期到本院接受祛痘治疗,否则本院将不承担祛痘效果的责任。
3.甲方接受点阵激光祛痘治疗时必须按乙方搭配的修复产品使用。
4.经过乙方专业技术导师辩证,甲方面部色痘属于
________________________________________乙方承诺在设定疗程内根除,面部皮肤恢复到正常状态,达不到承诺全额退款。
5.乙方承诺治愈甲方上述疾病,治疗费用合计________元(包括诊断,治疗,医药费用),该款甲方需在______月_____日付清。
6.治疗前、治疗后现场拍照,甲方签字为证。
疗程结束后甲方确认、签字,本协议履行完毕。
7.本协议书一式两份,双方各持一份,签约承诺,法律效应,双方签名后生效。
甲方:
________________(签字)
乙方:
________________(签字)
日期:
_______年_____月______日
篇五:
疾病治疗合同协议书
疾病治疗合同协议书
甲方:
_________院长:
_________
地址:
_________电话:
__________________(夜)邮编:
_________
乙方(患者姓名):
_________
性别:
_________年龄:
_________身份证号:
_________
家属或监护人姓名:
_________与患者的关系:
_________身份证号:
_________
通讯地址:
_________电话:
_________邮编:
:
_________
甲乙双方充分协商,甲方同意为乙方所患疾病实行病程承包制。
一、经甲方诊断,乙方患有:
(一)主要患有:
1._________
2._________
3._________
(二)次要患有:
1._________
2._________
3._________
二、治疗时间
_________年_________月_________日至_________年_________月_________日共计_________年零_________个月()天
治疗目标:
1._________
2._________
3._________
三、治疗费用及支付办法
(一)全程治疗费用为_________元(不含患者各项检查费。
乙方生活费及陪护人员的生活费、赔床费,与治疗目标无关的疾病,如心脑血管病、贫血、低蛋白血症、肝肾功能障碍、类风湿、肺结核、哮喘等疾病的医疗药品费用;特护及专护另计费,乙方支付)。
(二)治疗费用支付办法:
协议签订后乙方支付治疗费用总额的80%,计人民币_________元,甲方可对乙方实行包治治疗。
签订合同后_________天内交清全部治疗费用。
若协议规定的时间内病情有明显好转,但尚未完全达到治疗目标,你选择的意见是:
1.可适当延长治疗时间,增加治疗费(_________)签名:
_________
2.可适当延长治疗时间,不增加治疗费(_________)签名:
_________
四、甲方的权利义务
1.依据乙方病情及治疗目标,制定包治实施方案。
2.精心组织治疗、护理。
3.综合治疗、科学合理用药、严防交叉感染及院内感染.
4.及时向乙方通报治疗进展情况,医患双方心中有数。
5.尊重患者的隐私、人格。
6.遵守职业道德,保护患者隐私。
7.患者在治疗中发生其他疾病,一切费用由乙方承担,与甲方无关。
五、乙方权利和义务(如果不需要住院治疗的可以忽略以下住院条款)
1.遵纪守法,遵守院、所内各种规章制度。
2.按协议约定,及时交清包治费用。
3.包治费用以外费用,保证随用随清。
4.尊重医护人员。
自觉维护医疗秩序。
5.不准任何人做违反违背门诊生产的活动,凡有违反门诊生产(名誉)的行为,经劝阻无效者,立即终止包治合同,并结清终止合同前的一切费用。
6.根据医务人员处方开药、用药。
不点名要药。
7.遵守病房规章制度,损坏或丢失公物要照价赔偿。
8.在院内禁止酗酒,赌博,留宿客人及宣传******。
9.未按协议交付费用,甲方有权停止一切治疗,因此造成的一切后果,乙方承担责任。
10.必须按照甲方指出的医疗护理方案,进行活动及功能训练。
未按医生指导所造成的不良后果或意外损伤及增加的医疗费用,均由乙方承担。
11.达到治疗目标,必须及时出院,若不出院而继续留院者,其一切费用自理。
12.出院后必须按甲方要求继续服用甲方提供的药物。
13.不要求甲方开假证明,假发票。
六、其它
长期随诊,原治疗部位炎症复发,再入院治疗,适当收取治疗费用。
但以下情况乙方必须全额交费:
1.不按甲方意见治疗,服药不及时,不进行抗复发治疗。
2.出院后,不按甲方要求进行锻炼和康复治疗。
3.外伤引起病变部位复发及骨折。
4.局部血管坏死性病变、癌性溃疡复发。
5.糖尿病、慢性贫血、低蛋白血症及一切与本病无关的疾病引起的炎症再感染。
七、本协议未尽事宜,经双方协商后可写出补充协议,补充协议与本协议同具有法律效力。
八、纠纷的解决
甲乙双方在履行本协议或补充协议书时发生纠纷,双方可协商解决,协商意
见一致时,需以书面形式达成协议书。
协商不成时,任何一方均可向上级主管部门请求解决。
本合同可经过公证处公证,自双方签字或盖章之日起生效,一式三份,双方各持一份,另一份存档。
本协议的签约地和履行地均在甲方或医疗网点。
甲方:
_________乙方:
_________
院长(签章):
_________家属或监护人(签章):
_________
签订地址:
_________签订地址:
_________
签订日期_________年___月___日签订日期_________年___月___日
篇六:
签约治疗合同书
合同编号
签约治疗合同书
甲方:
儒释道健康疗愈会馆
乙方:
经合同双方共同协商,就《陀罗尼特效疗效茶》治疗效果相关事宜,签订本合同。
望双方共同遵守。
签约治疗前,乙方需向甲方提供最近一周的身体健康体检报告(市级以上医院出具)或甲方指定的健康体检的医疗机构,以及近期食用的药品、保健品等。
陀罗尼特色疗效茶产品功能介绍
清除血液中的毒素和垃圾,净化血液,激活人体细胞,增强免疫力,调理各种慢性疾病!
如下协议:
一:
甲方给乙方提供治疗的服务。
二:
乙方用甲方儒释道健康疗愈会馆《陀罗尼特色疗效茶》配合治疗。
三:
根据患者病情、治疗为六个疗程、治疗周期为十二个月。
四:
治疗费用总共是元(人民币)整、乙方需一次性交清。
(乙方疾病提前治愈,甲方将退还乙方剩余治疗金)
五:
甲方承诺和乙方签约、如治疗期内没有任何效果、甲方全部退还乙方所交付的全部费用。
六:
治疗期间甲方不得向乙方收取其他额外费用。
七:
如果乙方除患有之外的其它疾病、到甲方处接受治疗的、甲方另给予一定的优惠减免治疗。
八:
乙方在治疗过程中必须遵守甲方的治疗方案,配合治疗,中途不得放弃治疗,否则甲方不予以退回乙方治疗金。
此协议为一式两份、签字、盖章后生效。
甲方:
乙方(姓名)
地点:
身份证号码:
联系方式:
联系方式:
日期:
年
篇七:
祛斑协议书
祛斑协议书
甲方:
乙方(消费者):
身份证号:
面部检测及协议:
治疗费用:
大写
乙方知道在正常的生理情况下,任何器官或组织发生病变后修复都需要一个过程,而祛斑、祛痘、美白等更是一个漫长的蜕变过程,
乙方须知;任何皮肤治疗均只能达到90%左右的效果,需要双方密切配合方能达到最佳效果
乙方在充分了解甲方独有的"雾化祛斑抽色原理"后,同意甲方运用该技术为乙方治疗。
双方经平等、友好协商达成一致,订立本协议。
一、"雾化祛斑抽色"系甲方独有技术,乙方承诺为整个治疗过程中获知的技术保密。
二、甲方保证:
以保护个人隐私为已任,妥善保管顾客所填写的个人资料及治疗情况,绝不向任何第三方泄露和提供。
甲方需因人而异设计治疗方案建立乙方个人档案,乙方应当如实告知其身体情况(包括是否有其他不宜适用该技术的病症等)如:
曾患过严重的皮肤病症等。
三、乙方承诺:
自愿接受甲方的"雾化祛斑抽色原理"技术治疗,严格按照甲方设计方案定期到甲方处接受治疗和护理,并严格使用甲方指定搭配的修复、保养产品。
四、为保证治疗效果,乙方需在治疗前须自行或由甲方拍多张面部照片;治疗后拍面部照片,以示对照。
前述约定是乙方的必须义务;若乙方反对,则另情协商。
乙方将照片交由甲方建档保存。
甲方及甲方所属的加盟连锁机构有权免费使用乙方的祛斑前后对比照片进行产品效果宣传、学术交流、业务推广和在电视、报纸、宣传单、电脑网页及室内外墙体等媒体上作广告宣传。
甲方在使用时需要通知乙方,乙方同意后不得视为肖像侵权,不得向甲方索要肖像权使用费。
乙方不得以任何理由和借口向甲方索要本人照片及底片。
五、经过甲方专业技术导师辩认,双方确定乙方皮肤色斑若属于真皮斑,色素沉着,铅汞毒素、黄褐斑、祛斑、反弹斑、几类问题,双方据此共同商定祛除方案,非因该问题引起的操作,由双方另行协商确定费用。
六、双方一致同意由甲方操作后,乙方治疗到保养的整个过程由甲方确定是否恢复正常,由治疗保养前后面部对比照片或者检测仪器来确定,若无变化,无效由甲方全额退还乙方治疗费用。
七、甲方承诺:
____年内,乙方在严格按照以下操作注意事项及本合同约定履行的情况下,若有斑点出现或者复发由甲方免费治疗、不得收取乙方任何费用(中度或重度真皮斑,色素沉着,铅汞毒素此三类问题及人体面部上庭中心点到
中庭范围不在反弹复发之列)。
乙方须知反弹和无效的定义:
如(原有是祛斑后续长出黄褐斑这不属于反弹范围),若皮肤出现面部皮肤问题由甲方免费给乙方治疗及建议,乙方只需承担修复、保养费用。
(面部色素,斑点,毒素,痘印,色素残留)
乙方应履行注意事项:
1:
治疗期间,严禁食用辛辣、刺激性、海鲜、色素食品、严禁暴晒、严禁使用任何化妆品包括洗面奶。
2:
治疗期间,面部出现黑黄、紧绷、刺痛、瘙痒、长痘、掉皮、干裂、轻微红肿、起水泡均属正常现象,乙方不得以中途自我中断治疗或因治疗期间的效果来作为无效退款和无理取闹的理由,如若这样甲方有权中断治疗,不退还任何费用。
乙方不得以此作为无效退款的理由
3:
乙方应主动如实告知甲方治疗或修复保养期间的面部情况及自我感受,甲方亦有义务主动联系乙方跟进治疗或修复保养期间的问题(乙方皮肤恢复正常后,若出现问题由乙方及时告知甲方,甲方需及时处理)。
4:
乙方在皮肤的后期护理中需严格按照甲方指定搭配修复、保养护理皮肤产品;若因擅自使用劣质或更改其他产品造成的一切皮肤问题由乙方独自承担。
5:
乙方在合同期限结束后终身有权要求甲方无偿给予皮肤诊断与养护建议(在甲方力所能及情况下)。
6:
乙方在后期护理中若严格按照甲方指定搭配修复、保养护理皮肤产品时出现其他色素,斑点,毒素,乙方有权要求甲方免费治疗。
7:
乙方需知反弹复发定义:
原有斑点,痘及痘印,毛孔,肤色回到从前,人体面部上庭中心点上面部分及下庭出现更多斑点,皮肤黑黄。
(真皮斑,色素沉着,铅汞毒素此三类问题及人体面部上庭中心点到中庭范围不在反弹复发之列,不得为无效或反弹复发)。
8:
甲方拥有最终解释权,合同双方各执一份,签订即产生法律效应。
备注:
爱美女性须知,女性生理机能变化较大,建议多注意自己的生活规律,补水防晒是关键、多吃一些维生素E、西红柿、橄榄油能有效帮助抑制黑色素、黄褐斑女性需多注意内在调理。
甲方技术操作:
乙方:
电话:
电话:
年月日
篇八:
自带药品治疗协议书
自带药品治疗协议书
尊敬的患者您好:
根据您的请求,我院拟根据非本院的自购药品为您进行静脉输液治疗。
鉴于静脉输液治疗具有很大的风险,因此现将有关事项向您说明如下,请您在接受治疗前务必仔细阅读。
如您有任何不明之
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 最新 关于 治疗 合同 协议书 范文