CTMRI增强扫描方案.docx
- 文档编号:28826675
- 上传时间:2023-07-20
- 格式:DOCX
- 页数:14
- 大小:21.14KB
CTMRI增强扫描方案.docx
《CTMRI增强扫描方案.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《CTMRI增强扫描方案.docx(14页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
CTMRI增强扫描方案
CT、MRI增强扫描方案
、增强CT扫描方案一)、头颅及颈部增强扫描:
1、让患者保持静止,尽量去除扫描范围内的所有金属物品。
2、增强扫描必须多时相扫描,动脉期、静脉期和/
或延时期,(CTA按实际要求处理)。
3、尽可能用造影剂自动跟踪触发技术和目测量感兴趣区(MROI),使用相同的图像设置进行各期扫描。
4、常规使用3mm层厚图像,CTA用1mm以下薄层图像进行冠状位矢状位、MIP、3D等特殊视野。
5、颈部CTA检查时选择右侧肘静脉注射,以减少造影剂浓度过高引起的伪影。
颈部CTA
颌面、咽鼻喉眼
头颅轴扫增强
定位及患者体位
正位仰卧
正位仰卧
正位仰卧
扫描方向
尾头向
头尾向
头尾向
扫描范围
主动脉弓至蝶鞍上方
按各部位定扫描范围
头颅基底部至颅顶
层厚
1mm
3mm
3mm
重建间隔
0.5mm
3mm
3mm
FOV
250
250
230
重建薄层
重建冠状位及矢状位MIP\3D
1mm重建冠状位及矢状位及3D
1mm重建冠状位及矢状位
造影剂容量
350-370
50-70ml
350-370
50-70ml
350-370
50-70ml
流速ml/s
3.0-5
3.0-5
3.0-5
生理盐水
无或30ml
无
无
延迟时间
B.T主动脉弓降侧自动跟踪,Hu100-150
(A-28s,
V-60S)二期或三期
60-90s二期或三期
胶片排版
≤25幅
3D重建图像
12幅
≤30幅
3D重建图像12幅
≤30幅
颈部增强
头颅CTA,CTV
定位及患者体位
正位仰卧
正位仰卧
扫描方向
头尾向
尾头向
扫描范围
颅底至胸腔入口
头颅基底部至颅顶
层厚
3mm
1mm
重建间隔
3mm
0.5mm
FOV
250
250
重建薄层
1mm重建冠状位及矢状位3D
重建冠状位及矢状
位MIP\3D
造影剂容量
350-370
50-70ml
350-370
50-70ml
流速ml/s
3.0-5
3.0-5
生理盐水
无
无或30ml
延迟时间
A-28s,V-60S二期或三期
C6-7水平目测跟踪颈动脉,V-50s
胶片排版
≤30幅
3D重建图像12幅
重建图像12幅
二)、胸部及心血管增强扫描:
1、指导患者控制呼吸。
2、必要时进行多时相扫描,动脉期和静脉期及扫延时期。
3、心血管系统扫描时尽量使用心电门控技术。
具有双筒高压注射器可以加注生理盐水。
4、尽可能用造影剂自动跟踪触发技术和测量兴趣区
峰值到达时间TTP,使用相同的图像设置进行各期扫描
扫描方案
胸部增强
肺动脉CTA
支气管CTA
定位及患者体位
正位仰卧
正位仰卧
正位仰卧
扫描方向
头尾向
头尾向
头尾向
扫描范围
肺尖至肋膈隐窝
肺尖至肋膈隐窝
肺尖至肋膈隐
窝
扫描条件
120kv150ma或自动ma
120kv250ma或自动ma
120kv200ma或自动ma
层厚
5mm
5mm
1mm
重建间隔
5mm
5mm
0.5mm
FOV
350
350
300
重建薄层
2mm重建冠状位及矢状位
2mm重建冠状位及矢状位及MIP\3D
1mm重建冠状位及矢状位MIP\3D
造影剂容量
350-370
50-80ml
350-370
30ml
350-370
50-85ml
流速ml/s
3-5
3-3
3-5
生理盐水
无
无或30ml
无或30ml
延迟时间
33s(V-80s)二期或期
肺动脉120层30ml预注射(测出肺A主A峰值所需时间)
B.T气管分叉处降主动脉自动跟阈值Hu100-150
胶片排版
≤30幅
(包含肺窗及纵
膈窗)
≤30幅
3D最大12幅
≤30幅
3D最大12幅
肺静脉左房CTA
冠脉CTA
胸主动脉CTA
定位及患者体位
正位仰卧
正位仰卧
正位仰卧
扫描方向
头尾向
头尾向
头尾向
扫描范围
肺尖至肋膈隐窝
气管分叉至心底
部
三根毛血管至肋膈隐窝
扫描条件
120kv300ma或自动ma
120kv550ma
120kv250ma或自动ma
层厚
2mm
0.8mm
2mm
重建间隔
1mm
0.4mm
1mm
FOV
250
220
250
重建薄层
1mm重建冠状位及矢状位MIP\3D
重建冠状位及矢
状位及MIP\3D
重建冠状位及矢状位MIP\3D
造影剂容量
350-370
50-70ml
350-370
50-90ml
350-370
50--100ml
流速ml/s
3-5
3-5
3.5-4
生理盐水
无或30ml
无或30ml
无或30ml
延迟时间
B.T左心房平面自动跟踪阈值Hu100-150
B.T气管分叉处升主动脉自动跟踪阈值Hu100-150
B.T气管分叉处升主动脉自动跟踪阈值Hu100-150
胶片排版
3D最大20幅
最大12幅
3D最大12幅
(三)、腹部及盆腔增强扫描:
1、在扫描前口服对比剂,上腹部检查前30分钟,全腹部检查前60分钟。
2、指导患者控制呼吸,屏气时腹壁不能动。
3、上腹部常规进行多时相扫描,动脉期和静脉期必要时加扫延时期。
4、尽可能用造影剂自动跟踪触发技术,使用相同的图像设置进行各期扫描。
5、常规使用5mm层厚图像,重建2mm以下薄层图像进行冠状位矢状位、MIP、3D等特殊视野。
扫描方案
腹部增强
CTU
腹部CTA
定位及患者体
位
正位仰卧
正位俯卧
正位仰卧
扫描方向
头尾向
头尾向
头尾向
扫描范围
膈顶至耻骨联合下缘
肾上极至耻骨联
合下缘
膈顶至耻骨联合下缘
扫描条件
120kv250ma或自动ma
120kv250ma或自动ma
120kv250ma或自动ma
层厚
5mm
5mm
2mm
重建间隔
5mm
5mm
2mm
FOV
350
350
350
重建薄层
2mm以下重建冠状位及矢状位3D
2mm重建冠状位及矢状位及3D
重建冠状位及矢状位MIP,3D
造影剂容量
350-370
50-90ml
350-370
50-90ml
350-370
50-90ml
流速ml/s
3-5
3-5
3-5
生理盐水
无
无
无
延迟时间
B.T肝门平面腹主A跟踪,Hu100-150门脉28-32s,V-56s,三期或三期。
延迟15-20分钟
B.T肝门平面腹主A跟踪,Hu100-150门脉28-32s,V-56s,二期或三期。
胶片排版
≤30幅
3D重建图像12幅
≤30幅
3D重建图像12幅
≤30幅
3D重建图像
12幅
肾动脉CTA
下肢动脉CTA
定位及患者体
位
正位仰卧
正位俯卧
扫描方向
头尾向
头尾向
扫描范围
双侧肾脏
髂脊以下整个双下肢
层厚
1mm
2mm
重建间隔
0.5mm
1mm
FOV
250
950
重建薄层
冠状位及矢状位MIP、
3D
重建冠状位及矢状位、MIP、
3D
造影剂容量
350-370
50-90ml
350-370
50-100ml
流速ml/s
3-5
3-5
生理盐水
无
无
延迟时间
B.T肾动脉水平处跟踪,
Hu100-150
B.T主动脉分叉处跟踪,Hu100-150,到达阈值后延迟12-15秒启动扫描
胶片排版
≤30幅
3D重建图像12幅
≤30幅
3D重建图像12幅
二、MRI检查扫描方案
颅脑MRI检查推荐方案
(一)颅脑MRI检查定位方法
1、TRA定位
以SAG和COR定位像作参考。
COR定位像上,层面平行于两侧颞叶底部连线,或垂直于中线结构,以保证图像左右侧的对称性;在矢状定位像上,标准TRA的扫描平面应该平行于前联合和后联合的连线。
一般矢状定位像不能清楚显示前、后联合,可取平行于胼胝体膝部下缘和压部下缘的连线,或扫描平面平行于前颅窝底。
2、SAG定位
以COR和TRA定位像作参考。
在COR定位像上使成像层面与大脑纵裂及脑干平行,在TRA定位像上使成像层面与大脑纵裂平行。
3、COR定位
以SAG和TRA定位像作参考。
TRA定位像上使扫描层面与大脑纵裂垂直,SAG定位像上使成像层面与脑干平行。
特殊部位:
观察小脑幕的COR应该垂直于小脑幕;海马的COR应该垂直于海马前后长轴;颅底病灶,应垂直于相应颅底。
(二)颅脑MRI检查扫描方位
1、常规检查
以TRA为主,必要时辅以SAG或COR。
2、扫描层面/层厚/间隔层数:
建议取奇数层;层厚:
根据要显示病灶和结构大小而定(3~6mm);间隔:
常规20~30%(避免层间干扰),对于小病灶或小结构检查可采用无间隔扫描。
(三)颅脑MRI检查推荐的扫描序列
1)平扫
TRA:
T1WI、T2WI,三级医院加做FLAIR或DWI。
SAG或COR扫描与否视情况而定。
2)增强
T1WITRA是必须的,COR、SAG视情况选择,若时间充裕的,三个方位最好都做。
脊柱MRI检查推荐方案
(一)脊柱MRI检查定位方法
1、SAG定位
以COR和TRA定位像作参考。
取显示脊柱较好的COR定位像,最好有显示脊髓的,层面平行于脊髓或脊柱长轴;在TRA定位像中,层面与冠状轴相垂直。
2、TRA定位
以SAG和COR定位像作参考。
10
椎间盘病变:
中心层面通过椎间盘,并与之平行,范围要包括整个椎间孔区;
椎管内占位:
扫描层面应超过整个病灶的上、下缘;脊髓弥漫性病变:
宜采用薄层扫描+大间距方式。
3、COR定位
以COR和TRA作参考。
原则:
在SAG上最大程度保持扫描切面与脊髓平行或最有利于显示病灶,在TRA上注意与COR轴平行,保持两侧结构的对称性。
(二)脊柱MRI检查扫描方位
1、常规检查SAG和TRA。
2、扫描层面/层厚/间隔层数:
建议取奇数层;层厚:
根据要显示病灶和结构大小而定(3~5mm);间隔:
常规0~20%。
(三)脊柱MRI检查常规扫描序列
1)平扫
SAG:
T1WI,T2WI;必要时加做T2WI+FS。
TRA:
T2WI;
MRM:
重T2WICOR+SAG。
2)增强
11
TSE/SET1WI,最好有SAG、TRA、COR三个方位,至少有一个显示病变较好的切面+FS。
(四)相位编码选择/预饱和带放置原则
1、相位编码
1)建议SAG、COR相位编码方向选择上下方向;
2)建议TRA相位编码方向选择前后方向。
2、预饱和带
1)颈椎:
可放置或不放置;
2)胸/腰/骶椎:
建议放置,大小足够就可,距感兴趣区最前缘5mm。
腹部MRI检查推荐方案
一)病人准备和训练
充分的准备和训练,是检查成功的关键,包括:
1、禁食禁饮
不小于4小时
2、沟通减压
与病人适当交流,取得病人信任和配合,有利于检查的成功
3、呼吸训练建议采用呼吸末期屏气方案。
4、病人体位
腹部MRI检查一般取仰卧位,双臂尽可能上举到头部两侧,
12如果确实不能上举则可自然放置于身体两侧。
(二)肝脏
1、推荐扫描序列
COR:
T2WI(或+FS);
TRA:
T2WI、FSET2WI+FS、T1WI、T1WI+FS,具备条件的可做同反相位T1WI(代替常规的T1WI,DWI(b值=600-1000s/mm2);
增强:
T1WI+FS,具备条件的医院最好动态增强扫描(单动脉期约28~30s-1/2序列扫描时间,双动脉期约15~18s开始连续扫2期,门静脉期约50~60s,平衡期约3min);在平衡期前加扫GRECORT1WI+FS。
2、推荐扫描层厚和间隔
平扫序列5~6mm,20~30%间隔;
动态增强扫描序列3~6mm,无间隔;或与平扫序列相同;应包括全肝。
(二)MRCP
扫描方案前面部分可参考肝脏,注意:
1、若有梗阻时,应以梗阻平面为中心进行薄层扫描。
2、如有条件的应同时做厚层块2D及薄层3DMRCP。
(三)脾脏
扫描方案基本同肝脏,特别强调以下2点:
13
1、T1WI:
用扰相GRET1WI即可,一般无需采用双回波同反相位;
2、T2WI:
TE值较肝脏长,取100ms左右。
(四)胰腺扫描方案基本同肝脏,特别强调以下几点:
1、采取薄层扫描,3~5mm,层间隔0~1mm;
2、扰相GRET1WI+FS是发现胰腺病变最重要序列之一,必须做好;
3、T2WI一般采用屏气法FSET2WI+FS即可;
4、疑胰腺微小功能性肿瘤,宜采用双动脉期扫描方案;
5、有胰管梗阻者,应加扫MRCP;
(五)肾上腺
1、扫描方位:
以TRA和COR为主;
2、扫描层厚:
根据病灶大小选择3~5mm,间隔0~1mm;
3、扫描序列:
TRA:
双回波同反相位T1WI,FSET2WI+FS,T1WI+FS;COR:
T1WI或T2WI;
DCE:
动脉期约25~30s,静脉期约60s,必要时延时约3~5min。
(六)肾脏
扫描方案基本同肝脏,注意以下几点:
1、扫描层厚:
TRA建议选择5mm,COR建议选择3~5mm;
14
2、动态增强:
皮质期约25s,髓质期约60s,排泄期约3~5min。
(七)MRU
扫描方案基本同MRCP,要注意以下几个方面:
1、DWI有助于发现尿路肿瘤,建议有条件时尽量选用,b
值=(600-1000s/mm2)。
2、尿路移行细胞常为多源性或沿尿路播散,建议扫描范围应足够大,尤其是COR。
(八)前列腺
1、扫描方案
TRA:
T1WI,T2WI,FSET2WI+FS,DWI;
COR:
FSET2WI+FS;
SAG:
FSET2WI+FS;
增强:
T1WI+FS,
具备条件的可进行动态增强扫描。
2、扫描层厚
层厚3~5mm,间隔0~1mm。
(九)子宫扫描方案基本同前列腺,需注意以下几个方面:
1、扫描方向:
子宫恶性肿瘤治疗前评估(分期)必需做沿子宫颈或子宫体自身的TRA、COR和SAG;
2、要重视DWI在肿瘤分期中的作用。
15
关节MRI检查推荐方案
(一)人体六大关节总体扫描方向建议
1、髋关节:
常规以TRA+COR为主,髋臼唇病变辅以斜TRA+斜COR;
2、膝关节:
以SAG及COR为主,必要时加TRA;
3、踝关节:
以TRA+SAG为主,必要时辅以COR;
4、肩关节:
常规TRA+斜COR+斜SAG;
5、肘关节:
常规COR+SAG为主,必要时辅以TRA;
6、腕关节:
以TRA+COR为主,必要时辅以SAG。
7、同时要兼顾以下原则:
(1)显示病灶最佳切面,必须包括有T1WI、T2WI+FS序列;
(2)注意占位性病灶的方位,若在前后,则以SAG或TRA为主,若在左右,则以COR或TRA为主;
(3)部分关节扫描切面有特殊要求,如肩关节、膝关节等。
(二)、序列的选择建议
1、SE序列:
经典序列,常用来作骨肌的T1WI,良好的软组织对比和分辨力,以观察形态解剖为主;
2、FSE序列:
(1)T1WI:
可代替SE序列,尤其是增强检查(+FS);
(2)T2WI:
已代替SE序列,骨关节检查时要注意选择ETL长度和合适的TE值,并施加脂肪抑制技术;
16
(3)PDWI:
SNR较好,对关节软骨、纤维软骨显示好,需施加脂肪抑制技术;
3、GRE序列:
2D或3D对关节内软骨结构显示好,但软组织对比差。
17
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- CTMRI 增强 扫描 方案
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)