新生儿护理常规.docx
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新生儿护理常规.docx
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新生儿护理常规
新生儿疾病一般护理常规
1.应用护理程序对患者实施整体护理。
根据患者的临床症状和体征对患者进行护理评估,提出护理问题,采取有效的护理措施,并及时评价护理效果。
2.环境适宜。
病房必须光线充足,空气流通,避免对流;室内最好备有空调和空气净化设备,保持室温在22~24℃,相对湿度在55%~65%.
3.严格执行消毒隔离制度。
按病种隔离,严禁探视;工作人员入室前更衣、换鞋,接触新生儿前后洗手;注意个人卫生,患腹泻、皮肤病和传染病者均不得进入新生儿室,避免交叉感染发生。
室内采用湿式清扫,每日空气消毒,每月进行细菌培养1次。
4.按医嘱给予母乳喂养或人工喂养。
哺乳后应将小儿竖抱,轻拍背部,助胃内误咽的空气排除;哺乳后宜取右侧卧位,以防溢奶引起窒息及吸入性肺炎。
病情危重或口腔疾病不能吸吮者,用滴管喂养或鼻饲,必要时按医嘱给予静脉营养。
奶具每次用后经消毒液浸泡、洗刷,再高压灭菌后备用。
5.准确执行医嘱,及时留取标本送检,观察药物治疗效果及副作用。
6.新生儿入室后尽快进行全面的体格检查,发现异常及时报告医师及家长,以便及时进行处理,亦可避免发生纠纷。
及时给患儿戴上写有姓名、性别等身份标志的手圈,防弄错婴儿。
7.每日测量体温三次或遵医嘱。
早产儿,低体温及发热39℃以上者,每1~2小时测体温一次;置婴儿温箱者,每2~4小时测体温一次,以维持体温在正常范围。
8.每日紫外线照射消毒房间1次,每次60min。
照射时注意眼睛及皮肤的防护。
9.使用婴儿温箱时,注意消毒隔离。
每日用消毒水擦拭温箱。
温箱湿化水每日更换一次。
10.保持皮肤清洁干燥,勤换尿布,换片时先用温水清洁臀部,再涂20%鞣酸软膏或其他护臀膏,防臀红发生。
11.根据病情轻重每日给予沐浴或床上擦浴,沐浴时观察皮肤有无皮疹、疖肿、糜烂等,衣服应宽大松软,棉质适宜,保持皮肤清洁干燥。
12.新生儿脐部24小时后采取暴露疗法,脐带未脱落或脐部分泌物多时禁盆浴,每日用0.5%络合碘消毒2~3次,以防发生感染。
13.密切观察生命体征、面色、皮肤颜色、哭声、精神反应、大小便、活动力、睡眠及吃奶情况,如有异常及时报告医师。
及时准确的填写各项护理记录单。
14.严格控制输液速度,最好使用输液泵,以防止输液过快引起心衰。
15.每周测体重2~3次,早产儿每日测量一次,并做好记录。
体重不增者,应查找原因,及时采取措施。
16.患儿出院时,仔细核对床号、姓名、性别,更衣,并向家长作好出院指导,如预防接种、保健检查、哺育及护理新生儿的有关知识。
早产儿护理常规
⒈按新生儿疾病一般护理常规。
⒉室温应在22℃~24℃,相对湿度在55%~65%.晨间护理时,室温应提高到27~28℃,以防受凉。
3.根据早产儿的体重、出生胎龄、成熟度及病情,给于不同的保暖措施。
体重﹤2000g者,应置暖箱中保暖,并注意选择适中温度;如需执行采血等必要操作,应尽量在远红外辐射保暖下进行。
4.有缺氧症状者可给予氧气吸入。
一般主张间歇低流量吸氧,吸入氧浓度及时间根据缺氧程度而定,尽量避免高浓度或长时间吸氧,以预防氧疗并发症。
呼吸暂停者给予弹足底、拍背,以刺激呼吸,或行复苏囊面罩加压给氧,必要时用氨茶碱静滴或机械正压通气。
5.执行保护性隔离措施。
注意患儿用品、仪器设备的消毒,防止发生交叉感染。
6.实行母乳喂养或配方奶喂奶,喂奶量根据早产儿耐受力而定,以不发生胃潴留及呕吐、腹胀为原则。
吸吮或吞咽差者可给予鼻饲或静脉营养。
准确记录每日出入水量、体重,以便及时调整喂奶方案,加强营养。
7.加强巡视,积极观察患儿的生命体征、精神反应、哭声、面色、皮肤颜色、肢体末梢温度、反射、进食、有无腹胀及大小便等情况,注意观察呼吸暂停发生,监测血糖。
【健康指导】
1.指导科学育儿知识,鼓励母乳喂养,按需哺育。
2.指导家长监测体温的方法并注意保暖。
新生儿窒息与缺血缺氧性脑病护理常规
一、按新生儿疾病一般护理常规
二、【护理评估】
1.评估患儿的分娩史,了解Apgar评分及有无胎儿窘迫等病史。
2.评估患儿意识状态,观察有无兴奋或嗜睡、昏迷,皮肤有无发绀。
3.评估心率、呼吸、肌张力,观察有无前前囟张力增高、惊厥、呼吸暂停,检查原始反射是否存在,有无瞳孔对光反射消失等。
三、【护理措施】
1.将患儿置远红外线辐射床或温箱中,取侧卧位;及时清除口、鼻分泌物,防止乳汁及口鼻分泌物吸入引起的窒息。
2.窒息患儿应首先保持气道通畅,建立呼吸、吸氧,根据缺氧程度选择适当的给氧方式,必要时给予气管插管、人工呼吸器辅助通气。
3.恢复循环,建立有效静脉通路,遵医嘱予扩容、纠酸等处理。
保证药物及时准确的应用。
4.观察并记录患儿的精神反应、面色、哭声、皮肤颜色、生命体征,血氧饱和度、肢体末梢温度,尿量;观察患儿有无惊厥等情况。
5保持安静,遵医嘱给予镇静、脱水剂及改善脑代谢的药物,以减少神经系统的损害。
6.遵医嘱进行喂养。
病情严重者,一般出生后第一天禁食,第二天开始试喂温开水或5﹪糖水,第三天开始试喂稀奶,以后逐渐过渡到全奶。
试喂过程中要特别注意观察患儿有无胃潴留、呕吐、腹胀等不耐受情况。
7.观察药物的治疗效果和副作用。
应用多巴胺维持循环时应定时测量血压,检查有无血压升高,心率增快等副作用,防止药物外渗至皮肤坏死;应用脱水剂、利尿剂时,观察有无水、电解质失衡等副作用。
8.加强康复及随访。
动态观察新生儿行为神经测定及CT检查结果,对可能有神经系统后遗症者,早期进行干预治疗,包括应用胞磷胆碱、脑活素、纳洛酮等药物促进脑细胞恢复及高压氧(每次1~1.5小时,10天为一疗程)、婴儿抚触等治疗,以促进神经系统功能恢复。
四、【健康教育】
1.向家长解释本病的有关知识,以取得合作。
2.对可能有后遗症的患儿,要给家长解释康复治疗方法及其重要性,以尽可能减轻后遗症。
新生儿颅内出血护理常规
一、按新生儿疾病一般护理常规。
二、【护理评估】
1.评估患儿的分娩史,了解患儿孕期及产时分娩的情况。
2.评估患儿临床表现,检查前囟饱满程度;观察瞳孔及肌张力变化;注意有无呕吐、双目凝视、尖叫、呼吸节律改变及发绀等异常症状。
3.了解实验室检查结果如血常规、CT、MRI检查结果。
4.评估患儿精神状态、反应情况。
三、【护理措施】
1.将患儿置温箱或辐射床上,以便保温和及时观察惊厥发生时间、部位、程度。
侧卧位,头肩部抬高15°~30°。
2.注意观察神志、生命体征、瞳孔、前囟张力及血氧饱和度变化,定期测头围并记录,有异常情况及时与医师联系。
3.保持安静,减少刺激。
急性期禁止沐浴;尽量少搬动头部;避免头皮血管穿刺,最好选择四肢浅静脉,使用留置针;一切必要的治疗、护理操作要轻、稳、准,以防加重颅内出血。
4.保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物;根据缺氧程度选用适当给氧方式和浓度。
5.供给足够的能量和水分,根据病情选择鼻饲(急性期避免用力吮奶加重出血)或吮奶喂养,必要时可静脉补充水分和静脉营养治疗,保证热量供给。
6.作好恢复期的康复治疗,如高压氧治疗,婴儿抚触治疗及护脑药物的应用等。
四、【健康指导】
1.详细向患儿家长解释病情程度、治疗效果及预后。
2.指导患儿家长做好患儿肢体功能训练及智力开发,鼓励坚持治疗及随访。
新生儿肺透明膜病护理常规
一、按新生儿疾病一般护理常规。
二、【护理评估】
1.评估患儿的孕周,是否为早产儿。
2.评估患儿的临床表现如神志、精神状态、呼吸情况,观察有无鼻翼扇动、三凹征及呼吸暂停,注意呼吸困难是否呈进行性加重;观察发绀程度,听诊双肺呼吸音有无改变。
3.了解实验室检查结果。
4.评估患儿家长的心理状态、经济状况及对病情的认知程度。
三、【护理措施】
1.将患儿置远红外线辐射床或温箱中,以便保暖、观察及抢救。
箱温32~34℃,相对湿度60%左右。
2.及时清除口、鼻分泌物,保持呼吸道通畅;根据病情及血气分析结果采用不同的供氧方法,调节氧流量使PaO2维持在6.7~9.3kPa(50~70mmHg),避免长期高浓度吸氧,预防氧中毒的发生。
3.严密观察病情变化,监测呼吸、心率、体温、神志、精神状态等情况,观察呼吸困难及发绀的程度。
心力衰竭时抬高头部。
保持安静,减少不必要的搬动。
4.对气管插管行机械通气的患儿,要特别注意做好呼吸管理,严格无菌操作,预防并发肺部感染。
5.遵医嘱气管内滴入肺泡表面活性物质。
⑴头稍后仰,使气道伸直,在喉镜指引下,插入气管导管。
⑵滴入前彻底吸尽气道内分泌物。
⑶抽取药液,从气管内缓慢滴入(根据需要患儿可选择平卧、左侧、右侧位),然后用复苏囊加压给氧,有利于药液更好的弥散。
用药后4~6小时禁止气道内吸引。
6.注意喂养,保证营养供给。
不能吸乳、吞咽者可用鼻饲或静脉补充营养液;准确记录24小时出入水量。
输液时严格掌握输液速度,避免过多过快。
四、【健康指导】
1.做好家属接待与解释工作,让家属了解病情及治疗过程,取得家属配合。
2.注意作好孕期保健,避免早产。
新生儿病理性黄疸护理常规
一、按新生儿疾病一般护理常规。
二、【护理评估】
1.评估患儿的病史,了解是否有母婴血型不合等原因。
2.评估患儿的临床表现,检查皮肤及脐带有无感染,了解肝脏的大小及硬度。
根据患儿的皮肤黄染的部位、范围和血清胆红素浓度,评估患儿黄疸的程度;了解患儿的精神状况、食奶情况、肌张力、大便颜色等。
3了解实验室检查如肝功能、血常规等结果。
4评估患儿家长的心理及社会支持状况。
三、【护理措施】
1护理人员应按需调整喂养方式,少量多餐,耐心喂养,保证热量摄入。
2.光照疗法的护理按光照疗法护理常规。
3.密切观察病情
(1)观察体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向。
尤其在光疗时,加强监测,及时发现体温及脉搏异常并及时处理。
(2)观察患儿精神反应、哭声、吸吮力、肌张力、有无惊厥等,从而判断有无核黄疸发生。
(3)观察大便颜色、性质、量。
如胎便排出延迟,应予灌肠处理,促进胆红素及大便的排除。
4.遵医嘱给予肝酶诱导剂和清蛋白以加速未结合胆红素的转化排出,并减少其通过血-脑脊液屏障的机会,从而降低核黄疸的发生。
5.记录蓝光照射时间包括开始和结束,
6.必要时做好换鞋治疗的准备。
7.做好患儿家长的心理护理,向家长讲解疾病知识及预后,减轻患儿家长的焦虑、担忧。
四、【健康指导】
1.向家长介绍黄疸的有关知识,使家长了解病情。
指导家长对黄疸的观察,以便早期发现问题,早就诊。
及时给予康复治疗及出现后的康复指导。
2.若为红细胞G-6PD缺乏者,需忌食蚕豆及其制品,衣物保管时切勿放樟脑丸,并注意药物选用,以免诱发溶血。
3.如为母乳性黄疸,可继续母乳喂养,如全母乳喂养后仍出现黄疸,可改为隔次母乳喂养,严重者暂停母乳喂养,待黄疸消退后再恢复母乳喂养。
新生儿寒冷损伤综合症护理常规
一、按新生儿疾病一般护理常规。
二、【护理评估】
1.评估患儿的病史,了解患病的诱因。
2.检查患儿反应情况,评估皮肤颜色、全身硬肿范围及程度;监测体温、呼吸、心率、血压变化,注意有无休克、心力衰竭、DIC、肾衰竭等多器官功能损伤情况。
3.了解实验室检查如血常规、凝血时间、肝肾功能等结果。
4.评估患儿家长的心理及社会支持状况。
三、【护理措施】
1.根据体温情况决定给予保温或复温。
体温正常者置温箱或远红外辐射床上保温,每2小时监测体温1次,保持体温于正常范围。
2.对于体温低于正常者给予复温,其复温方法如下:
(1)对于肛温大于30℃的轻-中度患儿,置于30℃的温箱中,每小时监测体温1次,并提高温箱温度0.5~1℃,使患儿6~12小时恢复正常体温,再将温箱温度调至该患儿的适中温度。
(2)对于肛温小于30℃的重症患儿,先将患儿置于比体温高1~2℃的温箱中开始复温,每小时监测肛温1次,并提高温箱温度0.5~1℃,使患儿于12~24小时恢复正常体温。
也可用远红外辐射床复温,方法是:
先将床温调至30℃,患儿置于远红外辐射床上并用保温性较好的无色透明塑料薄膜罩好,以减少对流散热。
每小时监测肛温1次,随着体温的逐渐升高及时提高床温,每次提高0.5~1℃,但床温一般不超过34℃。
恢复正常体温后,患儿可置于预热至适中温度的温箱中。
3.合理喂养,保证热量供给。
4.加强消毒隔离,每日用消毒水擦拭温箱。
温箱湿化水每日更换1次。
5.加强皮肤护理,保持臀部干燥,及时更换尿布。
会阴及阴囊水肿明显者,适当用纱布托起阴囊,以减轻水肿。
维生素E涂抹硬肿部位并按摩,每日2次,定时翻身预防压疮及并发症。
6.治疗护理操作动作轻柔,尽量集中进行,以减少热量散失。
7.预防DIC发生
(1)密切观察病情,如体温、呼吸、心率硬肿范围及程度、尿量、有无出血症状等。
如患儿出现面色青灰、呼吸增快、肺部啰音增加,要考虑肺出血;如穿刺部位出血不止,要警惕DIC。
(2)备好必要的抢救药物和设备(如多巴胺、酚磺乙胺、肝素等药物及复苏囊、吸引器、气管插管用物、呼吸机等仪器),以便及时有效地组织抢救。
8.做好患儿家长的心理护理,减轻其焦虑、紧张情绪。
四、【健康指导】
1.向患儿家长介绍有关保暖、喂养、防感染等育儿知识。
2.鼓励母乳喂养,母乳不足时适当添加配方奶,以保证热量供给。
新生儿破伤风护理常规
一、按新生儿疾病一般护理常规
二、【护理评估】
1.评估患儿的分娩史,了解分娩过程中消毒是否完善。
2.评估痉挛发生时的症状、体征,有无苦笑面容、牙关紧闭、角弓反张、窒息等,检查脐部情况。
3.了解实验室及特殊检查结果。
4.评估患儿家长的心理及社会支持状况。
三、【护理措施】
1.置患儿于安静、光线暗淡的单人房间,专人看护,避免声光及其他不必要的刺激,必要的治疗护理操作最好在使用止痉剂半小时后有条理地集中完成,尽量采用留置针静脉给药,以免重复注射穿刺引起或加重痉挛发作。
2.注意监测体温、心率、呼吸、血氧饱和度;观察并记录惊厥发作次数、持续时间和间隔时间、有无窒息等。
对于喉部痉挛窒息者应做好气管切开的准备。
3.保持呼吸道通畅,备好急救药品和器械及时清除鼻咽部分分泌物;有缺氧、发绀者可给予氧气吸入,为避免氧气直接刺激黏膜建议选用头罩给氧。
4.遵医嘱应用破伤风抗毒素,镇静剂等。
5.脐部护理:
①选用3%过氧化氢或1:
4000高锰酸钾溶液清洗脐部后涂以2%碘酊,用无菌纱布覆盖。
接触脐部的辅料应焚烧;②遵医嘱用破伤风抗毒素3000U作脐周封闭,以中和未进入血液的游离毒素。
6.患儿早期吞咽功能障碍,应予静脉营养以保证热量供给,痉挛减轻后用鼻饲喂养。
7.禁食或鼻饲喂养时注意做好口腔护理。
病情好转可用奶嘴喂养,以训练患儿吸吮及吞咽功能。
8.做好患儿家长的心理护理,减轻其焦虑、紧张情绪。
四、【健康指导】
1.向患儿家长讲授有关育儿知识,指导家长做好脐部护理。
2.推广无菌接生法。
温箱使用护理常规
一、【护理常规】
1了解患儿的孕周、出生体重、日龄、一般情况及生命体征,判断有无并发症等。
2检查温箱性能是否完好,如温箱已清洁和消毒、箱内婴儿床铺好,处于备用状态。
3环境适宜,室温>23℃,避免阳光直射、对流风及近距离的取暖设备。
二、【护理措施】
1.准备湿化。
将灭菌注射用水或蒸馏水加入温箱水槽中至水位指示线。
2.预热温箱。
接通电源,打开电源开关,将预热温度调至28~32℃,约需30分钟~1小时。
调节湿度并维持在55%~65%。
3.根据患儿的体重、出生日龄调节箱温,将患儿穿单衣或裹尿布后放置温箱内。
4.定时测量体温,根据体温调节温箱,并做好记录。
每1小时1次监测体温,升至正常后可每2~4小时测1次,注意保持体温在36~37℃之间,并维持相对湿度。
严禁骤然提高温箱温度,以免患儿体温突然上升,造成不良后果,一般每次调节温箱温度宜0.5~1℃。
5.保持箱内温度恒定。
一切护理操作尽量在箱内进行,如喂奶、换尿布。
清洁皮肤、观察病情及检查等。
尽量少打开箱门,以免箱内温度波动。
如确因工作需要暂出温箱检查,应注意在保暖措施下进行,避免患儿受凉。
6.防止交叉感染,工作人员入箱操作、检查、接触患儿前后必须洗手。
7.使用期间随时观察温箱功能是否正常,如温箱发出报警信号,应及时查找原因,妥善处理。
8.评估患儿是否具备出温箱的条件。
⑴体重≥2000g,体温正常。
⑵患儿温箱治疗一个月以上,体重<2000g,但一般情况良好。
⑶在不加热的温箱内,室温维持在24~26℃,患儿能维持正常体温。
9.保持温箱的清洁。
①湿化器水箱用水每天更换1次,以免细菌滋生。
机箱下面的空气净化垫每月清洁1次,如已破损则应更换;②温箱使用期间每天先用消毒液擦拭温箱内外,然后用清水再擦拭一遍;③长期睡温箱患儿每周更换温箱1次。
患儿出温箱或更换温箱后,将温箱内外用消毒液擦拭后,再用紫外线照射;④定期进行细菌培养,以评价清洁消毒的效果。
如培养出致病菌应将温箱搬出病房彻底消毒,防止交叉感染。
光照疗法护理常规
一、【护理评估】
1.了解患儿诊断、日龄、体重、黄疸的范围和程度,胆红素检查结果,评估患儿的生命体征、精神反应等。
2.检查光疗箱性能是否完好,是否已清洁好消毒,处于备用状态。
3.环境适宜。
宜在空调环境,周围适当遮挡,避免光疗箱发出的光线影响其他患儿。
二、【护理措施】
1.治疗前清洁光疗箱,特别注意清除灯管及反射板的灰尘;箱内湿化器水箱内加灭菌用水至2/3满。
2.预热光疗箱。
接通电源,检查线路及灯管亮度,并使箱温升至患儿适宜温度,相对湿度55%~65%。
3.将患儿全身裸露,用尿布遮着会阴部,佩戴护眼罩,戴好手套并适当约束双手,避免抓脱输液管路;穿好袜子,防足部皮肤因反复摩擦玻璃板而出现破损。
患儿放入已预热好的光疗箱内,光疗箱灯管与患儿皮肤的距离为33~50cm,记录入箱时间。
4.光疗过程中,,应使患儿皮肤均匀受光,并尽量使身体广泛照光。
若使用单面光疗箱一般更换体位每2小时1次,仰卧、俯卧、侧卧交替。
俯卧照射时要有专人巡视,以免口鼻受压影响呼吸。
医护人员为患儿进行检查、治疗、护理时须戴墨镜。
5.光疗过程中,遵医嘱静脉输液,按需喂奶,保证水分及营养的供给。
6.坚持体温和箱温。
光疗时测体温每2小时1次或根据病情随时测量,维持体温在36~37℃为宜。
根据体温调节箱温,如体温>37.8℃或<35℃暂停光疗,体温恢复正常后再继续治疗。
7.照射中,严密观察病情变化和治疗效果。
评估患儿精神反应、呼吸、心率及黄疸程度变化,有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、腹胀、呕吐、惊厥及皮肤发红、破损、干燥、皮疹等,注意大小便形状及颜色,监测胆红素浓度变化。
及时清除患儿呕吐物、汗水、大小便,保持光疗箱清洁。
8.光疗时间遵医嘱执行。
一般光疗12~24小时才能使患儿血清胆红素下降。
血清胆红素<171umol/L(10mg/dl)时可停止光疗。
9.出箱时给患儿穿好衣服,除去眼罩,抱回病房,并做好各项记录。
10.光疗结束后,倒尽湿化器水箱内水,做好整机的清洁消毒工作,光疗箱应放置在干净、温湿度变化较小、无日光直射的场所。
11.保持灯管及反射板的清洁,并及时更换灯管,如有灰尘,则影响照射效果,每天应清洁光疗箱反射板。
灯管使用达1000小时应更换。
新生儿抚触护理常规
一、【护理评估】
1.评估新生儿是否适宜抚触,如发热、咳嗽、拒食、进食过饱、饥饿、皮肤感染、极低体重儿、心肺疾病者等不宜抚触。
2.评估抚触操作环境,包括抚触台面及地面清洁、室温等。
3.检查抚触用物是否完备,包括大小毛巾、尿片、润肤油、衣服等。
4.护士或工作人员需要更换鞋进入抚触室,操作前应洗手。
二、【护理措施】
1.抚触前向新生儿家长讲解抚触的目的及注意事项,取得家长的配合。
2.调节抚触室室温在28℃左右,有条件时播放柔和的音乐。
3.按要求准备好专用抚触台。
4.新生儿抚触前给予沐浴。
5.①抚触者在抚触前温暖双手;②倒适量的润肤油于掌心,充分润滑抚触者双手;③抚触步骤分为脸部微笑样抚触、胸部交叉循环抚触、手和腿的挤捏扭转以及腹部顺时针按摩;④抚触者双手轻轻在新生儿肌肤上滑动,开始轻轻抚触,然后逐渐增加压力,以便新生儿逐渐适应抚触。
每次抚触时间为15~20分钟,1次/日。
6.抚触后给予脐部护理,包裹好新生儿,注意保暖。
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