案例问答题涉及的知识内容.docx
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案例问答题涉及的知识内容
案例问答题涉及的知识内容
1一求助者资料的收集和整理
《三级心理咨询师笔记》 第七章心理诊断技能 第一节初诊接待 资料搜集整理11
第一节初诊接待与资料的搜集、整理
第一单元如何进行初诊接待
工作程序
1、咨询人员仪态
服装整齐、坐姿端正、表情平和,保持正常社交距离
2、询问
“您希望我们在哪方面能帮助您”
3、说明心理咨询性质
“一起”解决,不能解决全部问题
4、求助者权利、义务
①提供与自己心理问题有关的真实信息
②共同商定时间表
③不试图与咨询师建立咨询以外的任何关系
④按规定缴费(协商×)
注意事项
1、避免紧张情绪
2、语言表达
①避免使用方言 ②适当使用专业术语
3、保密原则
①反复说明 ②泄密要诉诸法律 ③特别对心理测量资料保密
④说明保密例外(时刻保密×、全部保密×)
4、测量功能
①有限(极其有限×) ②不可夸大
③不能在咨询范围以外作任何承诺 ④咨询范围内,适当承诺
第二单元摄入性会谈
工作程序
1、确定会谈目标、内容
依据:
观察到的疑点
一个以上的内容,分别处理
2、确定提问方式
一般情况下,使用开放式提问,不使用封闭式提问
特殊情况下,可使用半开放式提问
3、倾听
全神贯注,不随便打断
4、控制会谈方向
涉及问题有计划、有目的
“释义”使求助者感动心理咨询师的问题提得合理
“中断”不能硬行迫使求助者停止会谈,建议换地方;时间有限
“引导”目前话题引向另一个话题
5、会谈操作
未经同意,不能做笔录、录音、录像
信息靠咨询人员的临场记忆
会谈法
1、听比说重要
一旦开始进入会谈,只能将会谈维持下去
=
2、态度
“非评判性态度”使求助者无所顾忌
谈话法
“中立性态度”:
咨询师不表明态度
3、会谈法种类
①“摄入性”会谈
了解病史、健康状况
②“鉴别性”会谈
确定使用什么测验
③“治疗性”会谈
心理问题、行为问题:
精神变态、行为异常
④“咨询性”会谈
涉及健康人的某些问题
4、怎样提问题
①咨询师对求助者“心理障碍”缺乏基本理解
“提问过多的原因”
②咨询师对求助者“会谈内容”缺乏基本理解
③不善于掌握语言交流的技巧
5、不恰当提问
①获得信息受限(不准确×)
凯利1977
②修饰性反问对求助者毫无益处
③责任性问题引起防卫
④解释性问题求助者自我探索作用很小(双方探索作用小×)
⑤双方依赖、责任转移
6、选择会谈内容原则
适合于求助者的接受能力、兴趣
7、会谈法有助于
有助于个性、深层病因、态度(认知×、思维障碍×)
8、会谈话临床价值
对于预测学习成绩几乎无效;信度、效度不可靠
9、注意事项
①态度必须保持中性
②不能
提问失误
③不能
讲题外话
④不能
用批判性语言
⑤不能
扭转求助者的会谈内容
⑥不能
给出绝对性结论
⑦结束语要诚恳
第三单元正确使用心理测验
正确使用的要求
①说明测量选用的测量手段
注意事项
①不能
随意使用
②求助者表示同意
②不能
单纯依据心理测验结果给出诊断
③选择适当的测验项目
③不能
在诊断目的以外使用
④测量结果与观察结论一致
④不能
大量使用
⑤必须按操作规定实施心理测验
第四单元一般临床资料的整理与评估
整理
资料
一般
资料
人口学资料(婚姻状况)、生活状况(活动场所、生活方式及习惯)婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、个人内在世界的特点。
其他内容单列
家庭教养方式×→成长
身体状态 ×→目前
成长史
婴幼儿期:
围产期母亲身体状况、家庭教养方。
童年期:
少年期:
青年期:
最喜欢读的书籍、就业有无挫折、婚姻是否受过挫折、朋友状况如何、既往事件。
个人成长的重大转化以及现在对它的评价、
情绪体验 ×→目前
目前
状态
情绪情感、自控能力、言行一致、躯体感觉、体检报告、工作动机、考勤
职业-法律意识×→成长
生活方式 ×→一般
家庭婚姻状况×→一般
资料整理、归纳时
应考虑
①求助者生物、心理、自我意识
②求助者人际关系、工作生活条件
③他人对求助者印象、治疗情况
④首先考虑与处置方案有密切关联的资料
验证资料可靠性
①亲友报告情况
反复追问×
②补充提问
③测验资料
影响可靠性
第四单元一般临床资料的整理
(一)按提纲整理归纳一般资料
人口学资料
生活状况
婚姻家庭
工作记录
社会交往
娱乐活动
自我描述
个人内在世界的重要特点
1、人口学资料
(1)姓名、性别、年龄、出生地、出生日期
(2)职业、收入、经济状况、受教育状况
(3)宗教、民族、婚姻状况(未、在、离)
(4)住址、邻里关系、联系方式、社区文化状况
商业区、工业区、文化区等
2、生活状况
(1)居住条件
(2)日常活动内容、活动场所
(3)生活方式和习惯
(4)近期生活方式有无重大改变
3、婚姻家庭
(1)一般婚姻状况,婚姻关系是否满意
(2)婚姻中有无重大事件发生,事件原因中有无道德和文化因素
(3)家庭组成成员,对家庭成员的看法,分工,自己在家庭中所起的作用
(4)家庭事件及原因,有无道德、文化因素
4、工作记录
(1)工作的态度、兴趣、满意程度
(2)职业的变化情况及理由
5、社会交往
(1)社交网以及社交兴趣和社交活动的主要内容
(2)与自己交往最多、最亲密的人有几个
(3)能互相帮助的人数
(4)举例说明社交中的相互影响
(5)社交中相互在道德和法律方面的责任感
(6)参加集体活动的兴趣如何
6、娱乐活动
(1)最令求助者感到愉快的活动
(2)求助者对愉快情绪体验的描述是否恰当
7、自我描述
(1)描述优点时的言词、表情、语言、语调是否夸张或缩小
(2)描述缺点时的特点
8、求助者内在世界的重要特点
(1)想象力
(2)创造力
(3)价值观
对生活享乐方面、社会责任方面、追求精神生活质量方面的价值取向
(4)理想(已付诸行动的理想)
(5)对未来的看法
①希望明年发生什么事;
②希望5—10年内发生什么事;
③对未来事件发生的理由和判断依据;
④对现实状况能否捕捉住关键和重点
(二)按提纲,整理个人成长史资料。
婴幼儿期
围产期、出生时的情况,包括母亲身体状况、服药情况、是否顺产
童年生活
(1)生长、发育状况
(2)有无特殊事件,对当时的记忆
(3)既往疾病史
(4)家庭环境
(5)家庭教育方式、学校教育情况,有无退缩或攻击行为
(二)按提纲,整理个人成长史资料。
少年期生活
(1)家庭、学校、社会教育中有无挫折发生;
(2)最值得骄傲和羞耻之事;
(3)性萌动时的体验和对待;
(4)有无严重疾病发生;
(5)与成人的关系中,有无不愉快事件发生,有无仇视、忌恨的事或人;
(6)兴趣何在,有无充足的游戏时间,与同伴的关系如何
青年期
(1)青年期最崇拜的人是谁
(2)爱情生活状况
(3)最喜欢读的书
(4)学习或升学有无挫折
(5)就业有无挫折
(6)婚姻有无挫折
(7)有无最要好的朋友,朋友状况如何(职业、道德、法律意识)
个人成长中的重大转化以及现在对它的评价
(三)按提纲整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态。
精神状态
(1)感知觉、注意品质、记忆、思维状态
(2)情绪、情感表现
(3)意志行为(自控能力、言行一致星等)
(4)人格完整性、相对稳定性
身体状态
(1)有无躯体异常感觉
(2)近期体检报告
社会工作与社会交往
(1)工作动机及考勤状况(学生学习动机和考勤情况)
(2)社会交往状况(接触是否良好)
案例2练习—请按提纲整理求助者目前的状态。
—般资料:
某女,35岁,大学文化,汉族,公务员,未婚,经济状况良好。
来访者自述情况:
我的情绪一直不能保持平稳,时好时坏,大概两三个月波动一次。
有时感到特别开心,对什么都感兴趣,精力十分旺盛,很少感到疲劳。
思维也是特别的活跃,信心十足,认为自己没有做不了的事。
但好景不长,这种状况持续一段时间后,又会转入另一种完全相反的状态中,好像生活在恶梦之中。
情绪特别不好,高兴不起来。
胃口也差,饭量减少,经常头痛、头昏,浑身不舒服,觉得很累。
怀疑自己有病,四处求医,做过好多检查,B超、心电图、脑电图、头颅CT等,均未发现任何问题,医生建议我看心理医生,我就来您这里寻求心理帮助。
每到状态不好的时候,我就会认为自己一无所有,生活中的方方面面都不尽人意,与理想差距太大,不愿意见人,不理睬别人,觉得似乎连天空都变得非常暗淡。
情绪非常低落,经常委屈、哭泣。
睡眠情况也不好,每天早上4点钟左右就醒了,早醒后就陷入一种深深的痛苦之中,昔日的快乐和愉悦荡然无存,无法集中注意做事,也没有意愿去做事。
这段时间状态特别糟糕,头脑像有什么东西罩住一样难受,浑身上下不舒服,不愿与人交往,不想上班,不想做事,甚至朋友的电话都不想接。
参考答案
精神状态
(1)感知觉、注意品质、记忆、思维状态
状态好时,思维活跃,记忆好,状态不好时,思维迟缓,注意不能集中
(2)情绪一直不能保持平稳,时好时坏,大概两三个月波动一次。
(3)意志行为。
呈波动状态,有时增强,有时减退
(4)人格完整性受损,个性特征两三个月波动一次
身体状态
(1)胃口差,饭量减少,经常头痛、头昏,浑身不舒服,觉得很累。
睡眠情况也不好,存早醒症状
(2)近期体检报告:
B超、心电图、脑电图、头颅CT等,均未发现任何问题
社会工作与社会交往
(1)工作动机及考勤状况:
不想上班,不想做事
(2)社会交往状况(接触是否良好):
不愿与人交往,甚至朋友的电话都不想接。
对资料的可靠性加以说明
间接观察:
非专业人员、专业人员
非专业人员
来自亲友或中介人员的资料,不能按专业要求来评价
应首先判断其真实程度并给以附加说明后,方可使用
专业人员
诊断性的结论是否可靠
结论性资料应进一步核实,在整理资料时,才能被视为可用资料
相关知识
(一)对临床资料的归类、解释与验证
哈得莱(W.Hadley)认为一般资料可分为
求助者个体方面的情况
生物特征的、心理与行为的以及自我意识及其表现的
有关求助者的环境条件:
人事关系、工作环境、生活的物质条件
他人对当事人的评价
对她的一般印象、对治疗情况的评价等
(二)验证资料的可靠性
赋予某种资料以具体意义时,一般采用三种方法或三个思路。
“就事论事”;
“寻找相关”;
进行“迹象分析”
把事实作为一种结果,作为一种症状,而进一步去寻找原因。
职业倾向对理解资料的影响
非专业的人士,用日常生活的眼光和概念对求助者观察并评价
持病理学观点的心理学家和咨询师,要发现求助者是否有病
部分心理学家侧重在学习方面考虑问题,重视对临床资料的评价,着眼点是通过学习得到改善的情绪、思维和行为
从成长发育角度收集资料,多半在儿童问题上采用
生态学的观点。
希望临床资料能提供一幅个人与周围环境相互关系的“图画”,重视组织和环境条件以及人与环境中其他事物的关系。
二神经症的诊断及分类
三压力,按强度压力应如何分类?
(249页)
四灾难综合症的阶段及其特点
五急性应激障碍与创伤后应激障碍如何鉴定
六
(一)贝克和雷米的认知疗法,其工作程序是什么?
1、建立咨询关系
良好的咨访关系对任何种类的心理治疗都非常重要,它是治疗赖以持续下去的基础。
在这种关系中,咨询师扮演着诊断者和教育者的双重角色。
2、确定咨询目标
(1)无论是贝克的理论,还是雷米的理论,都认为错误的认知和观念是导致情绪和行为问题的根源。
因此他们咨询的根本目标就是要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程,使之改变到正确的认知方式上来。
(2)上述目标可以进一步分解为更为具体的咨询目标。
这样就使整个咨询过程比较有层次,使咨询师对咨询的进程心中有数,从而有利于他在每一个目标的指导下采用更有针对性的方法和技术。
考试大论坛
3、确定问题:
提问和自我审查的技术
从这一过程开始,就接触到了求助者的认知过程及认知观念。
为了能尽快发现求助者行为问题背后的不正确的认知观念,咨询师的首要任务就是要把求助者引导到某个特定的问题范围内,要求求助者集中注意那些具体的问题和可以观察到的事实,而且这些问题和事实通常是求助者所忽略的。
因此,咨询师应引导求助者对它们进行体验和反省。
具体来说,可以通过提问、自我审查,以及这两种技术的结合来实现。
考试大-全国最大教
4、检验表层错误观念:
建议、演示和模仿
所谓表层错误观念或边缘性错误观念,就是指求助者对自己的不适应行为的一种直接、具体的解释。
对于这些错误观念,可使用以下几种有关技术:
⑴建议:
建议求助者进行某一项活动,这一活动与他对自己问题的解释有关。
通过这个活动,求助者可以检验自己原来的解释是否正确。
⑵演示:
鼓励求助者进入一种现实的或想像的情境,使他能够对其错误观念的作用方式及过程进行观察。
这种情境也应根据求助者的问题及其对问题的解释来设定。
⑶模仿
让求助者先观察一个模特完成某种活动,然后要求求助者通过想象或模仿来完成同样的活动。
5、纠正核心错误观念:
语义分析技术
深层错误观念往往表现为一些抽象的与自我概念有关的命题,比如“我毫无价值”等等,它们并不对应具体的事件和行为,也难以通过具体的情境加以检验。
这就需要使用一些逻辑水平更高、更抽象的技术进行纠正。
认知治疗中的语义技术是一种重要的揭示并纠正深层错误观念的方法。
考试大论坛
语义技术主要针对求助者错误的自我概念。
这些自我观念常常表现为一种特殊的句式,也具有共同的逻辑形式,即一个“主—谓—表”的句式结构。
6、进一步改变认知:
行为矫正技术
在认知治疗中,咨询师常常通过行为矫正技术来改变求助者不合理的认知观念。
只是这种技术不是仅仅针对行为本身,而是时刻把它同求助者的认知过程联系起来,并努力在两者之间建立起一种良性循环的过程。
这也是认知治疗同行为治疗不同的地方。
7、巩固新观念:
认知复习
所谓认知复习,就是以布置家庭作业的方式给求助者提出某些相应的任务,这实际上是前面几个咨询过程在实际生活情境中的进一步延伸。
因此这一工作不一定只在咨询的后期才开始进行。
在每一次咨询之后,咨询师都可以根据具体情况给求助者布置一定的家庭作业,家庭作业是为没个求助者的具体问题而专门设计的,并来自于合作性的治疗关系。
(二)认知疗法的原理及其特点是什么
认知疗法是一组通过改变思维和行为的疗法来改变不良认知,达到消除不良情绪和行为的短程的心理疗法。
其中有代表性的埃利斯的合理情绪疗法、贝克和雷米的认知疗法,梅肯鲍姆的认知行为疗法。
认知疗法的基本原理:
1认知过程决定着行为的产生和情绪的变化;
2不适应行为和不良情绪应从认知中找原因。
3行为改变也可引起认知的改变。
4认知和行为的恶性循环,会使心理问题变得越发严重。
5认知行为疗法是在认知和行为及情绪之间建立一种良性循环的过程。
认知疗法具有的特点
1求助者和咨询师是合作的关系
2假设心里痛苦程度在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果;
3强调改变认知,从而产生情感与行为方面的改变;
4通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。
所有的认知行为疗法都建立在一种结构性的心理教育模型之上,强调家庭作业的作用,赋予求助者更多的责任,让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角色,同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。
七冲击疗法的基本过程
1冲击疗法即满灌疗法,是暴露疗法之一,是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑的刺激情境中。
正如所有暴露疗法所具有的特征一样,尽管求助者在暴露过程中会产生恐惧,但是恐惧的结果并不会发生。
可以分为;现实冲击疗法和想象冲击疗法。
2冲击疗法的基本过程如下:
(1)筛选确定对象
冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法,求助者应做详细体格检查及必要的试验室检查如心电图、脑电图等。
必须排除不适于使用冲击疗法的求助者,以避免对求助者身心造成伤害。
(2)签订治疗协议
仔细地向求助者介绍治疗的远离,过程和可能出现的情况,对求助者在治疗中可能承受的痛苦不能隐瞒和淡化。
同时也告知疗效之迅速可能是其他任何心理疗法所不及的。
当求助者及其亲属经慎重考虑下定决心接受治疗后,可签订治疗协议。
(3)治疗准备工作
首先确定刺激物,它应该是求助者最害怕和最忌讳的事物,因为这种事物是引发症状的根源。
有时刺激物不止一种,那么就选择一种在求助者看来最可怕的事物。
根据刺激的性质在决定治疗的场地。
如果刺激物是具体的,无害的而且可以带到室内的,最好在室内进行。
治疗室不宜太大,应布置简单,一目了然,除了着意安排的刺激物外别无他求。
求助者处于任何一种方位都可以感觉到刺激物的存在,没有可以回避的栖身之地。
房门原则上由咨询师把持,求助者无法随意地多路而逃。
有时候刺激物并非某种具体的物件,它可能是一种气氛,一个特定的环境。
这时候治疗应在一个特定的现场进行。
为了防止以外,应准备安定、心得安、肾上腺素等应急药品若干。
(4)实施冲击治疗
求助者随咨询师进入治疗室,在指定的位置坐下。
然后咨询师迅速、猛烈地向求助者呈现刺激物。
每次的治疗时间应根据求助者应激反应的情况而定。
其情绪反应要求超过求助者以往任何一次焦虑紧张的程度,力求达到极限,其生理反应要求出现明显的植物神经功能变化。
极限,以情绪的逆转为其标志。
通常一次治疗要持续30到60分钟。
冲击疗法一般实施4次,一日一次或间日一次。
少数只需一次即可痊愈。
2简述满灌疗法的原理P143页
八如果心理咨询师与求助者不匹配,在转介时需要注意什么?
转介的注意事项
(1)咨询师如果发现自己与求助者明显不相适宜,或发现自己不善处理时,就应该以高度的责任感和良好的职业道德,明智地转介给合适的咨询师。
(2)事先征求意见,说明理由。
(3)向求助者介绍新咨询师的情况。
(4)向新咨询师介绍求助者的情况,但不应该透露隐私情况。
(5)不干涉新咨询师的工作,不评价新咨询师的工作。
九归纳求助者的主要症状从哪几方面入手
1生理
2认知
3情感
4意志行为
5社会功能
十阳性强化法的原理及注意事项
基本原理
1行为主义理论认定行为是后天习得,一个习得行为如果得以持续,一定是在被它的结果所强化。
所以如果想建立或保持某种行为,必须对其施加奖励;如果要消除某种行为,就得设法给予惩罚。
这种被称为“赏罚法”的行为矫正方法,完全适用于出现行为障碍的求助者。
2大多数行为学家认为,对人最好是只奖不罚。
只要合理安排阳性强化法的程序,求助者一般都可以慢慢接近目标。
虽然赏与罚有时可以相辅相成,但奖励的办法对行为的影响更大。
以阳性强化为主,及时奖励正常行为,漠视或淡化异常行为,这种方法就叫做阳性强化法
3精神科病房或慢性病疗养院常常使用阳性强化法调节求助者的行为,例如代币法。
阳性强化法近年来也被广泛地应用于儿童行为问题矫治。
阳性强化法的注意事项
1把目标需要单一、具体;
2行为强化要适时、适当;
3条件反射形成后,物质奖励可以改为精神奖励,最终精神奖励也可撤除。
十一求助者中心疗法及其七个过程
求助者中心的心理咨询过程注重于在咨询师与求助者互动的过程中,求助者内在的态度、情感及体验性的活动过程,注重求助者内在的心理历程及其发展演变规律的特点。
罗杰斯认为,在心理治疗的过程中,求助者从刻板固定走向变化,从僵化的自我结构迈向流动,从停滞在连续尺度的一端迈向更加适应,灵活的另一端。
其七个阶段如下。
1求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段,不愿寻求治疗和帮助
2求助者开始“有所动”阶段
3求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我
4求助者能更自由地表达个人情感,但在表达当前情感时还有顾虑。
5求助者能够自由地表达当时的个人情感,接受自己的感受但仍然带有一些迟疑。
6求助者能够完全接受过去那些被阻碍,被否认的情感,他的自我与情感变得协调一致
7求助者不需要咨询师的帮助就可以自由地表达自己
十二临床资料整理的分类
1精神状态
2生理功能
3社会功能状态
十三对求助者进行诊断及其诊断程序0805:
P215案例问答题
心理诊断的基本原则是从重到轻,从粗到细具体诊断程序:
排除精神病性障碍;
考虑神经症的诊断依据;
考虑分型
心理问题的划分
得出结论。
十四对求助者的进行鉴别诊断的内容
具体求助者具体划分大致如下
与精神病进行鉴别诊断
与严重心理问题进行鉴别诊断
与相关心理问题进行鉴别诊断
与躯体疾病进行鉴别诊断
十五生物反馈疗法其基本原理P216页答案
十六1系统脱敏法的注意事项P216页答案教材P69页
2系统脱敏法的过程P144页
十七咨询阶段的划分P216页(二级考试真题)
十八在咨询中怎样和求助者建立良好的咨询关系
咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相互关系;任何心理咨询学派的理论和方法,都必须以良好的咨询关系为平台,所以建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。
咨询关系的建立受到咨询师与求助者的双重影响;就求助者而言,其咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式以及咨询师的反应等,会在一定程度上左右咨询关系;就咨询师而言,其咨询态度对咨询关系的建立和发展具有更为重要的影响。
P217页
十九进行远期疗效评估,请说出其步骤和主要内容P217页
二十针对求助者的摄入性谈话,应避免提问方式的失误
二十一咨询方案应该包括什么内容P180页
二十二贝克的理论中歪曲认知包括什么P180页
二十三面质技术的定义求助者的常见矛盾及应用注意事项。
二十四心理咨询师使用多种方法,其有效性的共同因素是什么?
25怎样制定咨询目标P143页
26简述阻抗的表现形式和原因P144页
27心理咨询师的效果通过何种机制起作用?
P145页
28咨询目标是如何拟定的?
29解释EPQ和SDS的测试结果105页
30对咨询效果的评估包括哪几个维度:
106页
31为什么咨询过程中求助者对心理咨询师有依赖和移情,你怎样区别它们36页
32咨询过程中使用倾听技术时应注
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