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HPV疫苗相关问题大全.docx
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HPV疫苗相关问题大全
HPV疫苗相关问题大全
基础篇:
带你解读HPV
1、啥是HPV?
HPV是人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus)的英文缩写(听着挺洋气的吧!
),目前发现是一个拥有一百多个成员(不同亚型)的大家族,且成员还在不断增加,它易感染人体皮肤和粘膜,喜欢“聚居”在生殖道、肛门及口咽部等。
2、HPV的杀伤力有多大?
研究表明,有40余种HPV可致生殖道感染,有20余种与肿瘤相关。
目前根据不同亚型HPV致病力大小分为高危型和低危型。
高危型包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型等,除可引起外生殖器疣外,更重要的是引起宫颈癌前病变、宫颈癌及外生殖器癌等,其中HPV16和HPV18可列为“头号破坏份子”,70%以上的宫颈癌与其有关。
2015年美国的一项调查显示:
98.8%的宫颈原位癌、91.1%的肛门癌、90.6%的宫颈癌、75%的阴道癌、71.1%的口咽癌、68.8%的外阴癌、63.3%的阴茎癌、32%的口腔癌、20%喉癌中,均可检出HPV。
低危型HPV病毒与生殖道、肛周疣(尖锐湿疣、扁平疣等)有关,其中90%以上的尖锐湿疣与HPV6或11有关。
3、HPV=宫颈癌?
HPV感染十分常见,约85-90%有性生活的男性和女性一生中曾感染过HPV,我国一项流行病学调查结果显示,中国育龄女性HPV感染率近20%,其中高危型HPV感染约占15%。
90%以上的生殖道HPV感染在18个月左右内会被清除掉,仅有一小部分女性(5%-10%)会持续感染。
即使持续感染了高危型HPV也仅有10%的人可能发展为宫颈癌前病变和宫颈癌。
因此,HPV≠宫颈癌!
4、HPV的感染途径是什么?
HPV的感染途径主要是性接触,此外,接触污染后的日常生活用品也可能感染。
儿童、处女也可能感染HPV。
5、影响HPV感染的高危因素都有哪些啊?
既然HPV主要是通过性接触感染,任何和性活动有关的因素都是生殖道HPV感染的高危因素,包括过早性生活、性伴侣数量多(包括性伴侣的性伴侣数量)、近期性伴侣变化等。
6、感染了HPV,自己会觉察到吗?
怎么能确诊呢?
HPV感染分为潜伏感染、亚临床感染及临床感染。
HPV潜伏感染时没有任何症状,仅检查提示HPV阳性,此时细胞学没有异常。
亚临床感染阶段患者依然没有症状和阳性体征,此时出现与HPV感染一致的细胞学异常,临床上可通过宫颈细胞学检查得到证实。
临床感染是指HPV感染导致了病变,并出现临床症状,如接触性出血等。
所以,HPV感染是悄无声息的,伪装技能堪比王牌特工,潜伏感染和亚临床感染时可以没有任何症状,仅通过检查才能发现。
需要强调的是,HPV阳性可以提示有HPV感染;HPV阴性不能100%确认没有HPV感染,这是因为检测HPV的目的是要检出宫颈及阴道等处病变的存在,而不是查找病毒的有无。
7、HPV感染与宫颈癌究竟是什么关系?
可以说没有HPV就几乎没有宫颈癌,但是,有HPV感染不一定得宫颈癌。
虽然说HPV感染是宫颈癌发生的必要条件,但并不意味着感染了HPV就一定会发生宫颈癌,这需要同时具备若干条件,如HPV持续感染、感染年龄、免疫状态、吸烟、其他伴随感染等。
此外,高危型HPV感染的致癌过程是很漫长的,经历着HPV感染→HPV持续感染→宫颈上皮内瘤变→宫颈浸润癌的过程。
这一过程可长达数年至数十年。
这期间我们有充分的时间筛查、诊断、治疗,以防止宫颈癌的发生。
打怪升级篇:
HPV疫苗
目前宫颈癌是全世界妇女中第四大常见癌症,而且流行病学证据表明,每年我国宫颈癌新发病例约10万例!
既然感染HPV,可引起这么多可怕的后果,现代医药界就一直上演着“打怪升级的游戏”。
德国科学家楚尔·豪森,第一次阐明了HPV和宫颈癌的因果关系,并因此荣获了2008年诺贝尔生理学或医学奖!
他的贡献带来两项革命性的成果,其中之一就是在此基础上,周健和伊恩·弗雷泽共同发明了HPV疫苗,造福全人类。
1、什么是预防性HPV疫苗?
HPV疫苗含HPV病毒的主要衣壳蛋白L1,它能自我组装成类似HPV病毒样颗粒(VLP)。
是基因工程的产物,颗粒内不含病毒遗传性物质,因此不能增殖,也就意味着不具有感染性,但可以诱导机体产生特异性抗体。
你可以把它理解成蜡像,仅有一个相似的外形,没有思想。
HPV疫苗分为预防性疫苗和治疗性疫苗两种。
目前上市的均为预防性疫苗。
世界范围内,现已有三种预防性HPV疫苗分别于2006、2007和2014年相继上市,即针对HPV16、18型的二价疫苗;针对6、11、16、18型的四价疫苗;针对6、11、16、18、31、33、45、52、58的九价疫苗。
2、为什么要打HPV疫苗啊?
到底有多大好处呢?
全球使用经验提示,发达国家接种HPV疫苗人群HPV感染率显著下降。
国际研究数据表明,二价和四价HPV疫苗可预防大约70%的宫颈癌,但因为两者对HPV31、33、45等具有交叉保护作用,因此可预防癌症的实际比例要远高于70%。
九价疫苗可预防大约90%的宫颈癌。
四价和九价疫苗对尖锐湿疣的保护效力可高达90%。
国内研究数据表明,二价和四价HPV疫苗能够预防84.5%的宫颈癌,九价疫苗可以预防92.1%的宫颈癌。
3、打HPV疫苗前需要做HPV等检查吗?
HPV可以反复感染,一般认为接种前无需检测体内有无HPV感染。
且HPV阳性也可以打HPV疫苗,可有效预防感染其它类型HPV。
4、我们在三种预防性HPV疫苗中又该如何选择呢?
这个问题用图表的形式回答更清晰。
疫苗种类
二价
四价
九价
针对HPV型别
HPV16/18
HPV6/11/16/18
HPV6/11/16/18/31/
33/45/52/58
可预防疾病
70%宫颈癌
70%宫颈癌
90%尖锐湿疣
90%宫颈癌
90%尖锐湿疣
适龄接种人群
9-45(中国)
9-26(美国)
9-45(其他国家)
20-45(中国)
9-26(美国)
9-45(其他国家)
16-26(中国)
9-26(美国)
9-45(其他国家)
接种针次及间隔时间(月)
3剂
0、1、6
(9-14岁女孩是接种接种效果最理想的人群)
3剂
0、2、6
3剂
0、2、6
上市时间
2007(全球)
2017(国内)
2006(全球)
2017(国内)
2014(全球)
2018(国内)
WHO立场文件明确指出:
现有证据表明从公共卫生学角度,二价、四价和九价疫苗在免疫原性,预防HPV16/18相关宫颈癌的效力和效果方面无差别,三种疫苗都可预防大多数的癌症。
5、随着九价疫苗在中国有条件批准上市,注射1-2针二价或四价疫苗的女性是否可以选择改用注射九价疫苗?
三种HPV疫苗互换使用的安全性、免疫原性或效力数据是有限的,且彼此有不同的特性、成分和适应症。
因此疫苗注射应该尽可能选择同样的疫苗完成程序。
6、接种HPV疫苗后可以保护多长时间呢?
HPV在自然感染情况下,能够刺激机体产生的抗体部队人数较少,战斗力也比较弱,很多时候不能抵御病毒的再次攻击。
而接种HPV疫苗之后,会在体内产生很多抗体部队,它们会潜伏在宫颈粘膜等处,及时消灭入侵的病毒。
研究表明,接种二价疫苗后产生的保护性抗体可以维持9.4年,四价疫苗可以维持7.2年,九价疫苗可以维持5年(免疫时间上限尚缺乏研究数据)。
将二价宫颈癌疫苗产生的抗体水平使用数学模型进行计算后,预测高水平抗体最长可以维持50年之久。
7、注射HPV疫苗有不良反应吗?
有点小怕怕耶!
疫苗上市前已经过严格的临床试验。
HPV疫苗接种后不良反应为大多数疫苗所共有,注射部位:
疼痛、红斑、肿胀等,全身:
疲乏、肌肉酸痛、关节痛、头痛、头晕、胃肠道症状(恶心、呕吐、腹痛)等。
与疫苗可能相关的严重不良事件十分罕见。
8、那HPV疫苗有传染性吗?
注射之后会不会反而感染HPV啊?
世界卫生组织已评估HPV疫苗不含有病毒基因或任何具传染性的物质,所以并不会引致感染或HPV相关疾病。
9、已接种预防性HPV疫苗的妇女还需要进行子宫颈癌筛查吗
目前约有30%的子宫颈癌不能通过接种HPV疫苗预防,因此接种HPV疫苗后仍有可能会发生宫颈癌。
所以,所有25~64岁有性生活的女性即使接种过预防性HPV疫苗,仍需定期接受子宫颈癌筛查。
“杂谈篇”
看到这里是不是有些累啦,累啦可暂且休息一会儿!
我可要接着回答七大姑八大姨那问不完的问题啦!
1、超过45岁的女性朋友能打HPV疫苗吗?
目前HPV疫苗的适应年龄上限为45岁,无45岁以上相关临床队列研究。
45岁以上女性朋友注射HPV疫苗理论上有保护效力,但已超过规定年龄,因此不能注射。
相比起疫苗接种,45岁以上女性更推荐进行宫颈癌定期筛查。
常规的HPV和细胞学联合检测仍是预防宫颈癌的主要措施。
而且三种疫苗都不包括可能的极少部分未得到鉴定的高危型HPV,所以接种后仍然需要定期筛查。
2、HPV疫苗首选注射年龄是什么时候呢?
世界卫生组织(WHO)2017年HPV疫苗立场文件指出,预防宫颈癌最好通过对尚未开始性生活的女孩接种疫苗来实现,并建议将9-14岁未发生性行为的女孩作为HPV疫苗接种的首要目标人群,15岁以上的女性作为HPV疫苗接种的次要目标人群。
美国免疫实施咨询委员会(ACIP)推荐11或12岁女孩常规接种HPV疫苗。
我国《子宫颈癌综合防控指南》建议HPV疫苗接种的重点对象是13-15岁女孩,这是由于各国文化习俗差异,我国9-15岁幼女发生性行为机会相对较低。
研究表明越早接种保护效果越好。
3、没有过性生活还需要打HPV疫苗吗?
需要。
性接触并非是HPV感染的唯一途径,儿童、处女也可能感染HPV。
且女性性生活后被HPV感染的机会急剧增加,因此在初次性生活前接种HPV疫苗对预防HPV反复感染的效率更高。
4、有过性生活接种HPV疫苗还有效吗?
有效。
女性有性生活后,被HPV感染的机会急剧增加,但此时注射疫苗仍有效。
5、月经期可以注射HPV疫苗吗?
可以。
但个人体质不同,可以考虑避开经期。
6、妊娠和哺乳期能否接种HPV疫苗?
不建议。
没有明确证据表明妊娠期间接种HPV疫苗会增加不良妊娠风险,但妊娠期和哺乳期HPV疫苗安全性数据有限。
7、疫苗接种后意外怀孕怎么办啊?
国外对注射HPV疫苗期间意外怀孕的女性进行随访观察,发现接种疫苗不会对妊娠结局产生负面影响,不良妊娠风险无显著增加。
但鉴于相关数据有限,最好在接种时避孕,完成接种后尝试怀孕。
如果在疫苗接种的6个月内意外怀孕,可以严密观察继续妊娠,并待分娩后继续注射剩余剂次。
8、感染过HPV或曾经有宫颈病变,可以接种HPV疫苗吗?
可以。
可减少疾病的复发率,且对未感染的HPV型别具有保护效力。
9、HIV阳性者能接种HPV疫苗吗?
可以。
有关血清HIV抗体阳性的女性、男性及7-12岁感染HIV的儿童接种预防性HPV疫苗3剂次程序的数据显示,在这些人群中接种预防性HPV疫苗是安全的。
10、男性也能打HPV疫苗?
可以。
可一定程度降低阴茎癌、肛门癌、生殖器湿疣等疾病发生概率,也可以减少HPV的传播,进一步降低女性感染HPV的风险。
11、HPV疫苗可以和其他疫苗一起注射吗?
指南认为,HPV疫苗可与常规白喉、破伤风和无细胞百日咳疫苗同时接种,对这些疫苗的抗原组分的抗体反应,没有临床相关的干扰。
但同时注射疫苗种类越多,发生副反应的可能性越大,因此临床上不建议HPV疫苗与其他疫苗一起注射。
12、如果在国外打过HPV疫苗,但不知道是哪种,现在应该怎么办呢?
应该尽可能选择同样的疫苗完成程序,但如果先前使用过的疫苗种类不详或没有货源,可用其他价型的HPV 疫苗完成免疫程序。
符合注射条件的朋友们快约上自己的伙伴,到我院宫颈病变门诊登记预约吧,联系电话。
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