济南市全科医学技能考核项目评分表FGDSFEF.docx
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济南市全科医学技能考核项目评分表FGDSFEF
济南市全科医学技能考核项目评分表(1-1)
题目:
心肺复苏技术分值100分
项目
项目
总分
操作要求
分值
评分
标准
扣分
得分
仪表和态度
6
①态度严肃、认真、②着装整洁
6
每项3分
心
肺
复
苏
操
作步骤
判断并通畅呼吸道
27
①判断意识:
在患者耳边大声呼唤,并拍击肩部,②判断呼吸:
“一看、二听、三感觉”,③判断心跳:
触摸颈动脉方法正确。
9
每项3分
①病人仰卧地面或硬板床上。
②操作者站或跪在患者胸部一侧。
6
每项3分
保持呼吸通畅①解衣领、②松腰带,③取出口内异物,④采取仰头提颌法等方法打开气道。
12
每项3分
口对口人工呼吸
23
捏鼻与松鼻,①吹气前捏住病人鼻翼,②吹气完毕放开口鼻。
6
每项3分
①吸气后,口对口吹气,吹气时将自己的口唇紧密覆盖患者口唇,无气体流出,②每次吹气应维持1秒钟以上,③吹气后头偏向患者胸部一侧,观察胸廓起伏。
9
每项3分
吹气频率:
成人10~12次/分。
5
观察口对口吹气是否有效,看到胸廓明显起伏并有时可听到气流声
3
胸外心脏按压
23
按压部位:
操作者双手重叠,手掌根部放置于胸骨中下1/3交界处。
5
按压手法:
按压时上臂要垂直,肘关节不能弯曲,按压放松时手掌根部不能离开胸壁。
8
按压用力均匀,使成人胸骨下陷4~5㎝。
5
按压频率:
成人100次/分。
5
操作配合
5
一人操作时,人工呼吸和心脏按压的比为2:
30。
5
整体印象
16
操作步骤、手法正确,有条不紊,质量符合要求。
4
心脏按压有效指征:
(操作后口述)①心音及大动脉搏动恢复②收缩压≥60mmHg③肤色转红润④瞳孔缩小,光反应恢复⑤自主呼吸恢复。
10
每项2分
停止抢救指标(口述):
病人恢复自主呼吸、心跳;或经抢救30~40min完全无效
2
合计
100
100
考评组专家签名:
考核日期:
年月日
全科医学实践技能操作评分表
项目:
健康档案的建立与综合能力
序号准考证号
评分项目
测评指标
分值
评分标准
扣分项目
得分
建立个人健康档案(30分)
个人一般情况表
6
项目完整
主要问题目录
8
问题序号(2分)、诊断日期(2分)、问题名称(2分)、处理情况(2分)
问题描述
12
S(2分)O(2分)A(2分)P(2分)
主要问题流程表
4
有(2分)、内容完整(2分)
建立家庭
健康档案
(30分)
家庭基本情况
6
项目完整
家庭评估资料
14
家庭生活周期(4分)、家系图(4分)、家庭功能(5分)
家庭主要问题目录
10
序号(2分)、问题(2分)、发生时间(2分)、记录时间(2分)、问题描述(2分)
以人为中心,运用生物-心理-社会医学模式
(20分)
生物-心理-社会医学模式
10
询问病史涉及到就诊者的心理(3分)、家庭(3分)、社会(4分)方面的问题
分析处理问题
10
根据获得的资料综合分析判断病人情况,并作出恰当处理
医患沟通
(20分)
语言沟通技巧
5
心境良好,无匆忙、勉强、厌烦情绪(1分),善用开放式和封闭式提问(2分)及美好语言(2分)
非语言沟通技巧
5
恰当的副语言(2.5分)和肢体语言(2.5分)
倾听技巧
5
耐心倾听(1分)、适当反应(2分)、保持中立(1分)、避免交锋(1分)
向病人解释
5
范畴恰当(2分)、原则准确(2分)、病人满意(1分)
合计
100
考官签名:
时间
济南市全科医师骨干培训实践技能考试试题
健康档案制作—高血压病例(略)
济南市全科医师技能考核项目评分表(1-2)
题目:
请考生根据提供的高血压病病例,回答高血压病社区管理规范,并填写一张社区高血压患者管理卡分值:
100分
问题1:
高血压病社区管理规范(50分)
主要包括:
1.病人一般信息登录:
姓名,性别、年龄、工作性质、住址、联络方式等
2.病史及既往治疗状况
3.目前主症
4.目前主要合并症及身体综合状况
5.药物治疗种类、方法、时限、效果、副反应、医药费支出等
6.非药物治疗措施:
饮食、运动、烟酒控制效果等
7.随访间期、方式、与社区医生的沟通态度等。
问题2:
结合病例,现场填写下表(50分)
社区高血压患者管理卡(随访记录单)(参考样稿,略)
2010年社区卫生技术骨干培训实践技能试题
社区管理-慢性阻塞性肺疾病病例(略)
济南市全科医师技能考核项目评分表(1-2)
(以提供的慢性阻塞性肺病为病例)
题目:
请考生根据提供的慢性阻塞性肺病病例,回答慢性阻塞性肺病社区管理规范,并填写一张社区慢性阻塞性肺病患者管理卡分值:
100分
问题1:
慢性阻塞性肺病社区管理规范(50分)
主要包括:
1.病人一般信息登录:
姓名,性别、年龄、工作性质、住址、联络方式等
2.病史及既往治疗状况
3.目前主症
4.目前主要合并症及身体综合状况
5.药物治疗种类、方法、时限、效果、副反应、医药费支出等
6.非药物治疗措施:
饮食、运动、烟酒控制效果等
7.随访间期、方式、与社区医生的沟通态度等。
问题2:
结合病例,现场填写下表(50分)
社区慢性阻塞性肺病患者管理卡(随访记录单)(参考样稿,略)
济南市全科医学技能考核项目评分表(2-1)
题目:
(一)体温、脉搏、呼吸、血压的测量分值:
100分
项目
项目总分
操作要求
分值
评分标准
扣分
得分
操作前
准备
10
仪表端庄,操作前洗手
4
每项2分
备齐用物(体温计、血压计、听诊器毛巾等),放置合理
2
每项1分
态度和蔼,做好解释
4
每项2分
操
作
过
程
测体温
14
①取出体温计,读数,②甩至35℃汞柱下
2
每项2分
①腋下擦干汗液,②体温计水银端放于腋窝深处,紧贴皮肤腋下夹紧
2
每项2分
放置腋下时间5-10min后取出
3
①读数时手持体温计末端,②眼睛平视刻度,③结果正确。
3
每项1分
手不接触水银柱端
4
测脉搏
8
①一般测量者用示、中、无名指指端并拢按在患者桡动脉上。
②同时触诊双侧脉搏注意是否对称
2
每项1分
节律规整者触15秒钟
2
节律不规整者触1分钟
1
测量结果正确(节律、强弱、速率)
3
误差大于4次扣1分,大于6次扣2分
测呼吸
14
①注意呼吸运动的类型、观察胸或腹部的起伏次数;②一呼一吸为1次,③同时注意呼吸的深度、节律以及呼吸运动有无受限,④气息微弱不易观察者,可用棉花少许置鼻孔前,观察棉花纤维吹动情况计数,观察1min呼吸次数。
8
每项2分
测量时间:
一般观察30s,将所得数乘2
3
测量结果正确
3
误差〉2次/分扣1分,6次/分为2分
测血压
31
①检查血压计水银柱是否在“0”点,②肘部置位正确;③肘部置于心脏同一水平
6
每项2分
①气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约2~3cm,肱动脉表面。
②缠袖松紧适宜、平整
4
每项2分
听诊器胸件放置于肱动脉搏动处
4
塞在气袖下扣2分
①向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后,②慢放气,,根据听诊和汞柱位置读出血压值。
4
每项2分
充气-听诊-放气-听诊,平稳连贯
4
视线平行
2
测量结果正确
7
一次听诊误差4mmHg扣分2分
操作后
15
①为病人整好衣袖,②告知检查结果,
8
关水银开关,整理好血压计
4
正确处理体温计
3
印象分
8
操作步骤正确,手法熟练
8
合计
100
考评组专家签名:
考核日期:
年月日
济南市全科医学技能考核项目评分表(2-2)
题目:
体格检查(三)胸部(肺部)检查分值:
100分
项目
项目
总分
操作要求
分值
评分标准
扣分
得分
仪表和态度
6
①工作衣、帽穿戴整齐,②对病人态度和蔼,
③做必要的交流。
6
每项2分
检查前准备
8
①患者取坐位或卧位,检查者站在被检者右侧。
②解开衣服,充分暴露前胸部。
4
每项2分
物品准备(备齐用携带听诊器)
4
肺和胸廓的检查
视诊
6
①从正、侧两个方向观察两侧胸廓是否对称,肋间隙宽度,胸壁静脉有无曲张,②观察胸廓类型③注意呼吸运动的类型、深度、频率、节律以及呼吸运动有无受限或呼吸困难的类型
6
每项2分
触诊
(语颤)
20
①检查者将左右手掌的尺侧(主要小鱼际肌)缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位,②然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音
8
每项4分
①自上至下,从内到外比较震颤的异同、增强或减弱,②先前胸→侧胸→后背,前胸注意上、中、下三部位(2分)。
8
每项4分
比较两侧相应部位异同注意有无增强或减弱,双手作一次交换,以排除两手感觉的误差
4
叩诊
32
①叩诊板指平紧贴于叩击部位表面,②右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或末端的指关节。
8
每项4分
①叩诊顺序按由外向内、自上而下,②按前胸(由第1肋间至第4肋间)、侧胸、后背的顺序,③注意两侧对照的叩诊原则,注意叩诊音改变及板指的震动感。
12
每项4分
①肺下界叩诊检查者板指贴于肋间隙,②自上而下进行,③按肩胛线顺序叩肺下界,④由清音到实音时翻转板指.取板指中部用标记笔作标记,数肋间隙并作记录。
12
每项3分
听诊
24
①手持听诊器胸件手势正确,②听诊次序自肺尖开始,自上而下,先前胸(锁骨中线),再侧胸(腋前线和腋中线),③最后检查背部(自肩胛上区、肩胛间区到肩胛下区)。
④而且要在上下、左右对称部位进行对比。
8
每项2分
辨别三种正常呼吸音,并指出其正常出现的位置。
管样呼吸音①胸骨上窝、②胸骨柄、③第六、七颈椎及④一、二胸椎附近;⑤肺泡呼吸音,除支气管性呼吸音、支气管肺泡呼吸音以外的正常肺组织,支气管肺泡呼吸音,⑥胸骨角附近、⑦肩胛间区3~4胸椎体水平、⑧右肺尖。
8
每项1分
①在模型人听诊,指出干罗因(为鼾音或笛音、哮鸣音)。
②在模型人听诊,湿啰音(为大水泡音,或中水泡音、细小水泡音)
8
每项4分
整体印象
4
操作熟练,心肺检查按望触叩听顺序进行
4
合计
100
考评组专家签名:
考核日期:
年月日
济南市全科医学技能考核项目评分表(2-3)
题目:
体格检查
(二)腹部检查分值:
100分
检查
项目
项目总分
操作要求
分值
评分标准
扣分
得分
仪表和
态度
4
①工作衣、帽穿戴整齐,②对病人态度和蔼,做必要的交流。
4
每项2分
检查前
准备
4
①检查者站在被检者右侧。
被检查者仰卧位,头垫低枕(必要时采取左、右侧卧位或坐位),②双腿屈曲,充分暴露腹部,告之被检查者放松腹肌。
备齐用品(携带听诊器)。
4
每项2分
腹部视
诊
10
①检查者在其右侧,自上而下视诊全腹,蹲下(逐渐起身)平视腹部。
②改为直视仔细观察腹部皮肤。
4
每项2分
表述内容还有:
①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉。
②呼吸运动、胃肠型和蠕动波。
皮疹、瘢痕、疝等。
6
每项2分
腹部触诊
48
浅部触诊
①右前臂应在腹部表面同一水平,②先以全手掌放于腹壁上,③然后以四指指腹轻柔动作开始触诊。
④从左下腹开始(无痛部位),逆时针方向,⑤呈S形进行检查每个区域,⑥由浅入深,渐渐移向病痛区域。
12
每项2分
移动时不抬离腹壁(扣2分)
①压痛检查者用手触诊腹部各处,特别是与各脏器有关的部位(如上腹部、脐部、右肋下、左腹下、麦氏点等),②观察压痛
4
每项2分
①反跳痛触诊压痛后,手指可于原处稍停片刻,然后迅速将手抬起,离开腹壁,②被检查者感觉腹痛骤然加重,称为反跳痛。
4
每项2分
肝脏双手触诊
①嘱被检者腹式呼吸2~3次,②左手起固定托起作用。
③右手四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行地(或四指与腹正中线平行)放在被检查者右上腹部或脐右侧,肝下缘的下方。
④随呼气时,手指压向腹深部,吸气时,手指向前上迎触下移的肝缘。
⑤中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动,直到触及肝缘
10
每项2分
脾脏触诊
①平卧位触诊:
左手绕过腹前方,手掌置于左腰部第7~10肋处,试将其脾从后向前托起,②右手掌平放于左上腹部,与肋弓大致成垂直方向,③配合呼吸,以手指弯曲的力量下压腹壁,④直至触及脾缘
8
每项2分
侧卧位触诊:
嘱被检查者取右侧卧位,右下肢伸直,左下肢屈曲。
2
触诊包块
手法正确(深部触诊,双手触诊)
2
触及异常包块时应注意:
位置、大小、形态、质地、压痛、移动度等。
6
每项1分,完成4项即可得满分
腹部叩诊
16
叩诊手法、动作、力量、正确
2
动性浊音:
①自腹中部开始,向两侧叩诊,②出现浊音时,板指手不离腹壁,③令被检查者右侧卧,再叩诊,转鼓音,向下叩音又为浊音,④再左侧卧,同样方法叩击,⑤确定为移动性浊音。
10
每项2分
脊肋角叩击痛:
①采取坐位或侧卧位,用左手掌平放在患者脊肋角处,右手握拳用轻到中等的力量叩击左手背。
②询问是否有扣击痛
4
每项2分
腹部听诊
12
听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位(上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊)。
4
①表述正常肠鸣音(4-5次/分)、②亢进(10次以上/分)、③减弱(连续3-5分种才听到一次)、④消失(无肠鸣音又称静腹)。
4
每项1分
能听腹部血管杂音(动脉性和静脉性),动脉杂音常在腹中线或腹部一侧,分收缩期及舒张期;静脉常在脐周或上腹部,为连续性嗡鸣音。
4
整体印象
6
手法娴熟及按视、触、叩、听顺序(最好是视、听、叩、触顺序)
6
合计
100
考评组专家签名:
考核日期:
年月日
济南市全科医学技能考核项目评分表(2-4)
题目:
体格检查(五)五官、颈部及神经系统检查分值:
100分
检查项目
项目
总分
操作要求
分值
评分标准
扣分
得分
仪表和态度
2
工作衣、帽穿戴整齐,对病人态度和蔼,做必要的交流。
2
检查前准备
2
患者取坐或卧位,检查者站在被检者右侧。
备齐用品(复合式打诊锤、听诊器)
2
眼检查(、直接、间接对光、集合及调节反射检查)
12
眼球运动
①嘱检查者置目标物,如棉签或手指尖,于受检查者眼前30~40cm,告之病人头部不动,②眼球随目标物方向移动,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6个方向的顺序进行。
(呈“H”型)
4
每项2分
反射检查
①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔,观察瞳孔变化。
②间接对光反射是指光线照射一眼时(一手挡住光线),另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔扩大。
8
每项4分
浅表淋巴结
18
颈部
①告之被检查者头稍低,②手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊。
4
每项2分
检查顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
4
锁骨下
①告之取坐位或仰卧位,头稍前屈。
②检查者左手触病人右侧,右手触病人左侧,③由浅部逐深。
6
每项2分
触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项
4
说出5项4分,3项2分
颈部检查
14
甲状腺触诊
峡部:
①于受检查者前面,用拇指(或站于受检者后面用示指)②从胸骨上切迹向上触摸,此时请受检者作吞咽动作判断。
8
每项4分
侧叶:
①一手拇指施压将气管推向对侧,②另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指触诊,③配合吞咽动作(也可后面触诊)
6
每项2分
神经系统
检查
12
生理反射
①肱二头肌反射检查:
检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上,然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲,②反射中枢为颈髓5—6节。
4
膝反射检查:
①坐位检查时,被检者小腿完全松弛下垂(仰卧位,检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度),右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱,可引出小腿伸展。
反射中枢区域:
②反射中枢为腰髓2—4节。
4
每项2分
腹壁反射:
①被检查者仰卧,下肢稍屈曲,使腹壁松弛,然而用钝头竹签分别沿肋缘下,脐平及腹股沟上的平行方向,②由外向内轻划皮肤。
4
每项2分
20
病理反射
Babinski征:
①用竹签沿患者足底外侧缘,由后向前至小趾跟部并转向内侧。
②口述阳性反射特征:
阳性反应为足母趾背伸,余趾呈扇形展开。
8
每项4分
口述还有其他病理反射(Oppenheim征、Gordon征)及阳性意义为见于锥体束损害。
12
14
颈强直测试:
①被检者仰卧,去掉枕头。
②检查者左手托被检查者枕部,③右手置于前胸上部,以左手托起枕部作屈颈动作检查,使颏部接近胸部。
④考生口述何为颈强直。
8
每项2分
①Kernig征:
被检查者仰卧,抬起被检查者一侧下肢,使髋关节屈成直角后,左手按住其膝关节,右手将被检查者小腿屈伸活动数次后,抬高小腿。
②说出和说出阳性表现。
8
每项4分
说出脑膜刺激征临床意义。
(见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等)
2
整体印象
6
6
合计
100
考评组专家签名:
考核日期:
年月日
济南市全科医师骨干培训实践技能考试试题
健康教育—糖尿病病例(略)
济南市全科医师技能考核项目评分表(2-5)
题目:
结合提供的糖尿病病例回答采取的健康教育措施和方法。
分值100分
内容
项目
总分
答题要点
分值
评分标准
扣分
得分
整体简答
50
结合该病人,
①盐、
②烟、
③酒、
④锻炼、
⑤饮食习惯、
⑥各餐分配、
⑦零食情况、
⑧心理性格、
⑨情绪
以上之中最容易改的是什么,
30
答5个以上得满分
答1个以上得4分
这个患者最容易做到的是什么
10
答3个以上得满分
答1个以上得4分
这个患者最早注意点滴变化等
10
答3个以上得满分
答1个以上得4分
限盐
10
强调饮食习惯,天生、老年味觉改变。
限盐的量及可行操作办法。
10
戒烟:
10
可以根据目前的吸烟量进行适当的逐渐减少。
每周要求减少2根,最先减少早晨起床的那根。
10
饮酒:
10
根据患者饮酒历史及特点,决定是否可以接受戒酒。
戒酒可行计划
10
饮食习惯
10
建立良好的饮食习惯,先改晚餐。
少吃(逐步减少,根据体重及生活状态控制饮食,2-3个月后在减量到位)
3
吃热量低的(将食物、蔬菜的热量表发给患者,学会食物交换表)
2
计算总热量(每日为何这样,对减重的作用、对控制血糖的作用)
2
各餐分配:
合理分餐(如早餐1两,中餐3两,晚餐2两4早餐1两,中餐3两,晚餐1两)
2
零食情况:
选热量低、费劲吃不多的
1
锻炼:
10
根据身体情况先要求早、晚饭后30分钟后锻炼30分钟,最后要求每餐饭后都锻炼;先选择运动量小、有兴趣的,最好找伙伴陪同等。
注意空腹不能锻炼。
10
合计
100
考评组专家签名:
考核日期:
年月日
健康教育-结肠癌病例(略)
济南市全科医师技能考核项目评分表(2-5)
题目:
以提供的恶性肿瘤为病例,回答采取的健康教育措施和方法。
分值100分
内容
项目
总分
答题要点
分值
评分标准
扣分
得分
整体简答
40
结合该病人,
①环境
②烟
③酒
④体育锻炼
⑤饮食习惯
⑥精神心理
⑦个体性格
⑧情绪
⑨健康意识
以上之中最容易改的是什么,
20
答5个以上得满分
答1个以上得4分
这个患者最容易做到的是什么
10
答3个以上得满分
答1个以上得4分
这个患者最早注意点滴变化等
10
答3个以上得满分
答1个以上得4分
心理调节
10
心理疏导,保持乐观开朗的情绪,积极配合治疗。
心理调节的可行操作办法。
10
戒烟
10
可以根据目前的吸烟量进行适当的逐渐减少。
每周要求减少2根,最先减少早晨起床的那根。
10
饮酒
10
严格控制过量饮酒。
戒酒可行计划。
10
饮食习惯
10
建立良好的饮食习惯,饮食规律。
3
减少食物中的脂肪含量。
避免肥胖。
2
控制盐腌、烟熏和亚硝酸盐处理的食物
2
多吃新鲜蔬菜,多吃含维生素A、B、C、胡萝卜素及膳食纤维丰富的食物
3
体育锻炼
10
根据身体情况要求每天做有氧锻炼30分钟~2小时;先选择运动量小、有兴趣的,最好有同伴等。
注意空腹、饱腹时不能锻炼。
10
健康意识
10
树立健康意识,定期体检。
治疗后的近期每2~3个月检查一次,两年后每4~5个月检查一次,5年后,每半年或一年检查一次。
10
合计
100
考评组专家签名:
考核日期:
年月日
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